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重组人P53腺病毒联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的护理分析
目的 对应用综合护理干预模式对患有中晚期鼻咽癌疾病的患者在接受放化疗与重组人P53腺病毒联合治疗期间实施护理的临床效果进行研究.方法 选择在我院就诊的患有中晚期鼻咽癌疾病的患者94例,随机分为对照组和观察组,平均每组47例.采用常规鼻咽癌放化疗护理模式对对照组患者在接受放化疗与重组人P53腺病毒联合治疗期间实施护理;采用综合护理干预模式对观察组患者在接受放化疗与重组人P53腺病毒联合治疗期间实施护理.结果 观察组患者鼻咽癌症状消失时间和临床放化疗总时间明显短于对照组;放化疗期间出现不良反应的人数明显少于对照组;对鼻咽癌放化疗期间护理服务满意度明显高于对照组.结论 应用综合护理干预模式对患有中晚期鼻咽癌疾病的患者在接受放化疗与重组人P53腺病毒联合治疗期间实施护理的临床效果非常明显.
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动脉介入重组人p53腺病毒联合化疗药物治疗胃癌54例的疗效观察
目的 对动脉介入重组人p53腺病毒联合化疗药物治疗54例胃癌患者的临床治疗效果进行探讨.方法 选取2009年12月～2013年12月收治的54例胃癌患者作为研究对象,运用随机数字法将其分为观察组(28例)和对照组(26例),对照组患者给予氟尿嘧啶治疗,观察组患者给予重组人p53腺病毒联合氟尿嘧啶治疗.结果 观察组患者的总有效率89.3％,显著高于对照组的53.8％ (P ＜0.05);观察组患者的Karnofsky评分明显高于对照组(P＜0.05);两组患者的不良反应率对比(P＞0.05).结论 治疗胃癌患者采取动脉介入重组人p53腺病毒联合化疗药物,能够明显提高治疗有效率,降低不良反应率,可在临床中广泛推广.
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重组人p53腺病毒转染淋巴瘤源性树突状细胞的抗肿瘤免疫效应
本研究旨在探讨重组人p53腺病毒转染淋巴瘤源性树突状细胞的抗肿瘤免疫效应.采集初诊弥漫性大B细胞淋巴瘤( DLBCL)患者肿大的淋巴结和外周血,分别分离单个核细胞,进行树突状细胞(DC)体外诱导培养,均分为实验组(rAd-p53-DC)、对照组(rAd-DC)和空白对照组.用重组人p53腺病毒(rAd-p53)转染2种来源的DC,流式细胞术检测DC免疫表型,Western blot鉴定P53蛋白的表达,ELISA法检测上清中的细胞因子IL-12的含量,用混合淋巴细胞反应(MLR)测定DC刺激同种异体淋巴细胞增殖能力,用乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测经rAd-p53转染的两种来源DC的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)反应.结果表明,实验组DC的表型(CD1a除外)CD83、CD80、CD86和HLA-DR表达均较对照组及空白对照组明显增高(P＜0.05).实验组P53蛋白的表达上调,培养上清液中IL-12分泌水平较对照组及空白对照组明显增高(P＜0.05).实验组明显刺激自体淋巴细胞增殖,且刺激能力随rAd-p53-DC与淋巴细胞比例的增加而升高.对照组及空白对照组也能刺激同种自体淋巴细胞增殖,但较实验组差(P＜0.05).对靶细胞的细胞毒作用(CTL效应)检测显示,实验组介导同种异体的淋巴细胞杀伤率显著高于对照组及空白对照组(P＜0.05),且淋巴结来源DC的CTL效应明显高于外周血来源DC(P ＜0.05).结论:rAd-p53-DC为基础的肿瘤疫苗有可能在解决淋巴瘤的微小残留病、DC免疫耐受等问题方面发挥作用.
关键词： 重组人P53腺病毒 树突状细胞 弥漫性大B细胞淋巴瘤 -
重组人P53腺病毒注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效评价
目的探讨重组人P53腺病毒注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的近期临床疗效。方法收集晚期恶性肿瘤患者70例，采用重组人P53腺病毒注射液联合化疗方案治疗，评估患者的近期疗效及治疗前后肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、癌抗原199（CA199）和癌抗原153（CA153）水平。结果本组治疗有效率为55.7%，控制率为88.6%；治疗后鼻咽癌、胰腺癌、非小细胞肺癌和消化道癌的CEA水平均显著降低（ P ﹤0.05）；胰腺癌和消化道癌患者的CA199水平显著降低（ P ﹤0.05），而鼻咽癌和非小细胞肺癌CA199水平无显著变化（ P ﹥0.05）；消化道癌CA153水平显著降低（ P ﹤0.05）；而鼻咽癌、胰腺癌和非小细胞肺癌患者CA153水平无显著变化（ P ﹥0.05）。不良反应主要为化疗副性反应。结论重组人P53腺病毒注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤具有显著近期疗效，能够改善患者的生存质量，毒副作用轻，值得推广应用。
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重组人p53腺病毒注射液与化疗药物联合治疗肝癌门脉癌栓的护理
目的 总结与掌握局部序贯注射重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)和化疗药物治疗原发性肝癌并发门静脉癌栓的护理方法和要点.方法 第1天,彩色多普勒超声引导下应用21G无水酒精注射针经皮经肝穿刺进入静脉癌栓内,应用注射盐水稀释p53注射液至2～4 ml,缓慢注入,可见条形强回声弥散分布于癌栓内.第3天,超引导下再次经皮经肝注射化疗药物碘油,吡栗比星:10 mg+碘化油1 ml.并在治疗前后对16例患者进行相应的护理措施.结果 16例原发性肝癌并发门静脉癌栓患者前后共接受57次序贯治疗,彩色多普勒超声示治疗前门静脉分支痛栓或累及主干,未见明显血流通过,治疗2～3次后所有病例癌栓均缩小,有条状静脉血流通过,在治疗过程中未见与治疗相关并发症.结论经皮经肝穿刺门静脉癌栓序贯注射p53及化疗药物是治疗原发性肝癌并发门静脉癌栓安全、有效的治疗手段.穿刺前护理,药物准备,穿刺中配合,穿刺后护理,可以减轻患者舒适度的改变,对患者的预后起到积极作用,是我们护理上作中的重点.
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重组人p53腺病毒对糖尿病小鼠糖代谢的影响
目的 观察重组人p53腺病毒(rAd-p53)对两种T2DM模型鼠血糖的影响,探讨rAd-p53对糖代谢的影响及机制. 方法 制备HFD/STZ鼠,将HFD/STZ鼠和db/db鼠各随机分为阴性对照(rAd)组、阳性对照(胰岛素)组和rAd-p53给药组,每组8只.分别依次予rAd(4×1010/ml)、中效胰岛素(1U/kg)、rAd-p53(4×1010/ml).每72 h给药1次,连续给药3次,6周后检测各组FPG、腹腔糖耐量(IPGTT)和C-P水平. 结果 rAd-p53改善HFD/STZ鼠的FPG、IPGTT,并增加C-P水平(P＜0.05);但以同等剂量rAd-p53和胰岛素处置db/db鼠时,对其血糖和C-P改善不明显(P＞0.05),使用3倍剂量胰岛素才能改善其血糖水平(P＜0.05). 结论 rAd-p53可改善HFD/STZ鼠FPG、IPGTT和C-P水平,可能与其改善胰岛p细胞分泌缺陷、增加胰岛素释放有关.
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重组人p53腺病毒联合肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌的临床研究
目的 探讨重组人p53腺病毒联合肝动脉栓塞化疗术对原发性肝癌治疗效果和免疫指标的影响.方法 选取2014年3月至2015年3月间四川省江油市人民医院肝胆外科收治的48例原发性肝癌患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组.研究组患者23例,采用重组人p53腺病毒注射液肝动脉灌注联合肝动脉栓塞化疗术治疗;对照组患者25例,采用单纯肝动脉栓塞化疗术治疗.评价实体瘤治疗效果,采用流式细胞术检测T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4 +/CD8+)指标,同时记录不良反应.结果 治疗4周后对照组患者有效率(64.0％)低于研究组(91.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).CD3+、CD4+与CD8+水平上,与治疗前1天比较,对照组和研究组治疗后不同时间段T细胞亚群表达差异有统计学意义(P＜0.01),时间段与组别交互作用差异有统计学意义(P＜0.01),对照组与研究组治疗后各时间段CD4+/CD8+差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重组人p53腺病毒联合肝动脉栓塞化疗术能提高原发性肝癌患者术后免疫功能,增强抗癌效果,安全有效,优于单纯肝动脉栓塞化疗术治疗.
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重组人p53腺病毒联合香菇多糖治疗癌性浆膜腔积液
目的 观察和评价胸腹腔和心包腔置管引流注入重组人p53腺病毒注射液和香菇多糖联合治疗恶性浆膜腔积液的临床疗效.方法 11例恶性浆膜腔积液患者,其中胸腔积液6例、腹腔积液3例,心包腔积液患者2例,于B型超声定位后行浆膜腔穿刺置管引流术,并注入重组人p53腺病毒(商品名:今又生)2×1012VP/次(第1、8、15天)和香菇多糖4.0 mg/次(第4、11、19天),疗效评价依据WHO癌性积液疗效判定标准.结果 11例癌性浆膜腔积液患者治疗总有效率81.8%(9/11),完全缓解率54.5%(6/11).部分缓解率27.3%(3/11).不良反应主要表现为可耐受性的发热(63.6%,7/11),24 h内可自行消退或对症处理后消退.结论 浆膜腔置管引流联合注入重组人p53腺病毒和香菇多糖疗效确切,见效快,不良反应轻,是治疗癌性浆膜腔积液安全有效的方法 ,值得进一步推广应用.
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重组人p53腺病毒联合紫杉醇对胃癌细胞的作用
目的 研究重组人p53腺病毒增加胃癌细胞对紫杉醇敏感性的作用.方法 重组人p53腺病毒感染胃癌细胞BGC-823,Western blot法检测p53蛋白在胃癌细胞中的表达;MTT法测定重组人p53腺病毒单独及联合紫杉醇用药的不同浓度处理细胞的生长抑制率;流式细胞仪检测细胞周期分布和凋亡.结果 重组人p53腺病毒感染BGC-82348h,p53蛋白在BGC-823中高表达,并产生G2/M期阻滞和细胞凋亡.重组人p53腺病毒联合紫杉醇用药增加紫杉醇的敏感性,有剂量时间的依赖性.结论 腺病毒介导p53基因感染BGC-823细胞诱导凋亡并增加胃癌细胞对紫杉醇的敏感性.本实验为p53基因治疗与胃癌化疗临床结合提供了可靠的实验依据.
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内镜下rAd-p53注射联合动脉灌注治疗进展期胃癌
目的 观察内镜下瘤体注射重组人p53腺病毒(rAd-p53)联合区域动脉内灌注化疗药物治疗进展期胃癌的临床疗效.方法 经胃镜及病理确诊的进展期胃癌、失去手术或不愿手术的胃癌患者5例应用内镜下rAd-p53瘤体注射,剂量3×1012VP,术后3天行肿瘤区域动脉药物灌注,顺铂(DDP,DDC40mg/m2),每月1次治疗,3次为一个疗程.结果 治疗组显效2例,有效3例,总有效率100.0%.结论 内镜下rAd-p53瘤体注射联合胃窦肿瘤区域动脉灌注化疗对失去或不愿手术的进展期胃癌患者而言,是一种疗效满意,副作用少方法.
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P53基因状态与应用今又生的疗效研究
目的 p53是迄今临床发现与肿瘤发病相关性高的肿瘤抑制基因(TSG),是肺癌中发生频率高的遗传改变.本研究的目的 观察肺腺癌细胞中p53基因突变对状态对重组人p53腺病毒注射液治疗疗效的影响.方法 将重组腺病毒载体所携带的野生型p53 基因导入人肺腺癌耐药细胞株GLC-82及A549,通过Western blot 法分析外源野生型p53基因在细胞内的表达,MTT法和流式细胞术观察对细胞生长抑制及细胞周期、凋亡的影响.结果 通过Western blot证实了外源p53基因能在GLC-82及A549细胞中高效表达.MTT 法观察到Ad-p53对肺癌细胞的抑制作用呈时间依赖性、剂量依赖性效应,流式细胞术检测结果显示,Ad-p53与能使细胞阻滞于G0～G1期,S期细胞比例明显减少,引起的A549细胞凋亡率为(15.35±1.31)%,GLC-82细胞凋亡率为(20.88±0.71)%.结论 Ad-p53能可以抑制含突变型p53基因及含野生型p53基因的人肺腺癌细胞株的生长,促进其凋亡,作用效应不受内源性p53状况的影响.
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重组人p53腺病毒联合表阿霉素抑制胃癌细胞的作用
目的：分析重组人p53腺病毒(即rAd-p53)与表阿霉素(EPI)对胃癌细胞的抑制作用。方法将胃癌细胞(MGC-803)平均分为对照组、EPI组、rAd-p53组、两药联合组，通过观察胃癌细胞的增殖曲线、细胞内瑞氏染色和化学染色，对各组的细胞繁殖周期及细胞形态、p53基因的表达进行比较。结果与其对照组相比，两药联合组的抑制百分率为：59.93%、67.05%、68.65%、99.40%，两药联合运用的抑制率与单药处理的抑制率相比差异具有统计学意义(P<0.01)。流式细胞的分析发现，重组人p53腺病毒主要使胃癌细胞停留于G2/M期，联合EPI对细胞G2/M期的阻滞作用，使Sub-G1峰极高。而通过瑞氏染色可得， EPI组的细胞呈现聚集状，结构和形态较为完整；rAd-p53组则只有少量聚集，并且细胞形态破坏，细胞凋亡。两药联合组的细胞数急剧减少，形态结构破坏，凋亡数目比rAd-p53组明显增多。对细胞进行免疫化学染色可得， rAd-p53组与两药联合组的细胞核以及细胞质之中均有p53蛋白的表达，两药联用组表达更明显；而对照组与EPI组中， p53蛋白只于细胞核中表达。结论重组人p53腺病毒联合表阿霉素对胃癌细胞的抑制作用十分显著，在临床应用中值得推广。
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重组人P53腺病毒注射液联合介入治疗肝癌18例分析
目的 探讨重组人P53腺病毒注射液联合介入治疗肝癌的临床应用价值.方法 选择18例患者使用重组人P53腺病毒注射液联合介入治疗,并与单纯使用介入治疗者比较两组临床疗效以及治疗后1个月患者Karuafsk变化情况.结果 观察组有效率显著高于对照组(P <0.05),观察组患者治疗后1个月Karuafsk较治疗前显著提高(P <0.05),治疗后1个月观察组Karuafsk较对照组显著提高(P <0.05).结论 对于原发性肝癌,在介入注射化疗药物的基础上,使用重组人P53腺病毒注射液能更好地改善患者生存质量,提高临床效果,可以考虑临床使用.
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重组人p53腺病毒联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液疗效观察
目的 观察研究重组人p53腺病毒联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液的临床应用价值.方法 肺癌致胸腔积液患者47例,完全随机分成联合组(顺铂+重组人p53腺病毒组22例)和单药组(顺铂组25例).2组分别经胸腔置管向胸腔灌注重组人p53腺病毒和顺铂,每周注药1次,4次为1个疗程.记录2组胸腔积液变化,观察症状、体征、不良反应和一般状况等情况.结果 联合组有效率81.8％ (18/22)；单药组25例中12例有效,有效率48.0％( 12/25),组间差异有统计学意义(P＜0.05)；联合组生活质量改善率为63.6％ (14/22),单药组为32.0％ (8/25),组间差异有统计学意义(P＜0.05).联合组发热发生率为54.5％ (12/22),单药组为10.2％ (3/25),组间差异有统计学意义(P＜0.05),但所有患者发热均为自限性,不伴有上呼吸道感染症状和局部体征.结论 重组人p53腺病毒联合顺铂注射液治疗肺癌所致胸腔积液疗效好,能有效地控制胸腔积液,明显改善患者的生活质量.
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重组人p53腺病毒经皮肝动脉灌注治疗肝细胞肝癌
目的 观察重组人p53腺病毒经皮肝动脉灌注治疗肝细胞肝癌的疗效.方法 中、晚期肝癌患者20例,根据造影表现决定灌注药物的靶动脉,每次用药剂量1×10~(12)VP,每周1次,3周为.1个疗程,治疗2～4个疗程.结果 20例患者经重组人p53腺病毒治疗后,无完全缓解病例,部分缓解13例,无变化5例,进展2例.有效率65%(13/20).Karnosfky评分治疗后较治疗前明显升高[(68.3±19.8)、(55.6±11.9)分,P<0.05].结论 重组人p53腺病毒治疗中晚期肝癌安全有效.
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重组人P53腺病毒对逆转非小细胞肺癌细胞株A549/顺铂耐药的研究
目的 探讨重组人P53腺病毒(Ad-P53)对已产生顺铂耐药的人肺腺癌细胞的耐药逆转作用.方法 将重组腺病毒载体所携带的野生型p53基因导入人肺腺癌耐药细胞株A549/顺铂,并联合应用化疗药物顺铂,通过Western blot法分析外源野生型p53基因在细胞内的表达,MTT法观察其对细胞生长的影响.结果 Western blot法证实外源p53基因能在A549/顺铂细胞中高效表达.MIT法观察到Ad-P53对肺癌细胞的抑制作用呈时间依赖性和剂量依赖性效应(P均<0.05).100MOI Ad-PS3与0.5 mg/L顺铂联合应用后72 h,对A549/顺铂细胞的生长抑制率达(41.53±0.59)%,显著高于单用Ad-P53组[(15.69±0.96)%]和顺铂组[(7.40±1.13)%,P<0.001].结论 Ad-P53腺病毒可以逆转肺腺癌细胞对顺铂的耐药性.
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重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗肺癌所致心包积液疗效观察
目的 观察重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗肺癌所致心包积液的临床疗效.方法 将84例诊断为肺癌晚期所致心包积液的患者分为观察组和对照组,各42例,患者在采用一次性中心静脉导管行心包积液引流后,对照组给予顺铂注射液40mg/m2心包内注射,每周重复1次,连续使用4周;观察组给予重组人p53腺病毒注射液1×1012 VP联合顺铂注射液40mg/m2心包内注射,每周重复1次,连续使用4周.比较治疗后二组患者治疗心包积液疗效、生活质量改善情况及不良反应等.结果 观察组有效率高于对照组,患者生活质量改善情况明显优于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05).观察组除发热例数多于对照组(P＜0.05),其余不良反应二组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗肺癌心包积液疗效确定,有效改善患者生活质量,安全可靠,是一种有效的治疗手段,值得临床推广应用.
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重组人p53腺病毒注射液联合放疗治疗鼻咽鳞癌的临床观察
目的 评价重组人p53腺病毒(rAd-p53)注射液结合放疗治疗鼻咽鳞癌的疗效及安全性.方法 50例鼻咽鳞癌患者随机分成基因治疗+放疗(GTRT)组24例和单纯放疗(RT)组26例.2组放疗剂量和方法相同.rAd-p53注射液用法:每周1次,每次1×1012 VP (病毒颗粒),共9～10次.常规放疗加三维适形放射治疗方案:每次2Gy,每周5次,共7周.观察肿瘤变化和不良反应,并以CT评价疗效.结果 8周后GTRT组完全缓解(CR)9例(38%),部分缓解(PR)13例(54%),稳定(SD)2例(8%),有效率92%;RT组CR 3例(12%),PR 13例(50%),SD 7例(27%),PD 3例(12%),有效率62%;2组有效率比较有显著性差异(P<0.01).RT组1a生存17例(71%),2a生存16例(67%),3a生存13例(54%);GTRT组1a生存20例(91%),2a生存19例(86%),3a生存17例(77%);2组生存率相比具有显著性差异(P<0.01).GTRT组除了6例出现一时性发热外,未发现其他不良反应.结论 rAd-p53结合放疗治疗鼻咽鳞癌是安全而有效的.
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重组人p53腺病毒经肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌疗效观察
肝细胞肝癌(HCC)是一种常见的恶性肿瘤,由于肿瘤的侵犯,只有不到10%的患者从手术中可获益,因此,绝大多数患者需要采取姑息治疗,介入治疗是首选方法.为了改善中晚期HCC患者的预后,延长生存期,改善患者的生存质量,我们在总结以往的治疗手段的基础上,采用重组人p53腺病毒注射液联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗进行中晚期HCC的临床研究,报告如下.
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重组腺病毒p53治疗老年恶性胸腔积液的临床研究
目的 观察胸腔内注入重组人p53腺病毒治疗老年恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应.方法 恶性胸腔积液患者39例,常规胸腔穿刺,尽量抽净胸腔积液,观察组20例,胸腔内注入重组人p53腺病毒(今又生,深圳市赛百诺基因技术有限公司生产)1×1012VP;对照组19例,胸腔内注入重组人白细胞介素2(泉奇,IL-2)200万国际单位,均为每周1次,连用4 w;观察近期疗效及毒副反应.结果 治疗后4 w观察组总有效率(CR+PR)为80%,对照组总有效率(CR+PR)为40.53%,两组比较具有显着性差异(P＜0.05);生活质量方面,两组均有改善,而观察组要明显优于对照组;副作用方面,发热、骨髓抑制、消化道症状观察组与对照组比较无显着性差异.结论 重组人p53腺病毒胸腔内注入治疗老年恶性胸腔积液临床应用安全有效,短期内应用可有效控制胸腔积液,改善生活质量.
