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拔管压迫与迷走神经反射的观察与护理
股动脉穿刺是心脏介入性诊断和治疗的常用的途径.在术后拔除动脉鞘管予局部压迫止血时,可出现窦性心动过缓,低血压,恶心等迷走神经张力增高表现,有人称之为"拔管综合征"[1].同时在动脉鞘管未拔时,由于病人未遵医瞩活动术侧肢体,鞘管刺激血管而引起迷走神经反射从而出现上述症状.我科从2000年5月~2005年5月行冠状动脉造影(CA)和经皮冠状动脉成形术(PTCA),发生高迷走神经反应6例,其中拔管者出现4例,未拔管者出现2例.
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超声与囊液的癌胚抗元测定对卵巢囊肿性质的评价
目的:探讨卵巢囊肿囊液中的肿瘤标记物的分布与临床意义.方法:在超声介入治疗过程中认真分析卵巢囊肿囊内容物,包括常规生化和细胞学检查,尤其注重分析癌胚抗元(CEA)的含量与分布,以及与血清中和硬化治疗后的囊液中的含量做比较.个别高度怀疑恶性病变的患者施行了手术.结果:6例为功能性囊肿无明确的病理学发现.24例浆液性囊腺瘤中2例CEA水平超过正常标准.粘液性囊腺瘤,囊性畸胎瘤和巧克力囊肿均表现为CEA水平增高.炎性积液中1例CEA水平增高.明显增高的病例中囊液的CEA水平均高于血清水平.治疗后的囊液中CEA明显低于治疗前,并低于正常值.结论:卵巢囊肿囊液的CEA具有较高的敏感性,对介入性诊断和治疗的观察有比较明确的临床意义.
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老年患者对心脏病介入性诊断和治疗的健康需求
近年来,心脏病介入性诊断和治疗技术发展迅速,使众多心血管患者受益.国外资料研究表明,对病人实施健康教育可有效减轻术后疼痛,减少手术并发症,缩短住院时间[1].健康教育作为一种治疗手段已被广泛用于护理工作.我们以著名心理学家马斯洛提出的人的基本需要理论为指导,对心脏病介入诊疗术后老年患者健康需求进行调查,改进术后指导方法,更好地提高老年患者心脏病介入诊疗后的康复,提高其生活质量.现将结果报告如下.
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心电图对缺血性心脏病预后预测意义
在当社会面对如此之多的检查手段,我们该如何通过简便易行的方法来预测心脏病患者发生心脏事件风险的高低,从而达到对患者进行无创心脏事件危险分层,制定合理的针对个人的治疗方案从而进行进行临床管理,这对1个心脏病患者来说具有非常重要的临床意义。这不仅可以避免对低危患者采取具有潜在危险性的有创诊断或干预措施,而且又可对高危患者实行合理介入性诊断和治疗。另外,准确鉴别低危和高危患者可以优化花费和资源分布,这具有经济和社会意义。在过去数十年中,大量研究数据提供的证据表明,分析心电图获取的一些信息和变化参数是一些临床发生主要心脏事件的重要预测因子。虽然如此,但很少有人关注这些结果有多少可以应用于临床实践。近期大多数关于心脏病患者危险分层的研究都关注于大量血清/血浆生物标志物的应用,而很少关注心电图变化。更是几乎无人想要明确这些推荐的危险信息,是否能在心电图一些变量上提供。诸多研究表明分析标准12导联心电图易获取的一些参数:心率(heart rate HR),P波时限,QRS波时限,QRS波电压,QT间期和QTd对心脏事件预后有预测意义。
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判断缺血性心脏病预后的常用心电图指标及其预测
如何通过简便易行的方法来预测心脏病患者发生心脏事件风险的高低,从而对患者进行无创心脏事件危险分层,制定合理的针对个人的治疗方案,并加强临床管理,这具有非常重要的临床意义。因为它不仅可以避免对低危患者采取具有潜在危险性的有创诊断或干预措施,而且还可对高危患者实行合理的介入性诊断和治疗。另外,准确鉴别低危和高危患者可以优化检查费用和资源分布,具有经济和社会意义。在过去数十年中,大量证据表明,分析心电图信息和变化参数是预测心脏主要事件的重要因子。尽管如此,但很少有人关注这些结果有多少可以应用于临床实践。近期大多数关于心脏病患者危险分层的研究都关注于大量血清/血浆生物标志物的应用,很少关注心电图变化。几乎无人明确这些推荐的危险信息是否能在心电图变量上提供。诸多研究表明,分析标准12导联心电图较易获取:心率(heart rate,HR)、P波时限、QRS波时限、QRS波电压、QT间期和QTd等参数,这些对预测和判断心脏事件的预后具有重要意义。
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积极仔细地处理急性心脏压塞
急性心脏压塞是心脏病介入性诊断和治疗严重的并发症之一,若处理不当可致患者死亡或呈植物人状态等严重后果,但若能做到及时诊断和果断处理,绝大多数患者可以转危为安,且无需开胸手术.心律失常射频导管消融术中发生的急性心脏压塞多与导管操作粗暴、经验不足有关,穿孔部位包括左心室、冠状静脉窦、右心室及心房等,经动脉逆行法消融左侧旁路时导管操作经验不足导致左心室穿孔尤为常见.本期刊出有关射频导管消融术中急性心脏压塞的论文12篇,提供了非常丰富的实际病例,旨在交流经验与教训,进一步提高我国心律失常射频导管消融技术的安全性.
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动脉加压输液器的应用与体会
随着介入性心脏病学的发展,很多三级甲等医院也开展了介入性诊断和治疗.冠状动脉造影时,需要高于动脉压的肝素盐水,才能测到动脉的压力,我们自制了一种加压器,方便可行,现将方法及体会介绍如下.1 用物准备:1次性输液器1个,0.9%的盐水500ml,肝素1支,12号长针头1个,透明橡胶管20cm,血压计皮球1个,止血钳1个.
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冠状动脉介入性诊断和治疗病人的心理问题分析与护理
经皮冠状动脉介入性诊断和治疗(PCI)具有创伤小、恢复快、效果好等优点.但由于该项技术系创伤性操作,且大多数病人对此缺乏了解,因而几乎所有病人都会产生不同程度的负性情绪,如恐惧、紧张、焦虑等[1].Thombon研究发现,及早诊断、及早治疗心血管疾病伴发的心理问题,对减少心脏并发症和死亡率至关重要[2].因此,我们对160例择期进行PCI病人的心理问题进行调查分析,并应用整体护理程序的方法对此类病人进行资料收集和评估,列出护理问题及预期目标,制定相应的护理计划,实施连续动态的个性化心理护理,取得了满意效果.现报道如下.
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中毒性肾损害的新疗法:乙酰半胱氨酸和非诺多泮
随着冠心病患者的增多,介入性诊断和治疗日益增多,介入操作所需要使用的造影剂可能会引起急性肾功能不全,住院天数延长,甚至死亡.通常使用茶碱、速尿、小剂量多巴胺、钙离子拮抗剂、心房利钠多肽等药物治疗肾损害,但疗效欠佳.近来发现乙酰半胱氨酸和非诺多泮能减轻造影剂引起的肾毒性.
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CT引导下腰大肌脓肿穿刺引流术
随着介入放射学的发展,介入性诊断和治疗领域不断拓宽。我们采用CT导引下经皮穿刺置管引流术治疗腰大肌脓肿,效果显著。
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介入放射学辐射防护状况
介入放射学就是在x射线透视引导监控下,通常在局部麻醉和/或镇静下,经皮或者其他途径进行的介入性诊断和治疗的操作技术,如病灶定位、治疗等[1].按照操作项目,介入放射学可大致分为血管内介入操作和非血管性介入操作两大类.血管内介入操作主要包括栓塞治疗、药物灌注治疗、血管扩张术、心脏介入等;非血管性介入操作主要包括穿刺及引流术、经皮穿刺针吸活检、支架植入术、凝固治疗等.由于介入放射学对心、脑血管疾病及一些癌症的诊断及治疗起着十分重要的作用,在临床上得到了广泛的应用,在某些国家以每2~4a倍增的速度继续普及.近年来,介入放射学在我国发展十分迅速,很多县级以上医院都开展了介入放射程序,已经发展成为了继内科、外科后的临床医疗支柱.
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127例次冠状动脉介入性诊断和治疗的并发症及其防治
本文回顾性分析我院127例次冠状动脉介入性诊断和治疗中出现的并发症,并对其临床防治进行探讨.
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冠心病介入性诊断治疗的不良反应及护理
冠心病介入性诊断和治疗主要包括冠状动脉造影术(CAG)、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架术(stant).它具诊断准确、疗效显著、创伤小的特点,但它毕竟是有创伤手术,由于种种原因导致不同程度的不良反应.现将我科自 1999年6月至 2001年5月所完成冠状动脉造影术(CAG)和 PTCA术所发生的不良反应及护理报告如下.
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心血管病介入治疗术致急性低血压的观察及护理
心脏介入性诊断和治疗已在临床中广泛使用,但有的患者在手术中、手术后会出现的急性低血压状态应及时发现、及时处理,现将我院发生的6例情况总结如下.
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冠心病介入术后拔管时迷走神经反射的护理
冠心病介入性诊断和治疗时常需由股动脉穿刺并插入血管鞘管,但在术后拔管时,常由于病人局部疼痛、情绪紧张等而发生迷走反射[1],主要表现为:头晕、胸闷、恶心、心动过缓、血压下降等.发生迷走神经反射时如不及时处理可产生严重后果,甚至危及生命.为了减少并发症的发生,加强拔管时的护理尤为重要,现将护理体会报告如下.
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介入性超声新进展
近十几年来,介入性超声发展迅速,其在介入性诊断和治疗方面新进展,结合1996年9月第七届国际介入性超声大会内容归纳如下:一、超声引导下活检自1969年首次超声引导下活检以来,一直强调应用细针,目前倾向于用较粗的针,即18G针.瑞典学者Torbjon Anderson报告用1.2mm的切割针进行14000例活检的结果,其并发症并不高于细针活检,近期的许多研究亦支持该观点.然而普遍认为细针活检后无需留观,而18G针活检后则需观察2~4小时,14G针活检后需观察12小时,且要求穿刺前出凝血时间正常.
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冠状动脉粥样硬化病变中的动脉重构
随着冠脉介入性诊断和治疗的迅猛发展,尤其是利用血管内超声(Intravascular ultrasound;IVUS)技术对冠状动脉粥样斑块发生的自然史有了更深入的理解,冠脉重构(coronary artery remodeling)的现象重新被人们所认识和重视.它在粥样病变的形成和介入术后再狭窄的发生上具有重要的临床意义.
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冠状动脉造影中瞬时心电图改变的临床意义
冠状动脉内介入性诊断和治疗,为临床心电图诊断冠状动脉供血不足、心肌梗死提供了直接的证据.在冠状动脉造影中,心电图会出现一系列变化,本文对我院588例冠状动脉造影瞬时心电图改变进行分析,探讨其临床意义.
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股动脉压迫止血器的研制及临床应用
设计一种可固定于病人床边,全方位自由调节位置,压力可以调整,受力结构合理,结构简单,操作简便的股动脉压迫止血装置.用于冠状动脉介入性诊断和治疗后股动脉压迫止血150例,成功率100%.平均止血时间20±10(15-35)分钟.无1例发生局部血肿或栓塞等并发症.