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应用血管内视镜观察不稳定性动脉斑块的形成及其与冠心病危险因素的关系
通过血管内视镜对冠状动脉斑块的观察,探讨不稳定性动脉斑块的形成及其与冠心病危险因素的关系.
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应用冠状动脉血管内视镜对无症状性粥样斑块破裂的观察
目的探讨无症状性冠状动脉粥样斑块破裂发生的频率及其与各种冠心病危险因子的关系.方法应用冠状动脉血管内视镜连续观察30例稳定性心绞痛及陈旧性心肌梗死患者非责任血管内粥样斑块破裂发生,进一步探讨其与糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、吸烟及冠心病家族史等危险因子之间的关系.结果30例(41支)非责任血管内观察到斑块破裂者10例(33.3%)、血管10支(24.4%),其中合并糖尿病者7例(70.O%),与无斑块破裂组的5例(25.0%)相比,差异有显著性;有合并高血压者8例(80.0%),与无斑块破裂组的7例(35.O%)相比,差异有显著性.结论无症状性冠状动脉粥样斑块破裂占稳定性心绞痛及陈旧性心肌梗死病人的三分之一,并且与糖尿病、高血压关系密切.
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无症状性冠状动脉内膜病变与冠心病危险因素关系的探讨
目的探讨无症状性冠状动脉内膜病变的发生频率及其与高血压、糖尿病和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的关系.方法应用冠状动脉血管内视镜技术对2003-06-2004-09日本医科大学附属千叶北总病院收治的120例陈旧性心肌梗死和稳定型心绞痛患者的非罪犯血管进行观察其有无黄色斑块、斑块破裂和(或)血栓形成等内膜病变,分别探讨它们与高血压、糖尿病和LDL-C的关系.结果120例患者(155支)非罪犯血管内,观察到内膜病变者80例(66.67%),其中合并高血压和高LDL-C血症者明显高于非内膜病变组(P<0.005),合并糖尿病者也高于非内膜病变组(P<0.05);观察到黄色斑块者30例(25.00%),其中合并高LDL-C血症者明显高于非内膜病变组(P<0.005);观察到斑块破裂和(或)伴有血栓形成等复杂斑块者50例(41.66%),其中合并高血压者明显高于非内膜病变组(P<0.005),合并高胆固醇血症者也高于非内膜病变组(P<0.01).结论糖尿病、高血压及高LDL-C血症等是无症状性粥样斑块形成、不稳定甚至破裂的基础,所以,对糖尿病、高血压及血脂积极控制和治疗对ACS的预防是极其重要的.
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控制危险因素对无症状性冠状动脉内膜病变防治的研究
目的 探讨通过对冠心病的危险因素进行干预和控制对无症状性冠状动脉内膜病变发生的预防作用.方法 对2004年1月至12月日本医科大学附属千叶北总病院收治的120例陈旧性心肌梗死和稳定型心绞痛患者的非罪犯血管应用冠状动脉血管内视镜技术进行观察,探讨黄色斑块、斑块破裂和(或)血栓形成等内膜病变与高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症病人中血压、血糖和LDL-C等水平之间的关系.结果 在120例患者155支非罪犯血管内,观察到内膜病变者80例(66.67%),非内膜病变者40例(33.33%),在内膜病变组中观察到单纯黄色斑块者30例(25.00%),复杂性斑块者50例(41.67%).120例患者中合并高血压者69例(57.50%),合并高LDL-C血症患者79例(65.83%),合并2型糖尿病患者40例(33.33%).血压＜140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)者中观察到复杂性斑块者低于血压≥140/90 mm Hg者(P＜0.05);2型糖尿病患者中血糖控制良好者内膜病变和斑块破裂的发生率均低于控制不良者(P＜0.05);高LDL-C血症病人中LDL-C水平控制在2.60 mmol/L以下者在各种内膜病变发生情况与≥2.60 mmol/L者相比均有减少趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 积极有效治疗高血压、糖尿病和高LDL-C血症,使其控制在理想水平,可以有效地预防粥样斑块的破裂,从而预防急性冠状动脉综合征(ACS)的发生.
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血管镜检术在缺血性心脏病中的应用
血管镜法(angioscopy,AS)是应用血管镜得到可视图像的一种方法.应用冠状动脉观察的内视镜称为冠血管内视镜(CAS),在1980年应用于临床,开始应用于冠状动脉架桥手术时的动脉观察.1989年后,通过与冠状动脉造影术(CAG)检查方法进行比较,对急性冠状动脉综合征(ACS)等进行了观察.
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应用血管内视镜技术评价PCI术后血管再内皮化?
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术已经成为治疗冠状动脉疾病的可靠手段，但冠状动脉内支架植入会引起与其接触的血管内皮损伤和一系列生化反应，导致早期支架内血栓形成及晚期支架内再狭窄。因此需要评估PCI术后新生内膜覆盖情况和药物洗脱支架(DES)的治疗效果。血管内视镜(CAS)作为一种新的临床诊断血管病变的检查手段，具有清晰度高、色彩鲜明等特点，本院已尝试应用于评价 PCI 术后血管再内皮化程度，避免了目前组织病理学检查等评估方法存在的诸多局限性及弊端，有望作为再内皮化的有效检查技术而广泛应用于临床。
关键词： 血管内视镜 经皮冠状动脉介入治疗 血管再内皮化
