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头孢布烯治疗细菌性感染
头孢布烯(头孢布坦，ceftibuten；商品名：先力腾，Cedax)为第三代口服头孢菌素，具有广谱抗菌活性，对革兰氏阳性细菌如化脓性链球菌、肺炎链球菌及其他链球菌属的MIC(90)为0．5～4mg／L，对嗜血流感杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷白菌、变形杆属、奈瑟菌属、沙门菌属有较强抗菌作用。头孢布烯对β—内酰胺酶稳定，对临床β—内酰胺酶致病菌有较强抗菌作用，它口服方便，血药浓度较高，半衰期较一般头孢菌素长，有抗生素后效应，服药期间血药浓度始终保持在MIC以上。 Schito等比较了头孢布烯和其他头孢菌素对呼吸道和泌尿道常见病原菌的药物敏感性，发现头孢布烯对呼吸……
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乳酸菌检测方法(综述)
乳酸菌是一类能利用可发酵糖产生大量乳酸的细菌总称,这个名称就细菌分类学而言是一非正式、非规范的名称.目前在自然界已发现的这类菌在细菌分类学上划分出至少23个属 ,涉及到的有关属则更多,包括乳杆菌属、双歧杆菌属、链球菌属、肠球菌属等.而相当多的乳酸菌对人、畜的健康起着有益的作用.近年来,随着微生态学研究的不断发展,越来越多的实验证明有益细菌对人体健康的重要作用,微生态制剂也因此应运而生.目前我国微生态制剂利用的益生菌近10种,其中除了乳杆菌和乳酸链球菌有国家的标准检验方法外,大部分菌种均无统一的标准方法,难于对该类产品进行质量控制,保证其安全性.故急需建立规范的标准检验方法,以便对微生态制剂进行监督管理,保障其功能、安全性及质量,以保护消费者的健康和利益.本文即对目前国内外用于乳酸菌检测的方法做一综述.
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耐药菌感染的治疗
针对现阶段细菌耐药情况,采用以下药物治疗耐药菌感染.链阳霉素类主要产品是奎奴普丁与达福普汀马30:70(w/w)组成的制剂.奎奴普丁/达福普汀与细菌核糖体50s亚基结合,抑制细菌蛋白质的合成.后者还能引起核糖体构型改变,增强前者与核糖体的亲合力,两者并用有明显协同作用,并能增大水溶性,可注射使用.奎奴普丁/达福普汀对革兰阳性细菌有很强抗菌作用.抗MRSA的活性比万古霉素强,MIC为0.13～1mg/L.抗凝固酶阴性葡萄球菌作用也强于万古霉素,MIC为0.25～1mg/L.抗屎肠球菌活性较强,4mg/L时可抑制97.8%的菌株,但抗粪肠球菌作用较差,4mg/L时仅抑制1/3的菌株.对部分厌氧菌如消化链球菌属、脆弱拟杆菌和个别的革兰阴性菌如卡他莫拉菌、奈瑟菌属、流感嗜血杆菌等也有作用,但对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌无效.
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高致病性猪链球菌感染及我国防制工作中存在的问题
猪链球菌(Streptococcus suis)是链球菌属中的一个种,有35个血清型,常见对人和动物致病的为2型,属动物源性病原体,呈世界性分布,自20世纪50年代以来,荷兰、英国、加拿大、澳大利亚、新西兰、比利时、巴西、丹麦、西班牙、德国、日本和中国台湾省等先后有报道,不仅给世界养猪业造成很大威胁,还严重危害人的生命安全[1-3].在以往的文献中,往往把猪链球菌称为"不常从人的临床标本中分离的链球菌",很少引起人间感染.
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2014年北京市儿童A组链球菌感染分离株超抗原基因谱分析
目的 分析2014年北京地区儿童A组链球菌(group A Streptococcus,GAS)超抗原基因谱,探讨其与GAS的emm型别和感染相关疾病的关系.方法 于2014年5-7月在北京市16个区(县)36家哨点医院被临床诊断为猩红热和咽扁桃体炎的儿童患者咽拭子样本中分离到259株GAS.采用Real-time PCR方法检测GAS超抗原基因(speA、speB、speC、speF、speG、speH、speI、speJ、speK、speL、spe、smeZ、ssa);PCR法扩增GAS菌株M蛋白N末端基因片段,产物经测序比对后确定GAS的emm型别.比较不同组间超抗原基因、emm型别分布的差异.结果 259株GAS中,13种超抗原基因的检出率分别为:speA 48.6％ (126株)、speB 99.2％ (257株)、speC 99.2％ (257株)、speF 98.8％ (256株)、speG98.5％ (255株)、speH 43.6％ (113株)、speI 46.3％ (120株)、speJ 49.0％ (127株)、smeZ 99.2％ (257株)、ssa98.5％ (255株),speK、speL、speM均未检出,共观察到11种超抗原基因谱(A～K).超抗原基因speA、speJ在emm1型GAS中检出率分别为94.2％ (113/120)、95.0％(114/120),高于在emm12型GAS中的检出率(均为5.6％,7/124),差异有统计学意义(x2值分别为191.20、194.80,P值均＜0.001);超抗原speH、speI在emm12型GAS中检出率分别为83.9％(104/124)、88.7％(110/124),高于emm1型GAS的检出率[3.3％(4/120)、4.2％(5/120)],差异有统计学意义(x2值分别为160.30、174.90,P值均＜0.001).致猩红热和致咽扁桃体炎病例GAS分离株的超抗原基因、emm型别分布差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 2014年北京市儿童来源GAS的超抗原基因speB、speC、speF、speG、smeZ和ssa的检出率较高,未检测到超抗原基因speK、speL、speM;超抗原基因分布与GAS的emm型别密切相关;未发现超抗原基因及emm型别在致咽扁桃体炎和致猩红热菌株间的分布差异.
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2012-2016年天津市猩红热患儿A组链球菌病原学特征分析
目的 分析天津市2012—2016年猩红热患儿A组链球菌(GAS)病原学特征.方法 以2012—2016年天津市猩红热监测点医院被临床诊断为猩红热患儿为研究对象,排除标准为无法配合采样的猩红热患儿,共采集575例患儿的咽拭子.采用生化方法,对咽拭子进行细菌的分离和鉴定;采用PCR方法,对分离株进行emm基因分型和超抗原基因speA、speC检测;使用K-B纸片法测定菌株对10种抗生素的耐药性.比较不同emm基因分型GAS超抗原基因携带情况,以及所有GAS对不同抗生素耐药情况.结果 共分离得到198株GAS,检出5个emm型别,即emm1/11/12/22/89,优势型别为emm12型(52.9％,100株)和emm1型(44.4％,84株).speA和speC基因的携带率分别为21.7％(41株)和76.7％(145株),emm1型GAS的speA基因携带率为33.3％(28株),高于emm12型[12.0％(12株)](χ2=12.21,P<0.001),emm1型GAS speA和speC基因同时携带率为27.4％(23株),高于emm12型[12.0％(12株)](χ2=7.01,P=0.008).对阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、克林霉素、四环素、左氧氟沙星和氯霉素的耐药率分别为96.8％(183株)、96.3％(182株)、92.1％(174株)、92.1％(174株)、73.0％(138株)、2.1％(4株)和1.6％(3株),未发现对青霉素、头孢唑啉和万古霉素耐药,差异有统计学意义(χ2=953.28,P<0.001).结论 emm12和emm1型GAS是导致天津市儿童发生猩红热的2个优势型别,其携带speA和speC基因情况不同;GAS对青霉素、头孢唑林和万古霉素敏感,对克林霉素、克拉霉素、红霉素和阿奇霉素高度耐药.
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腰大肌脓肿分离出星座链球菌1例
星座链球菌属于米勒链球菌组(Streptococcus milleri group),它包括中间型链球菌、星座链球菌和咽峡炎链球菌3种.星座链球菌是一种条件致病菌,在机体抵抗力下降时可引起感染,在化脓性病灶中偶尔分离到该菌[1,2].但从腰大肌脓肿中分离出星座链球菌尚未见报道.
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G群链球菌致湿疹加重1例分析
对G群链球菌致湿疹加重1例分析如下.1 病历摘要 男,7月龄.0.5 a中曾在外院就诊,均以过敏性皮炎治疗,疗效不佳,因过敏原检测示小麦↑牛奶↑,其家属已严格控制过敏原的影响,全身瘙痒0.5 a未有减轻来院就诊.
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颗粒链球菌引起感染性心内膜炎的微生物学诊断与临床治疗分析
颗粒链球菌属(Granulicatella species,G)为兼性厌氧、触酶阴性的革兰阳性球菌,是人类口腔、泌尿生殖道和肠道的正常菌群,宿主抵抗力低下时可引起各种机会感染.国外对于由颗粒链菌属引起的各种疾病有多例报道 [1-3].主要病例是引起感染性心内膜炎.国内仅有2篇相关的介绍 [4-5].
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人猪链球菌研究进展
猪链球菌(streptococcus suis)是链球菌属的一个种,有35个血清型.常见的、对人和动物致病的为Ⅱ型,属于动物源性病原体,呈世界性分布.可引起猪脑膜炎、关节炎、心内膜炎、败血症、肺炎和突然死亡.人感染致病性猪链球菌后,通常有脑膜炎、心内膜炎、败血症以及中毒性休克等病症.猪链球菌感染对养猪行业人们的生命安全威胁较大.
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A组乙型溶血性链球菌膜蛋白抗原纯化及其在风湿性心脏炎发病中意义的探讨
目的探讨纯化A组乙型溶血性链球菌膜蛋白抗原(A-HSMPA)的方法及其在风湿性心脏炎发病免疫过程中的意义.方法用反胶束萃取法提纯,分别检测提纯前后A-HSMPA的成分及抗原性,再以A-HSMPA及粒细胞/单核细胞集落刺激因子(GM-CSF)分别刺激风湿性心脏炎组、风湿性心脏病静止期组、急性风湿性关节炎组、自身免疫性疾病组、非风湿性心脏病组、链球菌感染相关性疾病组及健康人对照组的外周血淋巴细胞,检测其人类白细胞抗原DR亚型(HLA-DR)分子表达量的改变.结果 1.提纯后的A-HSMPA基本为蛋白成分,提纯前后抗原检测外周淋巴细胞促凝血试验结果无显著差异,链球菌壁多糖抗体则差异显著.2.加入A-HSMPA孵育后,风湿性心脏炎组HLA-DR分子表达量的增加为(19.55±4.32)×10-6A/cell,对照组为(12.22±6.29)×10-6A/cell,各组有显著性差异;而经GM-CSF刺激后,以上各组无明显差别.3.A-HSMPA对风湿性心脏炎患者的刺激作用较GM-CSF明显.4.风湿性心脏炎患者随着症状的好转其HLA-DR表达量亦减少.结论 1.反胶束萃取法可提纯A-HSMPA并保持其抗原性不变,且简便可靠.2.A-HSMPA与HLA-DR分子表达量的改变均在风湿性心脏炎发展成为风湿性心脏病过程中起了重要作用.3.监测A-HSMPA刺激后HLA-DR分子表达量的变化可作为确定风湿性心脏炎治疗时间的指标之一.
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围产儿感染B族溶血性链球菌的预后及防治
B族溶血性链球菌(group B streptococcus,GBS)为需氧革兰阳性链球菌,可导致多种围产期不良结局,如宫内感染、死胎、新生儿感染及新生儿死亡等.文章主要阐述GBS宫内感染的胎儿和新生儿的预后及防治.
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妊娠晚期孕妇B族链球菌检测及防治策略
B族链球菌(GroupBStreptococcus,GBS)是一种条件致病菌,大量研究表明,孕妇GBS的定植或感染与母儿不良结局有关.多个国家建议对孕妇进行GBS普遍筛查并制定了相关指南,在我国暂无规范化的预防和诊治措施.本文就GBS的致病机理、GBS感染的诊断、对母儿影响及其筛查防治策略作一综合阐述.
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儿童C3肾小球肾炎及其文献复习
目的 探讨3例儿童C3肾小球肾炎(C3GN)的临床和病理特点,并结合相关文献进行分析,以提高临床医师对该病的认识和诊治水平.方法 选择2015年11月至2017年3月,在中山大学附属第一医院小儿肾病中心住院,并确诊为C3GN的3例患儿为研究对象.回顾性分析3例C3GN患儿的临床表现、肾脏病理改变、基因检测结果、治疗及预后情况,并结合国内外C3肾小球病(C3G)相关文献进行文献复习,总结C3GN临床特点.结果 对3例C3GN患儿的相关研究结果如下.①临床表现:2例以血尿和蛋白尿为首发表现,1例以血尿为首发表现;2例起病前1周有“上呼吸道感染”病史伴抗链球菌溶血素(AS)O升高,血C3水平下降;1例起病时伴急性肾损伤.②肾活检病理学检查结果:免疫荧光检查显示3例在系膜区均可见单纯C3(++～+++)沉积;光镜检查显示1例肾小球膜增生,1例肾小球毛细血管内增生伴新月体形成,1例轻度系膜增生;电镜结果显示,3例系膜区均有电子致密物沉积.③其中2例进行基因检测的结果:1例检测到C3基因杂合突变,另1例未发现基因突变.④治疗及预后:1例C3GN患儿仅采用对症治疗.另外2例给予激素治疗,并联合抗凝血药或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗.对3例患儿治疗结束后随访8～13个月的结果显示,1例预后较好,尿常规、肾功能检查和血C3正常;另外2例仍然存在持续镜下血尿和低C3血症,其中1例仍有蛋白尿.⑤文献检索出3篇C3G相关研究,共计纳入28例C3G患儿,结合本研究3例C3GN患儿临床资料进行研究的结果显示:C3G好发于学龄期儿童,男、女个体均可发病,前期常合并上呼吸道感染病史,临床表现主要为血尿、蛋白尿及低C3血症,部分患儿可伴水肿、高血压、ASO升高及肾功能损害.结论 C3GN临床表现与急性链球菌感染后肾小球肾炎(APSGN)相似,二者的鉴别诊断依据为肾活检病理学检查结果.目前对于C3GN患儿的诊断与治疗,亟需更方便、有效的检查方法和药物,以利于该病患儿的早期诊断及改善其预后.
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儿童侵袭性A组β溶血性链球菌感染的临床特点及细菌耐药性
目的 分析儿童侵袭性A组β溶血性链球菌感染的临床特点及细菌耐药性,以提高诊断和治疗水平.方法 回顾性分析2004年1月至2011年12月住院的19例侵袭性A组β溶血性链球菌感染患儿的病史和细菌药敏试验资料.由正常无菌部位分离出A组β溶血性链球菌诊断为侵袭性A组β溶血性链球菌感染.结果 19例患儿中男15例,女4例,男女比例为3.75∶1；年龄1d～14岁,中位年龄4岁；入院时病程4h～10d；平均住院时间12.2 d；冬春季发病13例,社区获得性感染18例.临床诊断脓肿10例；化脓性腹膜炎4例；链球菌中毒休克综合征伴脓胸3例；脓气胸和新生儿败血症各1例.3例存在基础疾病,其中2例为车祸外伤,1例为先天性食管闭锁、气管食管瘘.检出A组β溶血性链球菌前入住重症监护病房5例,入住时间1～32 d;4例接受气管插管、机械通气,通气时间8 h～24 d;2例曾接受外科手术.5例合并其他病原感染,其中4例腹腔脓液同时培养出大肠埃希菌,1例呼吸道分泌物检出副流感病毒Ⅰ型.16例有发热,热程3～14 d；外周血白细胞升高18例,下降1例.C反应蛋白均升高,其中16例在14 ～160mg/L,3例＞160 mg/L.自19例患儿无菌部位共检出20株A组β溶血性链球菌,其中10株分离自脓肿切开术后脓液,各有4株分离自血液和腹水,2株分离自同一患儿的胸水.所有菌株对头孢唑林、左氧氟沙星及万古霉素敏感；对青霉素和头孢噻肟的耐药率分别为10.0％和15.4％；对红霉素和克林霉素的耐药率分别为55.0％和70.0％.3例治愈,14例好转,2例死亡,其中1例死于链球菌中毒休克综合征继发多器官功能障碍,1例死于基础疾病继发多器官功能障碍.结论 儿童侵袭性A组β溶血性链球菌感染以脓肿常见,也可导致严重的链球菌中毒休克综合征甚至死亡.青霉素和头孢菌素仍是敏感的抗菌药物.
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抽动障碍患儿A族溶血性链球菌抗体的测定
目的探讨A族溶血性链球菌感染在抽动障碍发病中的作用.方法采用抗DNA酶B微量法,测定46例抽动障碍患者和46名健康对照的抗DNA酶B抗体.结果抽动障碍患者抗DNA酶B的几何平均滴度(0.19 U/L)高于健康对照(0.12 U/L;t=2.17, P＜0.05);抗DNA酶B的阳性率(52%,24/46)也高于健康对照组(30%,14/46),差异有显著性(χ2=4.48,OR=2.49,P＜0.05).抽动障碍患者抗DNA酶B滴度与耶鲁抽动症整体严重度量表评分间呈正相关(r=0.35,P＜0.05).结论 A族溶血性链球菌感染可能与抽动障碍发病有关.
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柠檬精油对表兄链球菌致龋毒力因子的影响
目的 探讨柠檬精油降低表兄链球菌(Streptococcus sobrinus,Ss)致龋力的相关机制.方法 自行提取柠檬精油,纸片扩散法测定柠檬精油对Ss的小抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC),将柠檬精油倍比稀释为小于MIC的4个质量浓度组(分别为0.281、0.563、1.125、2.250 g/L实验组),以胰蛋白胨酵母液体培养基作为对照组.加入108 CFU/ml的Ss菌悬液,厌氧培养6、18、24、48 h.Neson-Somogyi法测定各时间点的还原糖量,计算葡糖基转移酶(glucosyltransferase,GTF)活性；乳酸-丙酮酸连续检测法测定各时间点乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)活性；蒽酮法测定各时间点水不溶性多糖(water insoluble glucan,WIG)的含量；pH计测定培养液各时间点pH值,计算实验前和各时点的pH差值(△pH).结果 在同一时点随着柠檬精油质量浓度的升高,GTF、LDH活性、WIG含量及△pH值均逐渐降低,各实验组与对照组间差异均有统计学意义(P＜0.01),GTF、LDH、WIG及△pH的高值均出现在对照组,分别为(6.71±0.61) mIU、(135.8±1.7) U/L、(47.15±5.12) mg/L及(2.67±0.01)；低值均出现在高质量浓度(2.250 g/L)实验组,分别为(0.39±0.07) mIU、(95.0±5.4) U/L、(2.44±0.38) mg/L及(0.61±0.01).结论 低于MIC的柠檬精油仍具有抑制Ss GTF、LDH活性的作用,导致WIG合成减少,细菌产酸量降低.
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牙菌斑生物膜的研究进展
牙菌斑生物膜是龋病和牙周病的始动因子.作为典型的细菌性生物膜[1],由链球菌属、乳杆菌属、放线菌属及其他菌属微生物细胞和细胞外多糖基质组成,各种细菌存在于宿主和细菌胞外多聚物基质包绕的立体三维结构中[2],相互黏附或附着、定植于牙表面及界面.经过动态的发展循环过程,牙菌斑生物膜成为菌丛赖以生存及细胞间信号交流的场所.目前国内外主要研究包括牙菌斑生物膜微生物的空间结构、牙菌斑生物膜微生物的种群分布及牙菌斑生物膜细菌的信息交流.本文将从牙菌斑生物膜立体结构及形成过程、牙菌斑病原微生物检测和牙菌斑生物膜内细菌信号调控机制等方面对牙菌斑生物膜的研究进展做一述评.
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头孢地嗪的不良反应
头孢地嗪为第三代头孢菌素类抗菌药物,其作用机理主要抑制细菌细胞壁粘肽合成,而起杀菌作用.对金黄色葡萄球菌、链球菌属、奈瑟淋球菌和脑膜炎球菌、大肠杆菌、志贺菌属、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌有效.同时本品具有免疫调节功能,目前临床主要用于治疗敏感菌所致的下呼吸道、泌尿道感染及免疫缺陷患者感染.
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美平
【通用名称】meropenem，美罗培南【化学名称】3-[[5-[(二甲氨基)羰基]-3-吡咯烷基]硫代]-6-(-1-羟乙基)-4-甲基-7-氧代-1-氮杂双环[3，2，0]庚-2-烯-2-羧酸【药理作用】本品是注射用极广谱的碳青霉烯类抗生素，具有很强的抗菌活性。本品通过其共价键与参与细胞壁合成的青霉素结合蛋白(PBP)结合而抑制细菌细胞壁的合成。G+菌、G-菌对本品均敏感，尤对G-菌有很强的抗菌活性，如对约90％肠杆菌属的MIC为0.008～0.15 mg/L，90％以上的铜绿假单胞菌菌株对其高度敏感(MIC<4 mg/L)，全部嗜血菌包括耐氨苄西林菌株对其均高度敏感(MIC为0.06～1 mg/L)。淋球菌对美平也高度敏感，其活性强于亚胺培南15倍。表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌对美平敏感，粪肠球菌的大多数菌株对美平高度或中度敏感。0.06～4 mg/L浓度的美平可抑制几乎全部的脆弱拟杆菌。厌氧菌如消化链球菌属、丙酸杆菌属、放线菌属等均对美平敏感。本品与其他碳青霉烯类抗生素不同，对人肾脱氢肽酸(DHP-1)极其稳定。
