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一文读懂“胰岛功能”
一、何谓“胰岛功能”?查“胰岛功能”有何意义?所谓“胰岛功能”?简单讲就是胰腺β细胞分泌胰岛素的能力.正常人的血糖之所以能够维持在一个相对稳定的水平,是体内的升糖激素和降糖激素共同调节作用的结果.胰岛素作为体内唯一的降糖激素,其分泌的数量及利用情况直接决定着血糖水平的高低.糖尿病就是由于胰岛素分泌不足和/或利用障碍所致.
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老年急性腹部外科疾病患者并发多脏器功能障碍综合征的营养支持
多脏器功能障碍综合征(MODS)及多脏器衰竭(MOF)是腹部外科疾病患者死亡的直接、重要的原因之一[1].老年急性腹部外科疾病患者极易发生全身炎症反应综合征(SIRS),进而发生多器官功能障碍综合征(MODS),部分严重者可发生多器官衰竭(MOF).由于MODS的代谢特点一方面是机体处在高分解和代谢紊乱以及营养素利用障碍状态,急需给予补充;另一方面由于器官功能障碍不能有效地利用营养物质及排出代谢产物,因此在救治MODS老年患者过程中给予合理的营养支持治疗显得尤为重要.我院1998年至2003年间采用营养支持治疗43例MODS老年急性腹部外科疾病患者,与1993年至1998年间的43例采用常规方法治疗的MODS老年急性腹部外科疾病患者进行对照分析,报道如下.
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葡萄糖运载体4
胰岛素抵抗是2型糖尿病患者糖利用障碍的主要原因之一.研究发现胰岛素受体后缺陷在胰岛素抵抗的环节中,意义尤为突出,其中外周组织,主要是骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖摄取、利用减少是受体后胰岛素抵抗的主要原因.而葡萄糖的跨膜转运是骨骼肌细胞利用葡萄糖的主要限速步骤.目前研究表明,这一过程是依靠细胞膜上的特殊转运蛋白来完成的,这种特殊转运蛋白称为葡萄糖运载体(glucose transporter, GLUT).骨骼肌细胞中存在两种GLUT,分别为GLUT1和GLUT4,前者主要位于骨骼肌细胞外膜上,只在基础状态下参与细胞对葡萄糖的摄取和转运;而后者在基础状态下主要位于细胞内微粒体和某些特定的囊泡等各种内膜结构上,对胰岛素和收缩刺激敏感,是骨骼肌细胞主要的GLUT[1].因此,GLUT4对葡萄糖的转运在机体糖代谢中占有重要地位,并且GLUT4的研究对糖尿病的运动疗法与康复方案的制定具有重要意义.
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葡萄糖转运蛋白4与糖尿病胰岛素抵抗相关性研究进展
糖尿病是葡萄糖的利用障碍与生成增加,导致血液中葡萄糖浓度增加,碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱,多种器官慢性损伤、功能障碍和衰竭的一种疾病.Yang等[1]研究显示:糖尿病目前已成为中国主要的公共卫生问题,糖尿病总发病率和前糖尿病状态分别为9.7%和15.5%,即我国约有9240万成年糖尿病患者和1亿4820万人处于前糖尿病状态.
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胰岛素抵抗与子宫内膜息肉、增生症、癌变发生的关系
胰岛素抵抗(insulin resistance)是指胰岛素敏感细胞对胰岛素介导的葡萄糖的摄取和利用障碍,初期机体可代偿性地增加胰岛素的合成,形成代偿性高胰岛素血症,后期因胰岛B细胞功能衰竭,胰岛素产生减少.已有研究表明高胰岛素血症、胰岛素抵抗与子宫内膜增生症、子宫内膜癌的发生显著相关,但胰岛素抵抗与子宫内膜息肉的关系研究报道较少.现就胰岛素抵抗和子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、子宫内膜癌发生的关系综述如下.
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烧伤临床使用精氨酸存在的若干问题及规范应用策略
经过40 多年的发展,临床营养支持手段已较完善,一般营养不良患者大多能从中获益.但严重烧伤患者机体呈现持续的高分解状态,此时常规营养支持效果不甚满意.对重症烧伤患者而言,一方面机体消耗增加,急需补给;另一方面又存在营养物质利用障碍,单纯补充营养素既不能减轻分解代谢,也难以满足代谢需求,机体自身消耗、自噬代谢依旧.
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糖尿病患者测血脂前要注意细节
糖尿病患者血脂紊乱,胰岛素之过?在糖尿病患者中,出现血脂高的情况很常见,这是为什么呢?我们知道糖尿病的产生是跟胰岛素抵抗有关的,而胰岛素是控制营养物质吸收利用的主要激素,对碳水化合物、蛋白质、脂肪及水盐代谢有重要作用.胰岛素能够抑制脂肪细胞内激素敏感脂酶,但可激活脂蛋白脂酶的活性.胰岛素抵抗时肌肉组织对糖的利用障碍,但由于激素敏感脂酶活性增强使脂肪组织释放大量的脂肪酸,这种游离的非酯化的脂肪酸在2型糖尿病患者中不能转化为酮体,而是作为一种原料使极低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇在肝脏合成增加.
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胰岛素治疗知多少
糖尿病是以血糖升高为特征、以胰岛素缺乏和/或利用障碍(胰岛素抵抗)引起的糖代谢异常性疾病,严重高血糖引起的急性并发症为酮症酸中毒及非酮症性高渗昏迷,如缺乏治疗可导致死亡。长期血糖升高引起广泛性大、小血管病变可致人体多器官、组织功能障碍,甚至功能衰竭。
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肥厚性心肌病的研究进展
肥厚性心肌病是符合孟得尔法则的单基因病,以心肌肌小节功能缺陷为主要特点.原来普遍认为是心肌收缩障碍导致了代偿性的心肌肥厚.现在认为这种观点与现有的实验室证据不一致.研究了突变收缩蛋白的功能,老鼠模型以及临床病例后,有人认为:是由于肌小节HCM的突变导致了ATP利用障碍.因为在各种代谢基因突变中都可以找到肥厚性心肌病样的表型.这样,首先一些在临床上观察到但未能解决的延迟发作和不对称心肌肥厚的问题可以得到解释.其次可以为HCM的治疗提供参考.后可以延伸到一般的心肌肥厚和心衰.
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多发性骨髓瘤贫血的发病机制和治疗进展
多发性骨髓瘤(MM)是一种骨髓浆细胞系异常增生引起的血液系统恶性肿瘤,其发生率约占血液系统恶性肿瘤的10%,其典型的临床表现有骨痛、贫血、肾功能损害和感染等[1].贫血的发生率在初诊患者达70%,随着疾病的进展,几乎所有患者终均出现贫血.和慢性病性贫血(ACD)一样 ,MM所致贫血通常也是正细胞正色素性贫血,其主要原因为大量的骨髓腔被骨髓瘤细胞侵占红系生成受抑、肾功能受损、化疗引起的骨髓抑制及伴发的自身免疫性溶血、出血等,目前认为白细胞介素-6(IL-6)、IL-1、肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子产生过多引起的红细胞生成抑制、代偿性促红细胞生成素(EPO)生成不足和铁利用障碍在MM贫血的发生中起了重要的作用[2],现将若干进展综述如下.
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病毒性心肌炎心肌线粒体结构和功能变化
新近研究发现,病毒性心肌炎心肌细胞存在能量转移和利用障碍.但是否同时存在能量生成障碍,国内外研究甚少.本实验动态观察小鼠急性病毒性心肌炎心肌线粒体结构和酶活性变化,探讨病毒性心肌炎心肌是否存在能量生成障碍.一、材料与方法1.动物分组与心肌炎模型制作:6~8周龄近交系雄性Balb/c小鼠40只,体重18~20 g.随机分为柯萨奇病毒B3(CVB3)组、感染组和对照组.感染组每只小鼠腹腔接种含CVB3的MEM Eagle液0.1 ml (TCID50107),对照组每只小鼠腹腔接种不含CVB3的MEM Eagle液0.1 ml.感染组设感染后3 d(6只)、14 d(11只)及30 d(13只)3个时相点,对照组(10只)只设30 d 1个时相点作总体对照.
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运动与脂肪动员研究进展
储存在脂肪细胞中的脂肪被脂肪酶逐步水解为游离脂肪酸及甘油并释放人血以供其它组织氧化利用的过程称为脂肪动员.脂肪的动员和氧化利用障碍不仅影响机体的氧化供能,还可导致肥胖及与之相关的胰岛素抵抗、血脂紊乱、高血压等代谢综合征的发生,而运动不仅对脂肪的动员和氧化利用具有直接作用,也可通过神经、激素和血循环对机体的脂肪动员和氧化利用发挥调节作用,长期运动也可能会对基础状态和应激状态下机体调节脂代谢的能力具有改善作用.
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中西医结合治疗肥胖高胰岛素血症20例
肥胖是指体内脂肪过多或(和)分布异常,体重增加,是遗传因素和环境因素共同作用的结果.另一方面肥胖又是多重复杂情况的综合体.肥胖导致胰岛素抵抗,葡萄糖利用障碍,糖尿病发生率明显增高,也是高脂血症、心血管疾病发病的重要原因.近年来由于人民生活水平提高,生活结构改变,运动量减少,肥胖者越来越多[1].近来观察发现大多肥胖与高胰岛素血症有着密切关系.高胰岛素血症的定义为空腹胰岛素≥156pmol/L.肥胖时机体对脂肪、肌肉、肝细胞的胰岛素受体数目和亲和力降低,对胰岛素不敏感,导致胰岛素抵抗,代偿性地出现胰岛素分泌较正常多几倍基至十几倍的胰岛素,就出现了高胰岛素血症.从2010年4月~2010年11月治疗了20例肥胖高胰岛素血症,现将治疗体会总结如下.
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cTAGE5首次被证实在糖尿病发病机理中具有重要作用
糖尿病是21世纪全球发病率高和严重的健康问题之一,可引发中风、心血管疾病、慢性肾衰竭、失明、截肢等多种并发症,严重影响了人类的身体健康和生活水平.糖尿病是由于机体胰岛素分泌不足或利用障碍,导致血糖长期高于标准值的一种代谢性疾病.
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铁之缘治疗围产期贫血的临床观察
缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血,是由于铁摄人量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致.形态学表现为小细胞低色素性贫血.缺铁性贫血不是一种疾病,而是疾病的症状,症状与贫血程度和起病的缓急相关.高发人群为育龄妇女及婴幼儿.现将我院治疗孕期贫血的资料总结报道如下.
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糖尿病昏迷的诊治(附41例分析)
糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症.他包括酮症酸中毒昏迷、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒昏迷及糖尿病治疗过程中所发生的低血糖昏迷,分别简称酮症昏迷、高渗昏迷、乳酸中毒昏迷、低血糖昏迷.发病过程主要由于某些原因导致糖的利用障碍以及蛋白质、脂肪分解加速,水、电解质代谢紊乱等.本文对我院1989年1月~2003年12月间收治的酮症昏迷、高渗昏迷、乳酸中毒昏迷共41例进行临床总结.
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浅论因特网的利用障碍
根据4年来读者在本馆利用因特网获取医学信息的情况,发现了在利用过程中存在着信息素质障碍、自然语言障碍、检索语言障碍和信息技术障碍。通过对这些障碍及其产生原因的分析,找出了克服障碍的对策,以提高医务工作者利用因特网获取医学文献的能力。
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从学生网络信息利用障碍谈网络检索教学改革
中国教育科研网(CERNET)将信息高速公路接通了许多高校,校园网纷纷建成,使广大师生通过校园网方便地利用CERNET以及因特网上的各种网上信息资源.然而,从我院1年多来学生使用网络的情况看,多数人不会利用网上丰富的资源检索与自己相关的医学文献信息.为此,特将学生利用网上医学信息的主要障碍作一分析,并就加强医学文检课网络检索教学提几点建议.
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92例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症临床研究
维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均需要正常功能的维生素K环氧化物还原酶及γ-谷氨酰基羧化酶.而体内维生素K缺乏或者利用障碍时则合成无γ-羧基化的异常维生素K依赖凝血反应因子,称为维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋白.这种蛋白由于缺乏Ca2+的结合位点,不能通过Ca2+与磷脂表面结合,而出现凝血功能障碍,导致自发性全身出血,属于获得性凝血因子异常,是临床上不明原因出血的病因.我们对近6年来收治的92例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患者临床资料进行回顾性分析,以提高对该病认识.
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危重病人血糖变化的观察
危重病人多处于创伤、感染等重度应激反应状态,机体代谢发生一系列变化,如糖原消耗、葡萄糖利用障碍、蛋白质分解加速、合成减慢等,随着对危重病人的分析了解,发现危重病人糖代谢方面有一定变化,为此对2002年7月至2003年5月我院收治的危重病人30例进行血糖测定,并与30例正常健康人对照组比较,观察其血糖变化并探讨其临床意义.