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遗传毒性致癌物危险性评价的新动向
遗传毒性致癌物,由于其无阈值,而在危险性管理上一般采用ALARA原则,即能合理达到的低含量(食物、水和空气).这种办法的缺陷是不考虑个别致癌物的作用强度和摄入量;因而,管理者不能确定监管重点和选择目标措施.由于环境中的某些遗传毒性致癌物是天然存在的(如,食品中黄曲霉毒素)或不可能防止的(如,食品中丙烯酰胺),单一的ALARA原则往往会导致严重的经济损失.因此,管理者要求危险性评估者能提供遗传毒性致癌物由不同摄入量对人体可能造成的不同健康危险度的信息.
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老头草生药鉴定研究
老头草为菊科植物火绒草Leontopodium leontopodioides(Willd.)Beauv.的干燥带根全草.又名火绒草、薄雪草、老头艾等.是我国东北民间治疗蛋白尿、血尿等肾脏疾病的常用中草药之一,据文献记载其性寒、味微苦,有清热凉血、消炎利尿、清除尿蛋白及血尿等作用[1,2].其水提液利尿作用强度与氢氯噻嗪相似[3].用火绒草乙醇制剂治疗慢性肾炎[4]和以其为主的复方制剂治疗小儿急、慢性肾炎[5]均取得了较好的临床效果.吉林省中医中药研究所用老头草70%乙醇提取物的正丁醇可溶部分治疗急、慢性肾炎,也取得较满意的疗效[6].有关老头草临床应用报道较多,但生药鉴定方面的研究文献很少,而该品在市售商品中常掺有其他混淆品.为保证用药准确,本研究从性状、显微及TLC等方面对老头草进行了生药鉴定.实验材料采自辽宁千山.
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光动力作用与微循环损伤效应(二)
自Dougherty等[1-3]首次报道光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗恶性肿瘤以来,因其良好的组织选择性和作用强度的可控性在临床上受到普遍的重视.通过对治疗区瘤体的观察,发现光动力作用所致的微血管损坏效应甚为明显[4-6],这种现象启发人们将PDT用于良性血管增生性疾病的治疗.近年来,随着PDT基础研究的不断进展,对光动力作用的微血管效应认识进一步深入,PDT的适用范围已不仅仅局限于肿瘤性疾病,而广泛应用于多种良性增生性疾病,如鲜红斑痣(port wine stain,PWS)、年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的治疗中,取得了确切的疗效,同时对于PDT治疗类风湿关节炎、增生性瘢痕等其他增生性疾病也进行了积极的研究和探索,并展现出良好的临床应用前景.现就光动力-微循环效应的临床研究现状综述如下.
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2型糖尿病脂蛋白代谢及颗粒异常与心血管风险的研究进展
2007年至2008年我国糖尿病的流行病学调查显示中国糖尿病与糖尿病前期患病率分别高达9.7%和15.5%[1].糖尿病患者其脑血管疾病和卒中增加2~4倍,同时有80%的糖尿病患者死于心血管事件,每年有44%的成人终末期肾病由糖尿病肾病引起[2].有关流行病学调查结果显示,普通人群血脂异常的发生率为20%~40%,而糖尿病患者合并血脂异常者约占60%[3].并且我国流行病学研究资料还表明:血脂异常是冠心病发病的危险因素,其作用强度与西方人群相同;我国人群血清总胆固醇水平增高不仅增加冠心病发病危险,也增加缺血性脑卒中发病危险,这说明我国糖尿病患者将同时面临高血糖、大血管及微血管的多重危险.
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利伐沙班预防心房颤动血栓栓塞的临床试验介绍
心房颤动(房颤)是一类常见的心律失常,血栓栓塞性并发症是其致死、致残的主要原因.大量研究证实,具有中高危卒中风险的房颤患者长期应用华法林治疗可以有效降低血栓栓塞事件危险性.然而,在服用该药过程中需要经常性监测凝血指标并据此随时调整用药剂量,并且该药的作用强度易受多种药物和食物的影响,为临床普遍应用带来诸多不便;更为重要的是,该药抗凝作用的个体差异很大,部分患者在服用常规剂量时也可发生出血性并发症,使其临床应用受到更大限制.
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异丙肾上腺素和选择性β3-肾上腺素受体阻滞剂对正常、低顺应性和高反射性膀胱的松弛作用
[Igawa Y,et al.J Urol,2001,165∶240] 分别在取自正常膀胱和神经源性膀胱患者的逼尿肌标本上,比较异丙肾上腺素刺激β-肾上腺素受体和选择性药物刺激β-肾上腺素受体亚型的逼尿肌松弛作用。逼尿肌标本分别取自45例正常膀胱、26例低顺应性膀胱和7例高反射性膀胱患者。异丙肾上腺素对逼尿肌标本的松弛作用为浓度依赖性,且对正常膀胱和神经源性膀胱逼尿肌的作用强度相同。37例正常膀胱、25例低顺应性膀胱和7例高反射性膀胱逼尿肌标本的pD2值分别为6.36、6.25和6.38。三组间大松弛程度无显著差别。在高达10-5 mol/L浓度时,β1-/β2-肾上腺素受体阻滞剂或β2-肾上腺素受体阻滞剂对三组标本均不产生显著的松弛作用。在10-4 mol/L浓度时,标本松弛但均未达到大值。选择性β3-肾上腺素受体阻滞剂BRL37344A、CL316243和β3-肾上腺素受体部分选择性阻滞剂及β1-/β2-肾上腺素受体激动剂CGP-12177A在浓度超过10-6 mol/L时,对正常、低顺应性和高反射性膀胱逼尿肌标本有松弛作用。各组间每种阻滞剂的pD2值无显著性差别。刺激β-肾上腺素受体是松弛人类逼尿肌的有效方法,且松弛作用在正常或神经源性膀胱相似。异丙肾上腺素的松弛作用主要由刺激β3-肾上腺素受体途径介导。临床试验可以揭示这种方法是否对治疗膀胱过度活动症有效。 (张凯摘译 顾方六校)
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Ⅱ型糖尿病患者的交替治疗
自50年代磺脲类药物应用于临床,取得了较好的疗效.其作用机制是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素而达到降低血糖的目的;同时还可以减缓肝脏葡萄糖向血液中的释放速率,增加靶细胞膜上胰岛素受体的数量,因而增加了胰岛素的作用强度,即胰岛敏感性.多用于每日需用胰岛素量在40单位以下的Ⅱ型糖尿病人.格列本脲在常用磺脲类药物中降糖作用强,作用时间可持续24h,5mg的格列本脲与1000mgD860降糖作用相似,其代谢产物通过肝、肾两条途径排泄,但肾小球滤过率低于60ml/min者禁用磺脲类药物的临床治疗,每年均有5%~10%的接受治疗的患者产生药物失效[1].失效者中有原发性失效与继发性失效两种,原发性失效系指在严格饮食控制情况下用大量磺脲类药物治疗一个月仍未见效者,继发性失效是指开始治疗有效,之后治疗效果逐渐减弱,后失效者.我们的研究对象主要针对继发性失效.继发性失效病人对胰岛素一般敏感性较好.
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糖尿病品类的联合用药
熟悉了产品的作用时间作用点与作用强度,接下来要了解联合用药方案的制定原则.联合用药原则1.早期、小剂量、联合用药(一药加倍,不如两种药搭配).2.联合用药只限于"非同类药物"之间联用,同类药物不得联用(如消渴丸与格列齐特;优降糖与达美康,瑞格列奈与格列美脲.)
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长江后浪推前浪江山代有人才出--中国神经精神药理学的发展历程
药理学在众多医学生物学学科门类中是一门相对年轻的学科。和其他近代科学一样,欧洲文艺复兴为药理学诞生打下了重要思想基础;化学的进步,特别是植物化学、有机化学和分析化学的进步,使人类有能力获得纯的化合物,为药理学的出现打下了物质基础;生理学的进步和实验动物学的出现为药理学的出现打下了理论基础和实验技术基础。上述进步使人们能应用动物实验的手段来研究药物的作用,逐渐认识到外源性化学物质(药物)之所以能预防和治疗疾病是由于他们能改变机体固有的生理机能和生化过程;对一个具体药物来说,其作用强度与其进入体内的剂量相关;这一发现导致了一个重要的药理学概念--量效关系的出现。这些发现使人们逐渐认识到外源性某些特殊的物质能治疗疾病与超自然力量、巫术无关,是一种客观存在的科学现象。随着这样一些客观的实验结果不断积累和认识的不断深化,19世纪中叶,著名的德国药理学家Bucheim组建了第一间药理学实验室,写出了第一部药理学教科书,他本人成为了第一位药理学教授,从此药理学作为一门独立的学科从生理学中分离出来,药理学诞生了。
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帕珠沙星注射液与左氧氟沙星注射液治疗急性细菌性感染的药物经济学评价
左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋光学异构体,属于第三代氟喹诺酮类,具有抗菌谱广,抗菌活性强,它的作用强度约为氧氟沙星的二倍;而帕珠沙星注射液(pazufloxacin)是新一代氟喹诺酮类,具有广谱、高效、不良反应小等优点,在国外已成为临床治疗急性细菌感染的常用抗菌药,在国内为上市不久的新药,为评价其有效性、安全性、经济性,笔者参考了桂保松等[1]用帕珠沙星注射液与左氧氟沙星注射液多中心双盲随机对照治疗急性细菌性感染的治疗方案,运用药物经济学(pharmacoeconomics, PC)的小成本分析法和成本一效果分析,对其治疗方案进行分析评价,为临床合理用药提供参考.
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新型抗糖尿病药--二肽基肽酶-4抑制剂应用进展--糖尿病治疗药物的合理应用专家圆桌会议纪要
抗糖尿病药的作用机制与口服降糖药截然不同,其作用迂回于胰岛β细胞之外,并非促进胰岛β细胞分泌胰岛素,而主要增加组织与肝脏对胰岛素的敏感性;或抑制小肠刷状缘上的α-葡萄糖苷酶;或是增加基础状态下糖的无氧酵解,以及作用于肠道的胰高血糖素样肽-1、二肽基肽酶-4和钠依赖葡萄糖运载体。包括:胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类药、胰高血糖素样肽-1激动剂、二肽基肽酶-4抑制剂和钠依赖葡萄糖运载体抑制剂。二肽基肽酶-4抑制剂为一类作用强度中等的抗糖尿病药,可稳定地降低糖化血红蛋白,在联合用药上更加随机、方便,既可单药治疗亦可联合应用,无疑为抗糖尿病药家族中增添了一朵奇葩。
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纳米技术与中药现代化
现代研究表明,绝大多数药物在生物体内的起效时间,作用强度和持续时间除了与药物本身的化学结构有关外,还与药物的存在状态密切相关。对于固体药物尤其是难溶性的固体药物而言,粒子的超细化对提高药物的生物利用度有着重要的意义。
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知名药师解答"三高"用药
(接上期)86.老年糖尿病患者服用降糖药物时应注意哪些问题?老年人因代谢率低、神经反应比较迟缓,用药后容易发生低血糖,而且老年人由于易同时患有多种疾病,需同时服多种药物,这些药物都会不同程度地产生不良反应.故老年人口服降糖药物应注意以下几点:①注意了解药物性状,切忌盲目用药:糖尿病为终生疾病,需长期用药,因此,对降糖药物应加强了解、熟悉其作用强度、用量、服用次数和时间及不良反应,切忌有什么药就服什么,谁说哪种药物好就用哪种药物.
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药物体内相互作用和合理应用
为了促进临床合理用药,我们从药代动力学方面总结药物在体内的相互作用,目的是为了提高临床的联合用药水平,做到合理应用.药物进入机体后,作用于机体而影响某些器官组织功能,另一方面,药物在机体影响下,可以发生一系列改变,即药代动力学过程所包括的药物的吸收、分布、代谢、排泄四个环节,四个环节均可能发生药物相互作用,从而改变其作用强度(加强或减弱)[1].一、吸收药物的吸收是它从用药部位转至血液的过程,胃肠道是药物吸收的主要部位.1.pH的影响:pH对药物的解离浓度有重要影响,酸性药物在酸性环境以及碱性药物在碱性环境的解离程度低,脂溶性高,较易扩散通过膜被吸收,反之酸性药物在碱性环境或碱性药物在酸性环境的解离程度高,因而脂溶性较低,扩散通过膜的能力差,吸收较少.例如:弱酸性药物如阿司匹林等,在胃内酸性环境中吸收较好,不宜与碳酸氢钠等碱性药物同服.
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磺脲类降糖药的临床应用
磺脲类(sulfonylureas,SUs)降糖药在结构上都有磺基、脲酰基及两个辅基.其中磺基和脲酰基为基本结构.由于两个辅基不同,而形成不同的磺脲类药物,也是决定药物作用强度、作用时间、代谢特点的基本结构.S U s包括第一代的甲苯磺丁脲(tolbutamide)、氯磺丙脲(chlorpropamide)、醋磺已脲(acetohexamide)、甲磺氮卓脲(tolazamide),及第二代的格列苯脲(glibenclamide)、格列吡嗪(glipizide)、格列齐特(gliclazide)、格列波脲(glibonuride)、格列喹酮(gliquidone)等.另有格列美脲(glimepiride),有人称之为第三代磺脲类降糖药.
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健康教育对减轻硝酸甘油不良反应的效果观察
硝酸甘油的药理作用主要是松弛血管平滑肌,扩张血管床,其作用强度呈剂量相关性[1].治疗剂量可降低收缩压、舒张压.但用药后常出现头痛、心率加快等不良反应.笔者对48例使用硝酸甘油治疗的高血压患者同时做健康教育观察,结果报告如下:
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临床合理用药原则与注意事项
每一药物都有其固有的药理作用.在质的方面表现为选择性作用,在量方面表现为作用强度与持久度.同一剂量的药物在不同个体所形成的血药浓度和作用部位的浓度不同,持续时间也不同,因而作用强度和维持时间也出现很大差异.
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冷作用强度卫生评价方法的探讨
冷作业环境对劳动者影响的卫生评价需要有一个科学、简明、可行、规范的方法,但目前在我们的实际工作中还缺少这样一个方法,从而影响了有关这方面卫生工作的开展.我们根据以往的科研工作资料[1]加以综合分析,提出对冷作用强度的卫生评价方法,以供广大卫生工作者在实际工作中参考与验证.
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服用都可喜的注意事项
都可喜为一种薄膜包衣片,每片含阿米三嗪(almitrine)30 mg,萝巴新(raubasine)10mg.该药的主要功效是能够增加动脉血氧含量,故临床主要用于治疗因缺氧所导致的各种症状.都可喜增加动脉血氧分压(PaO2)、改善脑缺氧的作用主要是由其活性成分阿米三嗪所致,作用强度和持续时间则由萝巴新所决定.都可喜可以改善老年期认知功能障碍和慢性感觉神经损害所引起的相关症状;血管性听觉损害、眩晕和耳鸣的辅助治疗;以及治疗大脑功能不全所致的智能损害如失忆或注意力减退.都可喜是神经科较为常用的药物,经过多年临床验证,疗效确切,已得到广泛认可.
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下腹部及下肢手术病人罗哌卡因、布比卡因低位硬膜外阻滞的效应比较
罗哌卡因为一新型长效酰胺类局麻药,与布比卡因相比,二者作用强度、起效时间和作用持续时间近似,但前者具有在高浓度时对心脏和中枢神经系统毒性低,低浓度时感觉和运动神经阻滞分离效果较好等特点,目前常用于术后镇痛或分娩镇痛.临床实践中有关罗哌卡因较布比卡因其他一些潜在的优越性,仍有待进一步证实[1].本研究比较0.5%、0.75%罗哌卡因和布比卡因用于下腹部及下肢手术病人低位硬膜外阻滞效应.