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埋藏式自动复律除颤器一例14个月随访
患者男,53岁,因阵发性心悸7年,加重2月昏厥2次以冠心病、陈旧性心肌梗死、室性心动过速、心功能2级入院.室速时QRS波群宽大,有种形,频率200次/分,电轴右偏,另一种频率110次/分,电轴不偏,入院后采用心律平、利多卡因、慢心律、胺碘酮治疗均不能有效控制室性心动过速,为此,采用置入埋藏式自动复律除颤器治疗(CPI VENTAX PRx).
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埋藏式自动复律除颤器的术后随访
目的:总结8例患者安装新一代非开胸经静脉置入体内埋藏式自动复律除颤器(ICD)的随访经验.方法:8例患有药物难治性持续性室性心动过速(VT)的患者,安装了ICD,术前均进行了心内电生理检查,据电生理检查结果设定ICD的工作程序.在出院前及第1次心动过速发作后进行资料分析,术后每3~6个月随访1次.平均随访9.0±7.7个月(1~23个月).结果:6例有心律失常发作并经ICD治疗.在555次VT发作中,94.6%(525/555)由抗心动过速起搏终止,低能量电转复成功率55.6%.高能量电转复成功率91.7%.5例需更改治疗参数,1例术后3个月死于心源性休克.2例安装ICD后,尚无心律失常发作,ICD尚无工作.结论:心内电生理检查对于指导ICD工作程序设定具有重要意义,术后严密随访及时调整工作参数是发挥ICD有益作用的关键.
关键词: 埋藏式自动复律除颤器 随访 -
三维电解剖标测指导下射频消融治疗室性心动过速伴特发性左心室室壁瘤一例
左心室室壁瘤常继发于其他疾病,如心肌梗死后、Chagas病等,但特发性左心室室壁瘤非常罕见.由于左心室室壁瘤特定的病理学特征,易于发作致死性窜性心律失常[1],部分患者可能以猝死为首发症状[2].这类心律失常通常药物治疗无效[3],常需非药物治疗的干预,如射频消融[4]、手术[5]或置入埋藏式自动复律除颤器(ICD).本文报道1例特发性左心室室壁瘤伴室性心动过速(室速),介绍其临床特点及成功施行射频消融的方法.
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窦性心率震荡在冠心病中的应用研究新进展
窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)是近年来提出的一项心电学新指标,早应用于心肌梗死后患者长期病死率的预测.随着研究的深入,目前已扩展到用于急性心肌梗死患者的危险分层、筛选需要植入埋藏式自动复律除颤器(ICD)的患者以及治疗(溶栓、介入、冠状动脉搭桥及药物)疗效的评价和监测.与以往传统高危预测指标[心率变异性(HRV)、左室射血指数(LVEF)、QT离散度等]不同,该指标是通过单次室性早搏这样一个微弱内源性刺激所引起自主神经张力及相关反射的变化,进而判断受检者体内自主神经系统功能的完整性和稳定性,因而更加器官化、系统化,特异性更强.本文就近年来国内外有关HRT指标在冠心病中的应用研究进展综述如下.
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埋藏式自动复律除颤器安置术的护理5例
采用经静脉法植入埋藏式心脏自动复律除颤器(implantable automatic cardioverter defibrillator,AICD),是近来治疗持续性室速、室颤,防止恶性心律失常所致猝死的有效手段[1].国外80年代用于临床,90年代引进国内,前期大部分以开胸手术方法植入.我科采用介入法经锁骨下静脉穿刺,成功地为5例恶性快速性心律失常患者植入AICD,方法简便,损伤小,时间短,出血少,并发症少,效果满意,现将其手术前后护理体会介绍如下.
关键词: 埋藏式自动复律除颤器 恶性室性心律失常 护理 -
埋藏式自动复律除颤器植入术的护理
心脏性猝死临床上并非少见,其主要原因是恶性室性心律失常.因此,预防和治疗恶性室性心律失常是预防心脏性猝死的关键.埋藏式心脏自动复律除颤器(AICD)降低心律失常病人死亡率的效果明显优于使用抗心律失常药.目前已将AICD作为治疗恶性室性心律失常,预防心脏性猝死首选方法[1].但因价格昂贵,限制了AICD在临床上的应用.我院于2001年2月至4月成功地为2位女性患者行AICD植入术.现将有关护理过程报告如下:
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埋藏式自动复律除颤器治疗室速、室颤1例
患者男,51岁.因突发胸痛5个月,反复发作意识不清15天入院.
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埋藏式自动复律除颤器治疗 Brugada综合征
目的观察Brugada综合征的临床特点及其置入埋藏式自动复律除颤器(ICD)的疗效.
关键词: 埋藏式自动复律除颤器 临床特点 目的观 疗效 -
置入型心律转复除颤器的临床应用
目的总结非开胸经锁骨下静脉穿刺安置埋藏式自动复律除颤器(ICD)的经验.
关键词: 置入型心律转复除颤器 埋藏式自动复律除颤器 锁骨下静脉穿刺 非开胸 经验 安置 -
1例Brugada综合症安装ICD术的护理体会
Brugsda综合症是一种无器质性心脏疾病的室性心律失常,多发生于年轻男性.主要症状为晕厥或猝死,多发生于夜间睡眠中,故有意外夜间猝死症之称.Brugada综合症药物治疗效果不佳,ICD是预防其发生的有效手段.现将我院收治的1例(埋藏式自动复律除颤器)Brugada综合症安装1CD术的护理体会报告如下:
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埋藏式自动复律除颤器
心源性猝死是现代医学面临的一个重要问题,心电监测技术显示其主要原因是心室颤动.由Mirowski早设计的埋藏式自动除颤器,为恶性室性心律失常的治疗提供了有效的治疗方法.埋藏式自动复律除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)可以在心律失常发生10~20 s内释放电能除颤,防止心源性猝死的发生.目前,ICD技术发展非常迅速,随着具有诊断和多种治疗功能的的新一代ICD开始在临床应用,其临床适应证不断拓展.
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埋藏式自动复律除颤器安置术病人的护理(附1例报告)
恶性室性心律失常常引起病人猝死,而且心室颤动自行转复非常少见.因此,重要的决定室颤患者生存的因素之一是:从室颤发生至得到除颤治疗的时间.埋藏式自动复律除颤器(ICD)可以在心律失常发生10~20秒内释放电击除颤,明显降低恶性室性心律失常的死亡率.我院心内科于2003年3月成功安置了1例单腔ICD.现将护理体会报告如下.