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经桡动脉入路冠心病介入诊疗中桡动脉痉挛的发生及其预测因素
目的:探讨经挠动脉入路冠心病介入(TRI)诊疗中桡动脉痉挛(RAS)的发生及其预测因素.方法:收集180例冠心病患者,均行TRI治疗,按照RAS判断标准分为RAS组(n=65)和非RAS组(n=115),对比两组临床资料并总结RAS的预测因素.结果:RAS组和非RAS组在年龄、性别、吸烟史等方面有明显的统计学差异(P<0.05);logistic回归分析显示高龄、女性、吸烟史、中重度前臂疼痛、桡动脉入路异常、导管外径比值、冠状动脉开口异常、导管交换次数多、手术时间延长是RAS的高危预测因素(P<0.05).结论:TRI发生RAS的危险因素较多,对合并相关高危预测因素的患者需加强临床观察,警惕RAS的发生.
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经皮穿刺桡动脉介入治疗术
Campeau[1]于1989年首次报道经桡动脉入路行冠状动脉造影术后,发现经桡动脉途径可用于多种介入治疗,主要因为该方法的血管并发症少,可改善病人的舒适程度和较早活动.目前越来越多的经桡动脉途径行血管介入治疗应用于临床中.本文简要综述该领域的研究状况.
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对合并严重双下肢动脉病变的患者经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗一例
患者男,75岁.既往患高血压20余年,主因"反复发作心前区疼痛7年,再发加重17 h"入院.根据病史、查体及心电图变化,考虑为不稳定性心绞痛,于2002年12月27日行冠状动脉介入治疗(PCI).首先穿刺右侧股动脉,置入7F动脉鞘,送入6F JL4造影管时有阻力,造影显示:右髂总动脉迂曲成S型,并有动脉粥样硬化斑块(图1A),但略用力导管可通过,左冠状动脉造影示:左前降支近段不规则狭窄75%,左旋支于心房支发出以远闭塞;再进入6F JR4 造影管时遇到阻力,未强行通过.
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经桡动脉入路对急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术临床观察
1989年Campehu[1]首先报道了经桡动脉途径心脏导管术,以后不断被大量实践并逐渐接受.本研究在自身实践基础上探讨该入路方式对急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术的可行性,以及在临床上使用的安全性及效益性.
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经桡动脉行选择性全脑血管造影的临床分析
脑血管造影技术的常规途径是股动脉入路.但有时个别患者双侧髂、股动脉狭窄或闭塞限制了此项检查的普及.所以人们不得不尝试其他途径的脑血管造影方法,近年来一些学者开始经桡动脉穿刺行选择性脑血管造影.下面将我院从2007年5月至2008年1月40例经桡动脉入路脑血管造影的经验总结如下.
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关键词:
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老年冠心病患者经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗的可行性和安全性
目的 观察和分析老年冠心病患者经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗的可行性和安全性.方法 选取112例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年冠心病患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各56例,对照组患者采用经股动脉入路行PCI术,观察组患者采用经桡动脉入路行PCI术.对两组患者的手术情况、术后血管并发症发生率进行观察和比较;对两组患者进行为期1年的随访,比较两组患者术后的严重心脏不良事件发生率.结果 观察组患者的住院时间、住院费用均显著低于对照组,两组之间的差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后血管并发症的总发生率和局部血肿的发生率均显著低于对照组,两组之间的差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者随访期内严重心脏不良事件总发生率显著低于对照组,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用经桡动脉入路PCI治疗老年性冠心病能够促进患者的康复、降低术后血管并发症发生率、改善患者的预后.
关键词: 老年 冠心病 经桡动脉入路 经皮冠状动脉介入治疗 安全性 -
经桡动脉入路弓上动脉内支架成形术临床研究
目的 探讨经桡动脉入路施行弓上动脉内支架成形术的安全性、可靠性和有效性.方法收集2012年1月至2016年1月连续收治的325例弓上动脉闭塞/狭窄患者临床资料,根据患者需求分别予以经桡动脉入路(52例)、经股动脉入路(273例)弓上动脉内支架成形术.观察并记录两组患者穿刺结果、手术结果、手术持续时间、术中出血量、术后并发症、术后卧床时间、平均住院时间.结果两组患者穿刺成功率、手术成功率、术中出血量差异无统计学意义(P>0. 05).手术持续时间≤30min患者在桡动脉入路组占73. 1%(38/52),股动脉入路组占43. 2%(118/273),差异有显著统计学意义(P<0. 0001).术后桡动脉入路组穿刺点出8例、穿刺部位血肿1例,并发症发生率为17. 3%(9/52),股动脉入路组穿刺点出血23例、穿刺部位血肿7例、穿刺部位疼痛1例、脑出血1例,并发症发生率为11. 7%(32/273),差异无统计学意义(χ2=1. 236,P=0. 266).桡动脉入路组患者术后即可下床活动.两组患者平均住院时间差异无统计学意义(P﹥0. 05).结论经桡动脉入路和经股动脉入路弓上动脉内支架成形术临床治疗安全可靠、效果好,经桡动脉入路可作为经股动脉入路替代术式.
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老年急性心肌梗死患者经桡动脉入路直接PCI的安全性评估
目的 探索经桡动脉入路直接PCI治疗老年急性心肌梗死的安全性.方法 选择2013年2月至2016年3月期间我院收治的86例发病12h内的老年急性心肌梗死患者,采用随机数字表法分为桡动脉组(43例)行经桡动脉入路直接PCI和股动脉组行经股动脉入路(43例)直接PCI,观察对比两组不同入路直接PCI治疗的可行性和安全性.结果 桡动脉组中有3例(7.0%)转股动脉入路,从研究中剔除.两组手术成功率、门球时间、X线曝光时间、显影剂用量比较差异无统计学意义(P>0.05).桡动脉组术后并发症率为5.0%,明显低于股动脉组(20.9%),两组比较差异有统计学意义(Χ2=4.57,P<0.05).术后随访4周,桡动脉组心血管事件发生率为12.5%,死亡率为2.5%;股动脉组心血管事件发生率为13.0%,死亡率为4.3%,组间心血管事件和死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年急性心肌梗死患者直接PCI经桡动脉入路可行且术后并发症较低.
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冠状动脉介入治疗207例术后并发症原因分析及护理
2009年1~4月,我们对207例冠心病患者行介入治疗,分析术后并发症发生原因并给予针对性护理干预,效果满意.现报告如下.1临床资料本组冠心病患者207例,男107例,女100例,年龄46~67岁.均在局麻下经桡动脉入路行经皮腔冠状动脉造影及PTCA支架置入术.
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经桡动脉选择性全脑血管造影护理体会
选择性全脑血管造影是脑血管病的重要检查手段.目前国内主要采取股动脉入路.桡动脉位置表浅易于压迫止血,恢复快,无须卧床,缩短了观察时间,降低了并发症.现将2006年10月~2007年8月我科经桡动脉入路行选择性全脑血管造影的护理体会报告如下.
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经桡动脉入路行冠状动脉介入术致桡动脉痉挛的预防体会
冠心病是严重危害人类健康的常见疾病,桡动脉入路行冠状动脉介入术(PCI)是有效的治疗手段之一.但是,桡动脉入路行PCI时桡动脉痉挛的发生率相对较高,严重影响了手术的操作.我们对桡动脉入路行PCI的患者术前行硝酸甘油、维拉帕米及安定干预,观察各组药物预防桡动脉痉挛的效果.
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老年冠心病患者经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗的疗效
目的:探讨老年冠心病患者经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗(PCI)的可行性及安全性.方法:入选2012年1-9月在我院行冠脉介入治疗的患者126例,术前行Allen试验均阳性,随机均分入桡动脉入路组(63例)或股动脉入路组(63例).详细记录手术穿刺成功率、穿刺时间、手术成功率、手术时间、住院时间、住院费用及血管并发症的发生及情况.结果:两组均成功手术,手术时间无差异,出现血管并发症11例(8.7%):桡动脉组2例(3.2%),股动脉组9例(14.3%),桡动脉组血管并发症发生率较股动脉组低(P<0.05)、住院时间短、费用少(均P<0.01),住院时间与住院费用正相关(P<0.01).结论:老年冠心痛患者经桡动脉入路行PCI较传统经股动脉入路血管并发症发生率低、住院时间短、费用少、预后好,广泛普及可行且安全.
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一次性使用动脉止血压迫器引起桡动脉闭塞2例原因分析及对策
2013年10月我院开展心血管造影及介入术以来,对56例冠心病患者经桡动脉行冠脉造影及支架植入术。经桡动脉入路行冠脉造影及介入治疗(PCI)具有对患者损伤小、痛苦小、恢复快、卧床时间短、并发症少等优点,一次性使用动脉止血压迫器主要应用于经皮动脉介入术后的血管施压止血,可直视穿刺点出血情况,便于观察。开始由于经验不足,其中2例由于充气压力大,压迫时间长,致使桡动脉闭塞,现报告如下:
1病例介绍
病例1,男,52岁,主因10年前患心肌梗死,近日来,活动时出现胸闷、心悸、后背部不适,于2013年11月7日入院,既往有高血压病史6年,11月8日完成各项辅助检查,经右侧桡动脉途径行冠脉造影及 PCI 术,术后应用一次性使用动脉止血压迫器压迫止血。于术后2h,放气一次,以后每小时放气一次,每次放气2ml,并观察局部动脉搏动情况,于8h 放气完毕,12h 解除止血压迫器,穿刺处局部皮肤无异常,穿刺肢体活动自如,11月11日夜班护士早上测生命体征时发现患者右侧桡动脉无搏动,即刻通知值班医生,行 B 超检查,诊断为桡动脉闭塞。