首页 > 文献资料
-
拔管压迫与迷走神经反射的观察与护理
股动脉穿刺是心脏介入性诊断和治疗的常用的途径.在术后拔除动脉鞘管予局部压迫止血时,可出现窦性心动过缓,低血压,恶心等迷走神经张力增高表现,有人称之为"拔管综合征"[1].同时在动脉鞘管未拔时,由于病人未遵医瞩活动术侧肢体,鞘管刺激血管而引起迷走神经反射从而出现上述症状.我科从2000年5月~2005年5月行冠状动脉造影(CA)和经皮冠状动脉成形术(PTCA),发生高迷走神经反应6例,其中拔管者出现4例,未拔管者出现2例.
-
心率减速力的临床应用研究进展
概述心率减速力这一新的检测技术在临床上对疾病诊断及预后判断的价值、意义及研究现状.
-
高血压死亡病人自主神经功能的变化规律
目的:用心率变异定量测定高血压病人交感神经与迷走神经张力,分析五组间自主神经和静息心率、平均心率、夜间心率的变化规律。
方法:随机选取原发性高血压病人145例,追踪16例死亡病人死亡前的心率变异数据。按昼间均值-夜间均值/昼间均值≥10%者定为杓型心率组或血压组,<10%者定为非杓型心率组或血压组,<0者定为反杓型心率或血压组。全部做24 h动态心电和动态血压同步监测,采集静息心率(RHR)、平均心率(RHR)、夜间心率(NHR)、心率变异的低频(LF)、高频(HF)值进行统计分析。统计方法:均值的比较采用方差检验。 -
非杓型心率与死亡病人自主神经功能的评价
目的:用心率变异定量测定高血压病人杓型心率、非杓型心率及死亡病人的交感神经与迷走神经张力,分析三组间自主神经功能受损程度。
-
老年心血管疾病患者的心率变异性与窦性心动过缓的关系探讨
心率变异性是反映交感神经与迷走神经张力及其平衡的定量分析指标[1].研究证实,高血压、冠心病患者急性心肌梗死、心力衰竭时,心率变异性较健康人降低,并作为心源性猝死和严重心律失常的预测指标[2].老年高血压、冠心病患者的窦性心动过缓(窦缓)与心率变异性的高低有一定的关系.我们通过对112例老年心血管疾病患者的动态心电图进行回顾性分析,探讨窦缓的发生情况及其与心率变异性的关系.
-
1380例踏车试验中发生的心律失常分析
踏车试验作为冠心病的常规检查已广泛应用于临床,同时,由于运动时可减低迷走神经张力,增加交感神经活性与血中儿茶酚胺的浓度,从而显示和激发潜在的心律失常,尤其是一过性心律失常,故亦作为常规心电图和动态心电图的补充.为了解踏车试验中心律失常的发生情况,对在我院作踏车试验的1 380例患者,按照踏车试验时以R波为主的导联上ST段水平型或下斜型下移,在J点后80ms处压低≥1 mm,持续2 min为踏车试验阳性的标准,将患者分为踏车试验阳性组与踏车试验阴性组,阳性402例,阴性978例;其中男性840例,女性540例,平均年龄(56±7)岁.2组性别及年龄在统计学上差异无显著性,踏车试验前已有心律失常的患者不在本资料范围内.方法采用亚极量Bruce运动方案,同步心电监护,记录运动过程中及运动后半小时以内的心律失常发生情况,检查者2周内未服用抗心律失常药物.统计学分析用x2检验,以P<0.05为差异有显著性.
-
早期复极综合征与孤立性心肌桥的关系探讨
早期复极综合征(early repolarization syndrome,ERS)心电图可误诊为心肌梗死急性期或变异型心绞痛,一般认为可能与迷走神经张力增加有关,是一种正常变异而非病理改变.心肌桥(IMB)患者当心肌收缩时,心肌纤维挤压该段冠状动脉,造成心肌缺血,产生胸闷、胸痛等症状,可致心肌梗死、传导紊乱及猝死.本研究通过对我院冠状动脉造影患者的回顾性研究,试图探讨ERS和IMB的关系.
-
阿托品试验迟发反应合并中枢神经系统反应1例
阿托品( atropine)是一种M胆碱受体阻断剂,能可逆地阻断乙酰胆碱与M胆碱受体结合,对受体无激动作用,能阻碍拟胆碱药物对胆碱受体的激动作用,临床主要用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒,以及缓解内脏绞痛等[1]。阿托品试验是临床上用以鉴别病态窦房结综合征( sick sinus syndrome, SSS)的基本药物试验,是利用阿托品对乙酰胆碱受体的阻断作用,解除迷走神经对窦房结和房室交界区组织的影响,使肾上腺素的支配相对占优势,使心率加快,从而鉴别心率缓慢是窦房结功能障碍还是迷走神经张力过高所致。我院发生1例阿托品试验迟发反应合并中枢神经系统反应,现报道如下。
-
心率减速能力检测对心肌梗死后猝死的预警
心肌梗死后由于迷走神经功能受到抑制,心脏负性频率调节能力下降而容易诱发心脏性猝死.通过自主神经功能检测可预测心肌梗死后心脏性猝死的发生.通过检测心率减速力和连续心率减速力,定量评价迷走神经张力的大小,可对猝死风险进行分层.国内外大量研究都高度肯定心率减速能力检测对心肌梗死后心脏性猝死的预警价值,该文就心率减速能力检测的方法、优越性及其对心肌梗死后猝死的预警价值予以简单综述.
-
阿托品预处理在无痛人流中的临床观察
无痛人工流产(简称无痛人流)在手术操作或扩张宫口时直接刺激迷走神经可造成心动过缓,严重者可造成迷走神经反射性心跳停搏[1],如在手术操作之前,预防性静脉注入阿托品可降低窦房结与房室结的迷走神经张力,减轻和阻断迷走神经反射,对无痛人流患者血流动力学起到稳定作用.
-
心电图基本知识(10)第九讲心脏传导阻滞
心脏传导阻滞是指窦房结的激动在向下传导的过程中出现的传导延缓或传导中断的一种异常状态.传导阻滞的持续时间可呈一过性、间歇性或持久性.持久性传导阻滞主要是心脏器质性损害引起,而一过性、间歇性阻滞,除器质性因素外,尚可因迷走神经张力增高或某些药物所引起.
-
迷走神经介导性心房颤动研究进展
自从1906年Einthoven发表了第一份心房颤动(AF)心电图以来,人类对于房颤的研究历史已逾百年.房颤是临床实践中常见的心律失常,总体人群发生率0.4%~1%,大约占因心律失常住院患者的1/3[1].其病因非常复杂,基础及临床研究表明,心脏局部的自主神经丛在房颤的发生及维持中起着重要作用[2].测量心率变异性是评估自主神经张力的无创方法,可以反映自主神经对心率的相对调节情况,但是并不能完全反映交感神经或迷走神经张力水平.
-
心率减速力及其心血管疾病中的临床应用
心率减速力是近年来心电生理学又一新的检测技术,同心率变异性及窦性心律震荡一样在动态心电图基础上用于评价自主神经功能的活性,特别是能单独量化迷走神经的张力,且敏感性高,特异性强,并在临床心血管疾病的应用中显示出优越的预测价值,临床应用前景更广阔。
-
复脉调律汤治疗窦性心动过缓的疗效观察
窦性心动过缓是临床常见病,指心率低于60/min,在生理情况下常见于老年人和运动员,多为迷走神经张力过高所致;在病理情况下,临床上可有心悸不安、体倦乏力等表现,重者可出现阿一斯综合征,甚至心跳骤停等严重后果.笔者对吴俊喜老师及本人自2001年10月至2005年4月应用自拟方"复脉调律汤"治疗窦性心动过缓68例进行疗效观察,现报告如下.
-
小剂量东莨菪碱透皮治疗增加急性心肌梗死患者心脏迷走神经张力
目的研究心肌梗死急性期经皮给予小剂量东莨菪碱能否增加心脏迷走神经的张力.方法 30例首次急性心肌梗死(AMI)患者,窦性心律,未用任何影响窦房结的药物,随机分为东莨菪碱组和安慰剂组,双盲法给药.治疗前后用数字化24小时Holter记录测定心率变异性时域参数.用苯肾上腺素法测定压力反射敏感性.结果治疗前心率变异性参数和压力反射敏感性在两组间无明显差异.经皮东莨菪碱治疗明显增加心率变异的时域参数[RR间期标准差均值(SDNN),RR间期均值标准差(SDANN)和相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)]和频域参数[总功率谱(TP,0-0.40 Hz)、低频(LF,0.40-0.15 Hz)和高频(HF, 0.15-0.40 Hz)]及压力反射敏感性.结论心肌梗死急性期应用小剂量东莨菪碱透皮治疗可显著增加心脏迷走神经张力,改善自主神经失衡.
-
急性脑卒中患者的心率变异性影响因素探讨
目的:采用PI公司研制的动态心电图系统,连续24小时监测急性脑卒中患者心率变异性(HRV),并行时域分析处理,定量分析急性脑卒中患者H R V变化的特点。方法设正常对照组50例,急性脑卒中组50例,冠心病组50例。全部人员均行24小时动态心电图HRV分析,指标包括:SDANN、RMSSD、PNN50.按组统计计量指标,以釆±S表示。各组间进行±显著性检验。结果脑卒中组SDANN较正常组明显降低(p<0.05)。冠心病组各指标与正常组比较,SDANN差异显著(p<0.05),RMSSD及PNN50亦有明显差异(p<0.05)。脑卒中与冠心病组比较,冠心病组的SDANN高于脑卒中组(p<0.05)。结论脑卒中可以影响HRV,而出现一定改变,主要影响超低频HRV,使其下降,即可使副交感神经张力增高,而对迷走神经张力影响较小,尤其在冠心病合并脑部病变者,在分析HRV临床意义时,应考虑脑部病变对HRV影响这一重要因素。
-
老年患者冠状动脉病变程度与心率变异性相关性的研究
1.前言
心率变异性(HRV)是指窦性心律在一定时间内周期性变化的现象,是一种无创性检测与评价心脏自主神经功能及其动态活动变化、反映交感和迷走神经张力及其平衡性的重要指标[1]。在H R V的分析中,年龄因素及其重要,随年龄的增长,HRV降低,以迷走神经张力减退为主。世界卫生组织将60-75岁定义为年轻的老年人,本实验即选取60-75岁相同年龄段同时行冠脉造影及24小时动态心电图检查病例结果分析探讨冠状动脉病变程度与HRV的关系。 -
迷走神经张力过高致Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞误诊为病毒性心肌炎1例
1 病历简介男,15岁.偶然发现心律不齐.查体:发育正常,无颈静脉充盈,心界不大,心率60次/min,心律不齐,无杂音.心脏X线检查正常.
-
节断指再植夜间血管危象原因分析及护理
通过对9例末节再植发生血管危象的患者观察与护理,发现夜间血管危象的发生率高,除与吻合技术有关外,还与许多外界条件有关,因此,重视夜间护理,是提高再植手术成功的关键。1 原因分析原因如下:①夜间迷走神经张力增高,使小血管处于收缩状态,指端小动脉痉挛而发生动脉危象。血管内膜受损,血流缓慢,进食、饮水、输液量均减少,血液浓缩易形成血栓;
-
培哚普利对急性心肌梗死自主神经功能的影响
急性心肌梗死(AMI)患者使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的目的, 主要是阻止已有的左心收缩功能障碍发生心室重塑,进一步加重心功能损害.有研究发现左心室功能的恶化与迷走神经张力下降有关,迷走神经张力可作为评价心源性猝死和泵衰竭的指标[1,2].本研究拟通过心率变异性(HRV) 分析,评价AMI后患者自主神经功能状态,观察不同剂量培哚普利对其影响,探索改善AMI患者预后的可能治疗途径.