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成功补救冠状动脉内支架置入后球囊不能排空撤出一例
男性,65岁,以心前区疼痛2年入院,既往高血压病史4年.查体:血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心界不大,心率72次/分,律齐,无杂音.心肌核素断层显像示下后壁放射性稀疏.
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冠状动脉内支架置入术后病变进展因素的探讨
冠状动脉(冠脉)病变进展影响冠心病介入治疗的远期疗效.迄今有关冠脉介入治疗后病变进展的研究较少.本文旨在探讨冠脉内支架置入术后病变进展的影响因素.
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低压力预扩张高压力冠状动脉内支架置入106例临床分析
本研究选择性支架置入的冠心病患者,采用低压力球囊预扩张,高压力冠脉内支架释放的方法,取得了较好的效果,现报告如下:一、资料与方法1.对象:106例冠心病患者,男91例,女15例,年龄27~76岁,平均(56.1±9.4)岁.其中不稳定性心绞痛59例,稳定性心绞痛3例,心肌梗死44例.冠脉影像学:单支病变37例(占34.9%),双支病变35例(占33.0%),三支病变33例(占31.1%),左主干病变1例(0.9%).支架置入病变127处,包括前降支病变73处,右冠状动脉病变33处,左回旋支病变17处,左主干病变1处,对角支病变3处.
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应用光学相干断层成像(OCT)评价冠状动脉内支架置入后的内膜覆盖
在冠状动脉介入治疗发展三十多年的今天,有许多新兴的技术来弥补冠状动脉造影的局限性,其中具代表性的是血管内超声(IVUS)技术.IVUS不仅对判断冠状动脉病变程度、斑块是否稳定、管腔大小、是否需要介入治疗有重要参考价值,也是判断介入后支架是否贴壁良好、病变覆盖程度、是否有撕裂的主要手段,目前在全世界范围内广泛使用.冠状动脉内血管镜用来评价血管内膜对支架的覆盖程度、是否存在血栓.目前在日本的一些医院应用.自2001年开始国外首次报道光学相干断层成像(OCT)技术在人体冠状动脉内获得高清晰图像以来,OCT技术在冠心病介入领域中应用报道逐渐增多,目前备受国内外专家的高度关注.
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冠状动脉内支架置入患者近远期预后的影响因素(摘要)
1对象与方法自1993年11月至2000年4月,实施冠脉内支架置入337例,成功331例.随访304例,男268例,女36例,年龄34~79(54.3±9.1)岁,失访27例,随访率91.8%,随访时间0.25~6.25(3.3±1.5)年.本组不稳定性心绞痛268例,急性心肌梗塞(AMI)34例,陈旧性心肌梗塞(OMI)105例,并有高血压病141例,糖尿病39例,高胆固醇血症81例,吸烟史者171例.
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持续性室性心动过速伴心室内血栓形成1例
1临床资料
患者男性,75岁,主因“阵发性心前区疼痛10年,阵发性心悸10个月,再发10 h”入院。患者于10年前因心前区疼痛诊断为“急性前壁心肌梗死”,行冠状动脉支架植入术治疗。10月前先后出现2次心悸症状,行心电图检查示:持续性室性心动过速(室速),拟行CRT-D治疗,术中见侧后静脉与冠状窦主干呈20°锐角向后下走行,冠状窦远端闭塞,经皮冠状动脉介入治疗导丝进入侧后静脉失败而无法植入左室电极,未成功植入CRT-D。入院前10 h患者突发心悸、胸闷、呼吸困难,心电图示室速。入院检查:肌钙蛋白I:0.4 ng/ml,肌红蛋白:164 ng/ml,N末端脑钠肽前体:12100 ng/L,肌酐182 umol/L,血常规、肝功能未见异常;入院心电图:异位心律,心室率126次/min,持续性室性心动过速(图1)。心脏彩超示:左室射血分数35%,左心增大(LV 66 mm),心尖部室壁瘤形成,心尖部附壁血栓形成(大小约20 mm×21 mm)。临床诊断:缺血性心脏病,心律失常--持续性室性心动过速,完全性左束支传导阻滞,陈旧性前壁心肌梗死,冠状动脉内支架置入术后,左心室内血栓,心功能IV级。患者入院时呼吸困难明显,血压80/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),多巴胺200 mg+生理盐水30 ml,15 ml/h泵注。由于患者血压在大剂量多巴胺维持下仍较低,给予胺碘酮负荷量150 mg后未再追加,微量注射泵持续静脉输注胺碘酮1 mg/min共6 h,而后减量至0.5 mg/min维持(至入院第9 d),心率波动在120~130次/min,同时给予重组人脑钠肽(新活素)持续泵注、利尿剂等药物积极纠正心功能,但患者室速持续未转复。入院第4 d加用胺碘酮片(可达龙)200 mg 3/日。患者于入院第7 d心功能好转,给予琥珀酸美托洛尔11.875 mg qd,心率降至100~120次/min(图2),第9 d患者恢复窦性心律(图3)。 -
直接冠状动脉内支架置入术治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征
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心脏介入治疗后并发症的预防及护理
目的探讨冠心病介入治疗后并发症的预防及护理效果.方法我院自2000年7月至2003年3月共行冠状动脉内支架置入183例,其中男162例,女21例,年龄38~82岁.经冠状动脉造影证实左侧冠状动脉狭窄>70%124例,右侧冠状动脉狭窄>70%28例,左、右侧冠状动脉狭窄>70%31例.
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直接冠状动脉支架置入治疗急性心肌梗死的疗效观察
采用冠状动脉内支架置入术治疗急性心肌梗死(AMI),可在短时间内使梗塞相关血管的血流得到充分改善,术后即时再通率高,血流TIMI 3级者可达90%~100%,且晚期缺血复发率较低[1].我院自2002年8月至2005年10月开展未经球囊预扩张而直接置入冠状动脉内支架术治疗AMI患者59例,现将其临床疗效及短期随访情况报道如下.
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直接冠状动脉内支架置入术治疗急性心肌梗死16例
本文观察直接冠状动脉内支架置入术治疗急性心肌梗死(AMI)16例的疗效,现报道如下.1 资料与方法自2001-01~2002-12在我院住院治疗的16例AMI患者,均在发病20h内行直接冠状动脉内支架术.其中男13例,女3例,平均年龄(55.8±9.1)岁.心肌梗死部位:前壁8例,前间壁2例,下壁6例;合并Ⅲ度房室传导阻滞2例;Killip分级:Ⅰ~Ⅱ级14例,Ⅲ级2例.
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107 噻氯匹定预治疗可降低冠状动脉内支架置入术后的心血管事件发生率:EPISTENT试验的资料分析
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国产低分子肝素、泰嘉、阿司匹林预防亚急性冠状动脉支架血栓形成
亚急性支架血栓形成(SST)是冠状动脉内支架置入术后重要的并发症,而抗凝不当是其中主要原因之一.本院2002年12月起予成功接受冠脉内支架置入术的冠心病患者,使用国产低分子肝素(海普宁)并同时予服国产氯吡格雷(泰嘉)、阿司匹林,以预防支架术后的SST,结果报道如下.
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冠状动脉内支架置入术后的护理
自从1977年Gruntzig首次应用经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗冠心病以来,介入性导管诊疗技术在全球范围内迅速推广,成果令人瞩目,已成为冠心病的主要治疗方法[1].
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冠状动脉介入治疗围术期护理
冠状动脉内支架置入可减少单纯经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的血管再闭塞及再狭窄率,为降低手术并发症,我们加强围术期护理,效果满意.现报告如下.
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颈动脉狭窄支架置入3例围手术期护理体会
2005年4月~2005年10月,我院为3例颈动脉狭窄患者实施颈动脉内支架置入血管成形术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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颈动脉内支架置入患者的术后护理
颈动脉内支架置入术已成为治疗颈动脉狭窄的新技术,可有效地预防脑缺血发作.1 临床资料6例均为男性,年龄45~65岁,临床诊断均为短暂性脑缺血发作(TIA),使用药物治疗效果无明显好转,经颈部B超、数字减影血管造影(DSA)显示动脉狭窄范围在65%~85%,术后狭窄均<20%,无TIA发作、无死亡、无局部血肿及其他并发症.
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冠状动脉内支架置入术后10个月内出现再狭窄1例
患者,男,63岁.1996年1月26日夜间突发心前区压榨性疼痛持续不缓解入院.经心电图及系列心肌酶学检查确诊为急性下壁心肌梗死.入院后立即给予国产尿激酶(UK)150万u静脉滴注溶栓及心肌梗死常规治疗.从症状发作至进入医院给予UK治疗的时间约5 h.静脉滴注UK后2 h 20 min时,患者胸痛明显缓解.
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冠状动脉支架置入术后常见并发症的预防及护理
冠状动脉内支架置人术是当今用于冠状动脉球囊扩张术后急性闭塞及再狭窄的防治新方法之一,是近年来介入性心脏病学领域内的一个重要进展.我科1998年6月~2010年12月共行冠动脉内支架置入术治疗冠状动脉狭窄50例,现将其术后并发症的预防及护理报道如下:
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冠状动脉支架内再狭窄研究现状与对策
鉴于冠状动脉内支架置入能较经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA) 降低再狭窄发生率,近 5 年冠状动脉内支架置入得到广泛开展,目前70%以上冠状动脉介入治疗病例置入支架[1].随着支架在治疗复杂病变领域的广泛应用,已有报告显示治疗病例的10%-50%发生支架内再狭窄(ISR),据估计1999年仅美国就有15万病人出现ISR[2、3],因此ISR与PTCA后再狭窄一样成为冠状动脉介入治疗急待解决的热点课题.
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急诊PTCA加支架植入术治疗急性心肌梗死48例疗效观察
冠状动脉内支架置入降低了再狭窄的发生率,提高了冠心病择期介入治疗的手术安全性,改善了患者远期预后,已成为冠心病治疗的重要手段.本文将空军总医院心血管内科近期急诊支架置入治疗急性心肌梗死的病例初步总结如下.