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从假"糖脂宁"看中药安全
2009年1月,新疆两名患者服用"糖脂宁胶囊"后死亡.经查,导致患者死亡的"糖脂宁胶囊"为假药,里面非法添加了大量具有降糖功效的化学成分格列苯脲.如果按照"说明书"要求服用,算下来患者一天摄入的"格列苯脲"含量竞高达110多毫克,是规定用量每天15毫克的7倍多.患者服用后可迅速出现低血糖,并导致生命危险.
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格列苯脲联合二甲双胍强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床效果
目的 探讨格列苯脲联合二甲双胍强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床效果.方法 将2016年6月至2017年10月收治的136例初诊2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组,各68例.试验组予以格列苯脲联合二甲双胍治疗,对照组予以格列苯脲治疗,对比分析治疗前后两组餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化情况.结果 治疗前,两组的2 h PG,FPG,HbA1C及HOMA-IR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,试验组的2 h PG,FPG,HbA1C及HOMA-IR水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用格列苯脲联合二甲双胍强化治疗初诊2型糖尿病患者,可有效控制患者的血糖水平,并能有效改善胰岛素抵抗现象,对改善患者的预后具有十分重要的临床意义.
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甘精胰岛素联合格列苯脲治疗老年2型糖尿病效果分析
目的:探讨甘精胰岛素联合格列苯脲治疗2型糖尿病的临床效果.方法:收治2型糖尿病患者140例,随机分成观察组和对照组各 70 例.对照组给予诺和灵皮下注射,观察组于晨起口服格列苯脲,睡前皮下注射甘精胰岛素.比较两组患者的疗效.结果:经治疗后,观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、尿微量蛋白和糖化血红蛋白明显低于对照组(P<0.05).结论:甘精胰岛素联合格列苯脲治疗老年2型糖尿病效果显著.
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低血糖与使用非法男性保健药品导致低血糖反应解析
低血糖不是一种独立的疾病,而是多种病因引起的低血糖浓度过低综合征.一般以血浆葡萄糖浓度低于2.5mmol/L(45mg/L)作为低血糖的的标准[1].发病初期由于交感神经和肾上腺髓质对低血糖的反应,出现心悸、饥饿、无力、手足颤抖、烦躁、皮肤苍白、出汗、心律增加,血压轻度升高等,之后如不能解除低血糖,出现脑部缺氧,可出现幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神失常表现.病情继续,出现病理反射,昏迷.体温降低,瞳孔对光反射消失.所以低血糖是脑细胞所需能量的主要表现,短暂性低血糖就可导致脑功能不全,而严重或持续长时的低血糖可引起脑死亡.
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二代磺脲类与三代磺脲类的比较
磺脲类降糖药是目前临床应用较多的口服降糖药,二代磺脲类以格列苯脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮为代表,三代磺脲类以格列美脲为代表.为对比二代与三代磺脲类的降糖效果及不良反应,笔者分别用格列吡嗪与格列美脲治疗两组2型糖尿病患者做对比,现将结果报道如下:
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降糖安胎方联合格列苯脲在妊娠期糖尿病患者中的应用
目的:探讨降糖安胎方联合格列苯脲对妊娠期糖尿病患者血糖控制及分娩结局的影响.方法:选取91例妊娠期糖尿病患者,按照随机数字表法分组,对照组45例予以格列苯脲治疗,观察组46例给予格列苯脲+降糖安胎方治疗,观察比较两组用药前后空腹血糖及餐后2h血糖水平变化情况、血脂变化情况,并统计两组不良分娩结局发生率及不良反应发生率.结果:用药1个月后观察组空腹及餐后2h血糖、TC、TG水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组不良分娩结局发生率为4.35％(2/46),明显低于对照组20.00％(9/45)(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.87％(5/46),对照组为11.11％(5/45),组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:对妊娠期糖尿病患者给予降糖安胎方与格列苯脲联合治疗,血糖、血脂控制效果显著,可改善分娩结局,用药安全性高.
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由1例低血糖昏迷引发的深思——保健品真的安全吗?
目前市面上有许多降糖、降脂、降压、减肥功效的保健品,通过电视电台广告、宣传单、网络渠道影响着人们的生活,销售人员不辞辛苦挨门挨户宣传推销,在口若悬河的保健宣传和小礼物的诱惑下,多数老年人不惜重金积极响应.在一项研究中曾对降糖类中药制剂及保健品进行了检测,发现在送检的20批降糖类中成药中有一批违法添加了盐酸二甲双胍和格列苯脲,浓度为2.93％和0.34％,1 0批其他降糖类产品中90％添加了化学药,其中以盐酸苯乙双胍和格列苯脲添加次数多,添加量分别为0.37％～0.59％和0.23％ ～ 0.79％,差别很大.这些隐性的添加药品容易诱发低血糖,而且一旦发生低血糖昏迷,症状较重且持续时间较长,低血糖不易纠正.
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糖尿病药物,您知道多少?
要想满意地控制糖尿病,您就得在治疗方面多费点儿心.除了控制饮食、加强锻炼之外,了解您所吃的药也是必不可少的一个环节,这句话说起来简单,想要做到却可能复杂得多.在大约12年前,我们还只有两种类型的药物对抗糖尿病:一种是胰岛素,另一种是磺脲类降糖药,像格列苯脲、格列吡嗪之类.但随着时代发展到现在,已经有9种不同类型的药物可用于降低血糖了.
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糖尿病患者局部缺血的诊断
案例患者,女,53岁,因出现末梢局部缺血就诊.该患者13年前被诊断患有2型糖尿病.初两年给予二甲双胍治疗,之后加用格列苯脲,目前使用胰岛素已经两年,不过,血糖控制仍不理想,糖化血红蛋白为11％.该患者还出现了糖尿病肾病(肾功能正常)、视网膜病变和周围神经病变.该患者体形肥胖,既往患有高血压,目前服用卡托普利、氢氯噻和硝苯地平,平均血为140/80 mmHg.无吸烟史.该患者在糖尿病确诊两年后,因湿性坏疽右脚大脚趾被截.
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牢记降糖药准时时间
我国成年糖尿病多为2型糖尿病,一般可先采用口服降糖药治疗,但如果不严格按时间服用,不仅达不到治疗效果,甚至会发生不良反应.现将5种降糖药作一简介,望糖尿病病友在服药时注意.1.必须在饭前30分钟服用的药物——主要是指磺脲类降糖药,包括格列苯脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平).这类降糖药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素才能发挥作用,故应在餐前30分钟服用.
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格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病的临床疗效与安全性
目的 分析联合采用格列苯脲与胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效和安全性.方法 从该院于2012年4月—2016年3月收治的众多妊娠糖尿病患者中抽取80例作为该研究样本,并将其按不同治疗方案分为两组(传统组与特殊组)进行针对性治疗.予以传统组患者常规治疗,对特殊组患者则在前者的基础上联合格列苯脲进行双重治疗,并比较两组患者接受差异性治疗后的临床疗效以及围产期和新生儿指标情况.结果 经不同治疗后,两组患者在临床疗效、围产期和新生儿指标中的数据特殊组优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).其中,两组患者的治疗总有效率分别为97.50%(特殊组)和72.50%(传统组).结论 同时采用格列苯脲与胰岛素对妊娠糖尿病患者进行治疗,不仅能够有效稳定其围产期指标和新生儿指标,并且还可进一步提升临床疗效,值得借鉴.
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格列苯脲与胰岛素联合应用于治疗妊娠糖尿病的临床观察
目的 探析对妊娠糖尿病患者应用格列苯脲联合胰岛素的治疗效果及预后影响.方法 选取该院近3年收治的102例妊娠糖尿病患者,将其随机分为对照组与观察组,每组51例.其中对照组患者采取常规治疗方式,观察组患者则在对照组基础上加用格列苯脲联合胰岛素治疗.对比两组临床疗效及围产期与新生儿的相关指标情况.结果 对照组总有效率为72.5％,观察组为92.1％,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组围产期及新生儿的相关指标情况显著优于对照组(P<0.05).结论 格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病可显著提升临床疗效,且对围产期与新生儿的相关指标情况有较强的稳定作用,值得实施推广.
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格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病患者临床效果及妊娠结局分析
目的 格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病患者临床效果及妊娠结局.方法 选取2017年3月-2018年3月该院收治84例妊娠糖尿病患者,并分成两组,对照组42例使用常规治疗,研究组42例采用格列苯脲联合胰岛素治疗,对比两组患者的临床效果及妊娠结局.结果 研究组临床疗效总有效率为97.61％,明显高于对照组的80.95％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者妊娠结局明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对妊娠糖尿病患者使用格列苯脲联合胰岛素治疗临床效果显著,有效改善患者妊娠结局,提高临床疗效,值得在临床进行推广.
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钾通道对人支气管平滑肌细胞增殖与凋亡及其相关基因表达的影响
目的探讨电压依赖性延迟整流钾通道(KV)、钙激活钾通道(KCa )和ATP 敏感性钾通道(KATP)对人支气管平滑肌细胞(HBSMCs)增殖与凋亡及其相关基因表达的影响.方法支气管组织取材于5例肺癌切除术患者癌旁正常的肺组织,将培养的HBSMCs 分为4组:(1)对照组(用不含药物的无血清培养基处理);(2)4-氨基吡啶(4-AP)组(含4 mmol/L的4-AP);(3)四乙铵(TEA)组(含1 mmol/L的TEA);(4)格列本脲(Glib)组(含0.1 mmol/L的Glib).采用流式细胞术观察细胞的周期;应用荧光光度法检测细胞内钙;四甲基偶氮唑盐(MTT)微量比色分析法检测细胞的增殖;原位末端标记法( TUNEL)检测细胞的凋亡;免疫细胞化学技术检测增殖细胞核抗原(PCNA)及凋亡相关基因Fas和FasL的表达,以观察3种钾通道阻断剂对培养的HBSMCs增殖及凋亡的影响.结果(1)对照组HBSMCs吸光度(A)值为0.30±0.08,4-AP组为0.67±0.14,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组PCNA的阳性率为(23±5)%,4-AP组为(89±7)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组细胞内Ca2+浓度为(98±7)nmol/L,4-AP组为(255±17)nmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组S+G2M期细胞数为(12.6±4.8)%,4-AP组为(28.8±2.4)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).而TEA组和Glib组HBSMCs的A值均为0.30±0.07, 两组PCNA的表达率分别为(21±5)%、(20±4)%, 两组细胞内Ca2+浓度分别为(97±7)nmol/L、(99±6)nmol/L及两组细胞S+G2M期细胞数分别为(12.8±4.4)%、(11.0±4.4)%,上述各指标与对照组比较差异均无统计学意义(P均> 0.05). (2) 对照组HBSMCs凋亡率及其相关基因Fas和FasL的表达分别为(4.36±0.66)%、(2.92±0.25)%、(4.0±0.6)%,4-AP组分别为(0.84±0.13)%、(0.92±0.16)%、(1.4±0.6)%,与对照组比较差异有统计学意义(P均< 0.01).TEA组及Glib组的凋亡率为(4.47±0.93)%、(4.33±0.77)%,两组Fas和FasL的表达分别为(2.87±0.23)%、(4.2±0.8)%、(2.91±0.26)%、(4.2±0.9)%,与对照组比较差异均无统计学意义(P均> 0.05).结论抑制HBSMCs KV的活性可提高细胞内Ca2+浓度,促进细胞的增殖,抑制其凋亡;而KCa和KATP对HBSMCs的增殖及凋亡均无明显作用.
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胰淀素对格列苯脲刺激INS-1细胞胰岛素分泌作用的影响及其机制
目的 研究胰淀素短时间条件下对格列苯脲刺激INS-1细胞胰岛素分泌的影响及机制.方法 分别采用全细胞膜片钳技术、激光共聚焦显微镜技术及ELISA分析不同浓度胰淀素短时间孵育前后格列苯脲刺激下INS-1细胞ATP敏感性钾通道(KATP通道)电生理学特性、细胞内钙离子浓度([Ca2+]i)及胰岛素含量变化.结果 (1) ELISA结果显示:与1μmol/L格列苯脲刺激下胰岛素释放量(11.43 ±1.22) μg/L比较,0.1μmol/L胰淀素预处理组[(11.45 ±1.20) μg/L]无明显差异,而1 μmol/L及10 μmol/L胰淀素预处理组均显著下降,分别为(9.40±0.87)μg/L和(7.11±0.85) μg/L,且呈剂量相关性(P＜0.05);(2)激光共聚焦显微镜测钙结果显示:1μmol/L格列苯脲刺激后[Ca2+]i荧光强度变化的AUC为427.78±2.32,0.1μmol/L胰淀素预处理组(424.09 ±2.21)与之差异无统计学意义;而1 μmol/L及10 μmol/L胰淀素预处理组均可使其AUC显著降低(分别为380.59 ±1.49和246.53±8.41),并呈剂量相关性(P＜0.05);(3)全细胞膜片钳结果显示:在1μmol/L、10 μmol/L胰淀素预处理组中,1μmol/L格列苯脲刺激下KATP通道半数激活电压(V0.5)分别为(28.75 ±0.77)mV和(46.95 ±1.81)mV,均显著高于单纯格列苯脲组(14.59±0.69)mV,并呈剂量相关性(P＜0.05).结论 高浓度胰淀素短时间作用可抑制格列苯脲对KATP通道的关闭,进而抑制[Ca2+]i增加,推测这种作用是INS-1细胞胰岛素分泌减少的机制之一.
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吡那地尔对缺氧缺糖损伤神经细胞的保护作用
目的探讨ATP敏感性钾通道(KATP)开放剂吡那地尔(Pinacidil,Pin)对体外培养大鼠大脑皮层神经细胞缺氧缺糖损伤的保护作用.方法取培养10 d神经细胞,建立神经细胞缺氧缺糖损伤模型.实验分正常对照组、模型对照组、给药组(Pin和Pin+Gli处理组),观察缺氧缺糖4、8、16 h,再复氧24 h后神经细胞死亡率、乳酸脱氢酶(LDH)漏出量和细胞凋亡率的变化,并观察Pin及KATP通道阻断剂格列苯脲(Gli)对其影响.结果经缺氧缺糖损伤后神经细胞死亡率、LDH%和细胞凋亡率均显著升高,Pin干预后,细胞死亡率(4 h:21.42±3.68和14.83±2.94;8 h:36.58±6.14和19.25±3.33;16 h:49.17±8.3和28.64±6.4,P值均＜0.01)、LDH%(4 h:26.9±6.1和13.2±4.1;8 h:31.4±4.9和18.7±5.3;16 h:47.7±6.5和28.1±6.8,P值均＜0.01)和细胞凋亡率(16 h:42±7.8和20.4±5.5,P＜0.01)均显著下降,Gli能对抗Pin这种保护作用.结论KATP开放剂Pin具有直接的神经保护作用,其发挥保护作用的机制与其抑制神经细胞凋亡有关.
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格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病患者的治疗效果
目的 分析格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病患者的治疗效果.方法 以济源市妇幼保健院2015年7月-2017年7月内住院治疗的66例妊娠糖尿病患者为观察对象,以随机数字表法将其分为两组,即对照组、实验组,均33例,对照组提供皮下注射胰岛素治疗,实验组在对照组治疗基础上联合应用格列苯脲,以统计学软件SPSS17.0分析两组治疗效果.结果 实验组治疗总有效率(93.94％)高于对照组(72.73％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组母婴结局(新生儿低血糖、早产儿、畸形、产后出血等发生率)较对照组优,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组糖化血红蛋白、血清胱抑素C改善水平较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 格列苯脲+胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效确切,有助于控制病情进展,改善糖化血红蛋白、血清Cvs C水平,提高母婴结局,值得使用.
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钾通道阻滞剂对大鼠支气管平滑肌细胞增殖的影响
目的探讨电压依赖性延迟整流钾通道(KV)、Ca2+激活钾通道(KCa)和ATP敏感性钾通道(KATP)对大鼠支气管平滑肌细胞(BSMC)增殖的影响. 方法应用免疫细胞化学、MTT微量比色分析法及流式细胞术,观察KV,KCa和KATP对培养中大鼠BSMC增殖的影响.结果 KV阻断剂4-氨基吡啶(4-AP)显著促进大鼠BSMC增殖细胞核抗原的表达,提高BSMC吸光度值,使S+G2M期细胞数显著增多,并显著提高基础状态下BSMC内Ca2+浓度,而KCa阻断剂四乙铵(TEA)和KATP阻断剂格列本脲(Glib)均无此效应. 结论大鼠BSMC KV活性的抑制,可提高细胞内Ca2+浓度,促进细胞的增殖,而KCa和KATP对BSMC的增殖均无明显影响.
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吡那地尔对低氧低糖诱导神经细胞凋亡的抑制作用
目的探讨ATP敏感性钾通道(KATP)开放剂吡那地尔(Pin)对低氧低糖再复氧诱导的大鼠皮质神经细胞凋亡的影响.方法用电镜和流式细胞分析技术,检测原代培养的大鼠皮质神经细胞凋亡.结果低氧低糖再复氧可诱导大鼠皮质神经细胞凋亡.Pin (10-5,10-6,10-7 mol*L-1) 3个剂量组均能降低凋亡细胞百分率,以10-5 mol*L-1 组效果好.上述作用可被KATP特异性阻断剂格列苯脲(Gli)所拮抗.结论 Pin对低氧低糖再复氧诱导的大鼠皮质神经细胞凋亡有明显的抑制作用,提示KATP通道在调控细胞凋亡的过程中可能起着重要的作用.
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苯乙双胍联用吲达帕胺致糖尿病乳酸性酸中毒1例
病例:患者,女,59岁.因"间断多饮、多尿10年,乏力、心慌1月,恶心呕吐3天"入院.患者诊断为2型糖尿病10年,平时口服苯乙双胍(降糖灵)50mg,每日3次,格列苯脲(优降糖)5mg,每日3次.服药后症状缓解,空腹血糖控制在5～7.3mmol/L.1月前因血压高至150/90mmHg,加用厄贝沙坦150mg,每日1次,服药后头晕消失.8天前自行换用吲达帕胺2.5mg,每日1次,4天前患者开始出现乏力加重,头昏,食欲不振,伴饮水或进食后恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色成分及腹痛,精神差,无昏迷.
