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2003年底全球HIV/AIDS流行状况
(第一部分)据世界卫生组织(WHO)和联合国艾滋病规划署(UN-AIDS)统计到2003年底,全球感染HIV/AIDS活着的成人和儿童数将达到4 000万(范围3 400-4 600万).其中2003年有近500万(其中70万是15岁以下的儿童)感染.HIV感染男女性之间分布不同,地区之间差别巨大.在非洲女性比男性感染多.总的来说,大多数HIV感染发生在中低收入的国家.而且,因为HIV无症状期很长,所以许多活着的HIV/AIDS者(PLHA)不知道他们自己已经感染.
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论艾滋病的慢性进展期
鉴于目前艾滋病"无症状期"的概念不能准确表达此期病情发展实际,且容易引起歧义,笔者在长期临床和大量科研的基础上,提出了"慢性进展期"的概念,认为艾滋病所谓的"无症状期"存在诸多有临床意义的症状体征,且有证可辨,对诊疗艾滋病有较大意义;"慢性进展期"符合病情演变实际,其称谓更加科学,已得到业界认可.
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无症状期艾滋病患者中医体质分类研究
目的:本研究拟通过对无症状期艾滋病患者的体质分类,为中医药临床救治提供相应的研究依据.方法:采用现状调查的方法,根据患者回答情况,如实填写《中医体质分类与判定表》,依标准判定体质类型.结果:326例中单一型体质237例占72.70%,2种复合型体质65例占19.94%,3种及以上复合型体质24例占7.36%.结论:中医药参与艾滋病无症状期患者的临床救治,应当辨证论治和辨体论治相结合,以提供个体化的诊疗措施.
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223例HIV/AIDS患者不同分期中医舌象分析与病机探讨
目的 从舌象变化分析归纳云南地区HIV/AIDS患者中医证候及病机特点.方法 对223例初次自愿接受中医药治疗或咨询的云南地区HIV/AIDS患者进行,临床分期后观察舌象.结果 通过对艾滋病期、无症状期患者舌质色分布,舌形态及舌苔质色的观察,各期的病理舌象均以腻苔为主;艾滋病期以白腻苔(47.45%)为主,其次为黄腻苔(16.06%)、薄黄苔(8.02%),而舌质色以淡舌类(淡红舌与淡白舌合计46.71%)居多,其次为红舌类(32.12%)、瘀舌类(21.17%);无症状期均以淡红舌、薄白苔为主,比例均大于艾滋病期,免疫水平相对较高时,正常舌象表现越多.无症状期A组(200≤CD4<500)红舌类(42.65%)较无症状期B组(CD4>500)红舌类(6%)居多.结论 云南地区HIV/AIDS患者证候和病机特点为:邪实以湿毒秽浊痰饮为主,正虚以脾气阳虚,肺气阴两虚、肾阴阳亏虚为主.
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无症状HIV感染期的诊疗研究及展望
艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是感染人类免疫病毒缺陷病毒(HIV)引起的严重传染性疾病.人类感染该病毒后一般自然史将经过急性感染期(又称原发感染期)、无症状期(又称HIV感染中期)及AIDS期(又称HIV 感染晚期)[1].
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中医体质学说在艾滋病肺部感染无症状期一级防治的理论探讨
中医体质学说发展迅速,有关中医体质的研究及探讨日渐增多,国家教育部已将中医体质医学确立为北京中医药大学"十五"及"211"重点发展学科.从中医体质学对艾滋病肺部感染的无症状期进行体质分型,并引入疾病的一级防治中,对预防和控制病程发展,提升患者生存质量具有极大的意义.从中医体质入手开阔艾滋病肺部感染的证候研究思路.
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三伏贴联合HAART防治艾滋病无症状期感冒的临床观察
目的:观察三伏贴联合HAART防治艾滋病无症状期感冒的临床效果.方法:选取艾滋病前期患者60例,采用随机数字表法按就诊顺序分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组应用三伏贴加HAART疗法,三伏贴每年3次,每次4~6小时,对照组应用HAART治疗.观察治疗3年后,两组患者感冒次数的变化.结果:治疗组无症状艾滋病患者累计感冒发生次数为(3.0±2.6)次,对照组为(7.9±3.0)次,两组比较差异具有显著性.结论:三伏贴联合HAART防治艾滋病无症状期感冒有较好疗效.
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人类免疫缺陷病毒无症状感染者肺部影像学的改变与中医辨证论治
艾滋病是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人体所引起的获得性免疫缺陷综合征(AIDS),以免疫系统损害和机会性感染为主要特征.肺部机会感染是HIV/AIDS的主要合并症,可以发生在HIV感染的整个过程中,HIV感染早期呼吸道症状与正常人群中常见的疾病一样,如发生急性支气管炎、上呼吸道感染和细菌性肺炎等,在疾病的晚期,可由多种病因引起,常见的有病毒、细菌、原虫和真菌等.HIV感染无症状期一般持续6~8年,在此期间,HIV在感染者体内不断复制,免疫系统受损,CD4+T淋巴细胞计数不断下降,而对此期患者目前尚无有效药物治疗,发挥中医药"治未病"的思想,通过对无症状期患者进行中药干预正是中医药辨证论治的优势所在.本文收集了65例HIV感染者的资料,对其临床特点、T细胞亚群计数、病毒载量和肺部X线表现进行分析,并对HIV感染者肺部影像特征进行小结,进一步探讨中医对HIV感染无症状期患者的辨证论治特点.
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协同受体与艾滋病发病机理的研究进展
我们着重就协同受体与艾滋病发病机理的研究进展作一介绍。 1 协同受体介导病毒感染细胞 HIV-1感染人体后引起进行性的艾滋病病变,通常经历三个典型的时期,第一为急性感染期,表现为病毒血症;接着是无症状期,此时在淋巴器官中大多可检测出病毒的复制;后是免疫系统破坏,伴随病毒血症的再次出现。并产生继发性感染等而导致病人死亡。引起人体艾滋病的HⅣ-1病毒株有以下几种:①嗜巨噬细胞HIV-1株;②嗜T细胞HIV-1病毒株;③部分原代HIV-1分离株是双嗜性的,既感染嗜巨噬细胞,又感染T细胞[1-3]。
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艾滋病患者两次并发感染猪霍乱菌一例
艾滋病(AIDS)为人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的疾病,HIV感染的早期和无症状期一般无并发症,而到AIDS晚期即出现各种并发感染.该患者由猪霍乱沙门菌感染致菌血症,经抗菌药物及其他治疗稳定2个月后再度感染.
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脊柱融合术后邻近节段退变的研究进展
脊柱融合术是通过手术方法使两个或两个以上有病变的椎骨或丧失稳定性的脊柱节段在生理状态下融为一体,融合的上下两端为正常活动节段,从而使脊柱能发挥正常功能.1911年,Hibbs和Albee分别报道了对椎体结核患者采用脊柱后路融合术的治疗方法,为脊柱外科第一个成功的融合术式.20世纪60年代Paul Harrington设计了治疗脊柱侧凸的第一代脊柱后路矫形器械,开创了脊柱内固定器械用于脊柱融合术的先河.近年来,随着手术方法的日趋成熟和脊柱内固定器械的日新月异,脊柱融合术的成功率有了明显提高,但脊柱融合术后邻近节段退变的问题则变得越来越突出,已引起人们较多的关注.1988年,Lee[1]首先报告了一组因下腰痛和腰骶椎间盘突出而行腰椎融合术的患者,经平均8.5年的无症状期后,出现了邻近节段的退变症状.其后,陆续有国外学者报告脊柱融合术可造成邻近节段的退行性变或加剧已存在的脊柱退行性变.作者拟对目前脊柱融合术后邻近节段退变的研究现状及进展做一简述.
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普遍性预防措施在口腔门诊的应用
血液和体液传播是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人免疫缺陷病毒(HIV)的主要传播途径.在临床诊疗过程中,认真、详细地收集患者病史可减少医源性感染.但部分患者并不知道自己感染过、并且血液或者唾液可能传播某些传染病,部分患者因为尴尬或怕遭歧视而隐瞒疾病.此外,慢性病毒携带者可能处于具传染性的亚临床期或无症状期.
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HIV/AIDS感染与免疫反应(二)
(续上期)3.2.2体液免疫:在HIV感染者的整个无症状期,都可检出高滴度的抗体,HIV感染者的B淋巴细胞通常表现出多克隆增殖、活化和HIV特异或非特异的抗体产生,形成高丙球蛋白血症,特别在儿童.
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吸入性变态反应与梅尼埃病:耳蜗电图和鼻内变应原激发试验作为研究工具的应用
对梅尼埃病尽管已有广泛研究,但确切的发病机制迄今仍不清楚,内淋巴积水的原因和导致症状发作的病理生理学改变尚在研究之中。早在1923年Duke就报告过变态反应与梅尼埃病之间的联系,2例有典型梅尼埃病症候群的患者存在严重食物过敏,用肾上腺素控制过敏反应,梅尼埃病症状亦显著缓解,在无症状期用患者高度过敏的食物变应原皮内注射诱发出梅尼……
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体内CD8+T细胞剔除对无症状期SHIV感染猴的影响
目的 CD8+OT细胞在一些病毒感染疾病的免疫反应中起着重要的作用,但CD8+T细胞在HIV无症状期的作用尚不明确,本研究通过体内CD8+T细胞剔除,研究CD8+T细胞对SHIV感染猴的影响,进一步了解艾滋病的发病机制.方法 选择8只SHIV病毒感染的恒河猴,均处于无症状期,随机分成两组,实验组4只恒河猴在0、3、7 d注射抗CD8+T抗体cM-T807,不同的时间取外周血、腹股沟淋巴结.流式细胞术测定恒河猴外周血和淋巴结中CD8+T细胞数目,Real-time BT-PCR法测定实验猴血浆病毒载量,并使用IFN-γ Elispot方法测定其对猴细胞免疫的影响.结果 CD8+T细胞敲除后,4只猴的病毒载量都转阳,但反应性不一,HIV-1的靶细胞CD4+T细胞有轻微下降,后反弹,与病毒载量无相关性;CD8敲除猴的感染情况(血浆病毒载量和CD4细胞)比SHIV病毒急性感染轻,这与ELIPOT结果一致.结论 CD8+T细胞在HIV无症状期发挥重要的作用,但其作用具有个体差别.
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重视人类免疫缺陷病毒感染的检测和治疗
人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)是获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的病原体.艾滋病的流行已对世界经济发展和社会进步产生了重要影响,被称为"世纪瘟疫".国内外众多临床及科研工作者致力于艾滋病的研究,以期有效控制其在全球的流行.目前已明确HIV的传播途径主要为性接触、血液及母婴垂直传播,其主要靶细胞为CD4+T淋巴细胞.人体感染HIV后,免疫功能逐渐被破坏,经8~10年的无症状期进入艾滋病期,因各种机会性感染及肿瘤而死亡.
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糖尿病肾病的诊断与治疗(二)
五、糖尿病肾病的诊断与分期根据Mogensen分期,临床将糖尿病肾病分为5期,1期:高滤过期,无明显临床表现,仅表现为肾小球滤过率增高,病理可见肾小球肥大,2期:无症状期,临床亦无明显症状,部分患者可表现为运动后蛋白尿,肾小球滤过率增高或正常,病理表现为肾小球基底膜增厚,系膜扩张;
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痛风的中药疗法
痛风病分为三个阶段:无症状期不少患者在症状发生前早有高尿酸血症,血尿酸浓度在70毫克/升以上.很多病人无临床症状,只有少数病人发生"痛风"的症状,或局部肌肉、关节有轻微的疼痛反应.
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女性慢性泌尿系感染患者尿中巨噬细胞的探讨
目的:探讨尿中巨噬细胞的出现,对慢性泌尿系感染这一女性好发症的诊断,治疗及预后的指征作用。方法:回顾性分析216例女性泌尿系感染者的尿中巨噬细胞在发病期,无症状期的变化情况。结果:216例中发病期检出率为98.15%,无症状期检出率为62.50%。结论:在慢性泌尿系感染者无症状时检出巨噬细胞,即视为未愈,可复发,有发展成慢性肾盂肾炎的危险,应坚持治疗至完全消失。
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无症状期HIV感染者生存质量评价
目的 了解无症状期人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的生存质量现状,为采取相应措施提高其生存质量提供依据.方法 使用世界卫生组织艾滋病生存质量测定量表简表(WHOQOL-HIV-BREF) 的中文版调查符合无症状期HIV感染者,计算其生存质量总分及各领域得分,并和常模进行比较.结果 105例无症状期HIV感染者生存质量的生理领域、心理领域、社会关系领域和总的生存质量和健康状况得分均明显低于常模,独立性领域、环境领域、精神支柱和个人信仰领域的得分明显高于常模,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 无症状期HIV感染者的生存质量较正常人低,医护人员在对此类人群进行药物治疗的同时应加强对患者心理健康的关注,提高其生存质量.