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真空静脉采血器在 PICU的应用体会
在PICU患儿治疗过程中,为明确诊断,争取抢救时机及协助治疗,常需采血检验。真空采血法以其穿刺成功率高,无需手动抽回血,计量准确,标注方便,无菌程度高,密闭性能好,对血液成分破坏小,标本运送方便等特点被临床广泛应用。现将真空采血法的临床应用报道如下。
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阮时宝教授运用新龙胆泻肝汤的心得体会
清代医家汪昂于<医方集解>收载三首龙胆泻肝汤,现在临床应用较多的一首来源于<和剂局方>[1],方由龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、木通、泽泻、车钱子、生甘草等十味药物组成(为便于和下述新龙胆泻肝汤区别,称为旧龙胆泻肝汤).但是由于木通来源混杂,品种繁多,教材与药典的误导,特别是现代关木通产量大,市场占有率高等原因,从而临床应用本方时木通也就自然选用关木通,导致临床应用本方时出现了全球声讨的"中草药肾病"的不良报道[2],严重威胁了中草药在世界的信誉,当然也秧及国内,限制本方的应用.国家已经发出通知停止生产含有关木通的任何龙胆泻肝丸、胶囊、颗粒等.
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天枢穴的临床新用
天枢穴是临床常用穴位,其应用报道以治疗肠胃疾病为主.笔者经临床摸索发现,天枢穴有其特殊的作用.天枢穴属于足阳明胃经,是手阳明大肠经募穴,位于脐旁两寸,恰为人身之中点,如天地交合之际,升降清浊之枢纽.人的气机上下沟通,升降沉浮,均过于天枢穴.<素问·六微旨大论>指出:"天枢之上,天气主之:天枢之下,地气主之".认为脐上应天,脐下应地,穴在脐旁,而为之枢,得名天枢.说明古人早就认识到天枢穴的特殊性和重要性.
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老头草生药鉴定研究
老头草为菊科植物火绒草Leontopodium leontopodioides(Willd.)Beauv.的干燥带根全草.又名火绒草、薄雪草、老头艾等.是我国东北民间治疗蛋白尿、血尿等肾脏疾病的常用中草药之一,据文献记载其性寒、味微苦,有清热凉血、消炎利尿、清除尿蛋白及血尿等作用[1,2].其水提液利尿作用强度与氢氯噻嗪相似[3].用火绒草乙醇制剂治疗慢性肾炎[4]和以其为主的复方制剂治疗小儿急、慢性肾炎[5]均取得了较好的临床效果.吉林省中医中药研究所用老头草70%乙醇提取物的正丁醇可溶部分治疗急、慢性肾炎,也取得较满意的疗效[6].有关老头草临床应用报道较多,但生药鉴定方面的研究文献很少,而该品在市售商品中常掺有其他混淆品.为保证用药准确,本研究从性状、显微及TLC等方面对老头草进行了生药鉴定.实验材料采自辽宁千山.
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低能离子束注入芦荟茎尖的组织培养研究
芦荟Aloe属百合科芦荟属多年生肉质常绿草本植物,芦荟属植物含有多种药用成分,其中主要是蒽醌类物质和多糖.<中国药典>一部2000年版记载,中药芦荟胶具有清肝热、通便之功效[1].目前,有关芦荟的繁殖和组织培养等已有许多研究报道,但关于芦荟遗传改良方面的报道较为少见.低能离子束诱变技术已在农业和工业微生物育种方面取得了许多研究成果[2],但鲜见离子束在药用植物育种上的应用报道.通过低能离子束对芦荟的诱变效应,有可能培养出活性成分(蒽醌类物质和多糖等)含量较高的芦荟新品种,为芦荟的遗传改良开辟一条新途径.本实验初步研究了离子束处理芦荟茎尖以后对其组织培养的影响.
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口服或直肠给予水合氯醛用于小儿急诊清创镇静的比较
水合氯醛是一种中枢神经系统抑制剂,因其不良反应小,经常在儿科婴幼儿各种检查及专科治疗中应用,如CT、MRI检查、呼吸科肺功能的检测及口腔操作治疗[1]等,但在急诊清创中的应用报道很少.笔者采用术前口服与直肠给药两种方法的对比,发现经直肠给药效果明显优于口服给药.
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弹力加压绷带在桡动脉压迫止血中的应用
冠状动脉介入治疗(PCI)常规是采用经皮穿刺股动脉,术后24 h采取被迫体位卧床休息,容易发生尿潴留、腰酸背痛、穿刺部位出血等并发症[1].经皮穿刺桡动脉行PCI.具有损伤小、恢复快、住院时间短、周围血管并发症少、穿刺成功率高、大多数病人术后即可下床活动等优点[2].必须经Allen's试验阳性方可选择桡动脉,术后穿刺部位采用弹力加压绷带压迫止血的方法,由于手术中、术后使用肝素量较大,使压迫时间延长,特别是氯吡格雷和阿司匹林肠溶片等新的抗血小板药物的应用更增加了血管出血的发生[3].术后桡动脉穿刺处的压迫效果及减少并发症成为临床护理工作的新问题.我院心血管内科从2002年3月开始采用弹力加压绷带经桡动脉PCI术后穿刺处的压迫止血方法278例,取得显著效果,现将弹力加压绷带压迫止血的应用报道如下.
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可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折临床体会
肋骨骨折是临床常见的创伤,目前切开复位内固定治疗肋骨骨折逐渐受到越来越多学者的重视[1],但采用可吸收材料内固定,目前国内的应用报道还较少.从2004年5月~2008年1月,浙江省三门县人民医院应用可吸收肋骨钉骨髓腔内固定术治疗多发性肋骨骨折22例,取得良好效果,现报告如下.
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平衡功能训练对脑卒中后步行功能恢复的影响
步行障碍是脑卒中患者临床常见的功能障碍之一,据统计约有1/3-1/2脑卒中患者出院后3个月内仍不能独立行走.如何提高患者的步行能力一直是脑卒中康复治疗中较为复杂的难题[1-2].患者早期承重不足、平衡功能差及异常的运动模式是影响步行能力恢复的主要因素[3].在过去的步行功能训练研究中更多的是关注患者的肌力、肌张力和关节活动的恢复[4],而平衡和协调训练并没有放在主要的位置,尤其是早期利用平衡系统进行重心转移、稳定极限训练的应用报道很少.本研究通过使用Biodex平衡训练系统对脑卒中患者进行重心转移、稳定极限的评定及治疗,分析该平衡功能训练系统对恢复脑卒中后患者平衡能力提高及对步行功能的恢复和影响,为恢复患者的步行功能及指导康复训练和制定康复方案提供良好依据.
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血清总胆汁酸等7项肝功能测定在婴幼儿肝炎综合征诊治中的价值
血清总胆汁酸(TBA)测定在成人肝胆疾病诊断中的意义文献报道较多,而在婴幼儿肝炎综合征诊断中的应用报道较少.婴儿期以黄疸、肝功能异常、肝或肝脾大为主要表现的婴幼儿肝炎综合征,近年来发病率有逐渐上升趋势,但因实验室诊断中血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)值升高并不明显,文献多以r-谷氨酰转移酶(r-GT)、碱性磷酸酶(ALP)及胆红素等指标用以该病疗效观察及预后判断.但在灵敏度及特异性上稍有欠缺.
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氦氧混合气在临床应用研究进展
氦氧混合气( helium oxygen mixture )是氦气与氧气按一定比例混合后制成的一种低密度气体。氦氧混合气具有降低气道阻力、减轻呼吸肌疲劳、促进氧合等优点,目前其治疗已被引入成人慢性阻塞性肺疾病( COPD)[1]、呼吸衰竭[2]、哮喘[3]等疾病。有研究显示,氦氧混合气对婴幼儿毛细支气管炎[4]、间质性肺气肿[5]、呼吸衰竭[6]、气道梗阻[7]等疾病具有一定疗效,但其在新生儿中的应用报道甚少。虽然新生儿救治技术如肺泡表面活性物质应用、一氧化氮( NO )吸入疗法、高频振荡通气等显著提高了新生儿的存活率,但新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、持续性肺动脉高压等疾病病情危重,临床治疗困难,病死率仍较高。而氦氧混合气的引入可能为上述疾病提供新的治疗方法,具有巨大的潜在临床应用价值。
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低场强MRI在巨大妇科盆腔肿瘤中的诊断价值
女性盆腔巨大肿瘤主要来源于子宫和卵巢,可发生于任何年龄,以中青年较多,良性多见,临床症状不明显,当肿瘤生长很大时,才被察觉.随着医学影像学的迅速发展,MRI已经成为妇科盆腔肿块的重要诊查手段之一,但目前仍有较多基层单位使用的是低场强MRI,而低场强MRI在此方面的应用报道较少.本研究回顾性分析经手术病理证实的巨大盆腔肿瘤的MRI表现,探讨低场强MRI在此方面的临床应用价值.
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听神经瘤微侵袭治疗进展
现代听神经瘤的微侵袭显微外科治疗要求在保留面、听神经功能的前提下,尽可能全切除肿瘤,同时将手术并发症降低至低水平,以提高术后生存质量,枕下乙状窦后入路可安全而成功地实现这一目标[1-2]。目前,国内外已广泛将神经导航应用于颅底显微外科的研究[1,3-4],并且国内外也已有听神经瘤术中神经导航的临床应用报道[1,3]。神经电生理监测在听神经瘤的显微外科手术中必不可少[3,5],另外,为了增加肿瘤的全切除率,避免术后脑脊漏和减少术中损伤,神经内镜也开始辅助听神经瘤的显微外科手术[6]。
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实时三维经食管超声心动图在二尖瓣替换术和成形术中的应用
实时三维超声心动图是超声领域发展中的重要里程碑.其将矩阵探头、高通道的数据处理系统和三维空间定位系统融为一体,是超声心动图技术的一次重大突破.国内外均有其在心血管诊断中应用报道[1-3].术中经食管超声因其图像清晰,不干扰手术野,可实时监测手术过程等优点而广泛用于心血管外科手术.但其图像为二维平面影像,无法显示心血管的立体结构.实时三维经食管超声心动图技术(real-time transesophageal three-dimensional echocardiography,RT-3D-TEE)弥补了这方面的不足.本研究拟探讨RT-3D-TEE在二尖瓣替换和成形术中的应用价值.
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肝脏超声造影临床应用指南(2012)解读
自第二代超声造影剂声诺维(SonoVue)于2004年在我国批准上市以来,实时动态成像的低声压谐频造影技术在临床上迅速开展,在肝脏疾病方面的应用报道层出不穷,涉及了诊断和治疗的多个方面。2012年,中国医师协会超声医师分会正式发布了肝脏超声造影临床应用指南(2012),这是由我国20多位肝脏超声专家参考国内外新研究成果,在国际超声造影肝脏应用指南的基础上,结合我国肝脏疾病的特点,经过1年多时间的起草、修改、讨论和斟酌而完成的;尤其在专业术语等方面,详细征询了超声界权威的意见,力求用词严谨、规范和科学。这里将就此次公布的肝脏超声造影临床应用指南(2012)的主要内容、制定背景和编写过程、如何理解和执行指南等方面进行简要解读。
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应用光学相干断层成像(OCT)评价冠状动脉内支架置入后的内膜覆盖
在冠状动脉介入治疗发展三十多年的今天,有许多新兴的技术来弥补冠状动脉造影的局限性,其中具代表性的是血管内超声(IVUS)技术.IVUS不仅对判断冠状动脉病变程度、斑块是否稳定、管腔大小、是否需要介入治疗有重要参考价值,也是判断介入后支架是否贴壁良好、病变覆盖程度、是否有撕裂的主要手段,目前在全世界范围内广泛使用.冠状动脉内血管镜用来评价血管内膜对支架的覆盖程度、是否存在血栓.目前在日本的一些医院应用.自2001年开始国外首次报道光学相干断层成像(OCT)技术在人体冠状动脉内获得高清晰图像以来,OCT技术在冠心病介入领域中应用报道逐渐增多,目前备受国内外专家的高度关注.
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核素肺动态与静态灌注显像对风湿性心脏病合并肺动脉高压的初步分析(摘要)
目前,核素肺灌注显像检查在评价肺动脉高压(PH)方面,特别是对先天性心脏病(先心病)和肺动脉阻塞性PH报道较多,且已为大家熟悉,而对风湿性心脏病合并PH,应用报道相对较少.我院于2000年12月共对7例风湿性心脏病(风心病)合并PH病人,在手术前后进行核素肺灌注显像检查,现报告如下.
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心脏瓣膜病患者肺功能改变及其临床意义
背景:近年来风湿性心脏瓣膜病在我国的发病率虽明显下降,但却仍是我国常见的心脏病之一,基层医院医疗条件有限,往往不能得到及时治疗。肺功能检查目前在我国的普及程度较好,但是多用于呼吸系统疾病,在心脏瓣膜病患者中的应用报道相对较少。
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国产药物洗脱支架在急诊冠脉介入治疗后近期疗效观察
急性心肌梗死治疗的关键是梗死相关动脉(IRA)的快速开通,直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)已取得显著疗效,但是国产药物洗脱支架在急诊PCI治疗中的应用报道尚少.本文回顾分析我院42例急性心肌梗死(AMI)患者的临床情况,以探讨国产药物洗脱支架在急诊PCI中应用的安全性和有效性.
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前臂骨间前动脉背侧皮支皮瓣临床应用
以骨间后动脉为蒂的逆行岛状皮瓣临床应用报道较多[1].在解剖学研究的基础上应用骨间前动脉背侧皮支皮瓣逆行转位,修复手部皮肤软组织缺损12例,取得满意效果.