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腹部外科全麻病人围手术期深静脉血栓的预防策略
目的 探究腹部外科全麻病人围手术期深静脉血栓形成(深静脉血栓)的有效预防策略.方法 对该院2013年5月-2015年5月期间,在院就诊治疗的150例患者腹部外科全麻围手术期间,对可能形成深静脉血栓的患者进行分组实验治疗,其中综合预防组:50例,在围手术期间进行Kendall SCDTM Express感应抗血栓压力系统与药物预防相结合等深静脉血栓预防方式;常规预防组:50例,在围手术期间只是药物预防深静脉血栓预防的方式;对照组:50例,未采用预防措施.并测试在围手术期进行预防性治疗的效果.结果 经过对这150例患者深静脉血栓情况进行分析,得出以下结果,综合预防组:50例患者中深静脉血栓的发生率仅为2%(1/50),常规预防组:50例患者中深静脉血栓的发生率仅为6%(3/50),对照组:50例患者深静脉血栓的发生率达16%(8/50).结论 围手术期采用Kendall SCDTM Express感应抗血栓压力系统与药物预防相结合等深静脉血栓预防方式能够有效预防深静脉血栓形成.
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芬太尼全程超前镇痛对异丙酚全麻病人心血管系统稳定作用的观察
芬太尼是当前麻醉常用的麻醉性镇痛药,对心血管系统的影响很轻,不影响心肌收缩力,一般不影响血压.它的主要作用是抑制机体对伤害性刺激的反应.
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术前快速口腔护理对急诊全麻病人肺部感染的影响
目的 探讨普外科急诊全麻病人术前快速口腔护理对预防肺部并发症的影响.方法 普外科急诊全麻病人90例,随机分为2组,每组45例.观察组用口腔宝含漱液口腔护理,对照组用生理盐水口腔护理.结果 90例普外科急诊全麻病人术前快速口腔护理,其中观察组45例肺部感染8例占17.8%,对照组45例肺部感染26例,占57.8%.结论 手术前使用口腔宝含漱液进行手术前口腔干预,可起到局部抑菌杀菌的作用,对预防全麻手术患者肺部感染起到良好效果.
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介绍一种自制简易加压面罩
简易呼吸器广泛应用于临床呼吸困难的急救.我院因手术量大,全麻病人多,为配合呼吸器的使用,自制了一种简易加压面罩,经过麻醉师教年的应用,效果良好.
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利多卡因预防异丙酚注射痛的临床观察
异丙酚具有起效快、时效短和苏醒迅速而完全等特点,已在临床广泛使用.但其有局部注射痛的不良反应发生率高达28%~90%[1],给病人带来不适的感受,增加病人的痛苦.通过60例临床观察来探讨利多卡因与异丙酚混合使用预防异丙酚注射痛的效果.1 资料与方法1.1病人选择60例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期全麻病人,男42例,女18例,年龄(41.5±12.9)岁,体重(62.0±9.8)kg.采用双盲和随机原则将病人分成两组:一组为利多卡因组(L组,n=30),2%盐酸利多卡因2ml加入18ml异丙酚中;另一组为对照组(P组,n=30),2ml注射用水加入18ml异丙酚中.异丙酚由捷利康公司生产.所有实验药物均由专人准备编号后交给实验者在30 min内使用.两组病人一般情况差异无显著性.
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应用气管导管导引插胃管的方法
昏迷病人的鼻饲和外科手术引流胃液几乎完全依赖胃管.但昏迷病人没有吞咽动作,胃管的插入有一定困难;手术中全麻病人则不仅不可能吞咽,而且因已经插入气管导管,胃管的插入更加困难.应用气管导管导引法置入胃管可较好地解决这一问题.
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小剂量异丙酚在全麻拔管时对心血管反应的抑制作用的临床应用
全麻病人在手术结束时,由于气管导管刺激以及疼痛刺激,产生交感神经系统的一系列不良应激反应,引起血压升高、心率加快,对病人预后极为不利.本研究在于观察全麻气管拔管前应用小剂量异丙酚(2mg/kg)对病人围拔管期血流动力学的影响.
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盐酸戊乙奎醚对全麻病人唾液分泌的影响
盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,PHC)是军事医学科学院毒物药物研究所研制的一种新型抗胆碱能药物.该药已在全国很多医疗单位推广应用,疗效显著,但作为麻醉前用药目前还少有报道.我院于2002年3月至2003年9月200例全麻手术用盐酸戊乙奎醚作为麻前用药,现将疗效分析如下.
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全麻病人苏醒期躁动的麻醉体会
全麻病人苏醒期往往有不同程度的躁动.全麻苏醒期躁动为全麻苏醒期的一种不恰当行为,表现为兴奋,躁动和定向障碍并存,出现不适当行为,如肢体的无意识动作,语无伦次、无理性言语,哭喊或呻吟、妄想思维等.全麻苏醒期躁动的发生机理至今不明,因此也给我们的预防和治疗带来了一定困难.全麻苏醒期躁动对病人本身以及某些需要术后安静的手术造成了极大的危害,也增加了医护人员的工作量.一些病人躁动非常严重时会有暴力倾向,例如拔除引流管、尿管,胃管,肢体的不自主运动以及抬高身体有可能会造成手术切口裂开,手术部位出血,而医护人员亦需要较多的人力来处理.并且在病人躁动时,循环系统不稳定,血压升高,心率增快,在一些心功能较差或并有其他心脑血管疾病的病人是极其不利的.此外,在一些术后要求病人安静的手术,例如脊柱外科的手术,脑外科的手术、耳鼻喉科的一些手术,一旦病人躁动而未得到及时处理或处理不得当,将对手术效果造成极大的影响.因此如何预防和及时处理全麻病人苏醒期躁动是我们应该关注的一个问题.
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佩尔地平与艾司洛尔预防全麻气管插管应激反应的对比
目的:对比观察佩尔地平与艾司洛尔对预防全麻气管插管应激反应的效果与异同点,以供临床参考.方法:随机选择择期手术全麻病人50例,ASAⅠ-Ⅱ级,依观察药物与剂量的不同随机分为五组:A组.佩尔地平20μg.kg-1;B组.佩尔地平30μg.kg-1;C组.艾司洛尔1mg.kg-1;D组.艾司洛尔2mg.kg-1;E组.对照组0.9%NaCl 4ml.麻醉诱导采用芬太尼、观察药、2.5%硫苯妥钠、琥珀胆碱,于入手术室后5分钟、插管前、插管后1、5、10分钟测定观察指标血压、心率、血浆T3、T4、AT-Ⅱ(血管紧张素-Ⅱ)、ALD(醛固酮)、皮质醇.结果显示:A.B组间与C.D组间心率、收缩压、舒张压、T3、T4、皮质醇、血管紧张素-Ⅱ、醛固酮无显著差异,佩尔地平组和艾司洛尔组与对照组比较有显著差异.结论:佩尔地平组和艾司洛尔组对全麻气管插管的应激反应均有一定作用,但佩尔地平对气管插管的高血压反应与对皮质醇、血管紧张素-Ⅱ、醛固酮的抑制作用优于艾司洛尔.艾司洛尔对心率增快的抑制作用优于佩尔地平.
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全麻病人麻醉苏醒室中的护理
麻醉苏醒室的功能是确保病人麻痹后能顺利清醒,病人手术后在麻醉苏醒室再接受专业培训的麻醉护士和麻醉医生密切观察及评估,甚至治疗。合理的护理操作及时发现,处理及预防麻醉后并发症,并有效保障了病人的生命安全。
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神经电生理监测指标预测全麻下认知功能变化研究
全麻知晓已成为全球麻醉界急待解决的问题.在美国每年约有3万例全麻病人发生知晓,尤其危重病人和老年病人,术中为了维持生命体征平稳给予浅麻醉时更易发生.知晓可导致病人术后心理和行为伤害及医疗纠纷等不良后果.据作者初步调查国内全麻知晓发生率远远高于国外,而国内避免术中知晓的研究还是空白,随着我国加入WTO,病人不仅需要手术中安全无痛,对精神及心理方面的要求也越来越强烈.
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艾司洛尔控制手术后气管导管拔管期心血管反应的效果观察
全麻病人手术结束,自主呼吸恢复后,行气管导管拔出时,有时出现短暂的心率增快,血压增高,呼吸急促等心血管反应.近年来我们在拔管前使用艾司洛尔使患者心血管反应明显降低,现报告如下.
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尿道注入润滑止痛胶减轻术后留置尿管刺激症状的效果观察
留置导尿是临床上常用的侵入性护理操作,近年来,广大护理同仁通过临床实践对导尿技术进行了大量的研究改进,在尿管的改良、导尿方法的选择、导尿及留置导尿应重视的问题等方面作了认真深入的研究.我院自2000年以来,手术病人留置尿管均在全麻后病人无意识的状态下进行,观察到全麻病人存在因留置尿管刺激而引起一系列反应.为消除或减轻术后因留置尿管而致的刺激症状,2006年1~7月我院对60例男性病例在全麻前将润滑止痛胶挤入尿道,使用同一品牌的Folley尿管导尿,现将观察结果报告如下:
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全麻病人的潜在性危险因素分析与防范
在众多的麻醉安危因素中,对临床麻醉工作中发生麻醉意外的常见原因,我们都能重视并及时发现.但是,有些问题--即潜在性的危险因素,却不能及时发现,特别是全麻下的手术病人,病人神志消失,主官感觉不存在,不能主诉不适,我们只能凭借麻醉中的呼吸和循环功能监测来判断分析和处理.
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全麻病人应用喉罩盲探逆转插法在临床中的应用
喉罩通气(LMA)作为一种新型的气道处理技术,由于其操作简便,插入喉罩过程中不会像插入气管导管那样引起心率和血压明显改变,以及术后咽喉痛发生率低等优点,已经越来越广泛地应用于临床.
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全麻病人术后精神障碍 28例临床分析
近年来,随着手术量的不断增加,全身麻醉亦被广泛应用于各类手术,但其术后发生急性精神障碍引起了麻醉医师越来越多的关注.它常常可导致术后其他并发症和死亡率显著增加[1],使病人康复延迟,住院天数延长及医疗费用增加.我们对 28 例全麻后发生精神障碍的病例进行观察,现报道如下.
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全麻病人术前留置尿管时机的探讨
目的 探讨全麻病人术前留置尿管的佳时机.方法 将术前需留置尿管的全麻病人92例随机分成观察组和对照组,观察组46例入手术室在麻醉后(行气管插管后)留置尿管,对照组46例在病房内行常规术前留置尿管,两组进行临床观察与对比.观察两组病人留置尿管前后心率、血压,对留置尿管的感受及尿道刺激症状.结果 观察组病人心率及血压的测量值与留置尿管前差异无显著性,而对照组病人心率及血压的测量值与留置尿管前差异有显著性,观察组对留置尿管的感受及尿道刺激症状明显优于对照组,有统计学意义.结论 全麻病人在麻醉后留置尿管可明显减轻病人的焦虑、紧张,可减轻病人的尿道刺激症状,提高病人的舒适度,为手术的顺利进行提供保障.
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全麻病人术后体温变化的护理体会
正常的体温是机体进行新陈代谢和正常生命活动的必要条件,人体通过自主性和行为性体温调节功能维持体温的恒定.麻醉可使行为性体温调节能力丧失,单纯依赖体温调节中枢调控机体的产热和散热不足以维持体温的恒定,所以围术期普遍存在体温失衡的现象.无论体温升高还是降低都会对人体的内环境、正常的生理功能和药物的代谢速率造成影响,从而影响机体正常的生理活动.本文通过对两年来全麻开腹患者术后体温变化进行观察分析,提醒围术期体温保护的重要性.
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外科全麻病人术前及术后的护理
全麻病人在手术完毕后,由于麻醉药在体内尚未消失,保护性反射尚未恢复,还存在潜在的危险,随时都可能发生呼吸道梗阻、窒息,呼吸道出血和心跳骤停等并发症.因此,做好全麻病人术前及术后的护理是预防并发症,保证手术成功的关键.现将其护理体会浅谈如下.