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高压氧治颅脑损伤:越早越好
近日下午,一位43岁的男性患者,突然出现昏迷,呼吸暂停.经紧急抢救,待生命体征平稳后,急诊脑CT检查,诊断为颅内蛛网膜下腔出血,考虑动脉瘤破裂引起.当晚,医生为他紧急实行脑血管介入检查,确诊基底动脉尖夹层瘤破裂,术中行动脉栓塞术.术后第四天患者仍处于昏睡状态,经专家讨论认为再出血可能性很小,除加强监护治疗外,应尽早高压氧治疗.经高压氧6次后患者神志已经完全清醒,脑核磁DWI影像对比显示原脑缺血范围和程度明显好转.
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002 食物能量分析方法与换算系数研究的历史背景
1948年,即FAO成立后3年,新组建的常务顾问委员会指出,"尽可能精确地评价人类能量和营养素需要量的问题是FAO的首要工作"(FAO,1950).因此,在1949年9月召集了一批专家讨论能量需要量问题.这次会议报告的序言中写到"即使是试验性的推荐,对FAO及其成员国也都有直接实用价值",并认为这一推荐对"营养工作者和其他关注食物需要量的人们"也有重要意义(FAO,1950).
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医患争议协议书的制作
医患争议协议书是真实反映争议过程中患方的行为、损害结果、要求,医方治疗过程、治疗原则、诊疗行为、服务质量、医方专家讨论结论,以及医患双方协商过程和医患双方达成的共识.在制作协议书的过程中,应如实反映以上内容.
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药品通用名使用过程中发现的几个问题
<中国药品通用名称命名原则>第二条规定:按本命名原则制订的药品名称为中国药品通用名称(CADN).CADN由药典委员会组织专家讨论制定、上网公示征求意见、国家药典委员会编制成册、国家局批准.药品命名必须遵循一药一名原则.
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成人胸膜肺母细胞瘤1例
近我院收治1例胸部肿瘤患者,由于经验不足,手术切除标本的病理诊断发生困难.遂将肿瘤组织HE染色显微图像6幅,经Internet传至中国病理学网(www.pathology.net.cn)远程会诊专栏,请全国各地能上网的病理医师和专家讨论,听取诊断意见.
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国家食品药品监督管理局药品审评中心对《灭菌/无菌工艺验证指导原则》征求意见
为了规范无菌药品灭菌和无菌工艺的验证工作,国家食品药品监督管理局药品审评中心成立了专题工作小组,经过前期的撰写和专家讨论,形成《灭菌/无菌工艺验证指导原则》征求意见稿,现在中心网站公开征求意见,时间至2013年10月20日。
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美国疾病控制与预防中心血脂测定标准化专家在北京进行学术交流情况简报
在国家外国专家局、卫生部科教司和北京医院的大力支持下,美国疾病控制与预防中心(CDC)血脂标准化专家Gary Myers博士,Gerald Cooper博士和Parvin Waymack博士于1997年10月12日至17日访问了北京医院老年医学研究所.这次访问共进行了学术报告、专家讨论和实验室参观等学术活动.
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如何看待权威组织在血糖控制目标上的分歧?
早在2001年,美国糖尿病协会(ADA)就曾召集专家讨论,并终公布了对餐后血糖的专家共识.这次会议的"产物"之一就是制定了餐后血糖峰值的控制目标为≤10.0毫摩尔/升.
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慢性乙型肝炎联合治疗专家共识
2011年5月,<中华实验和临床感染病杂志(电子版)>、<中国肝脏病杂志(电子版)>、
编辑部组织国内部分专家讨论并形成了<慢性乙型肝炎联合抗病毒治疗专家共识>,推动和规范了慢性乙型肝炎(CHB)的联合抗病毒治疗策略. -
经桡动脉途径经皮冠状动脉介入术后上肢血肿伴低血压一例
[编者按] 经桡动脉介入治疗已经成为一种常用方法,在许多成功应用股动脉途径进行介入治疗的中心,经桡动脉途径所占比例越来越多.专家讨论认为,虽然文献报道以及临床实践当中有个别病例由于分支损伤或通透性增多导致上肢肿胀的现象,但如此严重并引起血压下降的尚不多见.针对本例情况具体分析可能有下列问题值得注意:
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糖化血红蛋白实验室检测指南
为提高我国HbA1c测定质量,适应HbA1c临床应用发展的需要,更科学、合理、有效地运用糖化血红蛋白,充分发挥其作用,卫生部临床检验中心、国家食品药品监督管理总局医疗器械检验所和糖尿病学专家根据我国HbA1c检测现状,结合国内外相关研究进展,共同制定糖化血红蛋白实验室检测指南(下称"指南").指南在制定过程中,通过多种方式广泛征求临床糖尿病学专家,检验医学工作者及各级、各类医疗机构相关医务工作者意见,并以此作为修改的一个重要参考依据.指南于2011年经卫生部组织专家讨论、修改并通过.
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原发性肝癌外科治疗方法的选择
在裘法祖院士、吴孟超院士、汤钊猷院士和黄志强院士的鼓励和指导下,第六届全国肝脏外科学术会议筹委会草拟了关于"原发性肝癌治疗方法的选择"的草案,经12位国内著名肝脏外科专家修改后,于2000年10月25~28日在武汉召开的第六届全国肝脏外科学术会议期间,经中华外科学会肝脏外科学组各位专家讨论后获得通过.该选择方案公布后,为我国外科界治疗原发性肝癌提供了选择治疗方法的参考依据,受到了广泛的好评.然而,随着肝癌外科某些观念的不断更新和技术改进,原选择方案某些内容也需要作相应的修正.为此,在2004年4月第八届全国肝脏外科会议期间,中华外科学会肝脏外科学组全体委员召开了专门的会议,共同对原方案进行了修改,现将修订后的方案全文公布如下.
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骨科大手术后静脉血栓栓塞的预防利器--直接Ⅹa因子抑制剂
静脉血栓栓塞症( venous thromboembolism , VTE)是骨科大手术后常见并发症,严重危害患者生命健康,致死致残。随着华法林、低分子肝素等药物在骨科大手术后应用经验的增加和对药物作用理解的深入,以及国内骨科同道对美国胸科医师协会( ACCP)、美国骨科医师协会( AAOS)、中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南(2009)等抗凝系列指南的解读,预防抗凝这一观念开始推广并深入人心。在这一过程中,新型口服抗凝药物( NOAC)--Ⅹa因子抑制剂,以独有的优势获得骨科医师的关注和接受。口服方便,生物利用度高,抗凝效果好,无需监测凝血功能,是这类药物的特点。随着预防抗凝用药经验的增加,以及专家讨论和形成共识,国内外指南对骨科术后VTE的预防亦作了大幅更新,主要侧重点为对NOAC的推荐、术后预防时长及强度的建议、转换治疗及阿司匹林推荐地位的改变等,以便与时俱进地、更切实地为临床实践做出佳指导,提高临床治疗质量。在按照指南进行抗凝的同时注意个体化预防,获益风险平衡这一概念逐渐被骨科同道所接受。本文对在国内上市的两种新型口服Ⅹa因子抑制剂--阿哌沙班、利伐沙班的药理学特性、研究进展及在各国指南中的定位予以综述和解读。
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Nice Knot方法在肱骨近端骨折假体置换术大小结节固定修复中的应用
近年来,随着对肩关节解剖学的深入研究以及手术器械的改进,详尽的术前计划和手术中较为精确的定位使得肱骨假体的高度和后倾角的确定有了质的改变。但大小结节术中复位不良,术后移位,畸形愈合或吸收坏死仍然存在巨大的风险。在2010年北京召开的第二届中国肩肘外科协作组学术会议上,各国专家讨论认为:结节愈合仍然是肩关节置换治疗肱骨近端骨折的瓶颈,有待于进一步探讨和提高。本讲座向同道推荐一种作者认为较有效的肩关节置换手术中大小结节复位固定的方法:Nice Knot 结固定法。Nice Knot结的方法与特点。
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原发性肝癌外科治疗方法的选择(2004年第一次修订)
在裘法祖院士、吴孟超院士、汤钊猷院士和黄志强院士的鼓励和指导下,第六届全国肝脏外科学术会议筹委会草拟了关于"原发性肝癌治疗方法的选择"的草案,经12位国内著名肝脏外科专家修改后,于2000年10月25~28日在武汉召开的第六届全国肝脏外科学术会议期间,经中华外科学会肝脏外科学组各位专家讨论后获得通过.该选择方案公布后,为我国外科界在治疗原发性肝癌时,提供了选择治疗方法的参考依据,受到了广泛的好评.然而,随着肝癌外科某些观念的不断更新和技术改进,原选择方案某些内容也需要作相应的修正.现将修订后的方案全文公布如下.
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慢性乙型肝炎联合治疗专家共识
2011年5月,<中华实验和临床感染病杂志(电子版)>、<中国肝脏病杂志(电子版)>、
编辑部组织国内部分专家讨论并形成了<慢性乙型肝炎联合抗病毒治疗专家共识>,推动和规范了慢性乙型肝炎(CHB)的联合抗病毒治疗策略.随着CHB联合治疗临床证据的不断增加,联合治疗的概念由抗病毒药物间的联合逐步扩展到抗病毒药物与抗炎保肝药、抗病毒药物与免疫调节药物间的联合.基于此,编辑部再次组织专家对相关证据进行整理分析,形成了<慢性乙型肝炎联合治疗专家共识>.应该看到,虽然本共识的制定是按照循证医学原则,但大量联合治疗的临床研究尚在进行中,本共识目前尚不能完全回答CHB联合治疗中所能遇到的问题.随着CHB联合治疗临床实践的不断进展和证据的不断累积,专家委员会将对本共识进行适时的修订. -
慢性乙型肝炎核苷(酸)类药物经治患者抗病毒治疗专家共识
抗病毒治疗是阻止乙型肝炎疾病进展根本的策略之一.经抗病毒治疗后,部分慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的远期预后可获得显著改善,但仍有CHB患者经治疗后发生原发无应答、应答不佳,甚至出现耐药及复发,因此,该部分患者的治疗已成为目前研究的热点和难点问题.鉴于此,<中华实验和临床感染病杂志(电子版)>、<中国肝脏病杂志(电子版)>、
编辑部组织国内部分专家讨论并形成了<慢性乙型肝炎核苷(酸)类似物经治患者抗病毒治疗专家共识>.其中,经治CHB患者耐药相关内容参见<乙型肝炎病毒耐药专家共识:2009年更新>[1]及<核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药及其管理>[2],本文仅对核苷(酸)类似物[nucleos(t)ide analogues,NUCs]经治CHB患者的原发无应答、应答不佳及复发的抗病毒治疗策略进行总结.应该看到,虽然本共识的制定是按照循证医学原则,但大量NUCs经治患者抗病毒治疗的临床研究尚在进行中,本共识目前尚不能完全回答NUCs经治CHB患者抗病毒治疗中所遇到的所有问题.随着临床实践的不断进展和证据的不断累积,专家委员会将对本共识进行适时的修订. -
原发性肝癌外科治疗方法的选择
由于现代科学技术的高速发展,一些新的治疗技术相继出现,不断在临床上推广应用,使原发性肝癌的外科治疗取得了一定的效果.这些技术包括:放射介入治疗、射频治疗、X刀治疗、冷冻治疗、微波治疗,无水乙醇(酒精)瘤内注射治疗等.怎样为原发性肝癌患者选择合理的治疗措施,目前国内尚无统一参考标准.第六届全国肝脏外科学术会议筹委会草拟了关于“原发性肝癌外科治疗方法的选择”的草案,经中华外科学分会肝脏外科学组各位专家讨论后通过.现将该选择方案全文公布如下,作为我国外科界今后在治疗原发性肝癌时,选择治疗方法的参考依据.
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双胎妊娠临床处理指南(第一部分)双胎妊娠的孕期监护及处理
前言
随着辅助生殖技术的发展及高龄孕妇的增多,双胎妊娠的发生率逐年上升。双胎妊娠已成为导致流产、早产、出生缺陷及围产儿病率和死亡率增加的重要原因。但目前我国尚无确切的关于双胎妊娠的流行病学资料,且缺乏基于循证医学并结合我国国情的诊治指南。为此,中华医学会围产医学分会胎儿医学学组和中华医学会妇产科学分会产科学组组织了全国的专家讨论并编写了本指南。指南主要通过对国外有关双胎妊娠的重要文献进行综述,结合我国临床实践现状,并参考2011年英国皇家妇产科学会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG)[1]、2011年法国妇产科学会[2]、2014年美国妇产科医师协会[3]和2006年香港妇产科学院[4-5]的双胎妊娠诊治指南编撰而成。本指南对一些目前学术界已经公认或者接近公认的意见进行总结,并给出推荐等级供参考。 -
新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议
本问题的提出源于在新生儿复苏的临床和培训工作中,中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组不止一次地接到全国各地围产同道提出问题:对于重度窒息出生只有几次心跳的濒死儿应如何复苏?是否还要按照流程图的要求一步步来?面对这些问题,中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组委托南方医科大学附属深圳妇幼保健院杨传忠、朱小瑜主任撰写,并组织部分专家讨论,制定本共识,以指导临床实践。当然,关于濒死儿的复苏还涉及很多伦理和法律问题,目前国内外也缺少高质量大样本的循证医学证据,本共识的内容还需要在今后的工作中进一步验证和完善。也欢迎广大读者参与讨论及科研合作,共同促进我国新生儿复苏的研究及临床实践。