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经桡动脉介入诊断及治疗冠心病的临床效果
目的:对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)采用经桡动脉途径介入诊断与治疗的效果进行分析.方法:将我院2014年4月至2015年12月收治的1000例冠心病患者按照诊断治疗方法分为对照组(经股动脉穿刺治疗)与观察组(经桡动脉途径介入诊断治疗),对比两组患者的治疗效果.结果:观察组与对照组手术成功率分别为98.00%、96.00%,两组成功率对比无明显差别(P>0.05);观察组与对照组造影剂量、手术时间、穿刺时间等临床指标对比具有明显差别(P<0.05);观察组与对照组并发症发生率分别为4.40%、14.40%,对于对照组来说,观察组并发症发生率较低(P<0.05).结论:冠心病采用经桡动脉途径介入诊断及治疗可以获得较为理想的效果,可明显改善患者治疗预后,提高生活质量,值得全面推广应用.
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经桡动脉行冠脉造影540例临床分析
目的:探讨基层医院经桡动脉行冠脉造影的可行性、安全性,总结成败经验.方法:接受冠脉造影患者540例,对其临床资料进行分析.结果:本组顺利完成冠脉造影532例(98.5%),失败8例(1.5%),经桡动脉冠状动脉造影手术失败后改股动脉入路,均成功手术,总成功率100%.结论:基层医院经桡动脉行冠脉造影是安全、可行的,且并发症少,成功率高.
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高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗的方法及效果评估
目的:研究并分析治疗高龄冠心病患者时使用经桡动脉途径介入治疗的效果.方法:收集高龄冠心病患者共180例,按照完全随机分组原则将其分为对照组(90例)和观察组(90例).对照组接受经股动脉途径介入治疗,观察组接受经桡动脉途径介入治疗,将两组手术成功率、并发症发生率进行观察和对比.结果:两组手术成功率无显著差异,P>0.05;在并发症发生率方面,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在高龄冠心病患者的治疗过程中,经桡动脉途径介入治疗能够保证手术成功率,且患者术后并发症更少,更加安全有效,值得推广应用.
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经桡动脉冠脉介入268例临床分析
冠脉造影是冠心病诊断的金标准,既往冠脉介入主要以经股动脉途径进行,随着冠脉介入诊治技术的不断提高及介入器材的改良,近年来经桡动脉途径行冠脉介入术已被各级医院广泛采用.因此技术损伤小、恢复快、并发症少、住院时间短,患者活动无明显受限,已逐渐被心脏介入医生和广大患者接受及欢迎.本文总结近2年开展经桡动脉途径冠状介入的经验,探讨与传统股动脉途径进行冠状动脉造影的优缺点.
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经桡动脉途径行冠心病的介入诊断
目的:探讨经桡动脉途径行冠心病的介入诊断.方法:介入病例338例,均做Allens试验阳性.结果:338例中337例均成功经右桡动脉完成检查及治疗.冠脉造影结果阴性者122例,阳性者216例.经桡动脉途径完成支架介入治疗194例,其中前降支102例,回旋支58例,右冠状动脉108例.
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经桡动脉途径行冠状动脉造影术27例后的护理体会
选择性冠状动脉造影是指选择性地向左或右冠状动脉开口插入导管,注射造影剂,从而显示冠状动脉走形和病变的一种心血管造影方法,从而为冠心病诊断提供可靠的解剖和功能方面的信息,为介入治疗或冠脉旁路移植术方案的制定提供科学依据.冠状动脉造影术是诊断冠心病的"金标准".
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经桡动脉介入治疗60例的护理
1993年荷兰的kimeneij医师首创经桡动脉做冠状动脉支架成功[1].经桡动脉途径介入治疗已越来越被广大医生所接受.经皮穿刺桡动脉的途径,具有损伤小,恢复快,操作简单,止血方便,血管并发症少,不影响术后抗凝等优点.患者无需制动卧床,减少应绝对卧床引起的尿潴留,腰酸,穿刺部位出血的并发症,明显缩短了住院时间,减少了医疗费用,减轻了生理上生活上不舒适感.我院2007~2009年60例患者选择桡动脉介入治疗,疗效满意,现将护理体会总结如下.
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经皮穿刺桡动脉介入治疗术
Campeau[1]于1989年首次报道经桡动脉入路行冠状动脉造影术后,发现经桡动脉途径可用于多种介入治疗,主要因为该方法的血管并发症少,可改善病人的舒适程度和较早活动.目前越来越多的经桡动脉途径行血管介入治疗应用于临床中.本文简要综述该领域的研究状况.
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经桡动脉途径冠脉介入术后橡皮止血绷带的制作与应用
经桡动脉途径行冠脉介入手术是近几年比较有特色的方法[1],它解决了部分病人因为各种原因,不能由股动脉穿刺行冠脉介入手术的问题.经桡动脉介入手术后,拔出鞘管压迫止血方法各异,在临床实践中,我们探索出使用橡皮止血绷带压迫桡动脉穿刺点,取得了良好的止血效果.现将制作与应用介绍如下.
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经桡动脉冠状动脉介入术后肾被膜下出血一例
腹膜后血肿是经股动脉途径冠状动脉介入治疗术后可出现的较少见但是较为严重的并发症[1].经桡动脉途径冠状动脉介入治疗术后出现肾被膜下,肾周血肿目前文献中鲜有报道.现将邹城市人民医院心内科1例经桡动脉冠状动脉介入术后肾被膜下出血救治过程及从中取得的经验和教训报道如下.
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疑似西罗莫司药物洗脱支架致过敏一例
患者男,72岁,冠心病心绞痛史8年,2002年8月因急性下后壁心肌梗死行冠状动脉(冠脉)造影及支架置入术,术中置入两枚裸支架.术后服用阿司匹林、雷米普利、氯吡格雷、美托洛尔、立普妥、盐酸曲美他嗪等药物治疗.病情稳定,无胸痛发作,正常生活.6个月前,患者又出现胸痛、胸闷、咽部堵塞感,含硝酸甘油后可缓解,持续时间数分钟,遂于2005年4月28日经桡动脉途径行冠脉造影.造影示前降支及回旋支近中段狭窄,置入4枚西罗莫司药物支架(firebird,微创医疗).手术过程顺利.术后给予阿司匹林、氯吡格雷、立普妥、美托洛尔、雷米普利等治疗.患者自觉胸部舒适.
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多层支架重叠法封堵冠状动脉穿孔一例随访观察
患者男,74岁.因反复活动后胸痛10年就诊.查体无明显异常体征.心电图:窦性心律,ST-T改变.积极准备后行冠状动脉造影术.造影显示(图1A):左主干无狭窄;前降支中段长病变,狭窄约90%;回旋支及右冠状动脉中段均有40%左右的局限性狭窄.遂对前降支病变行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)+支架置入术.经桡动脉途径,以Sprinter legend 2.0 mm×15 mm球囊对前降支病变行预扩张,置入Firebird 2 3.0 mm×33 mm支架一枚,以16 atm(1 atm=101.325 kPa)释放(图1B),再造影见支架中间部位对比剂漏出,呈喷射样,提示冠状动脉破裂穿孔(图1C).此时患者出现头晕、出冷汗等心脏压塞的症状,血压降至75/45mmHg(1 mm Hg =0.133 kPa).立即将支架球囊以4 atm扩张,暂时封堵冠状动脉破口.给予鱼精蛋白中和肝素,紧急经心尖部行心包穿刺,抽出大量不凝血.给予静脉大量快速补液,患者血压逐渐恢复至120/65 mm Hg左右.待患者生命体征平稳后,拟置入1枚带膜支架封堵冠状动脉破裂穿孔处,但因前降支成角、带膜支架直径较粗无法通过而放弃.
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经桡动脉途径经皮冠状动脉介入术后上肢血肿伴低血压一例
[编者按] 经桡动脉介入治疗已经成为一种常用方法,在许多成功应用股动脉途径进行介入治疗的中心,经桡动脉途径所占比例越来越多.专家讨论认为,虽然文献报道以及临床实践当中有个别病例由于分支损伤或通透性增多导致上肢肿胀的现象,但如此严重并引起血压下降的尚不多见.针对本例情况具体分析可能有下列问题值得注意:
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门诊病人经桡动脉途径行冠状动脉造影的可行性探讨
本文对经选择的36例门诊病人行经皮桡动脉途径冠状动脉(冠脉)造影,探讨其可行性及安全性.1.资料与方法:选择36例门诊疑诊或确诊冠心病并符合冠脉造影指征的病人,行择期经皮桡动脉途径冠脉造影.观察指标包括:(1)冠脉造影成功率,即成功完成冠脉造影患者数占患者总数的百分比(%).(2)冠脉造影时间、加压包扎时间(术后加压包扎至包扎解除时间)及留院观察时间(术后即刻至离院时间).(3)血管并发症发生率(%),包括桡动脉持续痉挛、撕裂,桡动脉血栓、闭塞,穿刺部位血肿,动静脉瘘及大出血.(4)术后一个月随访有无血供障碍及局部血管并发症情况.
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一种经桡动脉途径介入治疗后的止血方法
过去介入治疗多经股动脉途径,因腹股沟区解剖较复杂,给术后止血造成一定困难,局部血管并发症发生率较高.目前部分医师采用桡动脉途径进行介入治疗,因腕部解剖相对简单,局部止血较容易.自2001年5月以来我院对经桡动脉途径介入治疗的部分病人采用新型止血方法,效果良好.
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经股动脉和经桡动脉途径行冠心病介入治疗对比分析
本文观察我院心内科2005年10月~2006年3月行冠心病介入治疗患者共356例,比较经桡动脉途径和经股动脉途径行冠状动脉造影和/或PTCA加支架植入术两者手术成功率和并发症出现率情况.
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经桡动脉途径冠状动脉造影209例分析
关键词: 经桡动脉途径 -
经桡动脉途径行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗的临床分析
经股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是介入治疗的常用途径,但对有严重股髂动脉病变、溶栓治疗、不能平卧等患者,穿刺部位并发症多,且平卧12小时对患者痛苦不堪.我们观察了经桡动脉途径行PCI的可行性和安全性.
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超声评价经桡动脉或股动脉途径的穿刺并发症
1 材料与方法2002年11月~2003年10月,对我院100例行冠状动脉造影术及经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的拟诊冠心病心绞痛患者进行外周血管超声观察.用Hewllet-packed Image Point型二维彩色多普勒超声显像系统(10 MHz探头),分别于冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前;近期(2.25±1.34)天;远期(80.29±29.12)天应用该系统观察穿刺血管各项指标.超声观察结果分为3级.A级:血管内径大致同前或轻微狭窄(术后内径较术前狭窄<20%,血流信号连续);B级:血管内径显著狭窄(术后内径较术前狭窄≥20%);C级:闭塞,未见血流信号.患者情况:男性75例,女性25例;经桡动脉途径61例(桡动脉组)、股动脉途径42例(股动脉组,有3例经桡动脉途径未达冠状动脉而改做股动脉途径);平均年龄(55.72±9.25)岁.
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经桡动脉途径冠状动脉介入术后腹膜后自发性血肿1例
1临床资料
患者男,80岁,主因“间断性胸闷2年余,再发1 h”入院。患者既往有高脂血症、脑梗塞病史。入院查体:血压120/60 mmHg,(1 mmHg=0.133kPa),神志清楚,双肺未及干湿性啰音。心界叩诊不大,心率53次/min,律齐,未闻及病理性杂音。心电图示:窦性心律,完全性右束支传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为QS型。头颅CT:脑内多发陈旧性缺血灶。肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)>80 ng/ml、肌红蛋白(CYO)>400 ng/ml、肌钙蛋白I(cTNI)8.08 ng/ml。总胆固醇6.05 mmol/l,低密度脂蛋白4.24 mmol/l,肌酐131.7 umol/l,尿素氮10.5 mmol/l。心脏超声示:左室舒张功能减低,射血分数正常。胸片、腹部超声正常。入院诊断:①冠心病急性非ST段抬高性心肌梗死;②高脂血症;③陈旧性脑梗塞;④肾功能不全代偿期。入院后行冠状动脉造影显示:前降支近中段多处钙化扭曲狭窄病变,重狭窄约85%;回旋支中段狭窄85%;远段钝缘支开口以远弥漫性75%狭窄。右侧冠状动脉近段弥漫性狭窄,窄处约90%;后三叉前有一90%狭窄。首先在右侧冠状动脉远段、近段分别植入2.5*14 mm支架(Medtronic);3.5*18 mm支架(Medtronic)。术后给予阿司匹林100 mg、硫酸氢氯比格雷75 mg,1/日,依诺肝素4000U皮下注射,1/12 h,替罗非班0.075 ug/min/kg泵入,持续24 h,血栓弹力图正常。随后于1周后行二次手术,在前降支近中段植入3.0*18 mm和2.75*30 mm(Medtronic)支架。回旋支中段植入2.5*15 mm (Medtronic)支架;术后仍给予阿司匹林、硫酸氢氯比吡格雷口服,替罗非班静点24 h。术后第2 d患者自诉左髋部疼痛,血压120/65 mmHg,无呕血、黑便,无皮肤黏膜出血,左下肢无肿胀及皮温减低,双侧股动脉、足背动脉搏动正常。术后第三天血红蛋白下降致55 g/l,血压110/60 mmHg,下肢血管超声:双侧股、腘动脉硬化伴多发斑块;腹部超声:左侧腹膜后不均质回声包块(150×75×63 mm),明确是腹膜后血肿,立即停用阿司匹林、停用扩血管药物,输血800 ml。到术后7 d,左侧腰骶部出现大片淤癍,并形成皮下血肿。停药后5 d后血红蛋白升至10 g/L,复查血栓弹力图显示为高凝状态,凝血因子活性强,血小板聚集功能强,有血栓形成风险。氯吡格雷药物抑制率34%,阿司匹林药物抑制率74.4%。由于顾虑再出血,于停药后第7 d晨仅恢复口服阿司匹林。当晚出现视物模糊,后伴胸痛、血压下降(70/50 mmHg)。急查眼底正常、头颅CT与前无变化,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~V6导联ST段提高,查心肌酶:CK-MB 17.27 ng/ml ,Myo 193.7 ng/ml,cTNI 13.95 ng/ml。立即给予补液,静脉推注多巴胺、肾上腺素等血管活性药物,但血压进一步下降,呼吸减慢,血氧饱和度下降,给予气管插管呼吸机辅助呼吸等急救措施,仍然不能维持血压,无法行主动脉球囊反搏和急诊冠状动脉介入术,约2h后患者死亡。