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以埃索美拉唑为基础的三联疗法根除老年人幽门螺杆菌的疗效观察
幽门螺杆菌(HP)感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素,并与胃癌有密切关系,因此根除HP已成为防治这些疾病的主要措施之一.我国新的<幽门螺杆菌感染共识报告>中指出凡有HP感染的消化性溃疡均应予根除HP治疗,仍推荐质子泵抑制剂(PPI)加两种抗生素的三联疗法为根除HP的一线方案[1].近年随着根除治疗的普及,特别是老年人使用抗生素的机会相对增加,HP的耐药性增强,导致HP根除失败,本文对两组以埃索美拉唑为基础的三联根除方案进行比较,旨在探索根除老年人HP的理想方案.
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降糖药物与肿瘤关系的研究进展
2010年美国糖尿病学会和美国癌症学会联合发表《糖尿病与癌症共识报告》,该报告指出糖尿病患者罹患肿瘤的风险增加,且糖尿病患者合并肿瘤的预后及死亡风险增加。糖尿病患者肿瘤风险增加的原因可能与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、生长因子、肥胖、高血糖、慢性炎症和氧化应激有关。不同类型及作用机制的降糖药物与糖尿病患者肿瘤的发生、发展及预后也有重要影响。目前关于降糖药与肿瘤的发生风险的研究结果尚存在一定争议,关于降糖药的安全性也是目前学术界关注的焦点,现就目前常用的降糖药胰岛素促泌剂、双胍类、胰岛素及其类似物、二激肽酶抑制剂和胰高血糖素样多肽类似物及受体激动剂与肿瘤关系的临床和体外实验作一综述。
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心肾综合征的治疗
心脏和肾脏疾病均为常见病,常常同时存在,从而显著增加患者的死亡风险和治疗上的复杂性.目前将心脏和肾脏的急性或慢性功能减退导致另一器官的急性或慢性功能障碍称为心肾综合征.临床上心肾综合征并不少见,有研究表明,在急性失代偿性心功能衰竭的住院患者中,出现急性肾损伤的比例高达27%~40%[1].慢性肾脏病患者合并出现心肾综合征的更为多见,蛋白尿和肾小球滤过率的下降已成为心血管疾病的独立危险因素,2011改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)共识报告已将全因死亡、尤其是心血管死亡作为慢性肾脏病患者重要的预后之一[2].因此,临床医师对心肾综合征的认识不足或诊治不及时,将严重影响患者的预后.
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糖尿病与癌症千丝万缕的联系
糖尿病如今被视为“万病之源”,血糖如果控制不好,很多疾病也会接踵而至.糖尿病与癌症之间是否存在关联,长期以来都受到人们的关注,早在20世纪30年代就有学者提出糖尿病与肿瘤发生有关.由美国糖尿病协会和美国癌症学会共同制定的《糖尿病与癌症共识报告》,肯定了糖尿病会增加癌症的发生风险.专家们认为,大量流行病学研究证实原发性2型糖尿病可以增加几种常见癌症(肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌和膀胱癌)的发病风险,但降低前列腺癌的发病风险.
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糖尿病患者血糖高易招癌
2型糖尿病患者的息癌风险会增加——这不是空穴来风!美国糖尿病协会与美国癌症学会新发表的《糖尿病与癌症共识报告》指出,原发性2型糖尿病会增加患几种常见恶性肿瘤的风险,如肝癌、胰腺癌、胃癌、肠癌等.我国缺少大样本的流行病学调查,以明确哪些恶性肿瘤与糖尿病关系密切.但大量国外研究显示:2型糖尿病,尤其是伴有高胰岛素血症者,合并恶性肿瘤的几率会明显升高.其中,2型糖友患消化道肿瘤、乳腺癌、肝癌等的几率,较普通人高出许多.但男性糖友患前列腺癌的风险则有所降低.
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慢性胰腺炎--亚太共识
前言慢性胰腺炎的病因和流行的差异在不同地区均已得到关注,尤其在亚太地区.故胃肠病学和肝病学杂志基金会理事会的一个工作组回顾了这方面的有关文献,作了共识报告.
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特发性间质性肺炎临床研究的新动向
特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonias,ⅡP)是病因不明的一组间质性肺疾病的总称.2002年,美国胸科学会和欧洲呼吸学会(ATS/ERS)发表的多学科国际性共识报告中[1],根据临床、影像学、病理的特点将其分为7个亚型.近几年,国内外学者对ⅡP分类本身以及ⅡP中具代表性的疾病--特发性肺纤维化(IPF)/普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP)进行了深入的研究并取得一定的进展,使人们感到,在本研究领域新的认识与争议并存;在IPF的药物治疗方面,困境与希望同在.
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儿童哮喘的诊断和治疗:PRACTALL共识报告(续完)
管 理哮喘管理应该包括全面的治疗计划,包括避免气传变应原及刺激性诱因(如有可能),恰当的药物治疗及对患儿、家长和看护人员的哮喘教育.对有些患者.变应原特异性免疫治疗可能是有益的.
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第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告(2007年8月·庐山)
[编者按] 迄今为止,我国已发布了两次关于幽门螺杆菌(H.pylori)若干问题的共识意见.第一次是1999年4月海南三亚会议提出的<幽门螺杆菌若干问题共识意见>(海南共识);第二次是2003年10月提出的<幽门螺杆菌共识意见(2003·安徽桐城)>(桐城共识).4年多来,我国学者对H. pylori处理中的一些重要问题又有了新的认识和见解,结合欧洲Maastricht Ⅱ及Ⅲ共识报告,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组于2007年8月10-12日于江西庐山召开了第三次全国幽门螺杆菌共识会议,来自全国的60多名专家对H. pylori感染若干问题达成了新的共识,提出了<第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告>(庐山共识).
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哮喘治疗的现状及进展
过去哮喘的治疗是以应用支气管扩张剂为主,直到1992年美国国家卫生研究院发表了哮喘诊断和治疗的国际共识报告后,改变了过去对哮喘的认识,将哮喘定义为一种慢性气道炎症性疾患,吸入糖皮质激素(ICS)在哮喘治疗中的主导地位和作用才得以确定.1995年由WHO和美国心肺血液研究所共同制定的全球哮喘防治创议(GINA),进一步推动和普及了ICS的应用.目前ICS已成为重要的哮喘抗炎治疗药物.随着ICS的广泛应用,对ICS的认识不断深入,本文就以ICS为主的哮喘药物的应用现状及进展做一介绍.
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共识报告--慢性静脉病变CEAP分级法的修订
一、CEAP分级法的产生以前慢性静脉病变(chronic venous disorder, CVD)的诊断缺乏准确性.这个缺陷使得在评价治疗各种静脉疾病的新方法研究时出现相互矛盾的报道.制定一个类似肿瘤TNM分级的静脉疾病分级系统,是在1993年美国静脉论坛(AVF)第五届年会上提出的.经过1年的激烈争论,在1994年第六届AVF年会上,由澳大利亚、欧洲和美国的代表组成的国际特别委员会提出了第一个CEAP分级(Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology)的共识报告.
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对ESC新抗血小板制剂专家共识的思考
2004年公布的抗血小板制剂应用专家共识报告指出,长期抗血小板治疗能够使严重血管事件的联合终点发生率降低约25%,并推荐将阿司匹林预防性抗血小板治疗用于所有效益风险比良好的临床情况,确保阿司匹林在那些已知会获益的人群中得到广泛、适宜的应用.
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恶性肿瘤糖代谢异常及临床对策
糖尿病与恶性肿瘤作为严重威胁人类健康的两类常见疾病,发病率呈逐年上升趋势,越来越多的研究显示恶性肿瘤与糖尿病存在一定的相关性。2010年,美国糖尿病学会(ADA)与美国癌症学会(ACS)联合发表的《糖尿病与癌症共识报告》指出:大量流行病学研究证实2型糖尿病患者数种癌症的发病风险增加[1]。
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对幽门螺杆菌若干问题的共识意见(2003·中国)
1999年我国幽门螺杆菌科研协作组召开的海南会议提出并经全国消化大会确认的<对幽门螺杆菌若干问题的共识意见>[1]于2000年发表至今已3年余.3年多来,对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, 简称H. pylori或简写为HP或Hp)的一些重要问题又有了新的认识.2000年欧洲Maastricht-2共识报告具有重要的指导意义[2].2002年第三届全国HP会议上广泛听取了大家对<共识>的意见,又经2003年安徽桐城召开的全国HP共识会议(简称桐城会议)审核修订,现提出新的HP共识意见,以便在推广应用中充实和完善.
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第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告(2007年8月庐山)
迄今为止,我国已发布了两次关于幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,简称 H. pylori)若干问题的共识意见,第一次是1999年在海南三亚会议提出的<幽门螺杆菌感染若干问题共识意见>--海南共识,于2000年发表;第二次是2003年安徽桐城会议提出的<幽门螺杆菌共识意见(2003·安徽桐城)>--桐城共识,于2004年发表.
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对幽门螺杆菌若干问题的共识意见(2003·中国)
1999年我国幽门螺杆菌科研协作组召开的海南会议提出并经全国消化大会确认的<对幽门螺杆菌若干问题的共识意见>[1]于2000年发表至今已3年多.3年多来,对幽门螺杆菌(helicobacter pylori,简称H. pylori,简写为HP或Hp)的一些重要问题又有了新的认识.2000年欧洲Maastricht-2共识报告具有重要的指导意义[2].2002年第三届全国HP会议上广泛听取了大家对<共识>的意见,又经2003年安徽桐城召开的全国HP共识会议(简称桐城会议)审核修订,现提出新的HP共识意见,以便在推广应用中充实和完善.
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2010年国际心肺复苏与心血管急救共识会议在美国达拉斯举行
五年一度的国际心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC)推荐方案科学共识会议于2010年2月1日在美国德克萨斯州达拉斯市举行.作为国际红十字联合会学术指导委员会成员,1月31日到会进行了为期2 d的国际急救(First aid)指南循证共识报告,推荐的内容将编人2010年学术共识.2010年11月将正式发表国际急救指南基本框架内容,并进行广泛讨论.
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第四届亚太消化疾病周会议纪要
[据李瑜元报道]由中华医学会消化病学、消化内镜、肝病学三个分会主办、外科学分会协办的第四届亚太地区消化病周(ADDW)会议于2004年10月4~7日在北京召开,来自亚太地区30多个国家(地区)共2,200多名代表参会,国(境)外代表800多人,这是在我国首次承办的消化领域大型国际学术会议,特邀演讲者包括本领域世界和亚太地区知名专家、我国各分会负责人和专家.国家和卫生部及中华医学会的领导人发来贺信或出席会议并作讲话.会议的组织安排与国际完全接轨,会前有培训课程,在全体会议上作了4个高水平的专题报告.会议学术内容广泛,包括各领域的进展,本地区相关的课题,既有基础研究也有临床报道,既有诊治经验也有共识报告.下面就本次会议中的几个主要专题作一介绍.
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肺部原因诱发的与肺外原因导致的急性呼吸窘迫综合征的差异
1994年,美欧联合发表了急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)定义和诊断标准的共识报告[1],认为ALI/ARDS是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭,其病理基础是由多种炎性细胞介导的肺脏局部炎症反应和炎症反应失控所致的肺毛细血管膜损伤,并指出大致可将诱发ARDS的危险因素分成两大类,即肺部原因引起的直接肺损伤因素和肺外原因导致的间接肺损伤因素,前者包括严重肺部感染、误吸、淹溺、毒气吸入、以及肺挫伤等,后者包括脓毒血症、创伤、急性胰腺炎、药物过量、大量输血、以及心肺旁路术等等.经过近几年的一些动物实验和临床观察,尤其是高分辨率CT等影像学技术的应用,对这些直接由肺部原因引起的ARDS(ARDSp)与间接原因引起的ARDS(ARDSexp)是否是两种不同的综合征提出了疑问[2,3].
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专家共识--美国2型糖尿病β细胞衰竭共识
2013年4月14-16日,美国内分泌学会和美国糖尿病学会(ADA)组织专家讨论了2型糖尿病(T2DM)β细胞衰竭的基础,并就将来可能改善 T2DM 预防及治疗的潜在机制研究给出建议。2014年5月8日,《糖尿病护理》(Diabetes Care)杂志在线发表了讨论专家撰写的《2型糖尿病β细胞衰竭:假设机制和预防及治疗前景》(β- Cell Failure in Type 2 Diabetes:Postulated Mechanisms and Prospects for Prevention and Treatment)共识报告。该共识报告指出,该领域将来的研究目标包括:(1)影响β细胞衰竭的自然史;(2)识别并鉴定2型糖尿病的基因位点;(3)针对β细胞的信号、代谢及遗传路径,改善细胞功能;(4)研发β细胞的替代来源,用于细胞的疗法;(5)关注代谢环境,为β细胞提供间接益处;(6)增进对胃旁路手术反应的生理学了解;(7)识别脑和β细胞通信轴背后的循环因子及神经元回路。