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冠状动脉内支架置入术后病变进展因素的探讨
冠状动脉(冠脉)病变进展影响冠心病介入治疗的远期疗效.迄今有关冠脉介入治疗后病变进展的研究较少.本文旨在探讨冠脉内支架置入术后病变进展的影响因素.
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冠状动脉内支架置入患者近远期预后的影响因素(摘要)
1对象与方法自1993年11月至2000年4月,实施冠脉内支架置入337例,成功331例.随访304例,男268例,女36例,年龄34~79(54.3±9.1)岁,失访27例,随访率91.8%,随访时间0.25~6.25(3.3±1.5)年.本组不稳定性心绞痛268例,急性心肌梗塞(AMI)34例,陈旧性心肌梗塞(OMI)105例,并有高血压病141例,糖尿病39例,高胆固醇血症81例,吸烟史者171例.
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急诊直接冠脉内支架置入术治疗ST段抬高心肌梗死的临床研究
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支架置入治疗急性心肌梗死
急性心肌梗死(AMI)是致死、致残率很高的心血管疾病之一,血运重建是缓解症状、改善预后的有效方法.治疗手段包括药物再灌注治疗、冠状动脉(冠脉)介入治疗和冠脉搭桥术.冠脉内支架置入作为冠脉介入治疗的重要手段,近年来应用于临床,取得了良好效果,成为人们关注的焦点之一.
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经冠脉自体骨髓细胞移植治疗缺血性心脏病一例
1临床资料患者,男,退休工人,67岁,因冠脉内支架置入术后2年,活动后气促、胸闷2月入院.患者2年前因持续胸痛10 h,确诊为"急性广泛前壁心肌梗死",在外院行急诊PCI术,术后予以规范化抗血小板治疗,病情相对稳定.
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ACC/AHA关于经皮冠脉介入指南(1993年PTCA指南的修订稿)简介
自1993年上一个指南发布至今,经皮冠脉介入(PCI)有了重大发展,从初的内容只局限为经皮腔内冠状动脉成形(PTCA)到如今包括动脉粥样硬化斑块旋切术、定向动脉粥样硬化斑块切除术、动脉粥样斑块摘除术、激光血管成形术、冠脉内支架置入和其它用于治疗冠状动脉粥样硬化的导管新技术,而且出现了一些结合药物治疗的重要进展,如糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,并且已获得了更多在急性冠脉综合征患者和在社区医院条件下开展PCI的经验.
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1例冠脉内支架置入术后原发性肝癌患者围术期护理
经皮冠状动脉内支架置入术(STENT)是建立在经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)的基础上,在球囊扩张后原狭窄部位植入金属支架,起到支撑血管壁和防止PTCA术后血管急性闭塞、夹层形成和慢性再狭窄的作用[1],是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效手段之一,已经被临床广泛接受和应用[2].STENT术后对所有置入药物支架的患者,需进行双重抗血小板治疗进行冠心病的二级预防[3].原发性肝癌是各种恶性肿瘤中恶性程度很高的一种,手术切除是目前治疗原发性肝癌的好方法[4].2011年12月我科收治了1例冠脉内支架植入术后原发性肝癌合并高血压病的患者,经过精心治疗和护理,患者顺利出院,现报道如下.
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经桡动脉和股动脉冠状动脉内支架置入术对比观察
目的旨在探讨经桡动脉行冠状动脉内支架置入术的价值。方法将100例心绞痛患者分为经桡动脉和股动脉组并入冠状动脉内支架,分别观察二组在手术和住院结果等方面的比较。结果发现二组在平均手术操作时间、平均到冠脉时间、首次支架置入成功率、平均使用导管数、主要冠脉事件等方面差别无显著性,而经桡动脉组在局部并发症(出血或小血肿)、压迫止血或病人移动、住院时间和病人不适反应等方面明显优于股动脉组,而平均动脉插管时间和动脉痉挛发生率则比股动脉组明显增加。结论经桡动脉行冠脉内支架置入与经股动脉同样安全有效,而且经桡动脉并发症更少,但是需要一定的经验者。
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冠状动脉介入术后的心肌灌流障碍
以经皮冠脉内成形术(PTCA)和冠脉内支架置入(stenting)等为代表的冠脉介入疗法正日益广泛地应用于冠心病心绞痛、急性心肌梗塞(AMI)的治疗中,其重建心肌血运的效果得到充分肯定.然而部分患者尽管冠状动脉"罪犯"血管的阻塞性病变已经解除,但缺血局部心肌组织灌流并未完全恢复,或无血流灌注,这种现象也被称之为心肌"无复流"(NO-reflow)现象.近年来,对冠脉介入术后心肌灌流障碍的评估方法、临床意义和发生机制等有了进一步的认识.
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切割球囊在冠脉支架再狭窄治疗中的作用
冠脉内支架置入能显著改善冠心病患者的急性期病情及长期预后,但支架内再狭窄限制其临床应用.2004年4月~2006年5月,我们应用切割球囊治疗235例冠脉支架内再狭窄患者,疗效显著.现报告如下.
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冠脉内支架置入术后拔出留置动脉鞘管休克1例的抢救
1病例介绍患者男,60岁,发现血压升高7年,反复胸闷、心悸4年,再发1月于2004年11月3日住院.入院查体:T 36.5℃,P 66次/分,R 17次/分,BP 120/70 mmHg,发育正常,营养中等,神清合作,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心界向左扩大,各瓣膜区未闻及病理性杂音.
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冠脉内支架术后伤口并发症的观察护理
我院2000年11月~2001年11月共为202例冠心病患者植入了285支支架,术后病人均转入CCU,经密切监测,精心护理,降低了伤口出血、感染并发症发生率.
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中西医结合治疗冠心病支架置入术后再狭窄24例
近年来,随着临床冠心病介入治疗的广泛应用,冠脉内支架置入术后再狭窄(ISR)的发病率也显著提高.笔者自拟逐淤益心汤配合常规西药治疗ISR获得满意疗效,报道如下.