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关注老年人不典型的心衰信号
心力衰竭病情危险,死亡率高,如果能早期识别,对改善病情、阻止心衰进程有重要意义.但是很多老年心脏病患者发生心衰时往往缺少典型表现,这是因为人到老年以后,全身各系统脏器老化,功能减退,神经反应迟钝,加上老年人往往多种慢性疾病并存,这些慢性疾病互相干扰,使得老年人心衰症状多不典型,临床表现变化多端,容易造成漏诊、误诊,延误了佳治疗时机,因此专家提醒要多关注老年人的"心"事,及早防治心衰.
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拔管压迫与迷走神经反射的观察与护理
股动脉穿刺是心脏介入性诊断和治疗的常用的途径.在术后拔除动脉鞘管予局部压迫止血时,可出现窦性心动过缓,低血压,恶心等迷走神经张力增高表现,有人称之为"拔管综合征"[1].同时在动脉鞘管未拔时,由于病人未遵医瞩活动术侧肢体,鞘管刺激血管而引起迷走神经反射从而出现上述症状.我科从2000年5月~2005年5月行冠状动脉造影(CA)和经皮冠状动脉成形术(PTCA),发生高迷走神经反应6例,其中拔管者出现4例,未拔管者出现2例.
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麻醉期间对声带息肉摘除术中血压升高的处理
在声带息肉摘除术中,置入支撑喉镜显露声门是强烈的伤害性刺激,常导致血压增高,心率加快,偶尔出现室性心动过速,主要为交感神经反应.近年来笔者在麻醉中采用硝酸甘油或拉贝洛尔用于声带息肉摘除术,达到了血压平稳的目的,现报告如下.
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第十六讲:“老年糖友”治疗中需要注意的若干问题
8.谨防发生低血糖老年人由于神经反应比较迟钝或存在神经病变,容易发生"无症状性低血糖",病人常常在没有任何征兆的情况下直接进入昏迷状态,这种情况如果发生在夜间则非常危险,往往因错过抢救时机而导致严重脑损伤甚至死亡.此外,老年人多伴有心脑血管动脉粥样硬化,一旦发生低血糖可诱发心肌梗死及脑卒中.
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体位性心动过速综合征
直立倾斜试验(HUTT)自1986年应用于临床,目前已成为原因不明晕厥诊断的重要方法,是血管迷走性晕厥确诊的准"金标准"[1,2].目前国内HUTT阳性标准为:规范化倾斜试验中,患者出现血压下降或(和)心率减慢伴晕厥或接近晕厥者.异丙肾上腺素激发试验的阳性标准与基础倾斜试验相同[3].倾斜试验的血流动力学的病态反应包括:血管迷走性晕厥、自主神经反应障碍、体位性心动过速三种[4].
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三叉神经感觉对嗅觉的影响
嗅觉是一种复杂的感觉,非单一神经系统传导,而是由两个独立的神经系统——嗅觉系统和躯体感觉(三叉神经)介导的多种感觉的整合[1-2]。无论在健康状态还是疾病状态,这两种感觉相互影响,一种感觉的改变常常引起另外一种感觉的变化。三叉神经系统代表除嗅觉和味觉以外的第三种化学感觉,大多数气味能够同时刺激分布于鼻腔嗅区黏膜的嗅觉感受器和分布于鼻腔黏膜的三叉神经分支——眼神经和上颌神经的末端,极少数化学刺激只刺激嗅神经或三叉神经。与嗅觉系统不同,鼻内三叉神经系统的基本功能是上呼吸道的“哨兵”,当遇到有害气体时能够引起三叉神经反应,从而反射性地停止吸气而避免受到伤害。
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刺激牙本质引起牙髓神经反应的电生理研究
为探究各种施加在牙本质上的刺激对牙髓的影响,需要了解牙髓神经在牙本质受到刺激后的反应情况.本文介绍了相关的神经电生理研究方法:通过记录动物模型的下齿槽神经纤维上复合动作电位的变化和单束下齿槽神经纤维自发放电频率的变化,研究牙髓神经对各种外界刺激的即时反应程度.该研究方法可鉴别确定牙髓神经纤维的种类和不同种类的神经纤维对不同刺激的反应特性,并已在麻醉方法的研究、麻醉仪器的研发和激光切割等齿科疼痛研究领域得以应用.
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振动训练对肌肉H反射、T反射和表面肌电信号的影响研究进展
振动训练是一种新兴的力量训练辅助手段,国内外诸多研究集中于振动训练对大力量、快速力量和力量耐力训练效果的影响.振动刺激引起肌肉力量变化机制有待进一步研究.本文运用文献分析法,从振动训练对H反射、T反射和肌肉表面肌电信号的影响三个方面入手,对近十年国内外振动训练的神经适应机制实证研究文献进行归纳、总结,并对其研究趋势进行了探讨,为今后振动训练的神经适应机制及其运用研究提供参考.
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新药研究与开发
他尼珠单抗治疗慢性疼痛辉瑞和礼来公司宣布准备重新开始他尼珠单抗(tanezumab)用于治疗慢性疼痛的Ⅲ期临床试验。此决定是FDA根据2015年提交的该药对交感神经反应的非临床资料后,解除了该药的部分临床试验暂停措施而作出的。先前的临床试验有11000名患者参与,该药与安慰剂和常用止痛药对比,对疼痛减轻有一定作用。由于对成熟动物的交感神经有不良影响,2012年暂停了临床试验(晚期癌症除外)。他尼珠单抗是人源化单克隆抗体,选择性地靶向神经生长因子(NGF)。 NGF水平的增加会导致炎症和慢性疼痛。该药选择性地与NGF结合,可抑制激活疼痛信号。
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知名药师解答"三高"用药
(接上期)86.老年糖尿病患者服用降糖药物时应注意哪些问题?老年人因代谢率低、神经反应比较迟缓,用药后容易发生低血糖,而且老年人由于易同时患有多种疾病,需同时服多种药物,这些药物都会不同程度地产生不良反应.故老年人口服降糖药物应注意以下几点:①注意了解药物性状,切忌盲目用药:糖尿病为终生疾病,需长期用药,因此,对降糖药物应加强了解、熟悉其作用强度、用量、服用次数和时间及不良反应,切忌有什么药就服什么,谁说哪种药物好就用哪种药物.
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从布什吃饼干晕厥谈起
报载1月15日美国总统布什在吃饼干时卡住喉咙噎呛引起迷走神经反应,造成心跳减慢、脑缺血所致晕厥.晕厥是一种由各种原因引起的临床综合征.大多数是由于脑部暂时缺血所致.晕厥表现为急性而短暂的意识丧失以及失去行动能力的状态,还伴有抽搐、咬舌及尿失禁等.晕厥本身多不造成机体器质性损害,但晕厥有时可造成外伤,特别是颅脑外伤,可引起脑部器质性损害,应特别注意.现将内科比较常见的晕厥类型分述如下.
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健康之路自己走(五)适量运动健康长寿 (下)
选择好运动时间冬季9点以后,夏季7点以后,阳光充足,气温合适,身体适应能力佳;15-17点则为宜时间.多数中老年人喜欢晨练,好在起床1小时以后,由于睡眠时心率慢,血黏度高,骨关节、肌肉不够灵活,神经反应较慢,易出现外伤和心脑血管意外.清晨空气质量差,尤其阴天和大雾时,空气中含大量的有害物质,如细菌、病毒、酸性物质、氨、苯等,刺激呼吸道,易引发上呼吸道感染.
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有益于健康的姿势
站着思考科学家通过一项实验发现:在人站立着的时候,人的思维反应速度会加快.思维时如果采取站立位,会有利于人的思考活动.科学家认为,站着思考,人的大脑处于兴奋状态,神经反应也比较活跃.
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电动转椅习服训练运动病易感者的护理
运动病是人体对不习惯运动环境影响作出的反映[1].运动病易感者在乘车、乘船、乘坐飞机时会出现头晕目眩、恶心呕吐等症状,这与前庭植物神经反应有关[2].我们利用电动转椅对57例运动病易感者进行习服训练,取得了满意的效果.现将有关护理内容报告如下.
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影响护士操作的心理障碍与对策
护理学是一门操作性很强的学科,护理工作要求护理人员不仅要掌握理论知识,更要有精湛的操作技术.护士虽然每日重复着静脉输液、吸氧等操作,但对于护理技术操作仍存在紧张、怯场,甚至焦虑.焦虑情绪的存在可使人对客观情况和自身健康做出过分严重的估计而出现内心不安.所以常引起应激性增高,难以忍受体内外的各种刺激,还可伴有胃肠功能失调等自主神经反应和手的震颤[1],从而影响操作技术水平的正常发挥.现就400名临床护士对于护理技术操作考核存在的心理问题概括如下.
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450例头部外伤病人的脑电图分析
1资料与方法1.1临床资料450例病人均为1993年1月-2003年12月来我院就诊的因头部外伤进行脑电图检查的病人,男324例,女126例,年龄2岁~68岁,平均28.1岁.临床诊断为外伤性癫痫者59例(包括全身抽动、意识丧失、局部抽动);有头痛、头晕等外伤性神经反应综合征者298例.外伤后至检查时短为10 d,长15年,外伤当时有意识障碍201例,全部病人伤前均无明显神经系统疾病.
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佩尔地平和艾司洛尔预防气管插管反应
全麻诱导显露声门和气管插管时常出现交感神经反应,表现为血压上升、心率增快、甚至心律失常,影响循环的稳定.我们从2000年9月至2001年5月对部分全麻病人诱导期应用佩尔地平和艾司洛尔预处理,观察插管反应,现报告如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血压与肾功能关系的研究
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)可引起夜间反复出现一过性血压升高,长期可导致持续性高血压,成为心脑血管疾病的重要危险因素.研究表明,OSAS可能通过颈动脉体功能失调、呼吸暂停过程中对低氧血症的自主神经反应不正常、交感神经活动增强等机制引发高血压[1].但肾脏─体液因素在OSAS高血压发病中的作用,目前国内外研究甚少,本文通过对OSAS患者夜间肾功能变化的研究,以探讨OSAS合并高血压患者肾功能与高血压的关系.
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中脑导水管周围灰质与偏头痛
中脑导水管周围灰质(periaqueduetal gray,PAG)是一个结构与功能均非常复杂的区域,它广泛参与疼痛与镇痛、恐惧和焦虑、自主神经反应等功能活动的调控.
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228例青少年儿童头部外伤及脑电图检查的流行病学调查分析
2008年1月~2011年9月因头部外伤来我院就诊并进行脑电图检查的青少年和儿童共228例,现就其检查结果分析如下.1资料与方法1.1资料来源2008年1月~2011年9月因头部外伤来我院就诊的228例7~19岁青少年.其中,男孩182例,女孩46例;均有明确的头部外伤史.有头痛、头晕、反应迟钝等外伤神经反应综合征者166例,有全身抽搐、局部抽搐、短暂意识丧失等外伤性癫痫者62例.外伤后至检查时间短为2小时,长6个月.全部患者伤前均无明显的神经系统疾病.