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全髋关节置换与髋关节表面置换在髋臼骨折后骨关节炎治疗中的应用效果
目的:探讨分析全髋关节置换对比髋关节表面置换在髋臼骨折后骨关节炎治疗中的应用效果.方法:选取我院的60例骨关节炎患者为此次的试验对象,将所有的患者分为两组,研究组与对照组各30例.对照组患者选用全髋关节置换术,研究组患者选用髋关节表面置换术,对两组患者的临床疗效进行观察对比.结果:研究组患者的术中出血量、髋关节屈伸活动度、髋关节功能评分以及手术时间均显著的优于对照组,两组相比有明显的差异(P＜0.05).结论:采用髋关节表面置换术治疗骨关节炎的效果相对于全髋关节置换术的效果更加显著,患者在术中的出血量较少,促进患者的髋关节功能恢复,应用价值较高.
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髋关节表面置换术中可视化虚拟技术建立股骨头假体植柄通道的模拟研究
目的:通过计算机辅助对股骨头假体植柄通道的模拟研究,为人工全髋关节表面置换术股骨头假体植入方案提供更为科学的评估方法和预测手段.方法:选择无明显髋关节疾病的15具成人尸体标本,对整个骨盆进行连续CT扫描,将CT原始数据导入Mimics10.1软件,重建出股骨近端三维模型.通过计算股骨头中心和股骨近端中心线,建立股骨颈轴线并确定股骨头假体佳植柄通道,进行虚拟植入和三维可视化分析.结果:各维度观察股骨头假体植柄通道通过股骨头中心,位于股骨颈的中央.股骨头定位针模拟植入后假体柄干角与术前颈干角相比呈轻度外翻位,侧方偏移和水平偏移度较小,达到预期植柄方位的要求.结论:计算机辅助可以准确建立股骨头假体植柄通道并进行可视化分析,为个体化髋关节表面置换术提供了科学的评估方法和预测手段.
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护理干预对髋关节表面置换术效果的影响
先天性髋关节发育不良是临床上导致髋关节继发性骨关节炎的常见疾病之一。髋关节表面置换术用于治疗先天性髋关节发育不良，具有术后功能恢复佳、保留股骨侧骨量的特点[1]。长期的临床实践亦已证明，髋关节表面置换的优点非常明显，适合东方人的生活方式[2]，其中运用全方位的护理干预是患者功能恢复、避免并发症发生、提高生活质量的关键。本科于2006年3月~2010年3月对56例先天性髋关节发育不良患者进行了髋关节表面置换术，经12~40个月的随访，取得良好的效果，现将护理报道如下。
关键词： 髋关节表面置换 先天性髋关节发育不良 护理干预 -
髋关节表面置换与全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死的疗效分析
目的 对髋关节表面置换与全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效进行评估与比较,为患者确定手术方法提供依据.方法 选取该科室127例股骨头缺血性坏死患者,其中,69例患者采用髋关节表面置换,设为观察组;58例采用全髋关节置换,设为对照组.结果 观察组患者术中出血量和并发症发生率较对照组少,两组患者术中出血量和并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访12个月,两组患者Harris评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与全关节置换相比,髋关节表面置换治疗股骨头缺血性坏死术中出血量更少,并发症发生率更低,术后愈合良好.但应根据患者实际情况选择合适的治疗方法.
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全髋关节表面置换术术前评估及患者选择的重要性
当前,需要行髋关节置换的年轻患者日益增多,增加了髋关节表面置换,尤其是全髋关节表面置换的需求.对于这些年轻患者来说,全髋关节置换术存在比较明显的缺陷:较高的早期翻修率,尤其体现在那些男性、从事活动量较大的工作、在术后参加体育运动的人群中.而髋关节表面置换术解决了这一问题,并且,表面置换保留了股骨近端骨量,不侵犯骨髓腔,基本保持了髋关节原有解剖形态,使得力的分布与传导更接近于正常的负荷传递.但这同时带来了该术式特有的并发症,如股骨颈骨折、残余股骨头缺血性坏死、金属离子蓄积等,患者的术前评估、手术技术、假体设计可影响该术式的临床效果.本文主要探讨患者术前评估对全髋关节表面置换术成败的影响,并通过患者年龄、性别、肥胖程度、髋关节原发疾病、股骨头囊肿、髋臼发育不良、股骨头形状、骨髓腔大小等因素对手术影响的分析.初步认为,全髋关节表面置换术的佳患者是年龄小于65岁的男性髋关节骨关节炎患者,并且拥有相对正常的髋关节形态.
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髋关节表面置换存在的问题及展望
髋关节表面置换现今已成为关节外科领域中受关注的技术之一.髋关节表面置换术保留了股骨颈,更有效地重建了股骨近端解剖结构,使应力分布更符合生理方式,并使术后关节活动度更接近正常水平,本体感觉更为满意.同时髋关节表面置换术保留较多骨质,便于在失败的情况下进行翻修[1].Amstutz和Le Duff[2]通过对1996至2006年间施行的1000例髋关节表面置换术的调查发现,假体术后5年生存率高达95.2%,在2002年之后的手术中无一例失败.
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髋关节表面置换技术新进展
全髋关节置换术(THA)对于髋关节炎无疑是一种彻底而且耐用的治疗方法,特别是针对老年患者有非常良好的效果.但是,对于患有髋关节炎的青年人群来说,全髋置换术存在比较明显的缺陷--较高的早期翻修率,尤其体现在那些男性、从事活动量较大的工作、在术后参加体育运动的人群中.对于这一问题,髋关节表面置换具有独特的优势.髋关节表面置换是一种具有创伤小、术后活动度好、能保留较多股骨侧骨量等优点的髋关节重建技术,现就其近年来的进展以及趋势简述如下.
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髋关节表面置换术失败原因分析及预防策略
第一代髋关节表面置换(hip reurfaeing arthroplasty,HRA)由于假体设计、材料特性及摩擦界面加工工艺等方面存在较多缺陷而导致了很高的早期失败率(12%～60%),因而几乎被放弃使用.
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髋关节表面置换术治疗先天性髋关节发育不良
目的 探讨髋关节表面置换术治疗先天性髋关节发育不良的临床疗效.方法 2005年3月至2006年12月对34例(37髋)先天性髋关节发育不良患者行髋关节表面置换术,其中Crowe Ⅰ型28例(31髋)、Crowe Ⅱ型6例(6髋).其中女性29例(32髋),男性5例(5髋),患者平均年龄45岁(26～57岁).患者在术后6周、3个月、1年,及此后每年1次进行随访,接受放射学及临床评价.术前患者Harris评分平均35分,髋关节屈曲101°,外展24°,内收15°,术前12例患者双下肢等长.结果 34例患者中,3例(3髋)患者术中改行全髋关节置换术.31例(34髋)行表面置换.31例表面置换患者平均随访时间21.4个月(12～33个月).患者术后后一次随访平均为94分(82～100分),与术前比较差异具有统计学意义(P＜0.01).术后髋关节屈曲改善至133°,外展48°,内收26°.术后23例患者双下肢等长.患者股骨及髋臼假体周围均未见透亮线,髋臼假体的平均外展角为43°(40°～53°),股骨假体柄干角平均为139°(130°～145°).结论 本组患者短期随访结果令人满意,良好的手术技术和手术适应证的严格掌握是先天性髋关节发育不良患者手术成功的关键.
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髋关节表面置换治疗无菌性股骨头坏死的护理体会
目的：探讨髋关节表面置换治疗股骨头坏死的护理体会。方法回顾性分析采用髋关节表面置换方法治疗的48例股骨头无菌性坏死患者的临床资料，随机将其分为护理组和常规组，各24例患者，常规组患者给予普通的术前、术后护理，护理组患者给予系统的术后护理干预，对常规组及护理组患者的治疗总有效率、护理总满意度进行对比。结果护理组患者的治疗总有效率明显高于常规组(P<0.05)，护理组患者的护理总满意度显著高于常规组(P<0.05)。结论在常规护理的基础上给予系统的术前及术后护理干预，能够更加有效的提高治疗效果，提高了患者的护理总满意度，使护患关系更加融洽，预后良好，可以广泛应用于临床。
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金属对金属髋关节表面置换术并发症的研究
金属髋关节表面置换术通过保留股骨近端骨量从而恢复髋关节正常的生物力学特性及关节的稳定性,为年轻及活动量大的患者提供了一个良好的治疗方案.与此同时,这一手术方案存在其特有的并发症,如股骨颈骨折、假体松动,特别是假体置换术后产生大量的金属离子使机体内血液尿液中金属离子水平升高,从而可能对机体产生不利影响.现就金属对金属全髋假体置换术后出现的特有并发症及其对机体的影响进行综述.
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全髋关节置换与髋关节表面置换治疗髋臼骨折后骨关节炎的疗效研究
目的 比较全髋关节置换和髋关节表面置换对髋臼骨折后骨关节炎的临床疗效.方法 将菏泽市立医院2008年1月至2010年5月收治的髋臼骨折后创伤性关节炎患者61例(61髋)随机分为全髋关节置换组(31例)和髋关节表面置换组(30例),术后评定髋关节功能.结果 随访时间为9个月至5.5年,所有患者髋关节活动显著改善,疼痛症状消失或明显好转,无神经血管损伤、假体松动、关节脱位、下肢深静脉血栓形成、股骨颈骨折等并发症发生.全髋关节置换组3髋有X线片透亮区,1髋有局灶性骨溶解.髋关节表面置换组术后髋关节屈伸活动度大于全髋关节置换组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髋臼骨折后创伤性关节炎的年轻患者和对运动要求较高的老年患者,可选择髋关节表面置换术,术后关节功能改善明显,髋关节屈伸活动度较好.
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髋关节表面置换与全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死的疗效比较
目的 探讨髋关节表面置换与全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死的疗效对比情况,为合理选择手术方法提供参考.方法 将60例股骨头缺血性坏死患者根据不同的手术方法分为治疗组与对照组,每组各30例.治疗组采用髋关节表面置换治疗,对照组采用全髋关节置换治疗.结果 两组的平均手术时间、术中和术后的总输血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术后切口大出血的机率高于治疗组(P＜0.05).两组人工全髋关节疗效评分(Harris评分)治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,治疗组有明显提高(P＜0.05).结论 相对于全髋关节置换,髋关节表面置换治疗股骨头缺血性坏死能在不增加创伤的基础上,减少术后切口大出血,同时提高随访Harris评分,值得推广应用.
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髋关节表面置换治疗无菌性股骨头坏死的护理措施及效果
目的 探讨无菌性股骨头坏死患者采用髋关节表面置换治疗者的护理措施及效果.方法 选取90例拟采用髋关节表面置换治疗的无菌性股骨头坏死患者作为研究对象.将其随机分为对照组(45例)和试验组(45例),两组患者分别接受常规和综合护理.对比两组患者效果及满意度.结果 试验组效果分布与对照组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组总有效率为97.78%,高于对照组(84.44%),差异具有统计学意义(P<0.05);护理满意度分布和总满意度比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在无菌性股骨头坏死患者髋关节表面置换治疗中实施综合护理有助于改善效果和满意度.
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现代全髋关节表面置换的临床与相关研究进展
髋关节金属对金属表面置换(metal-on-metal hip resur-facings,MMHRs,MOM)是年轻及活动量大的患者一种良好的选择,有保存股骨颈,减少脱位、增加关节活动度等优点[1],特别为今后翻修提供了良好条件[2].20世纪80年代后第二代MOM由于较好地解决了磨损等问题,目前在临床已较广泛的应用.
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髋关节表面置换并发症及原因分析
全髋关节置换术对于老年患者的效果较理想,而对于年龄在55岁以下的年轻患者,特别是活动量较大的男性患者假体的早期松动率较高,10年假体累计生存率低于80%[1].
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个性化髋关节表面置换导航模板的设计与初步应用
髋关节表面置换术发展至今已有30余年历史.从第一代骨水泥假体固定技术和金属对聚乙烯的关节表面组合,到金属对金属假体的应用,髋关节表面置换术的成功率小断提高.
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金属对金属髋关节表面置换假体的临床应用及其效果
目的:总结采用金属对金属假体行全髋关节表面置换术治疗成人髋关节疾病的疗效.方法:①解放军总医院骨科于2004-03/2006-01对17例患者,23个髋关节进行了全髋关节表面置换术,男6例,女11例;平均年龄41岁(20～55岁).②假体类型为Wright公司Conserve plus金属对金属全髋假体,髋臼为非骨水泥型,壁厚3 mm,股骨头为骨水泥型.假体规格为;髋臼48～52 mm,股骨头相应减小6 mm,中心柄长度59～65 mm.③手术方法按照Amstutz和Nelson提出的标准方法进行.④术后患者均进行定期临床与放射学随访,平均随访12个月.手术前后的髋关节功能按Harris标准评定,即优:90～100分;良:80～90分;尚可:70～79分;差:＜70分.将Hungerford标准作为判断手术是否成功的标准,即Harris评分＞80分定为成功,＜80分定为失败.每例患者拍摄骨盆前后位片、髋关节侧位片.结果:所有患者切口均一期愈合,临床效果满意,无股骨颈骨折、感染、关节脱位、假体松动、神经血管损伤等并发症.术后Harris评分83～97分,平均为91.2分.评价:优20髋,良3髋,优良率100%.影像学分析假体位置良好.结论:金属对金属髋关节表面置换假体治疗年轻成人髋关节疾病,近期随访结果满意.
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髋关节表面置换三维可视化设计
背景:髋关节表面置换过程中二维图谱只能观察到三维解剖结构的某一个侧面,不能全面地把握整体的三维结构.目的:利用个人计算机结合图像处理软件Amira 4.1对髋关节表面置换进行三维重建,建立髋关节表面置换的可视化数字模型.方法:对1例髋关节表面置换后患者骨盆进行多排螺旋CT扫描,观测内置物的位置形态,将原始数据以.dicom格式输入个人PC,利用Amira软件,经剪切、分割、表面重建及体绘制等步骤,根据解剖结构特点,对骨盆及髋关节进行三维重建,获得立体形态的髋关节及内置物位置结构.结果与结论:重建了骨盆、髋关节及内置物的形态构成,重建的三维结构可以多彩色、透明或任意组合显示,经不同角度观察,整体显示清晰、实体感强.在三维表面重建的图像中可清楚观察表面假体的位置形态,特别是可以立体直观显示全髋关节表面置换假体的大小、倾角、稳定性以及磋磨股骨头形态,并可精确测量.提示髋关节表面置换三维重建对基础研究、临床试验及手术规划具有重要价值,应用Amira软件可为三维建模提供基础.
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不同材料人工髋关节关节面磨损对无菌性松动的影响
目的:分析各种人工髋关节假体材料在实际应用中的优势和存在的问题,对不同材料人工髋关节关节面的磨损对无菌性松动的影响进行评价.方法:以"生物材料,人工髋关节,假体,髋关节表面置换"为中文关键词,"biological materials,hip,prosthesis,hip resurfacing"为英文关键词,采用计算机检索1990-01/2009-12相关文章.纳入与不同材料人工髋关节关节面的磨损对无菌性松动的影响相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.结果:人工髋关节的寿命和关节面的磨损密切相关,人工髋关节置换在临床应用研究过程中,出现无菌性松动等问题,这些问题的产生不但与假体的设计有关,而且与假体所用材料有着密切的关系,比较了不同人工髋关节假体材料的性能,为临床选择一种具耐磨损、生物相容性好的理想人工髋关节假体材料提供依据.结论:髋关节假体材料的表面改性和人体髋关节生物摩擦行为是未来研究的热点,髋关节假体材料性能评价体系的完善是亟待解决的问题.
