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同胞兄弟同患低钾性周期性麻痹
先证者男,21岁.因连续备考数日后晨起突发四肢瘫,于第3天就诊,自述就诊时症状已减轻.半年前类似发作一次,症状较本次轻,持续5天后自行缓解.两次发作均伴轻微肌肉酸胀感,无呼吸、吞咽困难,无呛咳,无头晕、头痛、意识障碍、肢体疼痛或麻木,无发热、腹泻等症状.查体:意识清,发育及营养良好,计算及定向力正常,脑神经体征阴性,双上肢肌力基本正常,双下肢肌力Ⅳ级,四肢腱反射对称性减弱,双侧跖反射明显减弱,深浅感觉无异常,脑膜刺激征阴性.血压114/80 mmHg.血钾2.9 mmol/L,血钠141 mmol/L,血尿素氮、肌酐及血浆醛固酮定量测定正常;肌电图报告动作电位波幅降低,重复电刺激(低频及高频)无衰减,神经传导速度正常,F波及H波反射均正常;甲状腺功能(T3、T4、TSH)正常;双侧肾脏、肾上腺彩超报告正常;脑脊液压力、外观、生化、细胞学检查均正常.予补钾治疗,次日症状基本消失,肌力接近Ⅴ级,四肢腱反射仍对称性略减弱,跖反射基本恢复;血清钾3.6 mmol/L;肌电图正常.
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移植动静脉内瘘使用66个月1例报告
患者,女,65岁,因反复颜面部及双下肢水肿20年,加重1年,1998年9月出现全身水肿伴乏力、恶心、呕吐1月,少尿.血压175/105 mmHg,血红蛋白40g/L,血肌酐(SCR)1220 μmol/L,血尿素氮(BUN)68 mmol/L,超声波提示双肾缩小,以慢性肾功能衰竭(CRF)入院.入院后建立股静脉临时性血管通路行血液透析,后制作直接动静脉内瘘维持血液透析,随着病情发展,自身血管条件逐渐恶化,直接动静脉内瘘闭塞,经多次造瘘失败,于2000年10月在右前臂采用聚四氟乙烯(PTFE)人造血管与肱动脉和贵要静脉行端侧袢型吻合,成功建立移植动静脉内瘘.术后50天移植内瘘用于血液透析,至今已66个月,透析次数792次,人造血管穿刺916次.2006年4月经彩色多普勒超声测定,人工血管内径0.5 cm,透析血流量可达250～300 ml/min.
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妊娠8个月合并I型夹层动脉瘤体外循环一例
患者女,28岁.因胸背部剧烈疼痛2天,妊娠32周急诊入院.超声心动图示主动脉瓣环扩大,胸主动脉扩张,内径77mm,腔内可见内膜剥脱,向下延伸至降主动脉,形成真假两腔,降主动脉内可见破口,主动脉瓣大量反流.心胸比率0.56,凝血酶原时间(PT)10.2秒,凝血酶原活动度(PTA)145%,血糖(GLU)6.65 mmol/L,血尿素氮(BUN)4.16 mmol/L,血红蛋白(Hb)98 g/L,白细胞计数(WBC)7.3×109/L.诊断为马方综合征(Marfan syndrome),Ⅰ型夹层动脉瘤,主动脉瓣反流,宫内妊娠32周.
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肺低分化鳞癌伴抗利尿激素分泌失调综合征一例
患者男性,45岁,因反复咳嗽、咳痰、胸痛、乏力3月余,痰中带血丝半月入院.在当地县医院诊断为"肺结核",行抗结核治疗无好转,转来我院.人院查体:BP 150/100mmHg,恶液质.双侧锁骨上均可触及约1.5 cm×1.5 cm大小的淋巴结多个,质地硬、活动差、有压痛、边界欠清.头顶部皮下可触及约1.0 cm×1.0 cm大小的肿块,质地硬、活动差、有压痛.生化检查:血钠124 mmol/L,血钾2.75 mmol/L,血氯化物88 mmol/L,血肌酐77 μmol/L,血尿素氮4.23 mmol/L.胸部X线片示:左肺密度增高影待查.肺CT示:左肺门块影,大小5 cm×5 cm,纵隔肿块大小4 cm× 3 cm.腹部B超示:肝左叶多发低回声结节,腹腔淋巴结肿大.2003年10月30日行左颈部淋巴结活检术,术后病理报告为:转移性低分化鳞癌.
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静滴替硝唑致急性肾功能衰竭1例
病例报告:患者男性,30岁,已婚,主因腰腹部疼痛伴尿少6小时于2006年4月16日18时入院.缘于2006年4月16日12时,因"龋齿"静滴替硝唑0.8g,12时30分感腹部轻微胀痛,并进行性加重,主诊医生考虑输液速度过快所致,调慢滴速,13小时后出现腰部胀痛进行性加重,无尿,伴恶心,17时30分就诊我院.查体:T36.3℃,P96次/min,R28次/min,BP100/70mmHg.尿常规检验示:呈深黄色,尿常规示红细胞满视野,BLD+3,PRO+2.血常规示WBC为10.5×1012/L,L为14%.肾功及肝功酶值均正常.超声示双侧输尿管扩张伴肾盂轻度积水,余无异常.病程中无发热咳痰,腰部绞痛,小便时明显放射性疼痛伴尿线中断,无肉眼血尿.经肝素抗凝及糖皮质激素治疗、对症支持治疗,病情无好转,腰腹部疼痛仍明显,入院40小时以来,尿量仅100ml左右,肾功呈进行性下降.4月17晨复查生化示:BUN 21.92mmol/L,Cr 460.5umol/L,血清淀粉酶正常,血常规中WBC升为14.5×1012/L,N为86.3%,嗜酸粒细胞正常.复查超声示双肾皮质回声稍增强,仍有双侧输尿管扩张伴肾盂轻度积水,皮髓质界限清楚.诊断为:急性肾功能衰竭.给予连续血浆透析及血浆置换后,血尿素氮及肌酐水平逐渐下降,小便量逐渐增加,12日后基本恢复正常,观察无不适反应,出院.
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自制908灌肠液治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察
近几年来我院肾内科采用自制908灌肠液配合其它药物治疗慢性肾衰，经临床比较和观察取得较好效果。1 病案和治疗方法1.1 病案120例均为住院的慢性肾衰患者，诊断均符合文献［1］标准，住院治疗前后有血尿素氮和血肌酐等生化指标观察比较。原发病、慢性肾炎30例，高血压肾病28例，糖尿病肾病15例，慢性肾小球肾炎15例，慢性肾盂肾炎16例，多囊肾7例，多发性肾结石9例，分灌肠组、对照组两组，情况见表1。
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腔隙莫拉菌致尿路感染1例
患者,女,49岁.因肾衰并尿路感染、尿毒症,出现嗜睡、深大呼吸、贫血、面部有红色丘疹,人院治疗.查体:体温38.7℃.血常规:WBC19×109/L,RBC2.23×1012/L,Hb61g/L,血尿素氮52.9mmol/L,血肌酐1233μmol/L,尿常规:外观混浊,蛋白_,脓球+,白细胞管型4～5/低,颗粒管型2～3/低.尿液细胞菌培养为腔隙莫拉菌.
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新生儿缺氧缺血性脑病与肾损害
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与肾损害的关系.方法 对150例HIE足月儿和50例正常新生儿作血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)检测,并进行分析观察.结果 150例HIE患儿中血BUN＞7.15mmol/L 68例,血Scr＞88.4μmol/L 10例.HIE组血BUN、Scr显著高于正常对照组(P＜0.001),中度HIE组血BUN、Scr显著高于轻度HIE组(P＜0.05),重度HIE组血BUN、Scr显著高于中度HIE组(P＜0.05).结论 新生儿窒息缺氧会导致脑损伤和肾功能损害.血BUN、Scr可作为新生儿肾功能受损的指标.本组结果显示,HIE患儿常伴有肾功能损害,HIE损害越重,血BUN、Scr值越高,提示HIE程度为肾功能受损明显相关.因此治疗HIE患儿时,应监测肾功能,以便早期发现肾损害和及时给予治疗.
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急性酒精中毒致急性肾功能衰竭2例
病例1 男性,48岁.因1次摄入乙醇1200g后出现尿量渐减少至无尿,恶心、呕吐、嗜睡半月余,当地医院诊断为"急性肾衰".行"利尿、保肾"等治疗无效,于第18d转入我院.查体:体温36.5℃,脉搏100次/min,呼吸26次/min,血压17.3/10kPa(130/75mmHg).浅昏迷,颜面、双睑及双下肢浮肿,双睑下有出血瘀斑,双眼球结膜淤血;双下肺可闻及湿罗音;腹水征(+),肝肋下1.5cm、剑下2cm;血二氧化碳结合力15.6mmol/L,血钾3.0mmol/L,血钠120mmol/L,血尿素氮77.4mmol/L,血肌酐2775μmmol/L;心肌酶谱CK-MB、CK、LDH皆高于正常值5倍.肝功、血氨均正常.诊断:急性酒精中毒;急性肾功能衰竭(少尿期).
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锌硒对大鼠血清中BUN含量和ALT活性的影响
目的:探讨锌、硒对大鼠血清中血尿素氮(BUN)含量和丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性的影响.方法:应用尿素测定试剂盒(脲酶比色法)和丙氨酸氨基转移酶试剂盒(赖氏法)对治疗组、模型组及对照组大鼠血清中BUN含量和ALT活性进行测定.结果:治疗组血清中BUN含量低于模型组,差异具有显著性意义(P＜0.05),治疗组和模型组血清中BUN含量低于对照组,差异具有非常显著性意义(P＜0.01).而血清中ALT活性,三组间差异均无显著性意义(P＞0.05).结论:给亚硒酸钠复制的SD白内障大鼠眼内补锌可明显改变其血清中BUN含量,具有显著性或非常显著性差异.而血清中ALT活性无明显影响.提示微量元素锌、硒对白内障的发生和发展有关.
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刺梨提取物对小鼠的抗疲劳作用
目的:研究刺梨提取物对小鼠的抗疲劳作用.方法:100只健康昆明种小白鼠,按雌雄、体重随机分为空白、高、中和低剂量组4组,每组25只;空白组给予生理盐水灌胃,高、中及低剂量3个组分别给予1 g/(kg·d)、2 g/(kg·d)及3 g/(kg·d)刺梨提取物灌胃;连续灌服25 d后采用小鼠游泳耐力和小鼠低压缺氧实验测定小鼠负重游泳时间及低压耐氧的死亡数;并测定运动后小鼠的血清尿素氮、血乳酸和肝糖原.结果:经灌胃小鼠不同剂量刺梨提取物25 d后,能明显延长小鼠负重游泳时间,高、中剂量组力竭游泳时间明显长于空白组,差异有统计学意义(P＜0.05);高剂量组小白鼠死亡只数少于空白组,差异有统计学意义(P＜0.05),小鼠死亡数量随灌服刺梨提取物剂量的增加而减少;刺梨提取物可显著增强小鼠低压耐氧时间,降低运动时血清尿素氮水平,对小鼠运动后血乳酸升高有明显的抑制作用,可使小鼠体内肝糖原的储备量增加.结论:刺梨提取物能对抗小白鼠疲劳.
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贵阳市15套检测系统测定血清尿素氮的比对调查
目的：了解贵阳市部分医院临床实验室血清尿素氮检测的差异。方法：向贵阳市10家医院临床实验室15套检测系统发放添加不同浓度尿素氮标准物质的冰冻混合人血清样本5支，尿素氮定值为4.7、9.26、13.8、22.06和31.07 mmol/L，测定尿素氮水平，以水平2（含尿素氮标准物9.26 mmol/L）血清样本作为校准品，对15套检测系统进行校准后重新测量尿素氮水平，观察校准前后不同检测系统测定结果的变异（ CV）及测定结果与靶值的偏倚。结果：在统一校准前，实验室间各检测系统尿素氮测定结果的总CV为4.83%~6.8%，封闭检测系统测定结果的CV为3.95%~4.62%，非封闭检测系统测定结果的CV为5.23%~8.08%；统一校准后分别为3.18%~4.71%，1.96%~3.4%及3.59%~5.5%，校准前15套系统测定结果的总CV均高于校准后测定结果的总CV，无论是校准前还是校准后非封闭检测系统测定结果的CV均大于封闭检测系统；在统一校准前，各测定系统对4水平样本测定结果与靶值的相对偏倚分别为0.85%~27.23%、-3.55%~12.88、-3.5%~12.19%、-3.12%~11.04%；统一校准后分别为-1.7%~19.36%、-2.75%~10.06%、-3.26%~5.17、-3.54%~8.56%，比校准前减小。结论：各医院检验科各检测系统血清尿素氮测定结果的变异较大，校准后变异明显下降；封闭检测系统测定结果的可比性好，开放检测系统测定结果可比性较差。
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子痫前期167例孕妇尿蛋白程度与围生期结局的关系
子痫前期是妊娠期特有的疾病,可造成母体心、肝、肾、脑等多系统功能损害.子痫前期诱发肾功能损害可通过尿蛋白定性、定量,血尿素氮、血肌酐测定.
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糖尿病患者尿NAG、M-ALB水平在诊断早期肾损伤中的临床意义
随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率也不断的升高,为了进一步了解糖尿病早期肾脏的损伤,我们在2005年对90例名正常对照者和85例糖尿病患者进行了血尿素氮和肌酐(cr),尿中的NAG和M-ALB水平进行检测观其变化,期望为糖尿病患者的肾损伤预测、诊断、治疗及预后判断提供新的有力依据.
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伤寒并溶血性尿毒综合征一例报告
患儿,男,7岁,因发热9天、抽搐1次、无尿10小时入院.9天前出现发热,曾在外院用"氨苄青霉素、氟哌酸、SMZCo"等治疗,半天前出现抽搐、无尿.家族中无类似"发热"病史.体查:T35.8℃,Bp9.31/6.67kPa,贫血貌,表情淡漠,心肺未见异常,腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肝剑下3cm可及,质软,脾未及;血红蛋白95g/L,红细胞3.56×109/L,网织红0.2%,血小板42 ×109/L,白细胞11.7×109/L;尿常规:淡红色,微混,尿蛋白++,白细胞5～6/Hp,红细胞0～3/HP,细胞碎片较多,粗颗粒管型1～3/Hp,细颗粒管型0～1/Hp,蜡样管型0～1/Hp;血清钠132.3mmol/L,钾3.41mmol/L,血尿素氮11.8～24.5mmol/L,血肌酐181.5～434.9mmol/L,谷丙转氨酶100IU/L,谷草转氨酶402.9IU/L,总胆红素27.52μmol/L,间胆25.72μmol/L,抗O(-),二氧化碳结合力25.9mmol/L,肥达反应:H 1:640,O1:80,血培养:伤寒沙门氏菌;胸片无特殊.
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傣医验方“傣痛消”对急性高尿酸血症小鼠UA、BUN、XOD的影响
目的：观察傣医验方“傣痛消”对急性高尿酸血症小鼠UA、BUN、XOD的影响并探讨其作用机理。方法：通过酵母膏灌胃复制高尿酸血症动物模型，以“傣痛消”、别嘌呤醇、苯溴马隆干预，检测血清尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、黄嘌呤氧化酶（XOD）的水平。结果：傣痛消高、中、低剂量、别嘌呤醇均能显著降低小鼠血UA水平（P＜0.01）；傣痛消高、中、低剂量、苯溴马隆均能显著降低高尿酸血症小鼠BUN浓度（P＜0.01）；傣痛消高、中、低剂量、别嘌醇均能抑制高尿酸血症小鼠血X0D活性（P＜0.01）。结论：傣痛消高、中、低剂量均能降低小鼠血UA水平、BUN浓度以及抑制高尿酸血症小鼠血XOD活性，对高尿酸血症小鼠具有良好的保护作用，其作用机理可能与抑制黄嘌呤氧化酶活性有关。
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HSP 患儿生化指标与肾脏损害的相关性分析
目的：探讨参与过敏性紫癜（ HSP ）患儿肾脏损害的可能危险因素，为预防过敏性紫癜肾脏损害提供理论依据。方法60例过敏性紫癜患儿入院后检查尿常规、血尿素氮（ BUN ）、肌酐（ Scr ）、C 反应蛋白（ CRP ）、血沉（ ESR ）、谷草转氨酶（AST）、磷酸肌酸同工酶（CK-MB）、血胱抑素C（CysC）、尿IV型胶原纤维蛋白（尿IV-C）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（尿NAG酶）等多项生化指标，将所有资料进行线性相关及多元线性回归分析。结果60例过敏性紫癜患儿肾脏损害的检出率为35％，线性相关分析显示：总蛋白（ TP）、总胆红素（ TBIL）、直接胆红素（ DBIL）、间接胆红素（ IBIL）、谷丙转氨酶（ ALT）、Scr与BUN呈正相关（r值分别为0．23，0．16，0．18，0．22，0．12，0．14，均P＜0．05），且白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、CRP、ESR、AST、CK-MB亦与BUN呈正相关（r值分别为0．38，0．32，0．56，0．49，0．46，0．35，均P＜0．01）；进一步多元线性回归显示CRP、AST、CK-MB及ESR与BUN密切相关，其中决定系数R＝0．901，R2＝0．812。结论 CRP、AST、CK-MB及ESR可能与HSP患儿肾脏损害的程度相关联，在HSP的治疗中对以上指标应该引起足够重视。
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肠内营养联合氨基酸对早产儿BUN和Cre的影响
目的 分析应用肠内营养联合氨基酸静脉营养对早产儿血尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)和住院时间的影响.方法 随机选取2013年12月至2016年12月在昆明医科大学第一附属医院确诊治疗的早产儿共100例,将其随机分为对照组和研究组.两组均给予肠内营养配方乳联合氨基酸静脉营养,对照组给予氨基酸的初始剂量为1.5g·kg -1·d-1,日增长剂量为1.0g/kg,终维持剂量为3.5g·kg -1·d-1;研究组给予优化营养支持方案,氨基酸的初始剂量为2.5g·kg -1·d-1,日增长剂量为0.5g/kg,终维持剂量为3.5g·kg -1·d-1,比较两组早产儿的BUN、Cre、前清蛋白(pre-ALB)、住院时间和并发症发生率.结果 研究组早产儿的住院时间(27.13 ± 4.37d)、体质量达到2.5kg时间(10.35 ± 3.74d)和并发症发生率(24.00%)较对照组(33.08 ± 5.29d、17.26 ± 3.18d、84.00%)均明显降低,差异均有统计学意义(t值分别为-6.132、-9.953,χ2=36.232,均 P<0.05).研究组早产儿的身长增加率(5.71 ± 1.32%)较对照组(4.21 ± 1.07%)明显增加,差异有统计学意义(t= -6.242,P<0.05).在治疗2周后,研究组早产儿的Cre(129.55 ± 13.04mmoL/L)、pre-ALB(147.75 ± 13.25mg/L)比对照组(103.86 ± 9.54mmoL/L、133.95 ± 15.28mg/L)均明显增加,差异均有统计学意义(t值分别为11.243、4.825,均 P<0.05).两组早产儿的BUN和头围增加率比较差异均无统计学意义(t值分别为2.505、1.864,均 P>0.05).结论 应用肠内营养联合高剂量氨基酸静脉营养能改善早产儿的代谢和营养水平,降低早产儿的住院时间,安全性高,值得临床广泛推行.
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解读常见肾内科相关体检报告
近年来,由于社会的发展、生活方式的改变,慢性肾脏疾病的发生率和患病率呈现山持续上升的趋势,引起了人民群众的广泛关注.目前大多数单位将定期体检作为一项职工福利,在众多的检查项目中,肾脏疾病的相关指标是不可或缺的一部分,比如血肌酐、血尿素氮,尿常规等,如果这些指标出现异常该怎样看待,又怎样处理昵?下面就简单对此作以介绍.
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风水肾炎汤对IgA肾病大鼠模型治疗作用及血清Scr、BUN、IL-21表达的研究
目的:研究自拟风水肾炎汤治疗IgA 肾病大鼠模型效果及对血清Scr、BUN、IL-21、IL-4、T N F-α表达水平的影响.方法:购进100只实验用健康大鼠,随机均分为空白组、模型组、阳性药物组及治疗组四组.空白组正常喂养,其它三组制备为IgA 肾病大鼠模型后模型组不予任何治疗、阳性药物组给予安慰剂、治疗组给予自拟风水肾炎汤治疗;治疗或喂养1个月后对比各组大鼠24 h尿蛋白定量、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-21(IL-21)含量.结果:各组间24 h尿蛋白、Scr、BU N均具有统计学差异(P<0.05);各组间T N F-α、IL-4、IL-21均具有统计学差异(P<0.05).结论:风水肾炎汤对于Ig A肾病模型大鼠具有明确治疗作用,能够降低其尿液中蛋白含量以及其血清中肌酐、尿素氮水平,通过降低其血清中IL-21调控免疫反应实现保护肾功能的作用.
