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股骨干下1/3骨折钢板内固定失败的生物学和力学分析
解剖因素从小转子下缘到内收肌节结将股骨干等分为5份,那么第4、5份为股骨干下1/3段.股骨干下1/3段骨髓腔逐渐增宽,骨皮质逐渐变薄而移行为松质骨,力学性能较股骨干中段及股骨干上1/3段大大降低[1].定失败.
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手套破损片引起慢性骨髓炎2例分析
某医院在骨科手术中发现2例曾在县级医院手术时发生的因手套碎片遗留骨髓腔,而引发慢性骨髓炎及骨不连的病例.由此引起我们的高度重视并展开了专题讨论.我们认为,在骨科手术中手套容易破损的常见原因:①与手术方式有关,骨科手术常用锤凿、钻锯、针钉等器械极易导致手套破损.②与手术部位有关,骨折断端常成斜型、螺旋、锯齿状、骨碴坚硬锐利,复位时用手探查断端极易将手套刺破.
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石氏伤科对骨折延缓愈合的治疗经验
骨折延缓愈合是指不同部位的骨折经处理后愈合速度缓慢,已超出该类骨折正常临床愈合时间较多,骨折端尚未连接,且患处仍有疼痛、压痛、纵轴叩击痛、异常活动(除已行内固定和腕舟状骨骨折)等现象.X线片显示:骨折线清晰可见,骨折端骨痂稀少,骨折断端无硬化或不完全硬化,骨髓腔尚未封闭.骨折延缓愈合是某些骨折的常见后遗症,是伤骨科临床上的疑难病.传统治疗是植骨加固定,但效果不甚理想.而中医药治疗该病有较好的疗效.
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从骨髓和脐血造血干细胞中诱导成骨样细胞
骨髓有2个重要的功能:造血和成骨.骨髓中存在造血干细胞(hematopoietic stem cells,HSCs)(CD34+细胞)和间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs).这2种干细胞共同存在于骨髓腔中,MSC对HSC不仅有空间位置的机械支持作用,还分泌多种造血因子支持其造血功能,有助于HSC未分化状态的维持.这2种干细胞之间是否存在着某种联系或交叉呢?我们分离了脐血CD34+细胞,并在体外培养扩增,探讨其中是否含有成骨细胞的前体细胞.
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中国人肱骨的年龄鉴定
目的对肱骨上端骨松质长度和骨松质指数进行年龄鉴定. 方法随机拍摄10~93岁177例(男90例,女87例)汉族人上肢双侧肩部前后位X线片.每个性别的观察对象分成9个年龄组,分别测量X线片上肱骨上端骨松质长度,计算肱骨上端骨松质指数. 结果肱骨上端骨松质长度与指数随年龄增长逐渐变小,与年龄呈高度负相关.根据肱骨上端骨松质长度和指数与年龄的关系得出回归方程. 结论利用肱骨上端骨松质长度和骨松质指数可为年龄鉴定提供一种新方法.
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造血生长因子与红细胞的生成
哺乳动物的血细胞生成是在骨髓腔复杂的造血环境中进行的,其各有形成分是由造血组织的干细胞和祖细胞(progenitor cell)增殖、分化而成的.但成熟的各类血细胞(淋巴细胞除外)只有几小时到几天的寿命.适应这种特性的骨髓造血细胞,以自我更新和增殖的方式每小时生成1010红细胞和108~109白细胞,以保持血液各有形成分的动态平衡.
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奇异性骨旁骨软骨瘤样增生一例
患者男,40岁。2年前无明显诱因左手背侧第二掌骨处出现蚕豆大小的肿块,无明显疼痛、肿胀。未做任何治疗,此后逐渐增大。2013年10月,在定西市人民医院检查X线片示:左手第二掌骨远端可见与骨皮质相连的骨性突起,界清、骨皮质无破坏,与附着骨骨髓腔不相通,其内可见清晰的骨纹理结构,呈离心性生长(图1)。考虑骨软骨瘤或奇异性骨旁骨软骨瘤样增生。临床行肿物完整切除术。
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可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折临床体会
肋骨骨折是临床常见的创伤,目前切开复位内固定治疗肋骨骨折逐渐受到越来越多学者的重视[1],但采用可吸收材料内固定,目前国内的应用报道还较少.从2004年5月~2008年1月,浙江省三门县人民医院应用可吸收肋骨钉骨髓腔内固定术治疗多发性肋骨骨折22例,取得良好效果,现报告如下.
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骨髓腔输液在创伤急救中的应用
建立静脉通道的方法一般有外周静脉、中心静脉穿刺及静脉切开等.但对于危重患者,外周静脉常收缩塌陷,穿刺困难,中心静脉的建立有一定的难度且较耗时,导致佳用药时机丧失.建立骨髓腔通道进行骨髓输液作为一种有效的输液方式,被国外急救组织广泛采用.我院应用骨髓腔输液创伤急救患者22例,疗效满意.现报告如下.
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骨髓穿刺术的全程健康教育
骨髓穿刺术(以下简称骨穿)是通过穿刺骨髓腔抽取骨髓液的一种常用医疗操作技术,获得的骨髓液可进行细胞学、细菌学和寄生虫的检查,对多种疾病的诊断或提供诊断线索、观察某些疾病的治疗效果有重要意义.
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双胞胎同患石骨症的护理
恶性型(幼儿型)石骨症是较为少见的遗传病,该病由于破骨细胞缺乏或功能的缺陷,使骨骼石化,质地脆弱,骨髓腔变小,继之髓外造血增强,血小板减少,易发生出血坏死.[1]临床常见进行性贫血;反复感染且缠绵难愈;病理性骨折;也可由于颅骨的一些孔隙变小导致脑积水或压迫神经而致失明或失聪.[2]我科收治过一对双胞胎同患石骨症的患儿,现将护理体会介绍如下.
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合并甲状腺功能亢进症的两例McCune-Albright综合征患者临床特点及药物治疗析评
病例摘要病例1:患者,女,29岁,因间断心悸、多汗7年,右下颌骨膨出15年来诊.患者14岁出现右下颌骨肿胀、膨出,伴疼痛,无其他部位骨痛及骨折史,外院疑诊为"骨髓炎",行两次下颌骨髓腔清理术及1次活检术,术后下颌骨病变无改善.
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泛发性骨皮质增厚症一例
患者女,33岁。颈肩部不适2个月就诊。体检无异常。既往身体健康,无疫区工作史。实验室检查:血、尿常规正常,血钙21 mmol/L,血磷0.9 mmol/L, AKP 656 U/L,血清碱性磷酸酶轻度升高。医学影像检查:颅盖骨、颅底骨、下颌骨(图1,2)、颈椎椎体及棘突、长管骨及短管骨皮质明显增厚,骨小梁结构密集,在皮质增厚的背景下显示模糊,管状骨骨髓腔狭窄(图3,4);各关节间隙无明显狭窄;颈椎椎间孔未见明显变小变形(图5~7)。初步诊断为考虑泛发性骨皮质增厚症。
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硬化性骨髓炎误诊疲劳骨折一例
1 病例报告患者,男性,20岁,战士.以长途拉练后右小腿酸胀疼痛,活动受限3 d入院.症状休息时减轻,活动后加重.查体:体温36.8 ℃,脉搏85次/分,血压100/70 mm Hg,右小腿中段可触及一硬性隆起,肿胀压痛.X线片示胫骨中上段骨质增生,骨皮质增厚.诊断:胫骨疲劳骨折.给予患肢制动休息,石膏托外固定.3周后右小腿疼痛症状加重,伴周身不适及乏力,压痛明显,右小腿中段出现窦道,有炎性液及坏死骨片流出,复查X线片发现骨质增生硬化,骨髓腔狭窄(图1).考虑为骨髓炎,遂在硬膜外麻醉下行胫骨皮质开窗,凿除骨壁硬化,清除肉芽组织,彻底冲洗引流,术后3周痊愈出院.
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骨原发性恶性淋巴瘤的诊断治疗和预后
恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤.根据瘤细胞特点和瘤组织的结构成分,可将恶性淋巴瘤分为以RS细胞为特征的霍奇金病(Hodgkin disease,HD)和非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lymphoma,NHL)两大类.骨原发性恶性淋巴瘤又称骨原发性非霍奇金淋巴瘤(PrimaryNon-hodgkin's Lymphoma of Bone)指起源于骨髓腔的淋巴瘤,同时不伴区域淋巴结或内脏受累,是一种很少见的结外淋巴瘤.1932年Oberling等将此瘤命名为网状细胞肉瘤以区别于Ewing肉瘤;1939年Parker等[1]首先报告17例骨网状细胞肉瘤,从临床病理角度确立了本瘤的诊断;2002年WHO骨肿瘤组织学分类为骨恶性淋巴瘤,属于造血组织肿瘤[2].由于它的多样性或称异质性,造成诊断困难,个别病例的诊断在国内不同单位之间也有分歧.本文搜集了近年来国内外相关报道,对本病的诊断治疗加以综述.
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胫骨前肌海绵状血管瘤一例
临床资料患者女性,14岁.因左小腿疼肿痛7年、明显增粗伴踝关节活动受限2年入院.体格检查:左小腿膝关节下缘至踝关节可见弥漫性肿胀,皮色正常,无静脉怒张.触及质软的肿块,约5cm×5cm×25cm大小,界限不清,压痛,左小腿伸肌腱挛缩,踝关节屈曲活动障碍(跖屈-5度),左胫骨前肌肌力Ⅳ级,左下肢较对侧长2cm.左小腿正、侧位X线片示:左胫骨中下段腓骨侧局部增粗、骨膜广泛增生、骨皮质不规则增厚,假蜡油样,骨髓腔无明显破坏,相邻局部软级织较右侧增厚(图1).CT示:左胫骨前肌肉见形态不规则、边界不清的斑点状、钙化,肌肉密度不均,肌间隙存在,胫骨受不同程度的侵袭破坏,骨膜及骨皮增厚(图2).
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全髋关节表面置换术术前评估及患者选择的重要性
当前,需要行髋关节置换的年轻患者日益增多,增加了髋关节表面置换,尤其是全髋关节表面置换的需求.对于这些年轻患者来说,全髋关节置换术存在比较明显的缺陷:较高的早期翻修率,尤其体现在那些男性、从事活动量较大的工作、在术后参加体育运动的人群中.而髋关节表面置换术解决了这一问题,并且,表面置换保留了股骨近端骨量,不侵犯骨髓腔,基本保持了髋关节原有解剖形态,使得力的分布与传导更接近于正常的负荷传递.但这同时带来了该术式特有的并发症,如股骨颈骨折、残余股骨头缺血性坏死、金属离子蓄积等,患者的术前评估、手术技术、假体设计可影响该术式的临床效果.本文主要探讨患者术前评估对全髋关节表面置换术成败的影响,并通过患者年龄、性别、肥胖程度、髋关节原发疾病、股骨头囊肿、髋臼发育不良、股骨头形状、骨髓腔大小等因素对手术影响的分析.初步认为,全髋关节表面置换术的佳患者是年龄小于65岁的男性髋关节骨关节炎患者,并且拥有相对正常的髋关节形态.
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人工关节置换术后隐性失血计算方法的初步探析
人工髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)与人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的患者术中需要大面积剥离与截骨,开通长骨髓腔,需要广泛而充分的软组织松解,再加上长时间使用抗凝药物及早期功能康复训练等,术后失血量较大.贫血是人工关节置换术后常见的并发症之一.
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骨髓间充质干细胞体外分离技术探讨
骨髓间充质干细胞(MSCs)的分离,所使用的细胞分离液多为Percoll.我科自2002年至今多次对大鼠股骨、胫骨、骨髓腔骨髓干细胞进行抽取和分离,并采用不同的分离液(percoll和ficoll),分别对两种分离液进行离散密度、离心时间、速度、温度、培养基成份等各种条件下的实验研究,现将结果报道如下.
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蜡油样骨病一例
患者女,27岁.右侧肩关节及右侧手臂肿痛,关节活动障碍10余年.体检:右侧拇指、右前臂外侧及右上臂肿胀、局部不规则隆起,皮肤紧张、发亮.触诊局部高低不平,坚硬,轻度压痛.关节活动障碍.X线平片示右桡骨骨皮质增生硬化,以外侧明显,表面凹凸不平,内侧缘表面较光滑,骨髓腔狭窄;右尺骨末见明确异常;右侧大多角骨、舟状骨、第1、2掌骨、第1指骨、第2指骨近节骨皮质肥厚、硬化;右侧月骨可见斑点状致密影(图1).