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676例环孢素A血药浓度影响因素分析
目的:分析影响环孢素A(CsA)血药浓度的因素,为环孢素治疗药物监测和个体化用药提供参考.方法:收集并记录2013年01月—2015年12月我院676例检测环孢素A血药浓度的血液病患者的资料,包括性别、年龄、体重、临床诊断、环孢素药物(厂家剂型)、用法用量、合并用药、肝功能(ALT,AST)及饮食情况等,根据异常因素评价标准,分析各种因素对CsA血药浓度的影响.结果:性别、年龄、合并用药变化、饮食变化、服药依从性、肝功能、体重变化对CsA血药浓度均有显著的影响(P<0.05),而其中服药依从性是所有观察影响因素中差异显著性大的(x2=99.144;P<0.001).结论:影响CsA血药浓度的因素众多,我们不能仅简单根据血药浓度结果更改用药方案,临床药师应该深入临床,开展血药浓度的解释、利用工作,帮助医师调整个体化用药剂量,保证患者用药安全、有效.
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79例肾移植术后CSA血药浓度监测结果分析
目的:对我院79例肾移植术后患者的环孢素A (CsA)血药浓度监测数据进行分析,为临床合理用药提供参考.方法:采用化学发光免疫法测定我院79例肾移植术后患者的CsA血药谷浓度3961例次,并对监测结果进行统计分析.结果:在79例肾移植术后患者3961例次CsA血药浓度监测结果中,1个月内CSA的平均血药浓度为331±53.2ng/ml,肝功能不良7.3%,肾功能不良63.3%;1～3个月内CSA的平均血药浓度为316±44.3ng/ml,肝功能不良6.6%,肾功能不良53.2%;3～6个月内CSA的平均血药浓度为239.69±32.3 ng/ml,肝功能不良4.3%,肾功能不良26.4%;6～12个月内CSA的平均血药浓度为190.65±16.1 ng/ml,肝功能不良3.5%,肾功能不良16.8%;12个月以上CSA的平均血药浓度为151.3±19.4ng/ml,肝功能不良3.3%,肾功能不良16.1%.结论:我院肾移植患者术后用药安全、有效.肾移植术后应定期监测CsA 血药浓度,依据血药浓度监测结果综合临床各因素调整给药剂量,实施个体化给药方案.
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环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效
回的:通过对此次的临床试验分析,了解环孢素A在治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效.方法:主要研究对象为我院接诊的26例南至性肾病综合征儿童患者,在患者入院治疗期间,进行环孢素A口服治疗,药物服用剂量为2～4mg· Kg-1· d-1,同时结合相关的激素进行治疗,疗程时间为3个月.通过对患者治疗前和治疗后的24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血浆胆固醇、尿素氮等相关指标进行检测,分析环孢素A对难治性肾病综合征的治疗效果.结果:26例儿童患者在经过相关的治疗方法后,显效制数为14例,占54％,有效例数为10例,占38％,无效例数为2例,占8％.结论:环孢素A对儿童难治性肾病综合征(RNS)有显著的治疗作用.
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环孢素A对不明原因复发性流产患者外周血IFN-γ、TNF-α的调控
目的 探讨环孢素A(CsA)对不明原因复发性流产(uRM)患者外周血干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-a)表达的影响. 方法 收集79例正常育龄期妇女的外周血标本,采用流式细胞仪检测其外周血CD3+ CD4+T细胞中IFNγ、TNF-α的表达水平,制定正常参考范围.入选36例IFN-γ、TNF-α表达量异常升高的uRM患者,于月经第1天口服CsA50 mg,2次/d,直至黄体中期;收集uRM患者治疗前后的外周血,采用流式细胞仪检测IFN-γ、TNF-α的表达水平并进行比较. 结果 正常育龄期妇女外周血CD3+ CD4+T细胞中IFN-γ、TNF-α的表达水平呈正态分布,以百分位数P10～P90(分别为6.7％～30.5％,12.6％～41.0％)作为正常参考范围.IFNγ和/或TNF-α异常升高的uRM患者服用CsA后,其表达量均显著降低[IFNγ:(36.7±9.3)％vs.(28.5±11.0)％,TNF-α:(52.8±7.2)％ vs.(40.9±13.8)％,P＜0.01]. 结论 CsA可以下调uRM患者外周血中IFN-γ、TNF-α的表达量,但其具体机制尚需进一步研究.
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转化生长因子-β在环孢素A诱导人早孕滋养细胞体外侵袭性生长中的调节作用
目的 研究转化生长因子(TGF)-β1与TGF-β2在环孢素A(CsA)诱导滋养细胞活力、侵袭与迁移能力中的调节作用. 方法 收集人早孕期绒毛组织,原代分离滋养细胞,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测CsA处理后滋养细胞的TGF-β1和TGF β2分泌水平.四唑盐(MTT)法测定滋养细胞存活和生长.Transwell侵袭与迁移试验检测滋养细胞侵袭与迁移能力. 结果 CsA剂量依赖性地抑制人早孕期滋养细胞分泌TGF-β2,但不影响TGF-β1的分泌.外源性加入人重组的TGF-β1与TGF-β2抑制基础的和CsA诱导的滋养细胞侵袭、迁移、活力的增强作用;相反,加入TGF-β1或TGF-β2的中和性抗体,则进一步加强CsA诱导的滋养细胞侵袭、迁移与活力的增强作用. 结论 CsA通过下调TGF β2而不是TGF-β1促进人早孕期滋养细胞的体外侵袭性生长.
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环磷酰胺与环孢素A分别联合糖皮质激素治疗原发性膜性肾病的临床观察
目的 分析环磷酰胺与环孢素A两种药物分别同糖皮质激素联合治疗膜性肾病患者的临床效果.方法 回顾性分析2014年9月至2016年9月我院经肾活检病理明确诊断为原发性膜性肾病84例患者的临床资料,根据治疗方案将其分为治疗1组(40例)和治疗2组(44例).治疗1组采用环孢素A联合糖皮质激素治疗,治疗2组采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗.对患者进行随访观察,比较两组患者24 h蛋白尿定量、血清白蛋白、Scr水平及不良反应发生情况.结果 治疗2组患者Scr水平恢复正常时间为(81.73±5.80)d,临床治疗总时间为(106.23±8.75)d,明显短于治疗1组患者的(95.37±6.65)d和(119.64±13.58)d,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗2组患者的病情总缓解率为90.91%,明显高于治疗1组患者的70.00%(P<0.05);治疗2组发生不良反应患者1例,明显少于治疗1组的8例(P<0.05).结论 与环孢素A相比,环磷酰胺联合糖皮质激素治疗原发性膜性肾病的缓解率高,药物副作用小.
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肾移植术后监测环孢素A血药浓度结果分析
采用高效液相色谱法(HPLC)测定肾移植患者环孢素A(CsA)全血谷浓度,结果发现食物,性别等是影响CsA全血浓度的重要因素;从免疫抑制效果看,术后3个月,3-6个月,6个月-2年,2年以上的理想状态血药浓度为200-350ng/ml,150-300ng/ml,100-250ng/ml,50-150ng/ml.
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环孢素A治疗难治特发性血小板减少性紫癜的疗效
目的:探讨环孢素A治疗难治特发性血小板减少性紫癜的临床效果.方法:选择2013年5月至2015年5月入住我院的180例难治特发性血小板减少性紫癜患者,随机分成两组,其中对照组患者(静脉滴注长春新碱)90例,观察组患者[口服环孢素A,早晚口服2 ～3mg/(kg·d)]90例.结果:观察组患者采用环孢素A治疗后有效率高达94.4％,并且无不良反应出现;对照组采用静脉滴注长春新碱有效率为65.6％,观察组有效率明显高于对照组,环孢素A治疗难治特发性血小板减少性紫癜具有良好的治疗效果.结论:对于难治性特发性血小板减少性紫癜患者采用口服环孢素A治疗能有效提高患者的治疗效果,且不良反应发生率明显降低,具有临床推广价值.
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环孢素A联合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床疗效分析
目的 研究环孢素A联合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床效果.方法 将该院收治的79例原发性肾病综合征患者作为该次研究病例,病例选取时间为2014年11月-2016年9月,按照计算机表法将其分为研究组(n=40)和对照组(n=39),对照组行常规治疗,并加用激素冲击治疗,研究组行环孢素A联合激素冲击治疗,并对患者进行随访,分析两组患者的临床治疗效果,并比较两组患者的Alb与24小时尿蛋白情况.结果 研究组完全缓解26例,显著缓解13例,部分缓解9例,临床总有效率为95.00％,对照组完全缓解17例,显著缓解5例,部分缓解8例,临床总有效率为76.92％(x2=5.3839),研究组与对照组患者治疗后Alb与24小时尿蛋白与治疗前比较明显降低,两组治疗后Alb与24小时尿蛋白值比较差异有统计学意义(t=15.8925,7.9691).结论 环孢素A联合激素冲击治疗原发性肾病综合征的效果显著,能够有效减少患者的24小时尿蛋白,且总有效率高,值得临床推广应用.
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环孢素A与甲基强的松龙治疗进展型多发性硬化比较
目的:讨论环孢素A(Cs)治疗进展型多发性硬化的疗效.结论:Cs治疗进展型多发性硬化安全有效,值得临床推广应用.
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复方中药制剂联合环孢素A、雄激素治疗再生障碍性贫血的临床观察
目的 分析在再生障碍性贫血患者治疗中联合应用复方中药制剂、环孢素A和雄激素的临床疗效.方法 对照组患者以环孢素A联合雄激素治疗,观察组患者在此基础上联用复方中药制剂复方皂凡丸治疗.结果 观察组患者的总治疗有效率是97.06％,较对照组的88.24％具有显著优势(P＜0.05);两组患者治疗期间出现的血压升高、肝功能受损、齿龈增生和手足震颤等不良反应率均较低(P＞0.05).结论 针对再生障碍性贫血患者联合应用复方中药制剂、环孢素A和雄激素治疗能够显著提升临床疗效,且用药安全性较高,该联合治疗方案值得应用并推广.
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ATG联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血近期疗效分析
目的 分析ATG联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血的近期效果.方法 该次研究对象选取在该院接受治疗的重型再生障碍性贫血患者50例,收治时间为2012年4月—2017年6月,给予患者ATG联合环孢素A的治疗.观察患者的白细胞和血小板恢复时间以及治疗效果,检测患者在治疗前后的血细胞以及免疫细胞的水平,并且对患者治疗1年后的复发率加以分析.结果 患者的临床总有效率为62.0％,白细胞中位恢复时间30 d、 血小板中位恢复时间为98 d,1年后的复发率为16.0％.在治疗后,患者的白细胞计数、血红蛋白以及血小板计数结果分别为(5.34±0.42)×109/L、(112.28±10.31)g/L和(127.45±11.27)×109/L,其和治疗前相比均显著优于治疗前,数据比较差异有统计学意义(P<0.05).患者在治疗后的CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的指标分别为(37.38±7.26)％、(28.15±6.96)％和(1.36±0.63),其与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 ATG联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血的临床疗效较为显著,且安全性更高,患者的血液和免疫功能也得到了较为显著的改善,值得临床推广.
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影响环孢素A人体药动学因素分析
目的:探讨影响环孢素A(CsA)人体药动学的因素,为临床器官移植患者提供安有效全的用药方案和用药参考.方法:观察临床用药,检测CsA的血药浓度,归纳、分析、总结现有的相关文献.结果:器官移植术后患者合并用药、饮食结构、个体差异等均会影响CsA的人体药动学,改变CsA的血药浓度.结论:器官移植术后服用CsA应综合考虑各种影响因素,制定科学、安全的用药方案.
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环孢素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床研究
目的 探讨环孢素在难治性特发性血小板减少性紫癜中的应用价值.方法 选择难治性血小板减少性紫癜患者47例,分为观察组和对照组,对照组患者使用泼尼松、长春新碱及大剂量丙种球蛋白.观察组患者应用环孢素A.结果 (1)观察组显效6例(25％),有效14例(58.3%),无效4例(16.7％),有效率为83.3％,其治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05);(2)2组患者不良反应发生率间无统计学差异(P＞0.05).结论 环孢素A治疗难治性ITP效果好,具有很高的应用价值.
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环孢素A联合雄激素在慢性再生障碍性贫血中的疗效观察
目的 探讨环孢素A联合雄激素在慢性再生障碍性贫血中的临床疗效.方法 回顾性分析我院收治的84例慢性再生障碍性贫血患者的临床资料,根据治疗方法不同分为两组,分别是治疗组和对照组,每组各42例,其中对照组患者给予环孢素A治疗,治疗组给予环孢素A联合雄激素司坦唑醇治疗,比较两组患者的临床疗效以及治疗前后血指标变化.结果 治疗组患者的总有效率为89.10％,对照组患者的总有效率为73.81％,两组具有显著性差异,P＜0.05;治疗前两组患者的WBC、Hb、PLT均无显著性差异,P＞0.05;治疗后治疗组患者的WBC、Hb、PLT均显著高于对照组患者,P＜0.05.结论 环孢素A联合雄激素治疗慢性再生障碍性贫血,显著提高患者WBC、Hb、PLT,临床效果显著.
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Elecsys与HPLC-MS/MS检测骨髓移植患者环孢素A血药浓度的相关性及其应用意义
目的 探讨电化学发光(Elecsys)与液质联用(high performance liquid chromatography-tandem mass spectrometric,HPLC-MS/MS)检测骨髓移植患者环孢素A(Cyclosporin A,CSA)血药浓度的相关性,以建立两种方法 更为准确合理的测定结果 转换方法.方法用Elecsys和HPLC-MS/MS分别测定83例骨髓移植患者CSA谷浓度,采用线性回归分析、结果平均值,以及正态分布法对两种方法测定结果进行比较分析,以考察两种方法的相关性;然后,用3种数据处理方法进行加权残差分析,验证3种统计学方法的准确性.结果Elecsys与HPLC-MS/MS检测结果符合正态分布,测定CSA的平均值分别为139.2 ng/ml和149.7 ng/ml,且两种方法检测骨髓移植患者CSA血药浓度结果的差异均无统计学意义(t<0.01,P>0.05).经线性回归分析(方程为Y=0.888X+7.2696),两种方法的相关性较好(r=0.999);经3种数据分析方法所得换算系数分别为0.89、0.96和0.95.结论 Elecsys与HPLC-MS/MS检测骨髓移植患者CSA血药浓度的结果相近,无需用系数换算,医生和临床药师可根据检测结果直接进行骨髓移植患者CSA个体化给药方案调整.
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两种检测骨髓移植患者环孢素A血药浓度方法的比较
目的 探讨化学发光微粒子免疫(chemiluminescence microparticle immunoassays,CMIA)法与电化学发光(Elecsys)法检测骨髓移植患者全血中环孢素A(Cyclosporine A,CSA)浓度的相关性,为临床用药方案调整提供依据.方法 分别用CMIA法和Elecsys法检测简单随机直抽法收集的骨髓移植患者服药后有效的83份全血标本中CSA水平,并分析两种方法检测CSA的相关性及差异.结果 CMIA法和Elecsys法检测结果线性相关性方程为Y=1.4618 X-2.2309,相关性较好(r=0.9105);CMIA法测定CSA(195.75 ng/ml)>Elecsys(135.44 ng/ml);CMIA测定CSA的佳均值为181.97 ng/ml,Elecsys法为117.49 ng/ml.且两种方法检测CSA呈对数正态分布,其换算系数为1.55.据骨髓移植患者CMIA法的临床参考范围150～250 ng/ml,可得Elecsys临床参考范围为100～200 ng/ml.结论 两种方法检测CSA血药浓度均具有临床应用价值,但结果存在差异,临床调整用药时应注意根据不同的检测方法选用不同的参考区间.
关键词： 电化学发光法 化学发光微粒子免疫法 环孢素A 血药浓度 -
金龙胶囊对免疫受抑小鼠淋巴细胞亚群的影响
目的:观察金龙胶囊对免疫受抑小鼠淋巴细胞亚群的影响.方法:小鼠腹腔注射环孢素A(CsA),诱导免疫抑制(选择性抑制CD4+细胞),采用流式细胞仪检测,观察金龙胶囊对实验动物外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞、CD4+/CD8+细胞比值及CD19+细胞表达影响.结果:金龙胶囊能够提高受抑动物CD3+、CD4+细胞及CD4+/CD8+细胞比值,具有明显对抗CsA引起的免疫抑制,促进免疫功能恢复.结论:金龙胶囊具有提高机体免疫功能和增强免疫调节作用.
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养阴活血方药对CsA慢性肾毒性大鼠肾间质纤维化的拮抗
环孢素A(CsA)是器官移植后抗排斥常规用药之一,CsA慢性肾毒性因导致肾间质纤维化而使肾功能进行性减退,直至肾功能衰竭.拮抗CsA引起的肾间质纤维化,是器官移植后保障移植物长期存活的重要措施之一.本研究以养阴活血中药为干预措施,观察其对CsA慢性肾毒性模型大鼠的肾间质形态学的影响,及用药后肾间质TGF-β1、FN、Ⅳ胶原蛋白表达及肾间质TGF-β1mRNA表达的变化.
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环孢素A治疗低增生性骨髓增生异常综合临床体会
目的 观察环孢素A治疗低增生性骨髓增生异常综合征的疗效.方法 对6例低增生性骨髓增生异常综合征应用环孢素A治疗,同时给予维甲酸、雄激素,观察其血象、骨髓象及远期疗效.结果 6例患者中,1例达CR,3例达PR,2例NR,治疗半年未见严重毒副作用,随访中2例无效病例加用小剂量化疗也取得一定疗效. 结论环孢素A治疗低增生性骨髓增生异常综合征疗效高,是一种有效方法之一.
关键词： 环孢素A 低增生性骨髓增生异常综合征 血液病学
