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参附注射液对65例急性重度疼痛镇痛作用的观察
对重度疼痛进行准确、有效的镇痛治疗仍是需要探索的问题之一,我科从1998年10月~2000年10月对辨证为阳气虚弱的重度疼痛采用参附注射液进行治疗,取得满意效果,现报道如下。 临床资料 65例均为急诊疼痛患者,男44例,女21例;年龄17~62岁,平均43岁;疼痛持续时间2~5h,平均3.5h。急性胃(肠)炎32例,急性胆囊炎、胆石症12例,急性胰腺炎3例,肾绞痛8例,原发性血管性头痛6例,肋间神经痛2例,痛经2例。急腹症者排除有外科手术指征。经使用阿托品、安腹痛、强痛定或颅痛定中一种药物达2次,或分别使用其中两种药物后仍感剧烈疼痛,伴见面色苍白,冷汗淋漓,肢体蜷缩,四肢厥冷,舌淡苔薄白或白腻,脉细。按数字分级法(NRS)(孙燕,顾慰萍主编.癌症三阶梯止痛指导原则.北京:北京医科大学出版社,1999∶20):0为无痛,10为剧烈疼痛,由患者自己圈出一个能代表其疼痛程度的数字。1~3为轻度,4~6为中度,7~10为重度。结果65例疼痛患者数字分级法均大于7分,为重度疼痛。 治疗方法参附注射液(三九雅安制药厂)20ml静脉推注,推注时间5min以上。必要时30min后重复1次。用药后须注意患者的反应,观察心率、心律等情况。 结果 1 疗效标准显效:治疗30min后疼痛按数字分级法由重度转为轻度或消失,2h内无反复;有效:治疗30min后疼痛由重度转为中度;无效:疼痛无明显改善。 2 治疗结果 65例患者经静脉注射参附注射液,显效59例,占90.77%;有效4例,占6.15%;无效2例,占3.08%;总有效率为96.92%。
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愈心汤治疗慢性肺原性心脏病并发心力衰竭50例
笔者从2002年开始,运用愈心汤治疗慢性肺心病心力衰竭患者,取得了良好的疗效,现总结如下.按1997年全国肺心病专业会议制定的诊断标准诊断,并选择心功能Ⅲ级~Ⅳ级(NYHA分级法)患者100例,分为两组.对照组50例,其中男30例,女20例;年龄50~89岁,平均69.5岁;病程12~40年,平均26年;心功能Ⅲ级32例,Ⅳ级18例;心律失常32例,肺性脑病7例.治疗组50例,其中男32例,女18例;年龄49~90岁,平均69.5岁;病程14~37年,平均25.5年;心功能Ⅲ级28例,Ⅳ级22例;心律失常29例,肺性脑病6例.两组基本情况差异无显著性(P》0.05),具有可比性.
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火针针刺拮抗肌治疗脑血管病肌痉挛疗效分析
脑卒中后偏瘫侧肢体肌痉挛是卒中患者常见的残障表现之一,也是治疗中棘手的后遗症,严重影响患者的日常生活能力.抑制患者肢体肌肉痉挛是脑卒中康复治疗中纠正异常运动模式,建立正常运动模式的前提,是偏瘫恢复的关键.本研究应用拮抗肌上腧穴为主针刺法,痉挛肌上火针针刺法,采用修改的 Ashworth 分级法、Barthel 指数、Fugl-Meyer 评分法,对针刺治疗脑卒中患者瘫痪肢体痉挛的疗效进行观察,报告如下.
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低分子肝素的临床应用和护理进展
低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物.它是肝素经降解得到的低分子量片段或经分级法得到的4000~6500D低分子量组分.其抗血栓作用优于肝素,而出血副作用却低于肝素,具有生物利用度高、体内半衰期长、出血倾向小等特点.由于其有效性和安全性均优于普通肝素,已被广泛用于各种动静脉血栓栓塞性疾病的防治.
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心力衰竭的新分期
多年来,临床上一直应用纽约心脏病协会(NYHA)首先提出的心功能分级方法将慢性心力衰竭(简称心衰)患者的心功能分为4级.然而,近年来逐渐认识到,早在患者出现心衰症状之前,心脏结构和功能障碍就已经出现,只按心衰症状的轻重进行分级缺乏对患者长期病情的宏观认识,因而,2001年ACC/AHA提出了慢性心衰新的分期方法对原有的分级法进行补充[1].
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肝炎肝硬化患者血清IL-10、IL-18水平及意义
目的:探讨血清白介素(IL)-10、IL-18在肝炎肝硬化发病机制中的作用.方法:肝炎肝硬化患者62例,根据child-pugh分级法分A、B、C级三组,采用ELISA法检测血清IL-10、IL-18水平,对照组(NC)为20名健康献血员.结果:血清IL-18含量由高到低依次为child-C级、B级、A级、NC组,方差分析有显著差异(P<0.01),各组间两两比较均有统计学意义(P<0.05).IL-10含量child-A级组略高于NC组,无统计学意义(P>0.05),B、C组均低于NC组,两两比较均有统计学意义(P<0.05),B级与C级组比较有统计学意义(P<0.01).血清IL-18含量由高到低依次为有腹水组、无腹水组、NC组,方差分析有显著差异(P<0.01),各组间两两比较有统计学意义(P<0.01).血清IL-10有腹水组低于无腹水组、NC组,无腹水组略高于NC组,有腹水组与NC组、无腹水比较均有统计学意义(P<0.01),无腹水组与NC组比较无统计学意义(P>0.05).血清IL-10与总胆红素呈负相关(r=-0.339,P<0.01),与凝血酶原活动度呈正相关(r=0.506,P<0.01),与血清白蛋白水平呈正相关(r=0.566,P<0.01);血清IL-18与总胆红素呈正相关(r=0.667,P<0.01),与凝血酶原活动度呈负相关(r=-0.463,P<0.01),与白蛋白水平呈负相关(r=-0.315,P<0.01).血清IL-10与IL-18水平呈负相关(r=-0.51,P<0.01).结论:IL-10、IL-18在肝炎肝硬化的发病机制中起一定作用,其水平与肝损害的程度密切相关.
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室性早搏的临床意义、治疗及预后
1临床意义1.1早搏出现的类型1.1.1 Lown分级法1971年Lown对急性心肌梗死(AMI)的室性早搏进行了分级.1975年加以修订,将第5级RonT删除.后被许多人应用于各种心脏病人.
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80岁以上老年人小切口白内障摘除及人工晶体植入术的临床分析
一、对象和方法1.对象:我院2000~2004年收治80岁以上老年白内障患者96例(105眼),男42例(46眼),女54例(59眼);年龄80~92岁,平均(85.7±3.6)岁.根据Emery和Little分级法[1]对晶体核硬度分级:Ⅲ级24眼,Ⅳ级53眼,Ⅴ级28眼.术前视力光感~0.1.术后随访3~6个月.
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下肢静脉疾病的微创治疗进展
1994年,在美国静脉论坛国际专家特别委员会上通过了慢性静脉疾病(chronic venous disease,CVD)概念和CEAP系统分级法(clinical-etiologyanatomic-pathophysiology classification system).CVD的概念几乎涵盖了大多数下肢CVD的范畴.它的分级是按照临床表现(clinical manifestations,C)、病因(etiologic factors,E)、疾病累及的解剖范围(anatomic distribution of disease,A)和病理生理状态(underlying pathophysiologic findings,P)进行的,称为CEAP系统分级法.这个系统分类方法成为CVD的解读和诊治指南.经过2004年美国静脉论坛对CEAP系统分级法进一步的补充和完善,逐渐被广大学者所接受.CVD按病因学的要求可分为原发性、继发性和先天性,按病理生理学可分为血液反流性和血液回流障碍性病变,按解剖学可区分为浅静脉系统、深静脉系统和交通静脉系统.
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推广普及CEAP分级法在我国血管外科的临床应用
下肢慢性静脉性疾病(chronic venous disease,CVD)是常见的周围血管静脉性疾病,据报道在我国人群患病率高达27%,年新发病率为0.5%~3.0%[1].病因有先天性、原发性或继发性.
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共识报告--慢性静脉病变CEAP分级法的修订
一、CEAP分级法的产生以前慢性静脉病变(chronic venous disorder, CVD)的诊断缺乏准确性.这个缺陷使得在评价治疗各种静脉疾病的新方法研究时出现相互矛盾的报道.制定一个类似肿瘤TNM分级的静脉疾病分级系统,是在1993年美国静脉论坛(AVF)第五届年会上提出的.经过1年的激烈争论,在1994年第六届AVF年会上,由澳大利亚、欧洲和美国的代表组成的国际特别委员会提出了第一个CEAP分级(Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology)的共识报告.
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综合疗法治疗中重度痤疮疗效观察
我们采用综合疗法治疗痤疮150例,取得明显效果,现总结如下.一、临床资料按Pillsbury分级法,Ⅱ~Ⅳ度痤疮共150例,随机分为两组.治疗组78例,对照组72例,两组在性别、年龄、病程及皮损严重程度上差异无显著性.
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脑动静脉血管畸形都是先天性的吗?
[编者按] 史玉泉教授是我国著名的神经外科专家,尤其在脑动静脉畸形的临床和基础研究方面作出了卓越的贡献.他亲手制作的脑动静脉畸形的解剖标本被用于医学院校的直观教材,已经深深地印在年轻一代神经外科和脑血管病工作者的脑海中.他在国际著名神经外科杂志 Journal of Neurosurgery上发表的有关脑动静脉畸形的"史玉泉分级法"被全世界的同行所引用.他在耄耋之年仍然孜孜不倦,耕耘不止,在照顾自己老伴的同时,还亲自上网查询了 100多篇有关脑血管畸形研究的新文献,写出了<脑动静脉畸形都是先天的吗?>一文,这种勇于挑战传统观念的精神,值得我们学习和崇敬.因为多年来人们对脑动静脉畸形的发病机制一直都认为是先天的,但史老的文章旁征博引,发现部分的脑动静脉畸形可能是后天发生的.这篇有独到见解的文章,为我们指出了今后的研究方向和思路.我们带着对史老无限的敬意,拜读了这篇文章,感触很深.这也是对本刊大的鼓励.
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神经外科一代宗师--史玉泉教授
[编者按] 史玉泉教授为我国神经外科主要奠基人之一,曾任上海华山医院神经外科主任.在我国神经外科事业的发展过程中,他善于思考,勤奋钻研,循循善诱,诲人不倦.以自己独特的视角,为神经科学留下了让人难以忘怀的篇章.特别是对脑血管病的临床诊治和理论研究,取得了世人瞩目的成果.他亲手灌注的上百个颅内动静脉畸形标本模型,千姿百态、玲珑剔透,堪称艺术精品,成为医学院校的经典教具;对颅内动静脉畸形的"史氏分级法",得到国际认可并沿用至今;他写下的论著,成为一代又一代神经外科医师的宝典.早春二月,带着对这位一代宗师的崇敬心情,本刊编辑专程飞往上海采访史教授,真切感受了史教授的"人品极处只本然"的大家风范.面对滚滚流去的黄浦江,脑中跃然闪过老子的话:"大象无形,以河承之".与史教授对话,使我们的心灵又得到一次升华.
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不同手术方法治疗幕上高血压脑出血早期疗效观察
一、临床资料与方法1.一般情况:钻颅组:男24例,女17例,平均年龄56岁.34例有意识障碍,平均血肿量56.8ml.14例出血破人脑室.按陈氏高血压脑出血临床分级,重型4例,中型30例,轻型7例.开颅组:男27例,女13例,平均年龄55.7岁.37例意识障碍,8例有脑疝,平均出血量57.6ml.15例出血破入脑室.按上述分级法重型14例,中型25例,轻型1例.
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按经营性质分级:粗中有细
相对全国性大型连锁多采用销售额大小为标准制定门店分级管理模式而言,区域强势企业往往更多采用经营性质分级法.因为他们既有数十家门店的较大规模,又往往开展以特色服务为核心的竞争手段立足于本土,这使他们建立多种业态并存的企业格局.广东金康大药房便是较为典型的一例.
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实验性脊髓损伤的电生理检查法
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)实验研究的观察方法,主要包括脊髓功能观察、神经电生理检查和组织学观察等[1,2].脊髓功能观察,例如Tarlov运动分级法和斜坡法,虽比较直观,但是这种方法需要动物的配合,并且存在人为的主观因素干扰[3].诱发电位测定(神经电生理检查的主要方法)一直被认为是一种评价脊髓功能完整性的客观、可靠的指标[1~4].诱发电位(EP)是指人工或自然的刺激所引起的中枢神经的电位变化,可大体分为感觉诱发电位(sensory evoked potential,SEP)和运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)[1].
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重点护理问题分级法在质量控制中的应用
为建立和谐的管理者与护士之间的关系,要求对护士给予帮助与教育的基础上指出工作中存在的不足、给予恰当的处罚,2005~2009年本院在护理质量控制上,对于检查发现的问题,均要扣考评分,且与绩效奖金挂钩,导致大部分护士对于护理质控检查存在抵触情绪,表现出紧张、怕查找出问题,不利于反映护理质量的真实情况,如果查出问题不扣分或少扣分,又无法起到很好的制约作用.本院采取自行设计的重点护理问题分级法,取得了较好的效果.
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苯那普利治疗老年肺心病心衰疗效观察
血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利用于临床治疗肺心病的报道很少,我院近三年来对慢性肺心病心衰患者在常规治疗的基础上加用苯那普利,疗效满意,现报道如下:1 资料和方法1.1 一般资料 115例患者均符合我国1980年全国第三次修订的慢性肺心病诊断标准,病人平均年龄67.5岁。其中观察组60例,男性53例,女性7例;对照组55例,男40例,女15例。平均病程16.5年。按照NYHA心功能分级法:心功能Ⅱ级58例,Ⅲ级42例,Ⅳ级15例。
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康复新液治疗糖尿病足效果观察
我们采用康复新液治疗糖尿病足,取得较为满意疗效,现总结如下:1 资料与方法1.1 诊断标准 中华医学会糖尿病学会1995年糖尿病足(肢端坏疽)的诊断标准:有糖尿病病史,足部疼痛,溃疡创面,患足皮肤温度降低、感觉异常、皮肤干燥、足背动脉搏动减弱.糖尿病足病情按Wagner分级法分为5级.Ⅰ级:皮肤表面溃疡,无感染;Ⅱ级:深部溃疡,但无脓肿形成及骨受累;Ⅲ级:深部感染,如蜂窝织炎或脓肿形成,有骨受累;Ⅳ级:局限性坏疽;Ⅴ级:全足坏疽.