首页 > 文献资料
-
补充维生素D对激素抵抗型慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果及对鼻腔鼻窦黏膜恢复的影响
目的 探讨补充维生素D对激素抵抗型慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果及对鼻腔鼻窦黏膜恢复的影响.方法 选择本院80例激素抵抗型慢性鼻-鼻窦炎患者,采取随机数表法将患者分为常规组(n=40,手术+激素治疗)和干预组(n=40,手术+维生素D+激素治疗).比较两组患者的治疗效果.结果 干预组治疗总有效率明显高于常规组(P<0.05).术后3个月,干预组肿瘤坏死因子α、C反应蛋白水平、Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分均低于常规组和术前,且嗅觉功能评分高于常规组和术前(P<0.05).干预组术后1年复发低于常规组(P<0.05).结论 对激素抵抗型慢性鼻-鼻窦炎患者实施补充维生素D治疗可达到良好的近远期疗效,可促进鼻腔鼻窦黏膜及鼻功能恢复,改善患者生活质量.
-
环磷酰胺冲击治疗23例激素抵抗性膜性肾病的疗效观察
目的探讨环磷酰胺治疗23例激素抵抗性膜性肾病患者的效果.方法环磷酰胺冲击治疗激素抵抗性膜性肾病23例,观察治疗前后血生化,24h尿蛋白定量的变化及病理分期与疗效的关系.结果治疗后,患者的24h尿蛋白定量显著下降(P＜0.01),血清白蛋白上升(P＜0.05),胆固醇、甘油三酯下降(P＜0.05),总有效率为91.3%,完全缓解率30.43%,基本缓解率39.13%,好转率21.74%.结论环磷酰胺冲击治疗激素抵抗性膜性肾病的疗效与病理分期及小管间质病变严重程度明显相关.病理分期Ⅰ-Ⅱ期伴或不伴轻度小管间质病变者,疗效佳.环磷酰胺冲击治疗激素抵抗性膜性肾病是一种疗效比较好,缓解率较高,副作用较少的治疗方法.
-
固本通络方配合西医治疗激素抵抗型难治性肾病综合征疗效观察
目的 探讨固本通络方配合西医治疗激素抵抗型难治性肾病综合征的临床疗效.方法 选取2014年1月-2016年5月我院收治的94例激素抵抗型难治性肾病综合征患者,根据治疗方案分组,各47例.对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上配合固本通络方治疗.对比两组临床疗效及不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率(95.74%)高于对照组(80.85%),差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率(6.38%)与对照组(4.26%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 固本通络方配合西医治疗激素抵抗型难治性肾病综合征可取得显著疗效,且具有一定安全性.
-
疏肝益气养阴法配合雷公藤多苷片治疗激素抵抗型肾病综合征临床研究
目的 评价疏肝益气养阴法配合雷公藤多苷片治疗激素抵抗型肾病综合征(steroid resistantnephrotic syndrome, SRNS)的疗效.方法 将符合入选标准的80例SRNS患者采用随机数字表法分为2组,每组40例.对照组给予糖皮质激素配合口服雷公藤多苷片,治疗组在对照组基础上加用疏肝益气养阴中药.2组均治疗3个月.采用全自动生化分析仪检测24 h 尿蛋白定量(24 h urine protein quantitative, 24 hPro)、血清白蛋白(albumin, Alb)、TC、TG、BUN、肌酐(creatinine, Cr)、胱抑素C(Cys C),采用全自动血液流变仪检测全血高切黏度、低切黏度、红细胞压积、纤维蛋白、血浆黏度,评价临床疗效.结果 治疗组总有效率为92.5%(37/40)、对照组为82.5%(33/40),2组比较差异有统计学意义(Z=-1.966,P<0.05).治疗后,治疗组24 hPro[(1.03±0.64)mg比(2.81±1.43)mg,t=3.025]、Cys C[(0.35± 0.41)mg/L 比(0.76±0.51)mg/L,t=3.058]水平低于对照组(P<0.05),Alb[(34.88±2.17)mg 比(31.69± 2.05)mg,t=2.986]水平高于对照组(P<0.05);全血高切黏度[(7.84±1.42)mPa?s比(8.94±1.38)mPa?s, t=3.160]、全血低切黏度[(4.55±0.37)mPa?s 比(5.02±0.44)mPa?s,t=3.825]、血浆黏度[(1.33±0.10)mPa?s比(1.95±0.26)mPa?s,t=2.981]、红细胞压积[(0.28±0.03)比(0.34±0.03),t=2.993]、纤维蛋白原[(3.96± 0.57)g/L 比(4.52±0.47)g/L,t=4.863]以及 TC[(5.04±1.72)mmol/L 比6.99±1.06)mmol/L,t=3.671]、TG[(1.49±0.64)mmol/L 比(2.02±0.31)mmol/L,t=3.040]均低于对照组(P<0.05).结论 疏肝益气养阴法配合雷公藤多苷片有助于恢复SRNS患者的肾功能、降低血液黏稠度与血脂水平,提高临床疗效.
-
生血灵系列制剂联合西药治疗激素抵抗型原发免疫性血小板减少症30例临床观察
目的 观察生血灵系列制剂治疗激素抵抗型原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效.方法 将激素抵抗型ITP患者60例随机分为治疗组30例(给予生血灵系列辨证联合小剂量糖皮质激素治疗)和对照组30例(给予环孢素联合小剂量激素治疗).两组均以3个月为1个疗程,治疗2个疗程后观察两组治疗前后血小板计数(PLT)、出血评分,并评价西医临床疗效、中医证候疗效及不良反应.结果 两组治疗后较治疗前比较,PLT升高、中医证候积分及出血评分降低(P＜0.01),且治疗组治疗后PLT较对照组升高明显、中医证候积分降低明显(P＜0.01).治疗组西医临床疗效总有效率80.0％,对照组总有效率43.3％,治疗组明显高于对照组(P＜0.01).治疗组中医证候疗效总有效率86.67％,对照组为50.00％,治疗组优于对照组(P＜0.01).结论 生血灵系列制剂治疗激素抵抗型ITP疗效优于环孢素软胶囊,可明显改善患者的出血症状,与环孢素作用相似,而不良反应明显低于环孢素.
-
难治性肾病综合征中医辨治应注意什么?
难治性肾病综合征中医辨治应注意什么?答:难治性肾病综合征是指原发性肾病综合征中频繁复发、激素依赖和激素抵抗的总称.本病属中医学"水肿"、"虚劳"范畴,与脾、肺、肾三脏功能失调,水液输化障碍,泛滥横溢密切相关.从现代医学角度认为,其所以难治,与感染、血液高凝状态、血浆蛋白低下等因素有关;从中医方面考虑,其主要与湿热、瘀血等邪气侵袭和正气不足(脾肾气虚)等综合因素有关.
-
特发性血小板减少性紫癜患者糖皮质激素受体的表达
目的探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者糖皮质激素治疗效应与外周血单个核细胞(PBMC)内两种糖皮质激素受体(GR)亚型-GRα和GRβ,及C-FOX表达水平之间的关系.方法用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),检测激素敏感型、激素抵抗型ITP患者和正常对照组GRα,GRβ,C-FOX的mRNA的表达.结果ITP患者和正常对照组均有GRα、cRβ,C-FOS mRNA的表达;激素抵抗型ITP患者GRβ mRNA表达明显高于激素敏感型ITP患者及正常对照组(P＜0.05);GRα,C-FOX mRNA在各组无显著差别.结论ITP患者糖皮质激素抵抗可能与GRβ的表达亢进有关.
-
颅脑外伤后神经细胞糖皮质激素受体表达变化与激素抵抗
目的通过研究颅脑外伤后早期伤侧皮层细胞糖皮质激素受体(GR)表达的变化,探讨伤后糖皮质激素抵抗的时相特点,为临床外源性糖皮质激素的合理应用提供实验依据.方法采用Westem blot印迹分析法及放射配基结合分析法,检测大鼠伤后72 h内伤侧皮层神经细胞核蛋白中GR表达的数量及其大结合容量的变化情况.结果大鼠外伤后0.5 h GR的表达即开始降低,12 h降到低,显著低于对照组(P＜0.01),后逐渐回升,48 h恢复至对照组水平,此后仍逐渐上升而高于对照组;伤后12 h GR的大结合容量开始下降,24 h降至低,此后逐渐回升,72 h恢复至对照组水平.结论颅脑外伤后GR的数量及功能状态均明显下调,从而产生糖皮质激素效应抵抗现象.
-
慢性肾衰时蛋白质和氨基酸代谢的研究
慢性肾功能不全患者普遍存在蛋白质/氨基酸代谢异常 .其可能机制和影响因素主要包括厌食、低蛋白饮食及对低蛋白饮食适应性的损伤、酸中毒、激素抵抗、能量代谢的异常、细胞因子的异常及支链氨基酸代谢异常等.目前营养和药物治疗包括低蛋白饮食并补充酮酸/氨基酸制剂,使用影响蛋白质/氨基酸代谢的药物生长激素、重组人促红细胞生成素和磷酸二酯酶抑制剂Pentoxifylline和Amrinone等.
-
肾囊注射疗法治疗肾性蛋白尿53例临床观察
肾性蛋白尿,在肾脏科极为常见,除急性肾炎所引起者一般愈后良好外,大多治疗较为困难.应用肾上腺皮质激素治疗,疗程长且副作用多,并有相当一部分为激素依赖或激素抵抗;应用免疫抑制剂治疗,副作用更为严重,且单一治疗也往往难以奏效,甚或尚需配合激素的应用;新型免疫抑制剂骁悉,虽较为优越,但价格昂贵,一般病人难以承受.因而我们自2000年7月至2001年12月间,采用复方丹参注射液肾囊注射疗法治疗肾性蛋白尿53例,取得了较为满意的近期临床效果,现将研究结果报告如下:
-
儿童难治性肾病综合征的治疗进展
难治性肾病综合征（RNS）是临床上原发型肾病综合征（PNS）中频复发型（FRNS）、激素依赖型（SDNS）和激素耐药型（SRNS）肾病综合征的总称。按其对激素治疗是否敏感及尿蛋白转阴情况，可将原发性肾病综合征分为频复发型、激素依赖型和激素耐药型。临床观察发现80%～90%的PNS患儿经初始激素治疗即可获完全缓解，但有76%～93%的患儿复发，并超过半数的激素耐药型肾病儿童在10年内发展为终末期肾病（ESRD）。该文章就近年来关于儿童RNS临床治疗的方法作一综述。
-
英夫利昔单抗-类克在激素抵抗及激素依赖溃疡性结肠炎治疗中的应用
目的:评价英夫利昔单抗(类克)对于激素抵抗及激素依赖的中重度溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的治疗效果.方法:回顾性分析2009-04/2011-11在北京大学第一医院及中国人民解放军北京军区总医院消化内科住院治疗的,因激素抵抗或激素依赖而接受类克治疗的中重度UC患者共19例的临床资料.结果:19例患者中10例达到临床缓解,其中2例达到黏膜愈合,7例治疗有效,治疗总有效率是89.47％,缓解率是52.63％；治疗有效者,血红蛋白(hemoglobin,Hb)及白蛋白(albumin,ALB)均明显上升,血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C反应蛋白(C reaction protein,CRP)明显下降.5例具有肠外表现者的肠外症状都得到改善.观察期间未发生严重不良反应.结论:类克对于激素抵抗及激素依赖的中重度UC国人具有良好的治疗效果,同时安全性较好,为难治性UC患者的治疗开拓了新途径.
关键词： 溃疡性结肠炎 激素抵抗 激素依赖 英夫利昔单抗(类克) -
NF-κB在溃疡性结肠炎激素抵抗中的意义
目的:探讨NF-κB与溃疡性结肠炎(UC)发病关系及其在激素抵抗中的意义.方法:选择活动期中度以上UC患者35例,均予强的松治疗(20-40 mg/d)4 wk,根据治疗反应分为激素敏感组和激素耐药组,均作为实验组,检测激素治疗前、治疗后结肠病变黏膜组织中的NF-κB表达水平.设立正常对照组16例.结果:在激素治疗前,激素敏感组、激素抵抗组NF-κB p65表达水平分别与正常对照组比较,差异有显著性(5.9±2.7,6.1±2.9 vs 1.1±0.8,P＜0.01).在激素治疗前,激素敏感组和激素抵抗组之间比较,差异无显著性(P＞0.05).在激素治疗后,激素敏感组和激素抵抗组之间比较,差异有显著性(1.3±0.8 vs 5.4±2.4,P＜0.01).在激素治疗前后,激素敏感组自身比较,差异有显著性(5.9±2.7 vs 1.3±0.8,P＜0.01).而激素抵抗组在前后结果的比较中,差异无显著性(P＞0.05).结论:NF-κB与UC关系密切,在UC的发病机制中起重要作用.NF-κB在激素治疗前后的变化有助于判断UC患者是否对激素抵抗,可以作为进一步预测激素抵抗的一个较早期的诊断指标.
-
顽固性溃疡性结肠炎治疗的新方法
顽固性溃疡性结肠炎患者,传统治疗效果不理想,本文介绍应用干细胞治疗或者英夫利西作为过渡,加用黏膜修复药物,待病情完全缓解且可停用激素后,继续以免疫抑制剂或者氨基水杨酸类药物维持.采用这种限时加速的序贯治疗,可更快诱导缓解,并维持更长时间缓解及内镜下黏膜愈合,从而减少住院率和手术率,为难治性溃疡性结肠炎患者治疗提供新的治疗手段.
-
糖皮质激素受体与特发性血小板减少性紫癜患者激素抵抗的相关性
目的探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者外周血单个核细胞(PBMC)内两种糖皮质激素受体(GR)α和β表达水平与糖皮质激素治疗效应之间的关系.方法采用半定量RT-PCR检测不同激素效应ITP患者和正常对照组GRα、βmRNA,采用免疫细胞化学方法检测GRα、β蛋白的表达.结果(1)ITP激素敏感组、激素抵抗组及正常人体内均有GRα、βmRNA的表达,但以GRα为主,其GRα/葡萄糖3磷酸脱氢酶(GAPDH)mRNA分别为1.15 ±0.75,1.63±0.78,1.27±0.51;(2)激素抵抗组GRβ mRNA表达明显高于激素敏感组及正常对照组(P<0.05),其GRβ/GAPDH mRNA分别为1.42±0.73,0.82±0.59,0.80±0.68;(3)免疫细胞化学结果显示,激素抵抗组GRβ阳性细胞数明显高于激素敏感组及正常对照组(P<0.01),分别为28.8±9.9,5.9±3.2,5.5±6.8.结论ITP患者糖皮质激素抵抗可能与GRβ的表达亢进有关.
-
环孢素A治疗糖皮质激素抵抗的重度溃疡性结肠炎疗效观察
目的 探讨环孢素A(CsA)治疗糖皮质激素抵抗(激素抵抗)的重度溃疡性结肠炎(UC)患者的疗效及安全性.方法 自2006年3月至2012年10月于北京协和医院住院治疗的激素抵抗的重度活动且应用CsA转化治疗的成人UC患者24例,收集其人口学特点、临床表现、辅助检查以及药物治疗等资料.治疗有效指接受CsA治疗后临床症状好转,无不可耐受的不良反应,且能在治疗后12周内避免手术治疗.结果 患者平均发病年龄为33.8岁,男女比例为13:11,15例(62.5％)患者治疗有效.12例(50.0％)患者出现16人次药物不良反应,仅1例因无法耐受立即停药.CsA初始剂量为4、3和2mg· kg-1·d-1的患者药物不良反应的发生率分别2/2、9/17和1/5.治疗无效组CsA使用前血白细胞计数显著低于治疗有效组(P=0.045).结论 CsA应用于我国激素抵抗的重度UC患者的转化治疗,可有效降低治疗3个月内结直肠手术率且安全性好.
-
活动性巨细胞病毒感染和糖皮质激素抵抗是溃疡性结肠炎患者手术的独立危险因素
目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)患者手术的危险因素.方法 回顾性分析2005年1月至2012年10月收治入院的成人UC患者273例,通过单因素及多因素统计分析,比较手术组与非手术组在人口学特征、临床表现、辅助检查和治疗用药的差异.结果 39例(14.3％)患者接受手术治疗.与非手术组比较,手术组患者疾病严重程度显著高于非手术组(P=0.008),其中28例(71.8％)手术组患者疾病处于重度活动状态.与非手术组相比,手术组患者活动性巨细胞病毒(CMV)感染率更高[47.6％(10/21)比10.9％(11/101),P＜0.001],糖皮质激素抵抗比例更高[60.0％(15/25)比10.7％ (18/168),P＜0.001],环孢素A使用率更高[28.2％ (11/39)比7.3％ (17/234),P＜0.001],而5-氨基水杨酸制剂服用率较低[82.1％(32/39)比95.3％(223/234),P=0.007].经多因素logistic 回归分析发现,活动性CMV感染和糖皮质激素抵抗是UC患者手术的独立危险因素(P=0.006和0.030,OR值分别为6.040和17.928).结论 活动性CMV感染和糖皮质激素抵抗是UC患者手术的独立危险因素.
-
支气管哮喘的靶向治疗
支气管哮喘(以下简称哮喘)的治疗,仍是该领域关注的热点.虽已明确哮喘的病理生理特征是气道炎症,但至今其触发与调控机制尚远未完全阐明,目前哮喘的治疗策略仍以缓解症状为主.气道炎症持续与多种因素有关,现有治疗的远期疗效并不理想,或发生不良反应,或形成激素抵抗,且效果甚难维持.设计针对触发气道炎症的关键性细胞因子、调节性T细胞、IgE的靶向治疗,已展示其潜在的应用前景.
-
特发性肾病综合征患者外周血单个核细胞糖皮质激素受体、核因子κB及活化蛋白-1的检测
糖皮质激素(以下简称激素)是治疗特发性肾病综合征(INS)的首选药物,但部分患者会出现激素抵抗 [1].原发性激素抵抗有遗传家族史,继发性激素抵抗的发病机制目前尚不完全清楚,可能与糖皮质激素受体(GR)及某些炎症相关转录因子[核因子κB(NF-κB)、活化蛋白-1(AP-1)等]的活性异常有关 [2].本研究通过观察INS患者激素治疗前及治疗过程中外周血单个核细胞 (PBMC)NF-κB、AP-1和GR DNA结合活性的变化,及其与INS激素敏感性的关系,探讨INS 患者激素抵抗的机制.
-
气道慢性炎症疾病激素抵抗机制的研究进展
糖皮质激素广泛应用于气道慢性炎症性疾病,但部分患者对激素治疗疗效较差,存在激素抵抗.关于激素抵抗的分子机制,目前已有许多研究,本文就这一领域的研究进展进行综述,主要包括细胞因子激活丝裂素活化蛋白激酶通路,激素受体β的表达增加,组蛋白去乙酰化酶的活性下降,转录因子的调节,促白介素10分泌细胞和白介素10,T辅助细胞17和白介索17等方面.
