首页 > 文献资料
-
卵巢囊性畸胎瘤恶变2例分析
卵巢肿瘤是妇科常见疾病,尤其是恶性肿瘤,缺乏早期诊断方法及有效治疗措施,卵巢恶性肿瘤的5年成活率仅15%~31%,因此卵巢恶性肿瘤的早期诊断、早期治疗显得十分重要.笔者将资料完整的卵巢囊性畸胎瘤恶变2例报告如下.
-
低场磁共振成像在鉴别诊断卵巢巧克力囊肿与囊性畸胎瘤中的临床价值
目的:分析低场磁共振成(MRI)在鉴别诊断卵巢巧克力囊肿与囊性畸胎瘤中的临床价值.方法:选取我院2015年1月-2017年1月经手术和病理确诊为卵巢巧克力囊肿和囊性畸胎肿瘤的患者20例和12例,对其MRI特点诊断结果进行回顾性分析.结果:卵巢巧克力囊肿诊断符合率为90.0%;囊性畸胎瘤诊断符合率为91.7%;20例巧克力囊肿共32个囊性病灶,25个病灶信号在STIR上被抑制呈低信号,这与12例囊性畸胎瘤内脂肪在STRI脂肪抑制序列上的表现相类似.结论:利用低场MRI鉴别诊断卵巢巧克力囊肿与囊性畸胎瘤时,观察其短T1WI、长T2WI信号,在STIR出现信号抑制时,应对其病灶内部结构进行综合分析,同时通过增强扫描观察其扫描表现与临床特点,从而进行鉴别诊断.
-
胸腔内巨大囊性畸胎瘤误诊为结核性胸膜炎1例
病历资料患者,女,47岁.因"间断胸闷胸痛7年余,再发左胸痛1天"于2011年6月27日入院.患者2004年4月9日无明显诱因引起胸闷气喘于外院拍片诊断为结核性胸膜炎(图1)予以抽液及抗痨10个月,症状缓解后停药.2005年9月因再发胸闷于外院再次抽液,未抗痨治疗.2006年2月21日"胸闷胸痛2天"转我院就诊,胸部CT(图2、3)及B超示左侧大量胸腔积液.予以胸腔微创引流治疗(胸水呈棕褐色,总量约920ml).胸水呈漏出液改变.血沉9mm/小时,血清肿瘤标志物正常.
-
原发性卵巢囊性畸胎瘤合并弥漫性大B细胞性淋巴瘤1例
患者女性,64岁.体检发现盆腔包块1月余,无发热、盗汗、消瘦、腹胀、腹泻、腹痛等.查体:皮肤无潮红、发绀,全身浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,肝脾无肿大.妇检:子宫右后方触及一大小7 cm×6 cm包块,质软、活动尚可,表面光滑,轻压痛,与子宫分界清楚.左附件区未触及包块.CA125及CA199均正常.B超示右附件区混合性回声团,大小7.5cm×4.3 cm.行剖腹探查术,术中见右卵巢囊性增大,色稍白,大小7 cm×5 cm,表面光滑,遂将右卵巢及肿物切除送快速冷冻检查.
-
腹膜黑变病一例
患者女,14岁.因脐周疼痛1 d,转移到右下腹3 h,而于2003年3月26日入院.体检:腹部压痛,以右下腹为明显.临床高度怀疑阑尾炎而行急诊剖腹探查术.术中见大网膜向右下腹集中,其上散在多数大小不等的黑色斑块,直径0.2~0.4 cm.阑尾表面亦可见同样的色素斑块.小肠及肠系膜上可见多数绒毛状黑色赘生物,直径0.2~0.5 cm不等.手术切除阑尾,并切除部分大网膜和肠系膜赘生物.术后B超检查显示右侧附件有一直径5.2 cm的肿块,可能为"卵巢囊性畸胎瘤",家属拒绝手术切除卵巢肿物,术后10 d出院,恢复良好.
-
巧克力囊肿与囊性畸胎瘤的低场MRI鉴别诊断
目的 探讨巧克力囊肿与囊性畸胎瘤的低场MRI鉴别诊断.方法 收集10例巧克力囊肿与6例囊性畸胎瘤的低场MRI资料,进行回顾性分析,所有病例均经手术病理证实.结果 10例巧克力囊肿共13个病灶中有9个病灶在短时反转恢复(STIR)脂肪抑制序列出现信号抑制征象.与6例囊性畸胎瘤内脂肪成分在STIR脂肪抑制序列上表现类似.结论 在低场MRI上盆腔囊性占位中观察到短T1、长T2信号,STIR出现信号抑制现象时,就存在巧克力囊肿与囊性畸胎瘤的鉴别问题.综合分析病灶内部结构、增强扫描表现以及临床特点,可以作出鉴别诊断.
-
超声对卵巢囊性畸胎瘤的诊断作用
目的 评价超声探查诊断卵巢囊性畸胎瘤在临床中的应用价值.方法 经腹壁探查观察卵巢肿瘤的结构及声像特征.结果 56例卵巢囊性畸胎瘤患者中52例包括1例恶变病例均经手术及病理证实.误诊4例,诊断符合率为92.8%.结论 卵巢囊性畸胎瘤由于其内容多来自外胚层组织,根据肿瘤中各种组织的成份不同,故形成多种不同的声像表现,但均离不开如脂液分层征、面团征、星花征、瀑布征、壁立结节征、多囊征、杂乱结构征、线条征等表现,根据这些特征,超声多能作出卵巢囊性畸胎瘤的确切诊断.
-
超声诊断学龄儿童卵巢囊性畸胎瘤1例
患儿,女,8岁.无意中发现患儿下腹部包块,急到我院就诊,自诉无腹痛、腹胀及泌尿系感染症状,彩超检查:于脐旁右侧探及大小约11.3cm×6.8cm囊性包块回声,边缘欠规整,其内可见三个大小约6.1cm×5.4cm、5.Scm×4.4cm、3.6cm×2.6cm的无回声区,无回声区内有明显增强的光点、光团、光斑及多条短线状高回声,排列紊乱(图1).CDFI示:囊壁及内部均无彩色血流显示,超声诊断:右侧卵巢囊性畸胎瘤,CT示:右腹部巨大囊实性肿块待查(多考虑畸胎瘤),行剖腹探查术,术中取出大小约13cm×12cm×11cm的囊肿,病理标本肉眼所见骨骼、脂肪及葡萄样物,病理诊断:右侧卵巢囊性畸胎瘤.
-
同侧卵巢囊性畸胎瘤合并粘液性囊腺瘤伴蒂扭转1例的超声所见
患者女,27岁.因下腹疼痛3天,加重1天来诊.妇科检查:下腹扪及一质软包块,其右侧触及一质硬包块,均可活动并有触痛,子宫扪诊欠清.
-
胎儿骶尾部囊性畸胎瘤彩超表现1例
孕妇,26岁.孕1产0,现妊娠25+周.彩超检查:胎儿双顶径6.3cm,股骨长4.4cm,上唇线连续,腹壁线连续性好,脊柱连续性好,胎心率154次/min,羊水量深处7.1cm ,透声好,胎盘主要附着于前壁.
-
B超诊断良性畸胎瘤合并早孕1例
患者,女.,25岁, 主因停经两月, 腹痛1小时就诊.行B超检查:子宫增大, 宫腔内见5.6cm×3.6cm妊娠囊, 囊内见胚胎回声, 胎心搏动规律.子宫右上方可见9.7cm×6.1cm类囊性包块, 边缘清晰, 形态规整, 内有点状中等回声, 可随体位移动;后壁处见0.9cm×0.6cm强回声, 后方拖有声影.B超提示:1、宫内早孕, 存活;2、右侧附件区类囊性包块, 畸胎瘤可能性大.行剖腹探查术, 术中取出1.1cm×0.9cm包块, 病理诊断:囊性畸胎瘤.
-
胎儿卵巢畸胎瘤超声表现1例
患者女,26岁.孕1产0,孕32周,产前常规超声检查:顶径8.3 cm,股骨长6.4 cm,四腔心和2组房室瓣可见,心脏中央"十字"交叉存在.脊柱排列整齐,腹壁完整.胎儿胃、肝脏、双肾、及膀胱可见.胎盘前壁,Ⅱ级.胎心率158次/min,羊水指数12.5 cm.膀胱后方相当于卵巢部位探及大小约2.5 cm×2.3 cm的低中团状回声,边界清,边缘规整,CDFI:边探及少量血流信号(图1).超声提示:1)宫内单活胎、头位孕32周;(2)胎儿膀胱后方低中团状回声(考虑胎儿卵巢肿瘤).引产后病理证实为胎儿卵巢囊性畸胎瘤.
-
腹膜后巨大囊性畸胎瘤超声表现1例
患者女,32岁.腹部不适1年余.1年前突然发现腹部包块,无压痛、腹胀等症状,其大小与饮食无关.近1年来突然进行性增大.查体:腹部可触及一巨大团块,中等硬度,大小约20 cm×10 cm,包块不随体位移动而变动位置.
-
纵隔囊性畸胎瘤压迫肺动脉1例的超声表现
患者女,21岁.因阵发性胸痛、胸闷10个月,加重2周入院.查体:一般情况好,血压120/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同),双肺呼吸音粗,心率90次/min,律齐,左锁骨中线第二肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音.
-
B超诊断胎儿骶尾部畸胎瘤1例
患者女,26岁.因停经39周余,下腹部阵痛1天入院.产科检查:宫高33 cm,腹围102 cm,胎心140次/分,胎位右枕前,宫缩不明显.B超检查:胎头位于耻上区,双顶径9.2 cm,颅内结构正常,胎心率143次/分,胎儿体重3 387 g,左侧壁胎盘,胎颈部可见一3.4 cm×1.0 cm的"W"形压迹,内见脐带回声,脊柱排列整齐,连续性完整,羊水8.7 cm,于胎儿骶尾部羊水暗区内可见一12.2 cm×8.4 cm的混合性包块(图1),境界清晰,有包膜,该包块以实性为主,内见散在液性暗区,并可见多处强光团,较大的为1.8 cm×1.2 cm,后方伴声影,以探头推动该包块,见该包块与胎儿骶尾部难以分开.B超诊断:1.宫内孕、单活胎、枕左横;2.胎儿骶尾部混合性包块,考虑骶尾部畸胎瘤可能性大;3.脐带绕颈(2周);4.羊水过多.入院后第6日产下一女死婴.尸解见死婴有肛门,骶尾部有一15 cm×11 cm×6 cm的包块,形似儿头大,表面凹凸不平,包块外有少许毛发.切开包膜见腔内充满油脂、毛发、牙齿、骨骼,镜下见三胚层组织:肠上皮、汗腺、皮脂腺.病理诊断:良性囊性畸胎瘤.
-
胎儿腹腔畸胎瘤的超声表现1例
孕妇,28岁.孕1产0,产前孕24周胎儿常规检查.超声检查:胎儿BPD 5.7 cm,颜面部、颈、胸及四肢均正常;但腹腔内可探及一4.4 cm×3.5 cm混合性团块,边界清晰,内以囊性暗区为主,暗区内见一实性低回声团,大小约2.5 cm×2.0 cm,与肝、肾分界清晰;腹腔内另可探及正常的胃泡及膀胱液性暗区;胎盘位于后壁,成熟度I ,羊水深约5.5 cm.超声提示:1.宫内单活胎;2.胎儿腹腔内混合性占位(考虑畸胎瘤可能)(图1).经引产后尸解病理诊断:胎儿腹腔囊性畸胎瘤(高分化).
-
超声诊断胎儿骶尾部囊性畸胎瘤2例
随着超声诊断技术的日益成熟,对胎儿骶尾部畸胎瘤产前明确诊断已成为可能.本文报道应用LogiqTM400 PRO黑白超声诊断仪,探头频率5 MHz产前常规超声检查诊断胎儿骶尾部直径小于2 cm的囊性畸胎瘤两例,报告如下.
-
胎儿臀部巨大囊性畸胎瘤的超声所见1例
孕妇,28岁.因下腹阵痛2 h,胎儿嵌顿 1 h入院.该孕妇孕期未做任何检查;既往无遗传病史和传染病史.此胎为足月于 2 h前出现下腹阵痛在家自行接生,胎儿娩出上身后腰部以下嵌顿于宫腔内急诊入院,我院以"死产,胎儿畸形"收入院.入院检查:孕妇一般情况可,下腹部膨隆,会阴部见一全身青紫胎儿,无心跳,胎儿双下肢嵌顿于宫腔内,可见胎儿脐部,经予积极处理胎儿左下肢娩出但右臀部右下肢仍嵌顿于宫内.
-
腹膜后良性囊性畸胎瘤的超声表现1例
患者男,28岁.无任何不适,健康体检.超声所见:于左上腹脾的内侧可见大小4.2 cm×3.8 cm圆形等回声团块,饮水500 ml后立即复查,见该团块位于脾与胃底之间,对胃壁形成一压迹,在患者深呼吸时,见该团块在脾和胃表面滑行.囊壁厚0.3 cm,略毛糙,囊腔内前半部为液性暗区,后半部内为中强回声物沉积为一液平面(图1),嘱患侧卧位,见囊内中强回声物呈絮状随重力改变而移动.超声提示:左上腹膜后间隙囊性占位性病变,囊性畸胎瘤可能性大.
-
超声误诊脾脏炎性肉芽肿1例
患者,女,60岁.进行性吞咽困难一个月就诊,经钡餐检查诊断食道中段肿瘤收入院.入院后行B超腹部常规检查,在胃贲门左外、胃底后方,脾内侧见一个混合性肿块回声,大小为9.9cm×10.5cm,边界清,囊壁整,回声明显增强,呈光环状,内见液性暗区及散在细小光点,光点沉积于肿块的后半部,呈"分层征"(图1).超声提示:左上腹部肿块混合性(不除外来自脾脏的囊性畸胎瘤).术中所见:食道平肺动脉水平有6.0cm×6.0cm大小的肿块,质硬,周围淋巴结肿大,质硬及较脆.腹部探查发现胃下垂至脐水平,涨气,将胃涨气排除后,胃偏后见脾脏有12cm×12cm大小的肿瘤,质硬,有完整的包膜,与肝尾叶粘连,肿物剖开,见暗红色液体及冻胶状物,内有纤维条索状物,质韧,囊壁坚硬,有部分钙化,但囊壁完整.病理诊断:食道中段鳞状细胞癌Ⅱ级;脾炎性肉芽肿,片内未见亚性肿瘤依据.