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动脉介入重组人p53腺病毒联合化疗药物治疗胃癌54例的疗效观察
目的 对动脉介入重组人p53腺病毒联合化疗药物治疗54例胃癌患者的临床治疗效果进行探讨.方法 选取2009年12月~2013年12月收治的54例胃癌患者作为研究对象,运用随机数字法将其分为观察组(28例)和对照组(26例),对照组患者给予氟尿嘧啶治疗,观察组患者给予重组人p53腺病毒联合氟尿嘧啶治疗.结果 观察组患者的总有效率89.3%,显著高于对照组的53.8% (P <0.05);观察组患者的Karnofsky评分明显高于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应率对比(P>0.05).结论 治疗胃癌患者采取动脉介入重组人p53腺病毒联合化疗药物,能够明显提高治疗有效率,降低不良反应率,可在临床中广泛推广.
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急诊冠状动脉介入术后应用国产替罗非班致极重度血小板减少2例
患者,男,78岁,主因突发持续性胸痛2 h于2013年6月21日13时11分入院,急诊心电图示:V1~V3 ST段弓背向上抬高0.3~0.5 mV,诊断为急性前壁心肌梗死(超急性期)。急查血常规、血凝常规、血生化未见异常(血红蛋白153 g/L、血小板226×109/L),急查肌钙蛋白T:0.11 ng/ml。给予吗啡5 mg 静脉注射镇痛,给予嚼服氢氯吡格雷300 mg和阿司匹林300 mg。急送导管室于14:00行冠脉造影术,术前经桡动脉鞘注入普通肝素钠3000 IU及硝酸甘油200μg。冠脉造影示:前降支近中段96%局限性狭窄,见大量血栓影,为梗死相关血管;右冠状动脉中远段有中度狭窄。患者家属同意行支架置入,追加普通肝素钠5000 U(70 IU/kg)后开始冠状动脉介入治疗(PCI),前降支近中段植入支架1枚,术后给予替罗非班(商品名欣维宁,武汉远大制药厂)7 ml/h(0.08μg·kg-1·min-1)持续静脉泵入,术后安返病房,16:00原肘静脉抽血的穿刺点及原静脉输液穿刺点有渗血,全身多处皮下瘀斑。立即停用替罗非班静脉泵入,停用阿司匹林、氢氯吡格雷及低分子肝素医嘱。连续急查血常规:血小板为1.0~3.0×109/L,大型血小板比率降低甚至测不出,平均血小板体积减小,血红蛋白低至99 g/L,急查血凝全项示:活化部分凝血酶原时间和凝血酶时间均在正常范围。确诊为极重度血小板减少,给予地塞米松10 mg静脉注射 qd×3 d,奥美拉唑注射液40 mg静脉注射。术后第2天,血小板两次复查分别为16×109/L和35×109/L;术后第3天,患者双上肢瘀斑减少,考虑患者PCI术后有血栓形成的危险,加用氢氯吡格雷75 mg qd,和阿司匹林100 mg qd,术后第7天血小板为220×109/L,多次复查血小板数目稳定,皮肤瘀斑渐消退。
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经桡动脉途径冠脉介入术后橡皮止血绷带的制作与应用
经桡动脉途径行冠脉介入手术是近几年比较有特色的方法[1],它解决了部分病人因为各种原因,不能由股动脉穿刺行冠脉介入手术的问题.经桡动脉介入手术后,拔出鞘管压迫止血方法各异,在临床实践中,我们探索出使用橡皮止血绷带压迫桡动脉穿刺点,取得了良好的止血效果.现将制作与应用介绍如下.
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冠状动脉起源异常的研究进展
冠状动脉变异( coronary artery anomalies ,CAAs)是一组先天性冠状动脉疾病的总称,可大体分为冠状动脉起源异常、冠状动脉内部解剖结构异常及冠状动脉终止异常。随着多排螺旋CT冠状动脉造影(CCTA)和冠状动脉介入的广泛应用,CAAs发现率明显增多,其中,冠状动脉起源异常( anomalous origin of coro-nary artery,AOCA)是CAAs的一个亚型,是指冠状动脉的起始、走行或分布异常,即冠状动脉开口的位置发生异常,是先天性的冠状动脉解剖上的变异,临床上较少见,一般是由于在胚胎时期冠状动脉的异常发育或是未发育完全而造成的。但AOCA也是容易导致临床事件,尤其是年轻人猝死的一种冠状动脉变异,并且在冠状动脉介入治疗中有重要的临床意义,本文将就冠状动脉起源异常的研究进展作一综述。
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席汉综合征患者冠状动脉介入后出血性休克一例
患者女,65岁,体重70 kg,因反复发作心前区不适入我院.入院查心电图提示V2~V6导联T波倒置,诊断为冠心病,不稳定型心绞痛.30年前因产后大出血,出现停经,无泌乳,诊断为席汉综合征,随即开始规律口服醋酸泼尼松龙片(5 mg/d),甲状腺素片(40 mg/d).入院后服用阿司匹林(100 mg/d),氯吡格雷(75 mg/d),共5 d.查血小板计数:184×109/L,凝血酶原时间11 s,国际标准凝血时间比(INR)0.97,肝肾功能及血糖均正常.入院后第5天行冠状动脉造影,右股动脉一次穿刺成功,置鞘管,肝素3 000 u,造影显示左冠状动脉前降支与第一对角支分叉口处病变,前降支狭窄80%.
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介入手术后并发迟发性假性动脉瘤1例报告
随着冠状动脉介入诊断治疗的开展,医源性假性动脉瘤逐渐增多,但是介入术后迟发性假性动脉瘤较少报道.
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冠状动脉介入诊疗技术在基层医院应用的体会
我院自1998年7月~1999年5月间使用美国产OEC-9600型数字减影C臂X光机开展选择性冠状动脉造影术(CAG)72例,择期经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)10例,急诊PTCA术3例的体会,现总结如下:
关键词: 动脉介入 诊疗技术 基层 经皮冠状动脉腔内成形术 选择性冠状动脉造影术 数字减影 美国 间使 急诊 光机 -
医疗科技生命所系——美敦力冠状动脉介入产品展望
随着介入技术的引进和发展,冠心病的治疗进入一个新的历史阶段."冠脉球囊扩张术”的运用,从根本上改变了冠心病治疗的概念,而支架的植入使单纯PTCA的再狭窄率由40%~50%减少到10%~20%.目前支架内再狭窄,成为进一步提高冠心病疗效的瓶颈.
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校正的心肌梗死溶栓试验(TIMI)帧数--冠状动脉介入领域中全新的定量指标
TIMI(thrombolysis in myocardial infarction)血流分级初用于描述急性心肌梗死冠状动脉内溶栓后冠状动脉血流的情况,目前仍被用于评价急性冠状动脉综合征冠状动脉造影的结果.但由于该指标的重现性较差,且具有明显的绝对性和主观性,影响了其在临床和科研上的进一步应用.校正的TIMI帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)作为一个简单而且更加客观的连续性变量指标,在评价冠状动脉血流等方面的价值正日益受到人们的关注.
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冠状动脉搭桥术同期颈动脉介入时心脏骤停抢救成功一例
1 临床资料患者男性,76岁,吸烟史10年,饮酒偶有,无高血压及糖尿病病史.主诉活动后胸闷3月,发作性胸痛1月,含服速效救心丸有效.2010-07当地医院冠状动脉造影示左前降支近端90%狭窄,伴有弥漫钙化,左前降支D1开口90%狭窄,左旋支中端100%狭窄,右冠状动脉近中端弥漫80%狭窄.
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经肱动脉介入自体血栓建立比格犬回旋支血栓栓塞致急性心肌缺血模型初探
目的:探索微创介入技术建立比格犬冠状动脉左回旋支血栓栓塞致急性心肌缺血模型,为溶栓新药临床前药效学评价提供相对稳定、均一的实验动物模型。
方法:成年比格犬5只,雄性,15~20 kg。动物术前禁食12小时,常规麻醉,采集比格犬静脉血10 ml,加入凝血酶(100 IU/ml),37℃水浴30分钟,制成自体血栓。经肱动脉送导管至冠状动脉左回旋支中部,注入自体血栓,造成左前降支血管堵塞,模拟临床绝大多数急性心肌缺血性疾病的发生机制和病理变化过程。实验过程中随时监控动物心电、呼吸指标。分别在注入血栓前、注入血栓后即刻和30 min行冠脉造影,测量LCX冠脉流量,确认冠状动脉的血栓栓塞情况。利用标准12导联心电图54条标准/32分记分系统评价心肌缺血30 min后的缺血面积。对I、II、aVL、aVF、Vl~V6这10个导联进行记分,以R波宽度、R/Q及R/S振幅的比值为积分对象,各导联记分的总和就是该例QRS积分数,每个标准分值是l~3分,每1分代表3%的左室范围。 -
水化治疗在预防冠状动脉介入术后造影剂肾病中的观察与护理
目的:随着经皮冠状动脉介入治疗技术的发展,含碘造影剂的使用越来越广泛,造影剂肾病也逐渐成为继手术和低血压之后引发医源性急性肾衰竭的第3位原因。本文为了进一步探讨水化疗法在冠状动脉介入手术中预防造影剂肾病的必要性。
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冠状动脉介入术后低血压的原因分析及护理对策
目的:探讨冠状动脉介入术后患者低血压的原因及护理对策。
方法:我科2013-01至2014-04行冠脉介入术共2542例,术后出现低血压患者共125例,现对这125例患者的临床资料进行回顾性分析,总结出现低血压的原因。 -
冠状动脉介入术前患者及家属对不同转运方式的满意度调查
目的:探讨冠脉介入患者及家属对术前三种转运方式步行,平车,轮椅的满意度,为临床选择恰当的术前转运方式提供依据。
方法:随机选择冠脉介入术前患者120例,全部病人术前不用药。病人根据运送工具不同,随机分为三组:平车组、轮椅组、步行组,每组40例。其中平车组、轮椅组病人在运送人员及其家属护送下,乘相应的运送工具及电梯转运至介入导管室,步行组病人在运送人员及其家属护送下步行至介入导管室。采用视觉模拟评分法(VAS)由患者及其家属对术前转运方式进行满意度评分。 -
冠状动脉介入成形术治疗再狭窄的疗效观察
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年龄对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入治疗预后的影响
冠心病是发病率和病死率均很高的疾病之一,美国的统计数字显示,2000年冠心病的新发病例数为1200万例,死亡人数为46万例;在45~55岁人群中,心血管疾病患病率为30%左右,65~75岁则为65%左右,75岁以后更高.随着生活质量提高和医疗条件改善,人类的寿命不断得到延长,冠心病患者中较高年龄患者比例也不断增加.较高年龄患者中冠心病的临床特点和预后成为目前冠心病领域中的重要研究内容.我们通过本研究比较70岁以上和70岁以下急性冠状动脉(冠脉)综合征的临床表现和转归,为较高年龄患者的诊断、治疗和预后提供借鉴.
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70岁以上老年人冠状动脉介入治疗分析
一、资料与方法1.对象:2000年5月至2001年12月,我院心内科共对115例冠心病患者行冠状动脉介入(PCI)治疗.其中70岁以上组47例,男29例,女18例,年龄70~80岁,平均(75.0±2.7)岁;50~69岁组68例,男48例,女20例,平均(59.8±4.2)岁.其中13例(70岁以上组4例,50~69岁组9例)急诊行PCI的入选条件:(1)至少2个相邻的胸前导联或下壁导联ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)患者;(2)胸痛发作在12 h以内;(3)梗死相关血管的心肌梗死溶栓试验(TIMI)≤2级.70岁以上组与50~69岁组既往患高血压者分别为22和40例;患糖尿病者分别为8和13例.
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冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入术前后CD40L、P选择素水平及临床意义
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二次分析六年直接冠状动脉介入治疗结果
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肥胖对冠状动脉介入术后结果的影响