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曲美他嗪胶囊治疗慢性心力衰竭50例疗效观察
慢性心力衰竭是各种心脏疾病导致慢性心功能不全的一种综合征,是各种心脏疾病的终末阶段,是心脏病患者的主要死亡原因.曲美他嗪胶囊是一种新的心肌代谢药,能够有效地改变缺血心肌细胞的能量代谢,提高心肌泵血功能,改善心衰症状.2009~2012年收治各种原因导致的慢性心力衰竭患者50例,经应用曲美他嗪胶囊配合其他药物治疗,取得了明显效果,现报告如下.
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通过呼吸调制缓解心衰症状
在以色列特拉维夫证券交易所上市的InterCure 医疗器械公司宣称,<欧洲心衰>杂志(European Journal of Heart Failure),一份欧洲心脏学会的同行评审医疗刊物,刊出了随机的72 个病人对照研究结果,该研究结果称,居家病人由雷帕特治疗仪(RESPeRATE)引导的呼吸调制可明显缓解老年病人的心衰症状.
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中药治疗心衰的四大优势
近年来,中医络病理论在治疗心脑血管疾病方面取得了巨大的成就,通络中药对心衰的治疗具有四大优势,可以标本兼顾,能有效缓解心衰症状,改善心衰患者的长期预后,为患者解除痛苦.中医对心衰的认识心力衰竭从表面上看,是心肌受损以后,心脏的收缩和舒张功能出现障碍,导致心排血量减少,患者出现水肿和瘀血,其实,心衰的根本在于人体的神经内分泌过度激活和心室重构.近几年随着对心衰的不断深入研究,现代医学才认识到心室重构是心衰发生发展的基本机制,神经内分泌过度激活则会加快心衰的进程,而中医学早就认识到了这一点.
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关注老年人不典型的心衰信号
心力衰竭病情危险,死亡率高,如果能早期识别,对改善病情、阻止心衰进程有重要意义.但是很多老年心脏病患者发生心衰时往往缺少典型表现,这是因为人到老年以后,全身各系统脏器老化,功能减退,神经反应迟钝,加上老年人往往多种慢性疾病并存,这些慢性疾病互相干扰,使得老年人心衰症状多不典型,临床表现变化多端,容易造成漏诊、误诊,延误了佳治疗时机,因此专家提醒要多关注老年人的"心"事,及早防治心衰.
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心衰的“喘”和哮喘有何不同
有些患者出现心衰时与常见的支气管哮喘极其相似,所以常被忽视而延误治疗.心衰典型的症状是程度不同的呼吸困难,活动时加重,严重者坐着也会出现剧烈咳嗽并伴大量白色或粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等.一般情况下,出现这样的心衰症状,是比较容易诊断的.但更多的时候,特别是老年患者,心衰时出现的症状并非如上述的那么典型.
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芪苈强心胶囊治疗慢性心衰71例临床观察
慢性心衰是内科重症之一,被称作"生命的绊脚石",是各种心脏疾患的终结果,表现为心悸气短、畏寒肢冷、面浮肢肿、倦怠乏力.严重影响着患者的工作和生活.本文运用芪苈强心胶囊治疗慢性心衰71例,有效缓解心衰症状,改善心衰患者的长期预后,现报告如下:1.资料与方法1.1 一般资料:慢性心衰患者123例,随机分为2组.
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从心力衰竭的演变历程探索中西医学的契合与差异
心力衰竭(简称心衰)是由结构性或功能性心脏疾病导致心室充盈和/或射血功能受损而引起的一组临床综合征,也是各种心血管疾病发展到终末阶段的终归宿.回顾中、西医学对心衰的认识,两种医学经历了曲折漫长的认知过程,通过实践经验的逐渐积累和重复验证,终形成了相对系统的心衰诊疗体系.1 中医学对心力衰竭的认识历程1.1 古代医家对于心力衰竭的认识中医文献中并无“心衰”这一病名,根据心衰的临床表现,将其归属于中医之“心痹”、“喘证”、“心水”等范畴.早在先秦时期,《黄帝内经》就已经有了对心衰症状的各种认识和命名,《素问·痹论》中有“脉痹不已,复感于邪,内舍于心”及“心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘”的论述,认为反复感受风寒湿邪,为心痹之外因,素体虚弱、心气虚是心痹发病的内因.《灵枢·胀论》载:“夫心胀者,烦心短气,卧不安.”指出此病病位在心,其气不通则突发心烦、气短、咳喘、不能平卧等表现,这与心衰的临床表现极为相似[1].
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肺静脉平滑肌肉瘤
大静脉原发性肉瘤很罕见,其主要发生部位在下腔静脉,其他部位很少见.目前国外已有218例报道,而肺静脉肉瘤仅有6例,其与肺动脉肉瘤的比例为1:20.本文作者报道了5例,病例选自1977~1997年Mayo Clinic病理及会诊档案.所有病例均为女性,年龄23~64岁(平均56岁);病人有左心衰症状,3例呼吸困难,1例咯血,1例咳嗽;3例可见肿瘤沿着肺静脉到达左心房,肿瘤大直径为2.8~7cm,部分或全部阻塞脉管.1例肿瘤侵犯心房,其余主要呈腔内式生长.镜检均为中度至高度恶性的平滑肌肉瘤,分化比较差,细胞非常丰富,异型性明显,核分裂象1~4个/10HPF.3例主要为梭形细胞成分,有雪茄烟形核,2例主要呈上皮样,1例有局灶钙化.坏死明显且常见,转移灶与原发灶形态一致.所有病例aetin及desmin均为阴性,2例局灶角蛋白阳性,2例局灶点样胞浆MIC-2阳性,S-100均为阴性.2例ER或PR为阳性.所有病例均外科手术切除,追踪时间2个月~21年(平均4.8年),2例正常存活,2例存活但已有转移,1例死亡.彻底的外科手术可使病人存活时间延长,激素治疗可作为一种辅助疗法.
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心力衰竭的新分期
多年来,临床上一直应用纽约心脏病协会(NYHA)首先提出的心功能分级方法将慢性心力衰竭(简称心衰)患者的心功能分为4级.然而,近年来逐渐认识到,早在患者出现心衰症状之前,心脏结构和功能障碍就已经出现,只按心衰症状的轻重进行分级缺乏对患者长期病情的宏观认识,因而,2001年ACC/AHA提出了慢性心衰新的分期方法对原有的分级法进行补充[1].
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CARE-HF研究:心脏再同步治疗可降低心力衰竭患者的死亡率
2005年4月新英格兰医学杂志上公布了具有里程碑意义的CARE-HF临床试验结果.该研究显示,心脏再同步治疗(CRT)可显著降低心力衰竭(心衰)患者全因死亡率,减少心衰住院率,明显改善心衰症状和生活质量.
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心力衰竭监测与预警新技术
对于慢性心力衰竭(心衰)患者,影响其病程及治疗的因素很多,这使不少心衰患者病情的加重十分隐袭而不易察觉,一旦出现症状和体征,心衰已经较重,治疗的佳时机被延误,有时病情的恶化已不可逆转,给患者带来严重甚至危及生命的影响.因此,临床迫切需要一种心衰的监测技术,能在心衰症状加重与体征出现前即提前报警,提醒患者及时请医生调整治疗,把心衰的恶化阻止在萌芽中.
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舒张性心力衰竭的诊断和临床表现及检测方法的评价
舒张性心力衰竭是以存在心力衰竭的症状和体征,射血分数(ejection fraction,EF)正常,舒张功能异常为特征的临床综合征.由于EF>50%的充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)病人主要症状、体征及胸片表现的发生率与EF<50%的CHF病人相应各项的发生率间无显著差异.故不能基于心衰症状、体征及胸片表现来区分舒张性和收缩性心衰.
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浅谈心力衰竭的病因及其治疗
心力衰竭是指由于任何结构或功能的异常而所引起的心室血流灌注的异常或心脏的射血功能异常为主要的临床综合征。心力衰竭通常源于心肌本身的衰竭,但在某些心功能正常的患者亦可以出现心衰症状,其主要原因为心脏出现了急性负荷过重或心室灌注受损。本文将主要讨论心力衰竭的发生原因及其治疗措施。
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慢性机械瓣功能障碍的诊治分析
慢性机械瓣功能障碍是心脏瓣膜病行机械瓣置换术后少见而严重的并发症之一,往往进程缓慢,多表现为渐进性的胸闷、气急、水肿等心衰症状.因此,不同于急性机械瓣功能障碍,只要及时手术治疗,多可获得较好的疗效.本院自1999年至1月至2006年6月,共收治5例慢性机械瓣功能障碍患者,均治愈出院现报告如下.
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法洛四联症并感染性心内膜炎致三尖瓣穿孔1例
病人男,35岁.活动后心悸、气促、胸闷30年余,高热伴进行性活动后症状加重2个月.查体:体温37℃,血压120/53 mm Hg(16/7 kPa).颈静脉怒张、肝大,双肺闻及捻发音,心界扩大、胸骨右缘隆起,胸骨左缘3、4肋间可闻及4/VI级收缩期杂音.血培养发现星座链球菌.X线胸片示心影扩大,主动脉结缩小.超声心动图示主动脉明显前移,骑跨在室间隔50%,主动脉前壁与室间隔连续中断2.3 cm,右心室流出道嵴样突起,流出道明显变窄,三尖瓣隔瓣及前瓣上有赘生物,三尖瓣口重度反流并穿孔,右心房内径6 cm.给予大量抗生素并强心利尿1周后,病人体温正常,血培养阴性,心衰症状减轻.
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螺内酯可预防蒽环类药物引起的心肌毒性
研究背景及临床问题
心脏毒性是蒽环类药物显著也严重的毒副反应,临床研究和实践都显示蒽环类药物导致的心脏毒性往往呈进展性和不可逆性。我国2013年版《蒽环类药物心脏毒性防治指南》中推荐,当出现心衰症状时,可参照心衰常规治疗使用ACEI、ARB和β受体阻滞剂,而预防心脏毒性的药物目前只有右丙亚胺有循证医学证据。Akpek团队的一项全新研究为蒽环类药物心脏毒性的防治带来了新的思路。 -
口服胺碘酮致碘源性甲状腺功能亢进1例
患者,男,72岁,既往10个月前因"急性心肌梗死"住我院行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架置入术,出院后有频发室性早搏,于门诊就诊时予胺碘酮(可达龙,杭州赛诺菲民生制药有限公司)0.2 g,每日2次,口服治疗.服用8个月后(期间曾同时服用阿司匹林,硝酸异山梨酯),出现食欲缺乏、纳差、恶心等症状.此次因突发喘憋、心悸、夜间阵发性呼吸困难来我院急诊,以"急性左心衰"收入急诊监护病房.入院后经过常规强心、利尿、扩冠治疗后,心衰症状明显好转,但入院后仍出现纳差、恶心、并呕吐胃内容物等症状.入院查体:神清,BP120/70 mmHg,T36.4℃,P56次*min-1,R20 次*min-1,甲状腺无肿大,无震颤及血管杂音,眼征阴性,双肺可闻及散在干、湿音,心律齐,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿.心电图示:Ⅰ°房室传导阻滞、Q-T间期延长达0.44 s、窦性心动过缓.查甲状腺功能:FT4:31 pmol*L-1,rT3:344 ng*dL-1,均明显高于正常值,FT3,TSH正常.查甲状腺球蛋白(TRA)和抗甲状腺微粒体抗体蛋白(TMA)均正常.立即停用可达龙并予丙基硫氧嘧啶50 mg 每日3次,口服治疗,3 d后症状完全消失,10 d后复查FT4,rT3均恢复正常,心电图示Ⅰ°房室传导阻滞、Q-T间期延长、窦性心动过缓均消失.遂停丙基硫氧嘧啶.
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小儿重症肺炎的辅助治疗药物
小儿肺炎是常见病,严重时可引起并发症,因此在应用抗生素、吸氧、镇静、纠酸等常规治疗的基础上,辅以其它药物治疗,可促进肺部炎症吸收,提高疗效,减少并发症。本文将就小儿重症肺炎的辅助治疗药物作一概述。 1 纳络酮 纳络酮为β-内啡肽阻滞剂。由于肺炎急性心衰时体内β-内啡肽的含量增高,破坏了心脏的代谢功能,会使心功衰竭,所以应用纳络酮可有效缓解心衰症状
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埋藏式三腔起搏除颤器(CRT-D)1例护理体会
在心脏病发展的晚期,心力衰竭和心律失常是致死的两大原因,也是两大临床难题,因为临床常规药物治疗效果不佳,病人往往死于猝死或心衰.但是,研究显示,心脏再同步化起搏治疗能减轻双室间因传导延迟引起的左右心室机械性不同步,减少功能性二尖瓣返流[1],改善心衰症状,同时带有体内除颤功能,减少因心律失常造成猝死的发生.因此,CRT-D的植入,能改善心脏功能不伞患者的生活质量和延长其生存时间.
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地高辛用于治疗心衰作用的探讨
0 引言洋地黄类药物应用已有超过200年历史,地高辛是有代表性的一种.自1785年起,它就作为“强心药”被用于治疗浮肿、心律不齐和慢性心衰,并一直作为心衰治疗的主要药物之一.现代心衰病理生理学的深入研究发现[1],心衰时交感神经系统和RAAS激活是心衰恶化进展的主要原因.一系列大规模随机、双盲临床研究显示[2],血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂可以明显改善心衰患者的临床症状,更重要的是还能改善心衰患者预后和降低死亡率.