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心肌桥对急性ST段抬高型心肌梗死影响的研究
目的 探讨心肌桥对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)发病及预后的可能影响.方法 顺序入选2010年1月～2014年2月北京大学人民医院因STEMI急诊行冠状动脉诊疗手术患者,收集临床资料和影像学资料.(1)探讨心肌桥对心肌梗死发生的影响:选取前降支罪犯血管STEMI患者为观察组,同期无心肌梗死(MI)病史的前降支存在病变患者为对照组,分析STEMI的危险因素;(2)探讨心肌桥对STEMI预后的影响:根据前降支罪犯血管患者住院期间有无主要不良心脏事件(MACE),将患者分为MACE组和无MACE组,判断心肌桥对心肌梗死预后的影响.结果 (1)STEMI患者中,心肌桥的检出率高于同期择期冠状动脉诊疗患者(34.5％ vs 11.8％,P＜0.05);(2)对前降支罪犯血管的STEMI发生的危险因素进行分析,发现男性(OR 1.816,95％ CI 1.227-2.688,P=0.003)、LDL-C升高(OR 2.363,95％CI 1.929-2.894,P=0.000)和心肌桥(OR2.704,95％CI 1.749-4.181,P=0.000)是STEMI发生的独立危险因素;(3)对前降支罪犯血管STEMI患者分析发现,心肌桥与住院期间MACE无关(P＞0.05).结论 STEMI患者心肌桥检出率较高,前降支心肌桥是STEMI发生的独立危险因素.发生STEMI患者中,血流开通后罪犯血管的心肌桥对住院期间MACE无影响.
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心肌桥的临床诊治进展
冠状动脉及其分支,一般走行于心外膜下的脂肪组织中.心肌桥是指冠脉某一段或其分支的某一段走行于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维所覆盖,该心肌纤维束称为心肌桥(myocardial bridge).早在1922年,Gainicianu首先对此现象加以描述.1960年,Portmann和Iwig首先报道了心肌的影像学表现--收缩期狭窄(systolic narrowing)或挤牛奶样现象(milking effect).近几年来,有关心肌桥临床诊治等方面的研究越来越深入,现就这方面的研究进展做一综述.
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探讨冠状动脉心肌桥临床意义
观察冠状动脉心肌桥(MB)不同压迫程度造成心肌桥近端、壁冠状动脉、远端血管动脉粥样硬化发生率及临床症状探讨.方法 267例MB分析不同压迫程度促发冠状动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭发生率.结果 267例MB的病例中,与Ⅰ级组近端冠状动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭发生率比较Ⅱ、Ⅲ级组明显增高p＜0.05.与MB近端血管动脉粥样硬化发生率比较壁冠状动脉段、远端发生率明显减少p＜0.05.结论:MB压迫程度严重心绞痛心肌梗死心力衰竭发生率、近端的动脉硬化发生率均高.
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浅谈心肌桥和壁冠状动脉的多层螺旋CT诊断及其临床意义及 对患者心功能的影响
目的:浅谈心肌桥和壁冠状动脉的多层螺旋C T诊断及其临床意义及对患者心功能的影响.方法:选取我院2017年4月至2018年4月共84例心肌桥和壁冠状动脉患者作为研究对象,探讨多层螺旋CT的诊断意义及对心功能的影响.结果:前降支中段明显高于其他节段,P<0.05.重度狭窄患者LVEDV、SV、CO、LVEF均低于中度、轻度狭窄患者,P<0.05.轻度狭窄与中度狭窄患者各项指标对比均无明显差异,P>0.05.结论:多层螺旋CT诊断心肌桥和壁冠状动脉患者的准确率较高,能明确显示形态学的基本特征.壁冠状动脉狭窄会导致患者心功能出现明显下降.
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64排CT冠状动脉血管成像与冠状动脉造影诊断冠状动脉心肌桥的价值比较
目的 探讨64排CT冠状动脉血管成像(64SCTCA)与冠状动脉造影(CAG)对心肌桥的诊断价值.方法 回顾性分析64SCTCA与CAG检查的150例冠心病患者的影像学资料,采用Kappa指数进行一致性检验.结果 64SCTCA检查与CAG检查,深在型及浅表型心肌桥的Kappa指数分别为1.000及0.893.64 SCT-CA测量所得深在型心肌桥和浅表型心肌桥的心肌桥长度明显大于CAG,但收缩期狭窄率明显低于CAG,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 64 SCTCA在测量心肌桥长度上更加准确,但狭窄程度测量不及CAG.
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64层螺旋CT冠状动脉CTA动态容积再现图像辅助诊断心肌桥的临床应用价值
目的 研究64层螺旋CT冠状动脉CTA动态容积再现图像辅助诊断心肌桥的临床应用价值.方法 选择2016年3月至2017年9月行64层螺旋CT冠状动脉CTA检查的492例患者,经冠状动脉造影确诊为心肌桥患者51例.观察所有患者动态容积再现图像,分别统计诊断结果 并进行分析.结果在冠状动脉造影确诊的51例心肌桥患者中,通过静态CTA图像检出42例,灵敏度为82.35％,特异度为93.20％;通过静态加动态CTA图像检出48例,灵敏度为94.12％,特异度为93.42％.结论 在心肌桥的诊断当中,采用64层螺旋CT冠状动脉CTA动态容积再现图像辅助诊断的方法,通过综合分析静态加动态的CTA图像,能够进一步提高诊断准确率,具有较高的临床应用价值.
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心肌桥的冠脉造影与64排CT诊断
目的 分析并比较冠脉造影与64排CT对心肌桥的诊断效果.方法选取2015年6月至2017年3月50例疑似冠心病患者,所选患者均接受64排CT及冠脉造影检查.对两种检查方法诊断心肌桥的情况进行分析及对比.结果冠脉造影检出心肌桥12例,检出率为24.0％;64排CT检出心肌桥23例,检出率为46.0％;两种诊断方法心肌桥检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05).两种检查方法影像学图像均存在重叠情况;两种检查方法测定的心肌桥长度、大脑中动脉(MCA)狭窄程度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论冠脉造影与64排CT在诊断心肌桥上均具有一定价值,但是64排CT检出率更高,具有临床应用优势.
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冠状动脉CT血管造影对心肌桥的诊断价值
目的 探讨冠状动脉CT血管造影(CCTA)在心肌桥患者诊断中的应用价值.方法 选择2013年10月至2017年7月在我院做CCTA检查的160例患者作为研究对象,所有患者均行CCTA检查,并以冠状动脉造影(CAG)检测结果为对照,分析CCTA和CAG对心肌桥的检出率、分布情况及其平均长度和厚度.结果 160例患者中,CAG的心肌桥检出率为12.50％(20/160),在这20例患者中,发现20段心肌桥.CCTA的心肌桥检出率为30.63％(49/160),在这49例患者中,发现51段心肌桥.CCTA的心肌桥检出率显著高于CAG,差异具有统计学意义(P<0.05),两种检查方法检查的心肌桥平均长度及完全心肌桥平均厚度存在明显差异(P<0.05).结论 在心肌桥患者的诊断中,CCTA诊断检出率明显高于CAG,具有一定的应用价值.
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冠状动脉心肌桥的临床特点
目的:探讨冠状动脉心肌桥(MB)的临床特点.方法:选取2012年1月至2014年12月在我院接受冠状动脉造影的2506例患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.所有患者均采用右侧桡动脉穿刺途径进行诊断检查.结果:共检出MB56例,检出率为2.23％,55例位于前降支,1例位于右冠状动脉.结论:MB好发于冠状动脉的前降支,临床表现为胸闷、心悸等,单纯性MB的预后较好.采用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂及β受体阻滞荆可缓解患者的症状,极少数病例需行支架植入术、外科肌桥松解术及冠脉搭桥术.
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冠状动脉心肌桥的临床研究
目的:探讨冠状动脉心肌桥的临床特征.方法:2135例接受冠状动脉造影的病人,根据造影显示冠状动脉管腔收缩期狭窄判定为心肌桥.结果:共检出63例,检出率2.96%,均位于左前降支.其中1级狭窄53例(84.1%),2级狭窄9例(14.3%),3级狭窄1例(1.6%).19例(30.2%)在心肌桥近段有粥样硬化病变.25例(39.7%)有不同程度的心绞痛.1例95%收缩期狭窄病例置入支架,余药物治疗,临床症状消失.结论:冠状动脉造影时收缩期狭窄是判定心肌桥的重要依据,心肌桥可导致缺血性心脏事件,应引起重视.
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64排螺旋CT冠状动脉成像在心肌桥诊断中的应用价值
目的 探讨64排螺旋CT冠状动脉成像在心肌桥诊断中的应用价值.方法 回顾性分析该院2016年1月—2017年1月该院64排螺旋CT冠状动脉成像诊断的62例心肌桥病例,对心肌桥的发生部位、厚度、壁冠状动脉长度及狭窄程度进行评价.结果 共检出心肌桥62例(检出率为8.2%,62/756)84处,其中左前降支59处(70.2%),回旋支23处(27.3%),右冠状动脉2处(2.4%).心肌桥厚度为0.4~12.9 mm(平均1.8 mm),壁冠状动脉长度为10~44 mm(平均24 mm).结论 64排螺旋CT冠状动脉成像可较为准确诊断心肌桥.
关键词： 心肌桥 壁间动脉 冠状动脉CT血管成像 -
128层螺旋CT对心肌桥的诊断价值及探讨心肌桥与冠状动脉粥样硬化的关系
目的：探讨128层螺旋 CT 血管成像对心肌桥(MB)-壁冠状动脉(MCA)的诊断价值和检出率，并探讨心肌桥与冠状动脉粥样硬化的关系。方法：应用128层螺旋 CT 对305例可疑冠心病患者行冠状动脉 CT 血管成像(CTA)，确定 MB 的分布情况及检出率，以前降支 MB 为研究对象，观察 MCA 段(桥段)本身及桥前段、桥后段冠状动脉硬化的发生率。结果：行 CTA 的305例患者中，检出 MB 141例(46.2%)共218段，多位于前降支中段115段(52.8%)，前降支130段(59.6%)，其次为回旋支远段35段(16.1%)。桥段、桥前段、桥后段冠状动脉硬化的发生率分别为1.3%、30.3%、1.0%。结论：128层螺旋 CTA 可以显示 MB 的部位、长度、厚度及 MCA 管腔和管壁情况，是一种有效的诊断 MB-MCA 的检查方法；冠状动脉硬化在桥前段发生率高，很少累及壁冠状动脉本身及桥后段。
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冠状动脉心肌桥临床分析
随着冠状动脉造影的普遍开展,冠状动脉心肌桥检出病例增多,人们对心肌桥临床意义的重视程度也相应提高,现将我院2004年6月～2006年6月经选择性冠状动脉造影发现的心肌桥总结如下.
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冠状动脉心肌桥造影分析
目的:分析心肌桥的临床特点.方法:回顾性分析460例行冠状动脉造影的患者,检出心肌桥15例,分析临床特点.结果:心肌桥检出率为3.26%;心肌桥常见于前降支;心肌桥患者临床出现不同程度的心绞痛、心肌梗死、致命性心律失常,甚至猝死;药物、PCI及手术可治疗心肌桥患者.结论:心肌桥可以引起心肌缺血症状,心肌桥对近端冠状动脉有加速粥样硬化的作用,左心室肥厚、高血压、糖尿病和心肌病与心肌桥的临床发生有关,有症状的心肌桥首选药物治疗,无效时考虑冠脉内支架植入术及外科手术治疗.
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心肌桥的影像检查方法及其与冠状动脉粥样硬化的关系
心肌桥是一种先天性的异常,胚胎发育期间多数人冠脉行走于心外膜脂肪组织,仅少数人行走于心肌纤维,并被其围绕.报告显示,虽然心肌桥是良性病变,但是也能引发心肌缺血、心绞痛等疾病,因此需尽早分析心肌桥、冠脉粥样硬化之间的关系,从而预防冠心病的发生.
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心肌桥误诊为冠心病2例
在临床工作及实践中,以胸痛、心悸、气促来诊的患者数量庞大,行常规心内科检查,忽略冠状动脉造影、血管内超声等检查对心肌桥引起的胸痛的诊断价值,使心肌桥患者误诊,治疗效果不佳.以下为2例心肌桥患者误诊报告.
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64排冠脉CTA与冠脉造影在心肌桥伴冠心病诊断中的应用效果对比
目的:探讨两种不同检查方式应用于临床诊断心肌桥伴冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称,冠心病)中的效果.方法:临床纳入本院2016年10月 ～2018年1月期间收治106例疑似冠心病患者作为研究对象,将全部入选者随机分为研究组、对照组,均为53例.对照组进行冠状动脉造影检查,研究组进行64排冠状动脉CTA检查,并将两组心肌桥检出率进行对比.结果:研究组心肌桥检出率为26.42％,较对照组的9.43％ 明显更高(χ2=9.810,P=0.002),差异有统计学意义.结论:相较于冠状动脉造影,64排冠状动脉CTA在心肌桥伴冠心病的临床诊断上优势更明显,可进一步提高临床检出率,且无侵入性,操作简便,价格低廉,患者也更易于接受.
关键词： 64排冠状动脉CTA 冠状动脉造影 心肌桥 冠状动脉粥样硬化性心脏病 诊断 -
李平教授中医辨证治疗心肌桥验案举隅
冠状动脉心肌桥多是一种先天性冠状动脉发育异常,具体是指冠状动脉被心肌覆盖,在心肌内走行,形成心肌桥.轻者不发病或表现为不典型胸痛和劳力型心绞痛,重者可出现急性冠脉综合征、心律失常、心肌顿抑等恶性心血管事件,现代医学对其诊断虽然明确,治疗上包括药物治疗和手术治疗,但目前尚存在一定局限性.李平教授采用中医辨证论治治疗心肌桥,从中医整体观念出发,临床治疗心机桥发作心绞痛取得良效,为心肌桥的药物治疗提供了新的途径.
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基于"心肌桥-冠状动脉"模拟装置的周向应力研究
研制一种心肌桥压迫冠状动脉的模拟装置,用以研究壁冠状动脉近端与远端周向应力的动态变化,并可实现其独立调节.制作"心肌桥-冠状动脉"模拟装置,分别改变模拟冠状动脉外压和心肌桥压迫程度并记录周向应力的变化情况.结果表明,周向应力的异常主要位于壁冠状动脉近端,随着心肌桥压迫程度加剧,近端的周向应力平均值与震荡值(大值一小值)明显增大."心肌桥-冠状动脉"模拟装置能提供体外研究周向应力对血管影响的实验手段.
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急性心肌梗死合并心肌桥冠脉造影分析
目的 探讨心肌桥相关急性心肌梗死(AMI)的冠脉造影特点.方法 1999年3月至2006年2月,共有137例患者入选,其中男117例,女20例,年龄(60.77±12.01)岁.所有患者均明确诊断为急性心肌梗死,同时冠脉造影示心肌桥存在.结果 137例患者中,119例患者心肌桥位于前降支(LAD)中段,15例位于LAD远段,2例位于回旋支中段,1例位于回旋支顿缘支近段.36例患者为非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI),38例患者为急性前壁心肌梗死,40例患者为急性下壁心肌梗死,23例为急性下后壁心肌梗死.不同组之间危险因素没有差异性.急性前壁心肌梗死患者中有8例仅见心肌桥,未见动脉粥样硬化.结论 心肌桥相关AMI不少见,临床所见主要是心肌桥相关的下壁AMI.
