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脑囊虫病患者脑脊液中酶类含量的变化
脑囊虫病是人畜共患寄生虫病之一,在我国的许多地区流行,尤其是东北地区,发病率逐年上升,为更好地防治本病,我们对囊虫代谢的生化特性进行了研究,其中囊虫酶类,主要是LDH(乳酸脱氢酶)和CPK(磷酸肌酸激酶)在脑囊虫病的代谢特点意义显著,报道如下.
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老年急性腹部外科疾病患者并发多脏器功能障碍综合征的营养支持
多脏器功能障碍综合征(MODS)及多脏器衰竭(MOF)是腹部外科疾病患者死亡的直接、重要的原因之一[1].老年急性腹部外科疾病患者极易发生全身炎症反应综合征(SIRS),进而发生多器官功能障碍综合征(MODS),部分严重者可发生多器官衰竭(MOF).由于MODS的代谢特点一方面是机体处在高分解和代谢紊乱以及营养素利用障碍状态,急需给予补充;另一方面由于器官功能障碍不能有效地利用营养物质及排出代谢产物,因此在救治MODS老年患者过程中给予合理的营养支持治疗显得尤为重要.我院1998年至2003年间采用营养支持治疗43例MODS老年急性腹部外科疾病患者,与1993年至1998年间的43例采用常规方法治疗的MODS老年急性腹部外科疾病患者进行对照分析,报道如下.
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急性三氧化二砷中毒的临床特征及预后
在我国,急性三氧化二砷(arsenic trioxide)中毒仍然常见,且多见于投毒(群体性食物中毒)和误食,严重者可致多器官功能衰竭而致死~([1-2]).目前国内外尚无影响急性三氧化二砷中毒预后的报道.因此,探索无机砷在机体内代谢特点,了解哪些靶器官损害影响病情的预后,对制定治疗方案,减少重要器官损害的数量,具有指导意义.
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不同亚型多囊卵巢综合征患者代谢特点研究
目的 探讨不同亚型多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床、内分泌代谢、糖代谢等相关指标特征,以指导临床个体化的治疗.方法 回顾性选取2015~2016年间就诊于首都医科大学附属友谊医院妇科的186例PCOS 患者,测定体质量指数、性激素、空腹血糖、血清胰岛素及B 超等,依据NIH 指南推荐将其四型分为4组:A组[O+HA+P:无排卵或稀发排卵(O),雄激素水平升高的临床和/ 或生化表现(HA),卵巢多囊样改变(P)];B组[O+HA];C组[O+P];D组[HA+P],另选47例同期就诊的基础体温双相的输卵管或子宫因素导致不孕症患者为对照组,分别评估临床及激素代谢指标.结果 186例PCOS 患者,4 个亚型的构成比分别为:A组25.3% ,B组22.6% ,C组46.2% ,D组5.9% ,其中有高雄激素表现或高雄激素血症的发生率为53.8% .观察组的BMI、INS、HOMA-IR、TG、LDL-C、TSH、E2、T、DHEA-S、LH、LH/ FSH 均高于对照组,A组的TC、TG、LDL-C水平均高于其他各组,且与对照组差异有统计学意义(P< 0.05),说明A组引起的脂代谢紊乱为严重;D组的INS、HOMA-IR水平高,说明其容易引起糖代谢紊乱,同时D组的E2、T、DHEA-S水平也显著高于其他各组,说明其代谢特点更值得关注.生化指标HDL-C、FT3、FT4、PRL、FSH 在各组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 不同亚型的PCOS 患者糖脂代谢及内分泌代谢异常的严重程度不同,了解其代谢特点,有助于采取针对性的个体化治疗,从而达到理想的治疗效果.
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重症急性胰腺炎患者的代谢特点与营养支持
重症急性胰腺炎(SAP)是十分危险的急性全身消耗性疾病,死亡率高.机体处于高分解代谢和低合成代谢状态,蛋白质、糖与脂肪代谢呈持续紊乱性消耗,其中蛋白质消耗是静息状态消耗的1.5倍.在营养支持的过程中,葡萄糖应不超过4mg/(kg·min),同时合理应用脂肪乳,避免出现脂肪超载综合征;蛋白质输入量应维持在1.2~1.5g/(kg·d),应用谷氨酰胺防止发生肠黏膜萎缩.在胃肠功能逐渐恢复后可通过鼻肠管进行肠内营养,使营养支持从肠外营养与肠内营养相结合的模式,逐渐过渡为肠内营养.
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外科危重病人的营养支持
目的总结外科危重病人应用肠外营养与肠内营养支持的方法及经验.方法本组病例应用肠内营养(EN)支持26例,全部通过鼻肠管滴入安素或爱伦多溶液;通过中心静脉肠外营养(CV-TPN)50例,周围静脉肠外营养(PV-TPN)52例,均应用3升营养袋匀速滴人全合一营养液(TNA).结果26例全胃切除术后病人应用肠内营养,无一例死亡及其他严重并发症.应用TPN组有3例死亡,死亡原因与TPN无直接关系.病人恢复快,平均住院天数缩短.结论由于外科危重病人存在独特的代谢特点,大部分病人存在营养不良,故营养支持对外科危重病人至关重要,直接影响病人的康复和预后.因此对外科危重病人应该进行积极的营养支持治疗.
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老年高血压相关心力衰竭药物治疗选择
目前我国已进入老龄化社会,而老年人高血压、心力衰竭的发病率均较高,严重影响老年人的健康和生活质量,加重我国社会的医疗经济负担.当前老年高血压、心力衰竭防治形势相当严峻,应引起我们的高度重视.老年高血压相关心力衰竭主要指:老年高血压所致左心室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭(heart failure with normal left ventricular ejection fraction,HFNEF)或LVEF尚保留的心力衰竭(heart failure with preserved left ventricular ejection fraction,HFPEF),即以舒张性心功能不全为主;此外还包括老年高血压合并冠心病和(或)糖尿病等产生LVEF降低的心力衰竭(heart failure with reduced left ventriculag ejection fraction,HFREF),即以收缩性心功能不全为主.本文主要从以下几个方面加以综述:老年的界定及其生理代谢特点、流行病学现状、病理生理学、临床表现及特征以及治疗策略及药物选择.
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糖尿病患者要注意预防高脂血症(下)
"两阻三促"促进血脂健康北京市营养源研究所从系统营养学的角度,依据人体血脂代谢特点,提出"两阻三促"促进血脂健康,是一个值得参考的新理念.
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兔移植肝糖原在缺血再灌注期间的代谢特点
我们研究了兔肝移植的供肝糖原含量在缺血再灌注期间的变化及代谢特点,现报告如下.材料与方法1.动物分组及模型:选用健康成年新西兰大耳白兔42只,体重2.0~2.5kg,雌雄不限,随机均分为供体组(21只)和受体组(21只).其中供体组再随机均分成3个亚组,分别作相应处理:A组(7只):术前禁食24*!h,自由饮水;B组(7只):正常喂食,术前2*!h禁食;C组(7只):正常喂食,并于术前24*!h内自耳缘静脉点滴25%葡萄糖液30*!ml/6*!h,共4次,每次平均于30*!min内注射完.受体组均给予正常喂食,术前2*!h禁食.以B组为对照组.参照Jamieson等[1]介绍的方法进行供体组兔肝的原位灌注及切取.将切取的供肝立即置于4℃ Euro-collines液,冷存6*!h后,按我科自建的方法再灌注2*!h.
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极低出生体重儿黄疸
多数新生儿黄疸是一种早期新生儿的暂时现象.新生黄疸诊疗工作的中心是防止发生胆红素脑病.在新生儿Rh溶血症时随新生儿胆红素值大于342~427.5μmol/L(20~25mg/dl),发生胆红素脑病的机率增高.因而在足月儿中控制胆红素值小于342~427.5μmol/L成为足月新生儿黄疸的治疗方针.换言之,胆红素值342~427.5μmol/L被认为是足月新生儿胆红素脑病的阈值,也即换血标准.六十年代后发现极低体重儿胆红素小于342~427.5μmol/L(20~25mg/dl)也出现核黄疸.近年对极低出生体重儿胆红素代谢特点,极低出生体重儿核黄疸与胆红素值关系及极低出生体重儿黄疸治疗方针进行研究,增加不少新的认识.1 极低出生体重儿胆红素代谢特点[1]
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经皮股动脉插管植入药盒系统治疗晚期肝癌的疗效观察
目前,随着介入技术的发展,经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)的广泛应用,使肝癌的近期疗效得到明显的提高,但单次TACE有时难以根据肿瘤细胞代谢特点及药动力学用药[1].我们自2001年6月以来采用经皮股动脉插管植入药盒系统(PCS)治疗各种晚期肝癌30例,现报告如下.
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急性卒中患者的代谢改变与营养支持
随着危重症监护和康复医学日新月异的发展,营养支持对急性卒中患者的重要性受到越来越广泛的重视,其理论和实践日趋成熟,从适应证到实施方法都有了新的认识.正确合理地运用营养支持,将有助于急性卒中患者病情的缓解和神经功能的恢复,从而提高治愈率、降低病死率.我们对急性卒中患者的代谢特点以及具体实施营养支持过程中的基本原则综述如下.
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心肺复苏中碳酸氢钠的应用进展
碳酸氢钠在心肺复苏中的应用近年来一直受到医学界的关注,时至今日仍未取得一致意见.美国心脏学会制定的第一版《心肺复苏与高级心脏生命支持(ACL)指南》将碳酸氢钠列为心肺复苏的一线药物,1986年在对该《指南》进行修订时,考虑到碳酸氢钠在低血流状态下的代谢特点,对其在复苏时的使用进行了重新评估,不再推荐使用碳酸氢钠,而由医师根据情况酌情使用.1992年的《指南》又改为,心脏停搏时间较久、复苏过程超过一定时间或患者心跳停止前就存在代谢性酸中毒者可考虑使用碳酸氢钠.2000年新《指南》关于碳酸氢钠的使用意见,基本与1992年版《指南》相同.2005年国际心肺复苏与心血管急救指南会议不建议心搏骤停患者常规使用碱性药物.
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特殊人群药物体内代谢特点及对临床用药的影响
本文综述在肝病、肾病患者这两类特殊群体的药物体内代谢、排泄规律,阐述肝脏肾脏疾病对药物体内过程的影响,从而指导肝脏、肾脏疾病时的临床合理用药.1 肝功能异常时的药代动力学特点肝脏是机体大的代谢、解毒器官,也是重要的药物代谢部位.虽然许多组织都能进行药物代谢,但是药物主要的代谢反应几乎都发生在肝脏.肝脏就像肠道一样,有巨大的潜能,摘除器官的80%也不会影响其功能的发挥,包括涉及药物代谢的许多功能.
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肺癌诊断中CT和PET-CT的合理运用
肺癌是目前全世界发病率和死亡率高的癌症,严重危害人类的健康.由于缺乏特异性的诊断手段,其诊断正确率和5年生存率一直不尽如意.目前,多排螺旋CT(computer tomography)被公认在肺癌无创检查中具诊断价值,尤其是形态学特征的显示有很高的空间分辨率;PET-CT(positron emission tomography-CT)作为目前先进的肿瘤诊断工具,具备显示病变生化代谢特点和统览全身的能力,但空间分辨率较低且价格昂贵.如何合理使用 CT和PET-CT,以高的性价比将肺癌的诊断、分期及预后评价提升到一个新的高度是目前影象诊断医生必须认真面对的课题.
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女性围绝经期健康大讲堂(之三十五)
糖尿病是一种常见的由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的内分泌代谢紊乱性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水,电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症,或酮症酸中毒和高渗昏迷。糖尿病及其并发症是现代难治病之一。处于更年期的女性容易血糖升高,容易患糖尿病,这是由更年期糖代谢特点所决定的。因此更年期女性对糖尿病的预防和护理就尤为重要。
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胃癌、癌周边黏膜酶组织化学分析
本文对胃癌的中心组织、癌边缘、距癌边缘5 cm、10 cm处的移行黏膜水解酶,氧化酶的变化进行研究.根据不同酶在组织间的活性不同来判断癌细胞的代谢特点.
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烧伤后锌的代谢特点及其对铜、铁、钙影响的临床与实验研究
1.烧伤后Zn、Cu、Fe、Ca变化的机理分析血清Zn下降的原因包括:(1)创面渗出造成Zn的大量丧失,烧伤面积(33±10)%的病人前7天创面每日Zn的丧失量为(27.1±14.4)mg,超出正常体表排Zn(0.5mg/d)的50倍左右.(2)尿Zn排出增加,正常尿Zn0.3~0.6mg/d,大面积烧伤病人每日尿Zn可高达4mg/d.(3)摄入减少,健康人每日Zn摄取量约10~15mg,烧伤后进食量减少,更显入不敷出.(4)Zn的重新分布,血清Zn向肝细胞内转移,合成肝金属硫蛋白(MT)增多,1个MT分子可结合7个Zn原子,致使大量Zn积聚在肝脏.(4)创面从血液中摄取大量的Zn,使创面Zn含量明显增加,利于创面修复.
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早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的合理应用新进展
重型颅脑损伤( SHI)患者伤后机体处于高分解代谢状态,能量消耗明显增加,机体处于明显的负氮平衡状态及严重的全身代谢紊乱,导致营养不良发生率明显增加,如不能及时补充营养,可加重患者继发性脑损害,严重影响疾病的预后。早期合理的营养支持可以改善全身代谢及负氮平衡,不仅有利于机体的修复,还有利于减少病残和死亡。该文就SHI的代谢特点、早期肠内营养支持的合理应用进展予以综述。
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老年Ⅱ型糖尿病肾病脂代谢分析
Ⅱ型糖尿病是危及中老年人健康的常见疾病.糖尿病肾病是其主要并发症之一.随着病情发展可不同程度的影响患者生活质量,甚至危及生命.Ⅱ型糖尿病病人脂代谢紊乱,脂毒性肾损害一直是近期研究课题.为总结临床经验,旨在了解老年糖尿病肾病脂代谢特点和危险因素,指导有效预防、控制和延缓糖尿病肾病的发生和发展[1,2].现就我院2000-2001年住院的169例老年Ⅱ型糖尿病患者临床脂代谢进行分析.