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血管内支架成形术治疗移植肾动脉狭窄
一、资料和方法肾移植患者3例,男性2例,女性1例.3例均为供肾动脉同受者髂动脉端端吻合.移植时间0.5~9年.临床主要症状为进行性高血压,且用降压药效果不佳;肾功能受损,表现为血尿素氮,肌酐逐渐升高,尿量减少伴双下肢浮肿.3例均采用对侧股动脉穿刺Seldinger技术行移植肾动脉造影证实移植肾动脉狭窄的部位和程度.
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丹参酮ⅡA磺酸钠对大鼠控制性低血压肾功能损伤的保护作用
低血压可导致肾功能损伤[1,2].本研究对大鼠用硝普钠控制性降压,观察血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG),以及肾组织病理结构的变化,并用丹参酮ⅡA预处理,观察其对肾功能损伤的保护效应.
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先天性肾动脉狭窄并肾发育不良介入治疗一例
患者女,15岁.主要症状为高血压.入院时血压为160~170/100mmHg,心率106次/分,心电图示窦性心率过速.血尿素氮、肌酐及电解质均在正常范围,肾素、抗“O”正常.彩色多普勒超声提示右肾动脉狭窄,右肾发育不良.MRI显示右肾动脉起始段严重狭窄,远端有狭窄后扩张,右肾缩小(图1).同位素肾图:右肾放射性分布不均匀,右肾明显缩小,右肾图呈低水平延长线形,提示右肾基本无功能.诊断为先天性肾动脉狭窄并肾发育不良.
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阿德福韦酯引起血尿素氮升高4例
2006年1月-2007年10月我院应用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者32例,其中有4例观察到血尿素氮(BUN)升高,现报告如下.
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经尿道电切术治疗输尿管囊肿1例
1病例介绍患者,女,42岁,因体检发现输尿管囊肿1月余,无特殊不适感.体检:一般情况可,心肺听诊无异常,腹部平软,膀胱区无充盈、无压痛,双肾区无压痛及叩击痛,双下肢无浮肿.实验室检查尿常规无明显异常,查血尿素氮、肌酐均在正常范围内.泌尿系B超示:右侧输尿管末端囊肿(约4.0cm×3.0cm).作IVU示:①右侧输尿管囊肿并右输尿管下段扩张.②右侧重复肾盂,双输尿管畸形.在连硬外麻下行经尿道输尿管囊肿电切术,术中于膀胱内输尿管嵴间见两侧对称输尿管开口,喷尿清.于膀胱颈偏右侧见输尿管囊肿,囊肿口亦见喷尿,遂行输尿管囊肿切开术,术后留置气囊导尿管,5天拔除,术后1周痊愈出院.出院1月后复查泌尿系B超示:右侧输尿管囊肿消失.
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血肌酐、血尿素氮评价慢性肾脏病患者肾功能与年龄的相关性研究
目的:观察慢性肾脏病患者血清尿素氮(BUN)和血清肌酐(CREA)与患者年龄的相关性.方法:选择68例慢性肾脏病患者,根据患者年龄进行分组,分别监测患者血清尿素氮及血清肌酐水平,并进行相关关系的统计学分析.结果:不同年龄组患者BUN和CREA与患者年龄呈负性相关关系(P<0.01),且70岁以下患者rBUN绝对值小于rCREA,而70岁以上患者rBUN绝对值大于rCREA.结论:临床诊断中利用BUN和CREA对慢性肾病患者肾功能进行评价时,要考虑年龄因素对检测结果的敏感性,以便于临床诊断结果的分析.
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无梗五加果实抗疲劳活性研究
目的:研究无梗五加果实各提取物的抗疲劳作用,为无梗五加的广泛应用提供依据.方法:采用小鼠力竭游泳实验,考察连续灌胃无梗五加果实提取物2周对小鼠抗疲劳能力的影响,并对给药后小鼠体内血乳酸、血尿素氮、肝糖原和肌糖原的变化进行检测.结果:无梗五加果实提取物能够延长小鼠力竭游泳时间、降低小鼠运动后的乳酸堆积和血尿氮的生成,增加肝糖原、肌糖原的储备量.结论:无梗五加果实具有抗疲劳作用,尤以无梗五加果实醇提物抗疲劳作用显著.
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顺铂引起的低钾血症的原因及护理
顺铂具有抗癌谱广、作用强、与多种抗肿瘤药有协同作用、且无交叉耐药等特点,为当前联合化疗中常用的药物之一,其疗效与药物剂量成正比,但同时也具有明显的剂量限制性毒性.顺铂常见的不良反应有:骨髓抑制、胃肠道反应、肾脏毒性、神经毒性及过敏反应,其中肾脏毒性是其常见又严重的严重的毒性反应,也是剂量限制性毒性,表现为血尿素氮、肌酐水平的升高,常引起低钾血症.本文就关于低钾血症的临床护理体会报告如下.1 临床资料2012年2月-10月,我科使用顺铂治疗肿瘤化疗2-4个疗程后出现低钾血症31例患者,其人院时实验室检查血钾均正常.其中食道癌8例,胃癌15例,肺癌8例.患者主要出现全身肌肉软弱无力为主要症状,伴有恶心、呕吐、食欲不振及腹胀等消化道症状,精神萎靡、嗜睡、表情淡漠等神经系统症状,偶累及呼吸肌可致死亡[1].心电图检查出现T波低平然后倒置,U波出现或与T波融合,S-T段下降,Q-T(Q-U)延长及房室传导阻滞.
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拉西地平联合丹红注射液对肾功能不全者造影剂相关性肾病的影响
目的:探讨拉西地平与中药丹红联用对肾功能不全患者造影剂相关性肾病的影响.方法:98例轻度肾功能不全患者被随机分为:无用药对照组23例,拉西地平组26例,丹红组23例, 拉西地平和丹红联用组26例;在冠脉造影前预防性应用拉西地平及丹红注射液,检测应用造影剂前后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿β2微球蛋白(β2-MG),并计算肌酐清除率(Ccr).结果:(1)与造影前比较,应用造影剂后无用药对照组患者Ccr水平[(64±9)ml/min]明显下降,BUN、尿β2-MG水平明显升高(P0.05~0.01);(2)造影后与无用药对照组比较,拉西地平组、丹红组以及联合用药组Ccr[(49.8±12.3)ml/min比(60.1±10.9)ml/min比(61.1±12.3)ml/min比(67.9±10.4)ml/min]显著上升,且联合用药组的明显高于两单用药组(P0.05~0.01),两单用药组间无明显差异(P0.05);BUN、尿β2-MG水平拉西地平组、丹红组的明显高于无用药对照组(P0.05~0.01),联合用药组与无用药对照组无显著差异(P0.05).结论:造影剂碘普罗胺可引起肾功能不全患者肾功能恶化,拉西地平与丹红联用对肾功能有较好的保护作用.
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厄贝沙坦联合银杏达莫对糖尿病肾病疗效的观察
目的:观察厄贝沙坦联合银杏达莫对糖尿病肾病疗效.方法:选取糖尿病肾病患者72例,随机分成2组,对照组在控制血糖基础上,予以厄贝沙坦150mg,1 次/d 口服.观察组在对照组的基础上加用舒血宁注射液20mL 加入生理盐水250mL 静滴1 次/d.两组疗程均为4 周.两组治疗前后分别测定血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量、尿β2 微球蛋白、CRP.结果:治疗前对照组和观察组肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量、β2微球蛋白、CRP差异均无显著性.治疗4周后,两组24小时尿蛋白定量、β2微球蛋白、CRP均较治疗前降低,P<0.01;且观察组较对照组下降更明显,P<0.05.两组患者治疗前后肌酐和尿素氮差异均无显著性.结论:银杏达莫能在厄贝沙坦的基础上进一步改善糖尿病肾病.
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厄贝沙坦联合银杏达莫对糖尿病肾病疗效的观察
目的:观察厄贝沙坦联合银杏达莫对糖尿病肾病疗效.方法:选取糖尿病肾病患者72例,随机分成2组,对照组在控制血糖基础上,予以厄贝沙坦150mg,1 次/d 口服.观察组在对照组的基础上加用舒血宁注射液20mL 加入生理盐水250mL 静滴1 次/d.两组疗程均为4 周.两组治疗前后分别测定血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量、尿β2 微球蛋白、CRP.结果:治疗前对照组和观察组肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量、β2微球蛋白、CRP差异均无显著性.治疗4周后,两组24小时尿蛋白定量、β2微球蛋白、CRP均较治疗前降低,P<0.01;且观察组较对照组下降更明显,P<0.05.两组患者治疗前后肌酐和尿素氮差异均无显著性.结论:银杏达莫能在厄贝沙坦的基础上进一步改善糖尿病肾病.
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静滴阿奇霉素致患者肾区腰痛一例
患者,男,66岁,因高热、咽痛、咳嗽于2013年2月9日来院就诊.查体:体温39℃,呼吸22次/min,血压130/85mmHg,咽红充血,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,律齐,心率100次/min.实验室检查血常规:中性细胞比率77.00%,淋巴细胞比率15.10%.尿常规:隐血25/ul++.诊断为上呼吸道感染.予乳糖酸阿奇霉素(东北制药集团沈阳第一制药厂,批号121032)0.5g,qd,静脉滴注.患者在静滴阿奇霉素注射液约5分钟偏右侧肾区出现轻微腰痛,未予停药继续静滴,2分钟内患者腰痛急剧发展,呈放射状剧痛致浑身大汗淋漓,面色苍白,人呈倦伏状,即刻撤药并更换5%葡萄糖注射液静滴,5分钟后患者腰痛放射状剧痛症状缓解,15分钟后腰部疼痛缓解消失,面色苍白好转,无出汗及其他不适.查体:腰部未见红肿,腰椎及腰肌均无压痛,右侧肾区叩痛明显.查肾功能:血尿素氮13.2mmol/L、血肌酐230 μmol/L,示患者肾功能有损害.
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TPSH保健品抗疲劳作用的初步实验研究
目的 初步探讨以红景天、刺五加为主要成份的TPSH保健品的抗疲劳作用.方法 将雄性KM小鼠按随机分为4组:即空白对照组和0.12、0.24、0.72 g/kg·bw 3个给药剂量组.在灌胃给予受试物30 d后测定各组小鼠负重游泳的持续时间、血清尿素水平、肝糖原含量及血乳酸水平的变化.结果 0.72 g/kgg·bw剂量能延长小鼠的负重游泳时间、显著降低小鼠运动后血清尿素水平和血乳酸曲线下面积(P<0.05),肝糖原储备量无明显变化.结论 TPSH保健品具有抗疲劳作用.
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尿素氮清除及渗透压改变速率对透析失衡发生的影响分析
[目的]观察尿素氮清除速率及渗透压改变速率对首次血透患者透析失衡发生的影响.[方法]选择在本院首次行血透患者166例,随机分为试验组(低透析液流量低血流量组,n=42;常规透析液流量低血流量组,n=40;低透析液流量常规血流量组,n=41)和对照组(常规预防组,n=43)四组.比较四组患者透析失衡的发生情况、透后尿素氮清除率及清除速率、血浆渗透压改变量及改变速率.[结果]各组透析失衡发生率无显著性差异(P>0.05),但对照组患者发生透析失衡的症状明显重于其他三组.各组透后尿素氮清除率及渗透压改变量均无显著差异(P>0.05),但各试验组尿素氮清除速率及渗透压改变速率均显著低于对照组(P<0.01).进一步分析发现所有患者中发生透析失衡患者的尿素氮清除速率及渗透压改变速率均显著大于未发生透析失衡者(P<0.01).[结论]尿素氮清除速率及渗透压改变速率与透析失衡的发生密切相关,降低透析液流量及血流量能降低首次血透患者透析失衡的发生,并减轻透析失衡的症状.
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血液透析滤过联合血液透析治疗慢性肾衰50例疗效分析
[目的]探讨血液透析滤过(HDF)联合血液透析(HD)治疗慢性肾衰患者的疗效及对相关因子的影响.[方法]本院接受透析治疗的慢性肾衰患者100例,根据其治疗方式分为hD组(A组)和hDF联合HD组(B组),各50例.比较两组患者治疗前后成纤维细胞生长因子23(FGF23)、甲状旁腺激素(PTh)、肾功能指标、炎症因子及生活质量的差异.[结果]两组患者治疗前各项指标相比较差异均无显著性(P>0.05),治疗后,联合组的FGF23、PTh水平低于hD组;两组患者治疗前肾功能比较无差别,治疗后,HRF联合HD组的血尿素氮(BUN)BUN、血清肌酐(SCr)低于hD组,GFR水平高于hD组;两组患者治疗前炎症因子水平无差别,治疗后,HRF联合HD组的IL-18、IL-6和hs-CRP水平低于hD组;两组患者治疗前生活质量无差别,治疗后,HDF联合hD组的生活质量高于hD组.[结论]HDF联合hD对慢性肾衰有较好的治疗效果,可明显改善患者的FGF23、PTH、BUN水平,具有良好的应用价值.
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血细胞比容、血尿素氮检测对急性胰腺炎预后判断价值
【目的】探讨血细胞压积(HCT)、血尿素氮(BUN)检测与急性胰腺炎的相关性,为疾病病情预测提供有价值的指标。【方法】162例急性胰腺炎患者中轻型胰腺炎122例(M A P组)、重型胰腺炎40例(S A P组),同期非肝脏、胆囊、胰腺疾病的急性腹腔炎症患者40例(对照组),于入院24 h ,抽取静脉血行 HCT、BUN检测,比较各组血液指标水平。【结果】SAP组患者上述血液指标检测结果与对照组、MAP组比较差异有统计学意义( P <0.01)。急性胰腺炎发病24 h以 HCT>39.0%,BUN>8.32 mmol/L ,作为预测重型胰腺炎的血液指标总准确率为87.3%。【结论】HCT、BUN指标检测有助于重型胰腺炎诊断,可作为早期预测和诊断重型胰腺炎的指标之一。
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冠状动脉粥样硬化病人血脂、尿素氮、血肌酐与冠脉病变的对比分析
[目的]探讨冠状动脉粥样硬化病人血脂、尿素氮、血肌酐与冠脉病变的关系.[方法]对200例患者行血脂、尿素氮、血肌酐、冠脉造影检查并将各指标改变与冠状动脉病变对比分析.[结果]与正常组比较总胆固醇(TC)在双支以上血管病变时有明显升高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在单支以上血管病变时即有明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在三支以上血管病变组较正常及单支血管病变组有明显降低(P<0.05).与冠脉Gensinis积分等于1组比较TC、LDL-C水平均有明显升高(P<0.05),而冠脉Gensinis积大于40组较其他各组血清尿素氮、血肌酐明显升高(P<0.05).[结论]血脂与冠状动脉粥样硬化程度及狭窄支数关系均密切,血肌酐、尿素氮与冠状动脉粥样硬化程度相关.
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血肌酐、尿素氮在小鼠肾脏缺血再灌注损伤中的表达及其意义?
【目的】探讨血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)在小鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI)中的表达及其意义。【方法】以雄性 C57BL/6J 小鼠为研究对象,随机分为小鼠肾脏 IRI 模型(IR 组)、假手术模型(S 组)和对照组(C 组),检测各组小鼠不同时间点 SCr、BUN 水平,并分析其肾组织及肺组织病理损害程度。【结果】C 组、S组不同时间点 SCr 及 BUN 水平比较无显著差异(P >0.05),IR 组在再灌注后0 h 至7 d 呈逐渐升高而后降低的趋势,24 h 达到峰值。C 组、S 组不同时间点肾小管间质损伤及肺病理损伤评分比较均无显著差异(P >0.05),在 IR 组同样表现为先升高而后降低的趋势,肾小管间质损伤病理评分于再灌注24 h 达到高峰,肺脏病理损害及评分在48~72 h 达到高峰。【结论】小鼠肾脏 IRI 模型是稳定的急性肾损伤(AKI)模型,建模成功率高;缺血性 AKI 可诱导肺部的炎症反应,诱发急性肺损伤(ALI)。
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益萨林致急性肾功能衰竭1例报告
1病例资料患儿,男,9岁,因右下腹痛3 d在当地医院诊断为"阑尾炎",给予静脉输注益萨林2.5g/d,共2 d.当天即出现全程肉眼血尿,之后迅速无尿,即来我院就诊.入院查:T37.3℃,P90次/min,R 24次/min,BP 150/120 mmHg.精神萎靡,皮肤无黄染.双眼睑无浮肿,双肺呼吸音清晰,未闻及( )音,心音有力.腹软,下腹压痛(+),无反跳痛,双肾区扣击痛(+).双下肢无浮肿,神经系统检查无异常.急查血尿素氮(BUN)21.62 mmol/L.肌酐(Cr)537mmol/L,WBC 10.4×109/L,RBC 3.75×109/L,HB97g/L,PLTl50×109/L,二氧化碳结合力(CO2CP)17.1 mmol/L,尿酸(UA)521.6 mmol/L,Na+126.9mmol/L,Cl-86.6 mmol/L,K+5.62 mmol/L.双肾B超示:双肾中度弥漫性病变.肾体积增大,肾盂轻度分离,动静脉血流正常,双侧输尿管未见扩张,膀胱内尿少,前列腺正常声像图,腹水少量;诊断为急性肾功能衰竭.给予血液透析、速尿、地塞米松治疗.第2天患儿即排尿,尿色渐转至深黄色.治疗第3天即进入多尿期,尿量达2 400 mL/d,复查血BUN10.86mmol/L,Cr 108.2 mmol/L,Na+142 mmol/L,K+4.48mmol/L,Cl-100.5 mmol/L,BP 100/60 mmHg,第5天尿量正常,复查肾功能、尿常规均正常,双肾B超恢复正常.
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尿微量白蛋白联合尿酶检测对早期肾损害的诊断意义
目前肾损害的实验室诊断多以尿蛋白、血尿素氮和肌酐作为主要指标,然而这些项目难以发现早期肾损害和更有效监测药物性肾损害及肾病患者的转归.本文联合测定尿微量白蛋白(MA)、尿免疫球蛋白G (IgG)及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、亮氨酸氨肽酶(LAP)、尿酸(UA)试图早期发现肾脏损害,现报道如下.