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冠心病介入治疗的术前术后护理
回顾120余例冠状动脉介入治疗术前、术后的护理认为,冠心病介入诊疗术前有效的护理干预能促进手术顺利进行.术后严密监测心电图、血压动态变化,加强抗凝治疗,注重心理和生活护理对患者的顺利康复有重要意义.
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心血管患者介入手术前后的观察与护理
资料与方法现将我院2001年9月~2007年12月865例冠心病介入手术中出现的并发症及护理进行总结,本组行心血管介入诊疗患者865例,男680例,女185例,年龄3~72岁.行心血管造影术800例,血管内支架植入术患者120例.先心封堵术5例,射频消融术60例,其中发生出血及皮下血肿10例,发生假性动脉瘤者1例.
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补心饮拆方对44例冠脉支架术病人气阴两虚、气虚和血瘀证的影响
目前国内对冠心病介入治疗后复发冠脉事件的中医药预防所用方法以活血化瘀为主,使用益气养阴法进行研究的资料尚少.本研究目的就是观察补心饮拆方(具有益气养阴、活血补心作用)对支架术后病人属气阴两虚、气虚、血瘀证的干预作用,并随访6个月观察补心饮拆方能否减少术后冠脉事件的发生.
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第二届全国中医院冠心病介入论坛纪要
由中国中西医结合学会重症医学专业委员会、中国医师协会中西医结合医师分会介入心脏病学专家委员会、中国中西医结合杂志社主办,浙江省中医院承办,广东省中医院协办的第二届全国中医院冠心病介入论坛于2012年3月31日在杭州市浙江宾馆成功召开,来自全国各地近300名中西医结合冠心病介入专家、学者出席了本次盛会.
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冠心病介入术后患者并发症的防治与护理
经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)是治疗冠心病的有效方法和血运重建的重要手段.但如术后出现并发症则影响手术效果和患者预后.2005年9月至2006年8月,我们共为236例患者施行PCI术,效果满意.现将并发症的防治与护理体会报告如下.
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冠心病介入治疗术后常见护理问题及对策
目的探讨冠心病介入术后常见护理问题及相关并发症的护理对策.方法采用整体护理模式,对232例冠脉介入术后的患者进行问卷调查及监测、监测其生命体征,检查创口有无渗血、血肿,测术侧足背动脉搏动、皮肤颜色、温度等情况,注意其意识状态、情绪变化.结果有心理问题的患者占88.8%;出血、低血压、发热及栓塞均低于10%.结论护理人员严密观察,及时处理,保证了冠脉介入术后患者顺利康复.
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冠脉内超声的临床应用价值
冠脉内超声是将微小的超声探头镶嵌于心导管的顶端,置于血管内,以此而获得血管壁及血管腔的切面图像.冠脉内超声有很高的分辨率,因此可以准确测量血管的径线.冠脉内超声不仅可以对血管径线和血管腔的面积进行精确测量,而且还可以发现早期冠状动脉粥样硬化斑块,并可显示粥样硬化斑块的形态、结构和组织学特征.这些为冠心病的介入治疗提供可靠的依据.国外学者对冠脉内超声的临床应用进行了广泛的研究.目前,已常规用于冠心病诊断和评价冠心病介入治疗效果.由于我国冠心病的介入治疗起步较晚,国内对冠脉内超声的临床应用未进行系统的研究.
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经桡动脉入路冠心病介入诊疗中桡动脉痉挛的发生及其预测因素
目的:探讨经挠动脉入路冠心病介入(TRI)诊疗中桡动脉痉挛(RAS)的发生及其预测因素.方法:收集180例冠心病患者,均行TRI治疗,按照RAS判断标准分为RAS组(n=65)和非RAS组(n=115),对比两组临床资料并总结RAS的预测因素.结果:RAS组和非RAS组在年龄、性别、吸烟史等方面有明显的统计学差异(P<0.05);logistic回归分析显示高龄、女性、吸烟史、中重度前臂疼痛、桡动脉入路异常、导管外径比值、冠状动脉开口异常、导管交换次数多、手术时间延长是RAS的高危预测因素(P<0.05).结论:TRI发生RAS的危险因素较多,对合并相关高危预测因素的患者需加强临床观察,警惕RAS的发生.
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第一届心血管论坛暨第七届中国冠心病介入沙龙会议通知
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小剂量多巴酚丁胺负荷心脏超声评价冠心病介入治疗疗效的临床研究
目的探讨用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)试验评价冠脉成形术后血管再狭窄情况.方法选择32例陈旧性心肌梗塞病人,行小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验测定心肌催活性及射血分数(EF)小剂量DSE试验,后均行PTCA和/或STENT术,于术后3~6月行小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验,测定目标血管区心肌催活性及射血分数(EF).
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应用光学相干断层成像(OCT)评价冠状动脉内支架置入后的内膜覆盖
在冠状动脉介入治疗发展三十多年的今天,有许多新兴的技术来弥补冠状动脉造影的局限性,其中具代表性的是血管内超声(IVUS)技术.IVUS不仅对判断冠状动脉病变程度、斑块是否稳定、管腔大小、是否需要介入治疗有重要参考价值,也是判断介入后支架是否贴壁良好、病变覆盖程度、是否有撕裂的主要手段,目前在全世界范围内广泛使用.冠状动脉内血管镜用来评价血管内膜对支架的覆盖程度、是否存在血栓.目前在日本的一些医院应用.自2001年开始国外首次报道光学相干断层成像(OCT)技术在人体冠状动脉内获得高清晰图像以来,OCT技术在冠心病介入领域中应用报道逐渐增多,目前备受国内外专家的高度关注.
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冠状动脉内超声对冠心病介入疗效的评价研究(摘要)
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冠心病介入治疗现状及进展(Ⅰ)
1977年9月Gruentzig进行了世界上第一例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),开创了介入心脏病学的新纪元.在此后的20多年中以PTCA为基础的冠心病介入治疗技术迅速发展,成为冠心病血管重建治疗的重要手段.据估计,2001年全世界行各种经皮冠状动脉介入治疗(PCI)约260万例,仅在美国即89万例.我国于1984年开展PTCA,1999年完成8 000例,2000年完成1.2万例,2001年1.6万例,尽管其数量与国外相差甚远,远远不能满足广大患者的需要,但近几年发展也十分迅速.
关键词: 冠心病介入 经皮冠状动脉腔内成形术 经皮冠状动脉介入治疗 介入治疗技术 介入心脏病学 重建治疗 血管 美国 基础 患者 -
冠心病介入治疗进展(12)纵观再狭窄的防治研究
自从1977年Gruentzing进行首例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)以来,随着导管技术、术者经验、支持系统、影像设备、药物治疗措施的进步,经皮冠状动脉(冠脉)血管重建术的即刻效果得到很大改善.
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冠心病介入治疗进展(13)急性心肌梗死的理想再灌注治疗
根据病理生理机制,急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉(冠脉)粥样斑块破裂的基础上继发了血栓形成,使冠脉管腔急性完全闭塞所致,其治疗的关键是尽早给予冠脉血运重建治疗包括溶栓或急诊经皮冠脉介入治疗(PCI),使闭塞的冠脉再通,恢复冠脉血流和心肌的再灌注.
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冠心病介入治疗进展(7)冠状动脉内支架的设计和临床应用进展
冠状动脉支架自应用于临床以来,发展很快,应用越来越多,目前已成为心肌血运重建的主要手段.在许多医院的心导管室,经皮冠状动脉介入治疗80%的病例置入冠状动脉支架.
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冠心病介入治疗现状及进展(Ⅱ)
1 再狭窄机制的认识经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后6个月内再狭窄发生率高达30%~50%,是介入治疗面临的重要问题,也是介入心脏病学研究的焦点之一.近年来大量研究结果表明,再狭窄的机制主要为:①血管弹性回缩;②血管负性重塑(remodeling),血管内超声(IVUS)研究表明,再狭窄主要由于血管大小(即外膜口径)的缩小,而血管壁面积的变化很小,在6个月的随访中,73%晚期管腔丧失乃由于外弹力膜缩小;③血栓形成并机化;④平滑肌细胞过度增生,细胞外基质聚集.
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冠心病介入治疗进展(6)冠状动脉介入治疗新技术评价
冠状动脉(冠脉)介入治疗在经历了单纯球囊扩张及支架置入术的发展以后,一些新技术的出现和应用使冠心病的治疗更趋于多样化.随着介入医生经验的积累和新技术不断地被采用使介入治疗日渐完善.本文将对近年来出现的新技术及其应用策略作一综述.
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阜外心血管病医院成功举办第一届冠心病介入治疗技术及策略高级讲习班
由卫生部国际交流与合作中心、中国循环杂志社、阜外心血管病医院主办的第一届冠心病介入高级讲习班(Fuwai Interventional Fellow Course,FIC 2006)于9月12~15日在阜外心血管病医院举行.
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前列地尔对冠心病合并糖尿病患者介入治疗中预防对比剂肾病的影响
目的:探讨前列地尔对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并糖尿病患者介入治疗中预防对比剂肾病的作用。方法选取自2008年6月~2014年1月咸阳市中心医院经介入治疗的冠心病合并糖尿病患者86例,其中男性45例、女性41例,平均年龄(60.3±14.3)岁,均有不同程度的肾脏损害。随机分为观察组和治疗组各43例,观察组中男性23例,女性20例,平均年龄(61.2±13.7)岁,对照组中:男性22例,女性21例,平均年龄(59.4±14.9)岁。对照组给予降血脂,抗血小板凝集及水化等常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上,于冠状动脉造影(CAG)术前30min给予前列地尔10μg,经100 ml生理盐水稀释后静脉滴入,术后静脉注射3d,比较两组患者造影后肾功能及对比剂肾病发生的情况。结果观察组及对照组术前尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)相比,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后24h GFR,差异具有统计学意义(P<0.05);术后72h BUN, Scr,GFR比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组血液透析率,住院天数与对比剂肾病发生率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔可明显预防冠心病合并糖尿病患者对比剂肾病的发生,改善肾功能,降低血液透析及住院天数。