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腰大肌脓肿分离出星座链球菌1例
星座链球菌属于米勒链球菌组(Streptococcus milleri group),它包括中间型链球菌、星座链球菌和咽峡炎链球菌3种.星座链球菌是一种条件致病菌,在机体抵抗力下降时可引起感染,在化脓性病灶中偶尔分离到该菌[1,2].但从腰大肌脓肿中分离出星座链球菌尚未见报道.
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超声引导下穿刺置管引流治疗腰大肌脓肿
目的 探讨超声引导下进行穿刺置管引流治疗腰大肌脓肿的治疗价值.方法 7例腰大肌脓肿患者,通过超声定位,在定位器引导下进行腰大肌脓肿穿刺,并留置引流管,术后根据细菌学结果,应用足程敏感抗菌素治疗.结果 7例患者术后脓液进行细菌培养,发现金黄色葡萄球菌4例,大肠杆菌2例,绿脓杆菌1例,经过引流及全身抗生素治疗后,所有患者均获得治愈.结论 超声引导下进行腰大肌脓肿穿刺置管引流,具有创伤小,安全性高,操作简便等特点,是治疗腰大肌脓肿的有效方式.
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老年人脊柱结核的CT介入诊断及治疗
骨与关节结核多发于儿童及青少年,40岁以上发病很少,因此老年人脊柱结核的诊断比较困难,本例就是一位74岁的老年人。1 诊断椎体结核分为中心型和边缘型两种,以后者多见,椎体中心型结核多见于10岁以下儿童,以胸椎居多,椎体边缘型结核多见于成人,以腰椎为多。可发生于椎体上下缘,以溶骨性破坏为主,易侵犯椎间盘和椎体,使椎间盘破坏,椎间隙狭窄,X线表现为单个或多个椎体骨质破坏、塌陷、碎裂和融合,椎间隙狭窄合并椎旁及腰大肌脓肿,本病出现上述X线表现同时结合临床症状及体征即可作出正确诊断。
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单纯后路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核
目的 探讨单纯后路病灶清除植骨内固定治疗成人胸腰椎结核的可行性、指征及临床意义.方法 2003年5月至2008年10月,采用单纯后路病灶清除植骨内固定治疗成人胸腰椎结核30例,男17例,女13例;年龄21~78岁,平均47.5岁;病史0.5~36个月.12例合并腰大肌脓肿,8例为双侧;23例有椎管内压迫,后凸畸形Cobb角9°~30°.14例有神经功能损害,术前ASIA分级:B级1例,C级3例,D级10例;术前VAS评分5~10分,平均7.5分.椎体间植骨病例均采用自体骨.术后1周左右戴支架下床活动,服用标准疗程三联或四联抗结核药.随访患者临床症状、实验室及影像学检查指标的变化.结果 所有患者切口均一期愈合.26例获得9~70个月的随访.末次随访时VAS评分1~3分,平均1.6分,VAS评分改善平均5.8分.有神经功能损害的患者术后获得不同程度改善,ASIA分级:1例B级恢复至D级;1例C级恢复至D级,2例C级恢复至E级;D级共10例,9例恢复至E级,1例无改变.椎体间植骨病例6个月随访时均获得融合.无内固定松动、断裂等并发症.后凸畸形Cobb角平均矫正至0~12°,随访丢失1°~2°.无复发病例,4例年轻患者在病灶愈合后取出内固定.结论 单纯后路病灶清除植骨内固定治疗成人胸腰椎结核可在一次手术中同一切口内达到椎管内减压、脊柱矫形、融合和脊柱恢复稳定的目的.清除双侧腰大肌脓肿无需行双侧切口,清除胸椎病灶能避免经胸手术带来的并发症,手术效果满意.
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胸腹腔镜联合应用治疗胸腰段结核并腰大肌脓肿
我科于2000年5月~2001年2月将胸腔镜与腹腔镜联合应用微创治疗胸腰段结核并腰大肌脓肿5例,取得了满意的效果,介绍如下.
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腰大肌脓肿:上尿路结石腔内手术罕见并发症2例报告
目的 介绍上尿路结石腔内手术并发腰大肌脓肿的诊疗经验.方法 回顾性分析输尿管镜取石术和经皮肾取石术并发腰大肌脓肿各1例临床资料.结合复习相关文献,提出上尿路结石腔内手术并发腰大肌脓肿临床表现、诊治和预防方法.结果 上尿路结石行腔内手术并发腰大肌脓肿2例,1例切开引流,1例保守治疗,均痊愈出院.结论 上尿路结石行腔内手术可能并发腰大肌脓肿,但较罕见.早期发现积极治疗,预后良好.
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经后腹膜腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿的临床应用
目的 探讨经后腹膜入路运用腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿的微创治疗的有效性及可行性.方法 回顾性分析2010年1月至2014年1月纳入研究的35例行经后腹膜入路运用腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿患者的微创治疗情况.纳入研究的所有患者无明显神经功能障碍,不合并严重的脊柱畸形,所有患者术前均进行抗结核治疗至少2周.脊柱结核性腰大肌脓肿诊断依据为临床症状及体征、化验指标、病变部位的CT及MRI检查、试验性抗结核药物治疗有效.对35例胸腰段脊柱结核合并腰大肌脓肿患者,进行经腹膜后入路腹腔镜下脓肿清除、脓苔壁刮除、局部抗结核药灌洗.术中留病理标本进行抗酸杆菌染色、结核杆菌培养,病理结核杆菌培养证实所有患者均为结核性腰大肌脓肿.术后继续进行局部抗结核药物灌洗及全身抗结核治疗,监测血细胞沉降率,定期复查胸腰段X线及MRI.结果 所有患者术后发热及腰背痛等临床症状明显缓解,术后1周、3个月复查时血细胞沉降率分别为(27.0 ± 11.0)mm/h、(18.0±7.0)mm/h,与术前血细胞沉降率[(65.5±30.8) mm/h]比较,差异有统计学意义(P<0.05).随访期至少12个月[(21±9)个月],随访期间1例脓肿复发,1例窦道形成,其他患者未见脓肿复发及其他重大并发症.结论 经后腹膜入路运用腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿可以彻底清除腰大肌脓肿及脓肿苔壁,配合局部及全身的抗结核化疗可以迅速遏制脊柱结核病情发展及腰大肌脓肿复发;与开放病灶清除术相比,手术时间、术中出血量、复发率、全身化疗时间均有明显的优势.对于不合并严重脊柱畸形和神经症状的脊柱结核腰大肌脓肿患者,应该首选后腹膜入路运用腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿.
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超声引导在胸腰椎结核所致腰大肌脓肿、椎旁脓肿中的应用
目的 探讨超声在诊断腰大肌脓肿、椎旁脓肿中的临床应用价值.方法 多切面扫查双侧腰大肌、椎旁及髂窝等声像图分析,并标记病灶范围.结果 48例腰大肌脓肿、椎旁脓肿患者中,43例行体表标记后手术治愈率100%.结论 超声在诊断腰大肌脓肿、椎旁脓肿准确性高,为手术治疗提供有力的依据,适宜推广.
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多发性沙门氏菌骨髓炎并巨大腰大肌脓肿一例报告
患者男,42岁.因"背部疼痛1个月,加重伴发热10 d"入院.1个月前患者无明显的诱因出现背部疼痛,进行性加重,无发热、咳嗽、腹痛、腹泻和双下肢麻木、无力,但伴有食欲不振和体重明显下降,1个月来体重下降约10k.10d前突然出现背部疼痛加剧,疼痛剧烈,不敢活动,夜间不能入睡,同时出现发热、胸痛,体温波动于37℃~38.9℃,随到当地医院就诊,拍胸片和胸椎正侧位X线片示多发性肋骨破坏和周围硬化,T11椎体压缩性骨折、T12椎体破坏并压缩.
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阑尾粘液腺癌误诊腰大肌脓肿1例
1病历报告 患者,男,65岁,主因间断右下腹胀痛2个月于2002年10月21日入院.入院前2个月患者出现右下腹胀痛,大便正常,无发热,伴食欲减退及消瘦,体重下降5kg,于门诊就诊时触及右下腹包块,予抗炎治疗无效.
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腰椎结核、腰大肌脓肿侵犯腹主动脉形成假性动脉瘤超声表现1例
患者女,62岁.既往高血压病史3年.2月前无明显诱因发热,体温高39 7℃,午后发热为主,胸部CT诊断为肺结核.输液治疗1月后体温基本降至正常,随后出现左侧骶髂关节周围阵发性疼痛,外院MRI考虑腰椎结核、腰大肌脓肿.10d前逐渐出现左下肢麻木,双下肢无力而就诊.入院后本院超声检查显示腹主动脉分支部左髂总动脉后外方测及巨大囊性无回声区(图1),大小约10.0 cm×7.8 cm×4.7 cm,与腹主动脉及髂动脉关系密切.彩色多普勒示囊内搏动性涡流血流信号填充(图2).
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假性下腔静脉瘤误诊为腰大肌脓肿1例
患者,女,66岁,主因突发下腰部疼痛不适1周入院.既往有高血压史10余年,自行口服降压药控制血压在130/80 mmHg以下,6个月前因左下肢血栓行下腔静脉滤器植入术,之后一直服用华法林.查体:T 36.5℃,P 84次/min,R 16次/min,BP 150/80 mmHg.心肺腹未见明显异常.脊柱外科专科检查:下腰部叩痛阳性,双下肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出.
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以腰痛为主要表现的布氏茵病脊柱炎伴腰大肌脓肿一例
布氏菌病(Brucellosis)是由布鲁杆菌引起的人畜共患变态反应性传染病.本文报道1例以腰痛为主要表现的布氏菌病脊柱炎伴腰大肌脓肿,结果如下.
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椎旁及腰大肌脓肿在超声检测诊断中的应用
目的:探讨超声对椎旁、腰大肌周围脓肿的临床诊断价值.方法:结合CT诊断,运用B超技术对患者进行多体位、多切面扫查,特别注意观察病变区脓肿的变化状况.结果:通过检测,获取了椎旁及腰大肌病变区脓肿的形态、大小及内部回声的特征、数据.结论:超声对椎旁、腰大肌脓肿的临床诊断提供了较为科学的信息.
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胸腰椎结核伴腰大肌脓肿治验
患者齐某,女,37岁.该患者出现低热、乏力、消瘦,左腰部、左下腹部肿物3个月.在某医院彩超示右背部包裹性积液(结核)、右髂腰肌脓肿,CT检查报告:T12L1脊柱结核(腰旁脓肿)、腹腔淋巴结钙化.诊断为T12L1椎体结核,腰大肌脓肿,左肾结核.经服抗结核药治疗后未见好转.经术前讨论决定行T12L1结核病灶清除术、前路植骨术、左腰大肌脓肿廓清术治疗.
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腰大肌寒性脓肿术后B超检查的临床价值
腰大肌寒性脓肿常向周围组织间隙流注,形成流注脓肿或形成较隐匿的窦道、瘘管,手术清 除不彻底易复发,或脓肿清除后局部死腔残留引起积液。术后常规B超检查可及时发现液性 暗区并间断动态观察,引导穿刺治疗、鉴别术后积液或脓肿复发。1 资料与方法1*1 一般资料 1994年1月~1998年12月,经手术证实为腰大肌寒性脓肿(腰 椎结核 合并腰大肌脓肿)的患者120例,男性62例,女性58例,年龄9~68岁,平均31.5岁,单侧腰 大肌脓肿70例、双侧50例,42例向周围组织形成流注脓肿,7例伴窦道形成。
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腰大肌脓肿的B超诊断与临床分析
本文回顾分析20例腰大肌脓肿的B超诊断结果,经临床证实诊断准确率100%,超声检查腰大肌脓肿可协助临床了解病变范围,制定治疗计划,超声已成为不可缺少的辅助检查之一.
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CT引导下腰大肌脓肿穿刺引流术
随着介入放射学的发展,介入性诊断和治疗领域不断拓宽。我们采用CT导引下经皮穿刺置管引流术治疗腰大肌脓肿,效果显著。
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎并腰大肌脓肿一例的超声表现
临床资料患者,女,45岁.右腰背部疼痛一年余,加重2周.三月前本院摄片检查,提示右肾多发性结石,右肾积水、积脓,疑右侧输尿管结石.
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单纯后路与一期前后路手术治疗胸腰椎结核
目的 探讨单纯后路手术与一期前后路手术治疗胸腰椎结核是否有同等疗效.方法 收集了2003年5月至2008年10月我院骨科采用椎弓根螺钉固定联合病灶清除植骨融合治疗的胸腰椎结核患者58例资料,其中单纯后路手术组30例,一期前后路手术组28例,均采用标准疗程三联或四联抗结核方案.比较两组患者围手术期指标,随访临床疗效、实验室及影像学资料,随访时间为43~108个月.结果 两组患者在住院时间、手术时间、出血量、输血量、引流天数及引流量等方面的差异有明显统计学意义.所有患者的临床症状均得到有效改善.单纯后路组1例术后3年出现肋骨结核及窦道,1例术后4年出现其他部位结核,手术部位均未见复发.后凸Cobb角矫正均较满意.结论 两种术式治疗短节段胸腰椎结核疗效相当,单纯后路手术创伤较小,疗效满意,适用于不能耐受前路手术及双侧腰大肌脓肿的患者.