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经导管肝动脉栓塞化疗联合抗病毒治疗对乙肝相关肝癌患者复发的影响
目的 探讨经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)联合抗病毒治疗对具有复发危险因素的肝细胞癌(HCC)患者术后复发的影响.方法 前瞻性分析2014年1月至2015年2月南京医科大学附属淮安第一医院53例HCC患者资料.所有入选者均推荐TACE联合抗病毒治疗.将未行TACE或抗病毒治疗患者归入对照组(21例),行TACE联合抗病毒治疗归入试验组(32例).患者入组后每3个月随访1次,定期随诊患者存活以及复发情况.对比两组患者术后无瘤生存率和总体生存率.结果 两组患者一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后无瘤生存时间试验组(20.1±1.8)个月,对照组(18.7±2.4)个月,差异无统计学意义(P>0.05).试验组和对照组术后1、2、3年无瘤生存率分别为65.6%比57.1%、31.3%比28.6%和15.6%比14.3%,差异无统计学意义(P>0.05).术后总体生存时间试验组(26.8±1.7)个月,对照组(21.1±2.2)个月,差异有统计学意义(P<0.05).试验组和对照组患者术后1、2、3年总体生存率分别为87.5%比66.7%、59.4%比38.1%和43.8%比19.0%,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TACE联合抗病毒治疗虽然不能降低具有复发危险因素HCC患者术后复发率,但可明显提高总体生存时间.
关键词: 经导管肝动脉栓塞化疗 抗病毒治疗 肝细胞癌 复发 危险因素 -
经皮股动脉插管植入药盒系统治疗晚期肝癌的疗效观察
目前,随着介入技术的发展,经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)的广泛应用,使肝癌的近期疗效得到明显的提高,但单次TACE有时难以根据肿瘤细胞代谢特点及药动力学用药[1].我们自2001年6月以来采用经皮股动脉插管植入药盒系统(PCS)治疗各种晚期肝癌30例,现报告如下.
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MR类PET对肝癌TACE术后疗效的评价
肝细胞癌(HCC)是世界上常见的恶性肿瘤之一,由于本病起病隐匿,早期缺乏特异性症状,且发展迅速,大多数患者就诊时已为较晚期或合并肝硬化,而失去了外科手术的机会,因此,肝癌经导管肝动脉栓塞化疗(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)术成为目前肝癌非手术治疗的主要治疗方法之一。 TACE在延长肝癌患者的生存时间和改善生活质量上发挥着巨大的作用,也为部分不能手术切除肿瘤的患者赢得了手术切除的机会。
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肝细胞癌TACE术后疗效的影像学评价
肝细胞癌是常见的恶性肿瘤之一.目前,经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)术已成为不能外科手术切除肝癌的首选方法.但是由于这种介入疗法的局限性,术后常出现肿瘤病灶的残存或复发,因此准确地评价TACE术后疗效非常重要.近年来,随着影像学技术的发展,CT、MRI、彩色多普勒超声(CDFI)及DSA在肝癌的早期发现及术后评价中发挥了重要作用.本文主要就影像学对肝细胞癌TACE术后疗效的评价作简要综述.
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射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗序贯性治疗原发性肝癌
目的:探讨经皮射频消融(RFA)联合肝动脉栓塞化疗术(TACE)序贯性应用较单纯应用TACE 治疗原发性肝癌的优势和实用价值.方法:55例原发性肝癌患者,30例行单纯TACE治疗,25例行RFA 联合TACE 治疗.观察指标:(1)治疗后第4周肝功能变化;(2)治疗后4周增强CT/MRI检查肿瘤坏死率的情况;(3)局部肿瘤的复发率;(4)治疗后的生存率的比较.结果:治疗后两周行肝功化验检查,两者相比无统计学意义(P>0.05).两组均在1个疗程结束后的2个月行强化CT和DSA检查,两组治疗后肿瘤坏死总有效率(CR+PR)分别为63.3%(12/30)、92%(23/25),两组间差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后半年复查随访,有13例复发,复发率46.7%(14/30);综合组半年复发率为12%(3/25).复发率行统计学处理(χ2=7.34,P<0.05),两者间差异有统计学意义.两组生存率随访结果显示,两组半年生存率几乎相同,均在90%以上,无统计学意义.而1年及两年的生存率比较,综合组明显优于对照组,统计显示有较明显的差异(P<0.05).结论:对于难以手术切除的原发性肝癌,经皮射频消融联合肝动脉栓塞化疗的治疗效果明显优于单纯栓塞化疗.
关键词: 原发性肝癌 射频消融 经导管肝动脉栓塞化疗 序贯性治疗 -
经导管肝动脉栓塞化疗后肝癌二步切除的临床与病理特点分析
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤,手术切除仍是目前肝癌治疗的有效手段.我科自1990年10月至1998年5月采用TACE后肝癌二期切除56例,本文探讨经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)后肝癌二步切除病例的临床与病理特点.
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介入治疗中晚期肝细胞肝癌病人的护理
外科手术切除是肝细胞肝癌(HCC)重要的治疗方法,但由于多数病人确诊时病情已属晚期且常伴有肝硬化,所以丧失了手术时机[1].对于不能手术切除的肝癌病人,介入放射学疗法是他们的希望[2].介入治疗肝癌具有微创、安全、并发症少的优点,并能不同程度地延长病人的生命,提高病人的生活质量.我院2002年11月-2003年8月对27例中晚期肝细胞肝癌病人实施了经导管肝动脉栓塞化疗(TAE),收到良好的治疗效果.现将护理体会介绍如下.
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奥曲肽联合TACE对肝癌患者肿瘤增殖和血清VEGF变化的影响
目的 研究奥曲肽联合经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝细胞肝癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及疗效的影响.方法 51例肝癌患者分为2组,联合治疗组给予奥曲肽+TACE,单纯TACE组仅给予TACE.分别于TACE前和TACE后1、7、14、21、28天检测血清AFP和VEGF水平.结果 2组TACE后血清AFP均显著降低,其中联合治疗组TACE后21、28天血清AFP水平又显著低于单纯TACE组.2组TACE后1天血清 VEGF水平较治疗前显著升高,TACE后7天则显著下降,至TACE后14天再次升高;2组TACE后21、28天血清 VEGF水平又再度下降,其中联合治疗组血清VEGF水平显著低于单纯TACE组.联合治疗组的部分缓解(PR)和总有效率(RR)显著高于单纯TACE组.结论 奥曲肽联合TACE较单纯TACE能更显著抑制肝癌增殖,其协同抗癌的部分作用可能是通过降低VEGF水平.
关键词: 肝细胞肝癌 奥曲肽 经导管肝动脉栓塞化疗 血管内皮生长因子 -
经导管肝动脉化疗栓塞术后患者抑郁状况及影响因素研究
目的:探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE )后患者抑郁状况及其影响因素。方法:应用调查问卷评估TACE术后肝癌患者的抑郁状况,并分析其影响因素。结果:TACE术后有53.75%的肝癌患者存在抑郁,与国内常模相比,差异有统计学意义( P<0.05);多因素分析显示,教育程度低、家庭收入低,患病时间长,KPS评分低及VAS评分高的患者容易产生抑郁。结论:TACE术后肝癌患者是发生抑郁的高危人群,在临床护理中应及时干预,提高患者术后生活质量。
关键词: 经导管肝动脉栓塞化疗 抑郁 影响因素 -
原发性肝癌全身热疗结合介入治疗和三维适形放疗的临床疗效探讨
目的 探讨利用全身热疗结合介入和三维适形放疗(3-DCRT)对原发性肝癌进行综合治疗的疗效.方法 对原发性肝癌患者进行经导管肝动脉化疗栓塞( TACE) 介入治疗,3天后进行全身热疗,2~3周后进行3-DCRT治疗,计划常规分割照射总剂量为48 Gy ~55 Gy.治疗计划中≥90 %的等剂量曲线包绕计划靶区PTV(planning target volume).观察毒、副反应和近期疗效.结果 22 例原发性肝癌患者治疗后,部分缓解(PR) 20 例;一年生存率为82%,中位生存时间为9个月.全身热疗过程中,皮肤灼伤:Ⅰ度为36.4%(8/22);Ⅱ度为4.5%(1/22);灼伤面积〈2%体表面积.肝脏急性不良反应1 级1 例.结论 介入、热疗结合3-DCRT技术治疗肝细胞癌安全可靠,有利于提高疗效.
关键词: 原发性肝癌 全身热疗 三维适形放射治疗 经导管肝动脉栓塞化疗 -
急诊手术治疗肝癌破裂患者生存期研究
目的 研究肝癌破裂患者手术治疗后生存状况.方法 2007年2月~2014年7月本院收治的原发性肝癌破裂患者136例,其中接受急诊肝叶切除术治疗患者75例,经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)止血治疗患者61例.结果 在75例接受急诊手术治疗的患者中,73例(97.4%)止血成功,另2例在行肝动脉结扎止血后再次出血而死亡,在61例接受TACE治疗的患者中, 54例(88.5%)止血成功,4例患者死于失血性休克,3例患者死于肝功能衰竭;急诊肝叶切除术治疗患者中位生存时间为12.9± 3.2个月, 而TACE组为5.8±2.1个月(P<0.01);在术后1年随访,TACE组病死率为86.9%,显著高于急诊肝叶切除术组的69.3%(P<0.05).结论 对于肝癌破裂出血患者,应根据肿瘤情况和肝功能状况综合判断应该给予何种治疗,对于不能急诊手术切除肿瘤的患者,TACE仍是一种比较好的选择.
关键词: 原发性肝癌 肝叶切除术 经导管肝动脉栓塞化疗 生存状况 -
肝癌多次 TACE 术后的肝硬化分级及预后因素分析
目的:探讨多次肝动脉化疗栓塞术( TACE)对肝癌患者肝硬化分级及预后的影响。方法回顾性分析经我科采用TACE治疗的肝癌患者的临床资料,选取治疗4次以上的患者为研究对象,共56例纳入本次研究。观察首次TACE术后肝功能变化,多次TACE术后Child-Pugh分级肝硬化CT分级变化,并分析多次TACE对肝硬化分级及预后的影响。结果①42例Child-Pugh A级与14例Child-Pugh B级患者TACE术后1周均出现 ALB降低,TBiL、DBiL、AST、ALT升高,但在术后1个月内均恢复至术前水平。多次TACE术后Child-Pugh分级、肝硬化CT分级较术前显著升高( P<0.001)。②56例患者均获随访,时间为19~45个月,中位随访时间36个月,术后1年、3年的累积生存率分别为62.7%、39.5%。单因素分析提示肿瘤有无假包膜、TNM分期、肿瘤大小、是否有门静脉癌栓、Child-Pugh 分级、肿瘤碘油沉积情况与术后生存率有关(P<0.05)。将有意义的因素置入Cox模型,根据相对危险度由高到低排列,对预后生存有影响的因素分别为Child-Pugh分级、碘油沉积分型、门静脉癌栓。结论肿瘤因素是影响肝功能较好患者的主要预后因素,但对于治疗前肝功能损害较重的患者,应合理制定TACE治疗方案,避免多次治疗引起的损伤。
关键词: 经导管肝动脉栓塞化疗 肝癌 肝功能 肝硬化 预后 -
TACE联合干扰素α治疗晚期原发性肝癌疗效观察
目前,经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)是治疗晚期肝癌的首选方法,但术后复发转移率较高.2006年8月~2009年8月,我们采用TACE联合干扰素α(IFNα)治疗晚期肝癌72例,复发率明显降低.现报告如下.
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TACE 联合放疗治疗原发性肝癌的效果分析
目的:探讨TACE联合放疗治疗原发性肝癌的效果。方法:选取夏邑县人民医院肿瘤内科2011年9月至2013年9月收治的40例原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组给予TACE治疗;观察组给予TACE联合放疗治疗。对比分析两组患者的近期治疗效果、生存时间、1年生存率及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率优于对照组,平均生存时间较长,1年生存率较高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TACE联合放疗治疗原发性肝癌效果较好,明显延长患者生存时间,不良反应较少。
关键词: 经导管肝动脉栓塞化疗 放疗 原发性肝癌 治疗效果 -
小肝癌临床治疗
一直以来,手术切除曾是小肝癌(small hepatocellular carcinoma,small HCC)治疗的首选.近年来,随着微创治疗观念及技术的不断进步,手术治疗小肝癌的比重不断下降,以经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)、经皮无水乙醇瘤内注射(PEI)、射频消融(RFA)、微波固化(MCT)等为首的各种微创治疗方法及其组合则层出不穷.现综述如下.
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TACE对肝功能的损害及防治研究进展
0引言原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国常见的恶性肿瘤,根治性手术切除是HCC的首选治疗方法.
关键词: 原发性肝癌 经导管肝动脉栓塞化疗 肝功能 -
个体化健康教育对经导管肝动脉栓塞肝癌患者生命质量和自我效能感的影响
目的:探讨个体化健康教育对经导管肝动脉栓塞化疗( TACE)肝癌患者生命质量和自我效能的影响。方法126例行TACE原发性肝癌患者随机分为干预组和对照组,每组各63例,对照组行常规护理方法,干预组在对照组基础上行个体化健康教育,分别在入院时、术前、术后和出院前进行面对面指导,分别在入院时和出院后3月返院复查时进行问卷调查,包括一般情况调查问卷、肝癌患者生存质量测定量表( OLICP )、一般自我效能感量表中文版(GSES)和患者遵医行为量表等,调查结果进行统计分析。结果干预后干预组躯体功能( GPH)、心理功能( GPS)、社会功能( GSO)、共性症状及副作用( GSS)以及总分明显高于干预前( P<0.05),干预组GPS、GSO评分以及总分明显高于对照组( P<0.05);干预后干预组GSES和遵医行为总分明显高于干预前( P<0.05),干预组GSES和遵医行为总分明显高于对照组( P<0.05)。结论个体化健康教育能增强肝癌患者日常自我行为管理水平,增强对健康行为的坚持和应对疾病的自信心,提高自我效能水平和遵医行为,改善患者术后生命质量。
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经导管肝动脉化疗栓塞患者术后抑郁状况的研究
目的 分析经导管肝动脉化疗栓塞患者术后的抑郁状况及影响因素.方法 应用抑郁自评量表测量经导管肝动脉栓塞化疗(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)患者的抑郁状况,并分析其影响因素.结果 TACE术后61.86%的患者存在抑郁,显著高于国内常模(P<0.05);医保类型、家庭收入、病程、KPS评分及VAS评分是影响患者发生抑郁的重要因素.结论 TACE术后患者是发生抑郁的高危人群,在临床护理实践中应及早识别、给予恰当干预.
关键词: 原发性肝癌 经导管肝动脉栓塞化疗 抑郁 护理 -
经导管肝动脉栓塞化疗与HBV-DNA关系的研究进展
在乙型肝炎流行的亚太地区,原发性肝癌(primary liver cancer, PLC)是常见的恶性肿瘤,发病率较高,其中70 %~90 %以上与乙肝病毒感染有关[1-2].由于起病隐匿,早期发现比较困难,患者就诊时大多已属中、晚期,失去外科手术切除机会,经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是目前公认的不能手术切除肝癌的首选疗法[3].
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原发性肝癌肝动脉栓塞化疗24例护理体会
原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一,进展快,病死率高.确诊时多为中晚期,已错过佳手术治疗时期,因此,经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)已经成为不能手术切除的肝癌患者的首选方法.本文对我科2003年6月至2005年12月采用肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌24例,我们对这24例患者进行了手术前后的观察并精心护理,现将护理体会报道如下.