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支气管哮喘慢性支气管炎血清总IgEsIL-2R与气道高反应性改变的对比分析
支气管哮喘(哮喘)和慢性支气管炎(慢支)都是以气道通气障碍和气道高反应性(BHR)为特征的.为探讨两者发病机制中BHR与免疫学变化的不同点,我们对60例哮喘、33例慢支病人进行乙酰甲胆碱(MCH)激发试验,同时检测血清总IgE、可溶性白细胞介素 2受体(sIL-2R)水平,并与30名正常人对照分析,现报告如下.
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慢性咳嗽患者支气管激发试验的护理体会
目的:探讨支气管激发试验检查的护理方法,使患者能顺利完成检查.方法:采用乙酰甲胆碱支气管激发试验,专人操作护理,检查前做好各种准备,检查中严密观察患者有无哮喘发作,询问患者有无胸闷,气急等症状.根据患者的不同反应采取相应的护理措施.结果:171例患者中1例因诉头晕未能完成检查,有2例诉口唇、手、面颊有麻木感未完成检查外,其余168例均圆满完成检查.其中阳性69例(41%),阴性99例(59%).结论:经专人操作护理除3例未能完成外,其余168例均顺利完成检查,未发生过敏现象及重症哮喘发作病史.
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清肺润肺方治疗肺炎后气道高反应咳嗽临床观察
目的 探讨清肺润肺方治疗肺炎后气道高反应咳嗽的临床疗效.方法 将60例肺炎后气道高反应咳嗽患者,按非等量随机对照试验方法将患者按2∶1随机分为2组,治疗组予中医辨证论治开出清肺润肺处方,每日1剂,分2次服用,对照组单用孟鲁司特钠口服.观察2组患者治疗前后综合疗效、单项症状、气道反应性等指标的变化.结果 2组患者经过14天的治疗后其综合疗效、单项症状疗效及气道反应性变化疗效均有改善,治疗组各项的总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医辨证论治清肺润肺方在治疗肺炎后气道高反应咳嗽患者临床症状,缓解病情及气道高反应测定等方面有明显作用和优势.
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耳-体穴电针对实验性胆囊炎家兔胆囊运动功能的影响
对家兔做胆囊造影后,通过X线检查胆囊运动的实时变化来了解胆囊运动的功能状态.实验性胆囊炎家兔的胆囊较正常家兔有所扩大,运动障碍明显.耳-体穴电针对轻症胆囊炎家兔的胆囊能加强其收缩运动,在1小时后就见胆囊明显缩小,其效果超过胆囊收缩素(CCK),但对重症胆囊炎者无明显作用.说明耳-体穴电针不仅可以作为治疗胆囊炎、改善胆囊功能障碍的手段,而且可作为一种激发措施来判断胆囊运动功能障碍的程度.
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用胰岛素样生长因子及其结合蛋白诊断垂体性侏儒症
生长激素(GH)缺乏性侏儒症是儿童矮小的重要原因,激发试验是判断垂体GH分泌功能的经典方法.但该方法需多次采血、有不良反应,准确性、重复性欠佳.本研究用免疫放射分析法(IRMA)检测GH缺乏症(GHD)、特发性矮小症(ISS)患儿及健康儿童血清中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和IGF-1结合蛋白3(IGFBP-3)[1],探讨其临床诊断价值.
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麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验21例(摘要)
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慢性喘息型支气管炎应循支气管哮喘治疗原则行糖皮质激素吸入治疗
编辑同志:目前国内慢性喘息型支气管炎(简称慢喘支)这个诊断术语用的比较普遍,某些地方似乎有些偏乱.实际上,临床上慢喘支尤其是激发试验和(或)扩张试验阳性的慢喘支与支气管哮喘(简称哮喘)的鉴别十分困难.以致使同一患者在不同医院、同一医院不同医生,甚至同一医生不同时间的诊治过程中诊断出现不一致.
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第94例--高热、肺部阴影、嗜酸粒细胞增高
病历摘要患者女性,48岁,因间断咳嗽、咳痰3年、加重2个月、发热1周于2003年10月14日入院.患者3年前因受凉后出现咳嗽、咳白色黏液痰,偶有胸闷、喘息,支气管舒张和激发试验均阴性,胸片显示仅肺纹理增粗,无片状阴影.此后间断吸入糖皮质激素及支气管扩张剂.2004年8月中旬因受凉后再次出现咳嗽、无痰,喘息.用头孢唑啉治疗无效.入院前1周出现畏寒、发热,体温波动于38.5~39.0℃,体重下降 8 kg,夜间多汗.患者曾患变应性鼻炎30年.无烟酒嗜好,家族成员均健康.
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非甾体抗炎药超敏反应
非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)在临床上应用非常广泛,亦为引发药物超敏反应第2位常见药物,且涉及不同机制、 临床表现多样.本文就NSAIDs引发超敏反应的分型、 机制、 诊断方法及流程进行综述,以期提高广大医务工作者的认识.
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药物过敏发病机制及体内外检测
药物过敏是指免疫介导的药物超敏反应,其机制为IgE介导或非IgE介导.小分子药物主要通过药物原形或代谢产物与载体蛋白结合激活免疫应答,或药物直接与T细胞抗原受体结合激活CD4+T细胞、CD8+T细胞等途径引起体内免疫应答.药物被免疫系统识别后可引发Ⅰ~Ⅳ型超敏反应.目前药物过敏的检测主要包括皮肤试验、实验室检查及药物激发试验.
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高位右侧胸前导联心电图在普罗帕酮激发试验中的价值
目的 报道10例疑诊Brugada综合征(BS)患者的普罗帕酮激发试验的结果,并探讨高位右侧胸前导联心电图在普罗帕酮激发试验中的价值.方法对心室颤动(室颤)获救、晕厥或晕厥先兆者,以及无症状但有阳性猝死家族史者,经详细的病史询问、体格检查、心电图、X线胸片和超声心动图检查排除器质性心脏病,收集10例疑诊BS患者(观察组).将同期因阵发性室上性心动过速行射频导管消融术、无器质性心脏病依据和猝死家族史的15例患者设为对照(对照组).观察组与对照组均进行普罗帕酮激发试验.在普罗帕酮激发试验中同时描记常规12导联心电图与高位右侧胸前导联心电图.结果 观察组10例患者中普罗帕酮试验阳性者8例.常规与高位右侧胸前导联同时呈阳性改变者1例;常规导联阳性、高位右侧胸前导联阴性者3例;常规导联阴性或可疑、高位右侧胸前导联阳性者4例.若仅凭常规胸前导联心电图,阳性例数为4例,结合常规导联与高位右侧胸前导联心电图,阳性例数增加为8例.对照组无一例达阳性诊断标准.结论 普罗帕酮激发试验用于诊断BS的敏感性与特异性均较好,加做高位右侧胸前导联心电图可提高诊断阳性率,且极为便捷.普罗帕酮试验中可考虑加做高位右侧胸前导联心电图,以避免漏诊.
关键词: ST段抬高 Brugada综合征 普罗帕酮 激发试验 -
应用普罗帕酮激发试验对Brugada综合征七例患者的诊断价值
目的评价应用普罗帕酮激发试验诊断Brugada综合征(BS)的有效性和特异性.方法 7例怀疑BS者和10例对照者,经体格检查、X线胸片和超声心动图初步排除器质性心脏病,BS组行冠状动脉以及左、右心室造影排除冠心病.做好电复律和心肺复苏准备后按分级推注方案行普罗帕酮激发试验,观察标准12导联心电图并监护心律失常发作.结果 7例疑似BS者均达到欧洲心脏病学会建议诊断标准.3例晕厥患者被确诊为BS,另4例被诊断为BS样心电图改变.3例晕厥患者中2例植入ICD,其中1例随访10个月有14次夜间心室颤动发作.另1例拒绝植入ICD,随访4个月后夜间猝死.另5例随访(8±6)个月无心律失常事件发生.除1例试验中出现室性早搏、心室颤动外,余无不良反应出现.结论普罗帕酮激发试验可有效、特异地用于诊断Brugada综合征.
关键词: 普罗帕酮 激发试验 Brugada综合征 -
体位性心动过速综合征
直立倾斜试验(HUTT)自1986年应用于临床,目前已成为原因不明晕厥诊断的重要方法,是血管迷走性晕厥确诊的准"金标准"[1,2].目前国内HUTT阳性标准为:规范化倾斜试验中,患者出现血压下降或(和)心率减慢伴晕厥或接近晕厥者.异丙肾上腺素激发试验的阳性标准与基础倾斜试验相同[3].倾斜试验的血流动力学的病态反应包括:血管迷走性晕厥、自主神经反应障碍、体位性心动过速三种[4].
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胎儿肾上腺移植长期随访一例报告
我们于1991年10月23日施行1例胎儿肾上腺移植,随访9年疗效满意,报告如下.患者男,55岁.有结核病史30年,因皮肤色素沉着30余年,加重半年伴乏力入内分泌科治疗.血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).CT示双侧肾上腺陈旧性结核钙化.实验室检查:8 Am,ACTH 40 pmol/L(放免法,正常值0~8 pmol/L),血浆皮质醇27 ng/ml(放免法,正常值50~280 ng/ml);24 h尿17-OHCS 14 mg,17 KS 11 mg,ACTH激发试验无反应.诊断Addison病.予激素替代疗法1个月(考的松50 mg/d),疗效不明显,转入外科行胎儿肾上腺移植术.
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肾上腺嗜铬细胞瘤(附八例报告)
从1992年1月至1997年10月我院经手术治疗肾上腺嗜铬称细胞瘤病人8例.报告如下.1 材料与方法本组8例病人中,男性3例,女性5例,31岁~56岁,平均43岁,男女之比1∶1.7,均为单侧肾上腺发病,其中右侧3例,左侧5例.高血压6例(75%),其中持续性3例,阵发性3例;血压正常者2例(25%).头痛、头晕、心悸、多汗、视力障碍、腹痛7例(87.5%).24小时尿VMA测定阳性5例,42例血糖升高,激发试验阳性5例,B超检查8例(100%),CT检查8例(100%).
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吸入性变态反应与梅尼埃病:耳蜗电图和鼻内变应原激发试验作为研究工具的应用
对梅尼埃病尽管已有广泛研究,但确切的发病机制迄今仍不清楚,内淋巴积水的原因和导致症状发作的病理生理学改变尚在研究之中。早在1923年Duke就报告过变态反应与梅尼埃病之间的联系,2例有典型梅尼埃病症候群的患者存在严重食物过敏,用肾上腺素控制过敏反应,梅尼埃病症状亦显著缓解,在无症状期用患者高度过敏的食物变应原皮内注射诱发出梅尼……
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胰岛素左旋多巴激发生长激素试验
目的探讨胰岛素、左旋多巴在生长激素激发试验中的应用.方法对74例发育迟缓患儿在空腹状态下,分别在用胰岛素、左旋多巴的0、15、30、45、60、90、120min采静脉血送检.结果在试验的74例患儿中,除1例患儿因胰岛素渗入皮下需择日重做外,无一例出现严重低血糖反应或其他并发症.结论同时应用胰岛素、左旋多巴做生长激素激发试验是安全可靠值得推广的新技术.
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银杏内酯注射液不良反应鉴定的试验研究
目的 探索1例对银杏内酯注射液过敏受试者发生的不良事件是否为试验药物引起的过敏反应,并进一步明确该不良事件与试验药物之间的相关性.方法 在充分有效的风险防范措施下,根据激发试验原理,采用变应原皮肤点刺、皮内注射过敏试验等方法,开展受试者不良事件与药物相关性的探索性试验研究.结果 受试者免疫系统功能正常,为非过敏体质者,对银杏内酯注射液不引起过敏反应.结论 表明点刺过敏原试验联合皮肤过敏试验是对中药注射剂过敏反应监测的有益尝试,可能会成为预警高致敏中药注射剂过敏反应和药物临床不良反应相关性分析判断的方法之一.
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哮喘病人变态反应和激发试验
变态反应俗称过敏反应,是日常生活中常见病、多发病,长期以来变态反应以其病因的复杂性和症状多样性,给临床工作带来不少困难.皮肤试验是应用于临床变态反应早的诊断方法,为了探讨皮肤试验与激发试验的关系,为此我们进行了初步研究.
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气管哮喘特殊类型的诊断治疗
支气管哮喘是一种常见病、多发病,全世界约有1亿多人患支气管哮喘,从我国问卷调查显示患病率有0.5%~2%,个别地方则高达5%,已成为较严重的社会卫生回题[1],仅就近年来,支气管哮喘的定义、诊断及特殊类型的发病特点及其治疗综述如下.