延长帕病患者的"蜜月期"

只要被诊断患了帕金森病,几乎所有的病友和家属都会利用各种途径,搜寻有关该病的知识和资讯.不幸的是,几乎所有的消息都是不妙的,如帕金森病不能被治愈、药物治疗有毒副作用,尽管有特效药物--左旋多巴,但其治疗的"蜜月期"很短暂,之后便是严重的并发症阶段等.那么,帕金森病治疗的"蜜月期"是怎么一回事?"蜜月期"到底有多长?"蜜月期"过后就是帕金森病患者的末日吗?

左旋多巴致老年精神障碍1例

临床资料患者男性,77岁,因肢体不自主抖动2年加重伴幻视、夜间谵妄2天于99年3月19日入院.既往有脑动脉硬化史.98年3月始双手静止性震颤,运动迟缓,走路前倾,面部缺少表情,说话缓慢,语言单调,面容呆板,大便秘结,经检查诊断为帕金森氏综合征,给予左旋多巴0.5 g,每日三次,服药后四肢渐灵活,其他症状相应好转,99年3月17日出现幻视、幻听、自言自语,定向力差、失眠、夜间谵妄等精神症状,自服安定无效故来院.

进行性核上性麻痹的临床特征及头部磁共振特点

进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)是一种少见的中枢神经系统变性疾病,临床上主要表现为早期出现明显的姿势不稳伴反复跌倒、轴性肌张力增高、垂直性核上性眼肌麻痹、假性球麻痹、皮质下痴呆及对左旋多巴反应差的特点;约占帕金森综合征的7％,占非典型帕金森症状的50％[1].我国无相关流行病学报道,大部分病例为散发,目前对该病的诊断主要依靠临床表现,无相关生物学标志物,易与其他帕金森综合征混淆,从而造成误诊[2].现通过回顾分析我院收治的17例PSP患者的临床特征,提高对此病的认识.

苯乙烯对大鼠多巴胺受体1的损害效应及机制

目的 观察苯乙烯在不同染毒期限和染毒剂量下对大鼠神经系统多巴胺受体1(DRt)的损伤效应.方法 大鼠随机分为5组,每组12只动物,雌雄各半.苯乙烯急性染毒剂量为600 mg/kg,亚急性染毒剂量为150、300和600 mg/kg,恢复组在苯乙烯染毒后正常饲养3周,左旋多巴(L-dopa)组在苯乙烯染毒同时腹腔注射600 mg/kg的L-dopa.测定神经行为学指标和DR1的结合密度及亲和力.结果 苯乙烯使大鼠的水平运动和垂直运动显著减少,大鼠发生回避错误的次数明显增加;与对照组相比,苯乙烯染毒组DR1与3H-SCH-23390的结合密度由(0.20±0.08)pmol/(L·mg)蛋白降低到(0.14±0.03)pmol/(L·mg)蛋白;Kd值由(0.60±0.04)nmol/L上升到(0.65±0.24)nmol/L;3周的恢复期比腹腔注射L-dopa更能使结合密度和亲和力趋于正常.结论 苯乙烯可以通过多巴胺通路产生对机体的神经损伤,表现为运动神经功能障碍和学习记忆能力衰退等有害效应.

长期应用左旋多巴与美多巴对胃肠道不良反应的比较/治疗肺纤维化药物体外快速筛选系统的建立/中药抑瘤胶囊对大鼠致畸敏感期毒性试验/肿瘤血管靶向剂的研究进展

长期应用左旋多巴与美多巴对胃肠道不良反应的比较/大黄对降糖通脉颗粒治疗肾衰作用的影响/邓老凉茶对小鼠致突变安全性评价/短期大鼠致肝癌模型肝脏线粒体损伤的研究

多巴胺受体激动剂联合左旋多巴治疗帕金森病的临床效果

目的 探讨多巴胺受体激动剂联合左旋多巴治疗帕金森病的临床效果.方法 选取2014年1月至2016年12月收治的90例帕金森病患者作为研究对象,按数字表法分为两组,每组45例.对照组单用左旋多巴进行治疗,试验组联合应用多巴胺受体激动剂与左旋多巴治疗,比较两组的临床疗效,治疗前、后帕金森病评分量表(UPDRS)评分以及不良反应发生情况.结果 治疗后,两组患者的UPDRS评分均显著降低,且试验组低于对照组(P<0.05).试验组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05).试验组不良反应总发生率略高于对照组,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 联合应用多巴胺受体激动剂和左旋多巴可改善帕金森病患者UPDRS评分,疗效显著且安全性高,值得临床应用推广.

左旋多巴联合物理疗法治疗弱视患儿的疗效及对图形视觉诱发电位的影响

目的 观察左旋多巴联合物理疗法治疗弱视患儿疗效及对图形视觉诱发电位(P-VEP)的影响.方法 选取我院2016年3月至2017年6月收治的弱视患儿54例,随机将其分为对照组和观察组,各27例.对照组接受物理疗法,观察组在此基础上口服左旋多巴片治疗,均连续治疗6个月.比较两组临床疗效、P-VEP及不良反应发生情况.结果 观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组P100潜伏期均缩短,P100波幅均增大,且观察组优于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率无显著差异(P>0.05).结论 左旋多巴辅以物理疗法治疗弱视患儿疗效显著,可有效改善P-VEP,且安全可靠,值得临床推广.

普拉克索联合左旋多巴治疗晚期帕金森病的效果分析

目的:研究利用普拉克索结合左旋多巴诊治晚期帕金森痛的临床诊治效果.方法:选择2015年8月至2016年8月在我院接受治疗的晚期帕金森病患者80例,所有病患在入院时均确诊,根据诊治方法分为观察组和联合诊治组,各者均40例.给予观察组患者左旋多巴展开诊治,联合诊治组利用普拉克索结合左旋多巴展开诊治,同时对两组的诊治效果进行比较.结果:观察组患者临床诊疗整体有效率为47.5％,联合诊治组的整体有效率为90％,联合诊治组高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在诊治晚期帕金森病的过程中,利用普拉克索结合左旋多巴可以取得明显的诊治效果,能够全面改进患者的心理和生活质量,具有临床推广意义.

左旋多巴与恩他卡朋治疗帕金森病的临床研究

目的:探究左旋多巴联合恩他卡朋治疗帕金森病的临床疗效以及应用价值.方法:收治帕金森病患者共62例,随机均分为联合组(采用左旋多巴联合恩他卡朋治疗)和左旋组(采用左旋多巴治疗),观察两组患者白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素1β(IL-1β),肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,观察治疗后疗效以及UPDRS-Ⅲ和Webster评分.结果:联合组患者的治疗有效率96.8%,显著高于左旋组的71.0%,差异具有统计学意义(χ2=7.63,P<0.05).左旋组治疗后IL-6、IL-10、TNF-α、IL-1β水平显著高于联合组,差异具有统计学意义(P<0.05).左旋组患者治疗后UPDRS-Ⅲ评分和Webster评分均高于联合组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:左旋多巴联合恩他卡朋能够有效治疗帕金森病,控制病情,改善症状,提高患者生命质量.

左旋多巴的临床新用途

药理毒理:本药是体内合成去甲肾上腺素、多巴胺等的前身物质,通过血脑屏障进入中枢,经多巴脱羧酶转化成DA而发挥作用,改善肌强直和运动迟缓效果明显,持续用药对震颤、流涎、姿势不稳及吞咽困难有效.

帕金森病的研究进展

帕金森病(PD)又称震颤麻痹,是一种好发于50岁以上的中、老年人的中枢神经系统的变性疾病.其病因尚不清楚,主要病理改变是黑质多巴胺(DA)能神经元变性缺失;左旋多巴一直是治疗PD的金标准,但长期使用会出现开关现象甚至出现运动障碍或精神改变.因此PD的研究也就成了国内外研究热点课题之一,现就PD的研究进展综述如下.

普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的临床观察

目的：探究普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的方法及疗效。方法选取我院收治的116例帕金森病患者，随机均分实验组与对照组，对照组给予盐酸普拉克索片，实验组在对照组的基础上给予左旋多巴治疗，分别于治疗前、治疗10周及治疗后实施帕金森病量表(UPDRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及观察不良反应。结果治疗后两组患者的UPDRS、HAMD评分显著低于治疗前(P<0.05)，两组患者在治疗10周、治疗后的UPDRS、HAMD评分差异显著(P<0.05)，实验组的不良反应发生率为5.17%，而对照组为17.24%，实验组显著低于对照组(P<0.05)。结论普拉克索联合左旋多巴更能缓解病症，改善患者抑郁情绪，不良反应降低。

左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床研究

目的 观察左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病的疗效及对改善运动功能的影响.方法 回顾性分析2013年6月至2015年1月,杭州师范大学附属医院收治的帕金森病患者72例,随机分为研究组和对照组,每组36例.对照组单纯口服左旋多巴治疗,研究组在对照组的基础上再口服普拉克索,两组均治疗18周,比较两组患者对患者负性情绪、运动功能、生活质量、临床疗效的影响.结果 治疗后,研究组汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.422、4.032,均P＜0.05).治疗后6、12、18周,研究组UPDRSⅢ评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.454、4.267、4.806,均P＜0.05).治疗后,研究组生存质量量表(WHOQOL2BREF)中生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域得分均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.342、3.526、3.503、3.114、3.051,均P＜0.05).研究组总有效率91.67％ (33/36),对照组72.22％(26/36),差异有统计学意义(x2=6.635,P＜0.05).结论 左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病能够更快、更好地改善患者运动功能,缓解负性情绪,提高患者生活质量,且未增加不良反应发生率,值得临床推广应用.

首乌方与美多芭同用对PD模型大鼠纹状体细胞外液神经化学物质的影响

目的:应用清醒自由活动大鼠脑内微透析及其相关检测技术,探讨首乌方与美多芭同时应用对帕金森病(PD)模型大鼠纹状体细胞外液神经化学物质的影响.方法:SD大鼠,随机分为对照组、模型组、美多芭组(30 mg· kg-1)、首乌方+美多芭组(含首乌方生药量18 g·kg-1+美多芭30 mg· kg-1).单侧纹状体内注射6-羟基多巴胺造模,清醒自由活动状态下脑内纹状体微透析采样,高效液相-电化学检测样品中多巴胺(DA)及其代谢产物高香草酸(HVA)、二羟基苯乙酸(DOPAC)、羟自由基指标(2,3DHBA,2,5DHBA)浓度.结果:与美多芭组相比,首乌方+美多芭组纹状体细胞外液DA水平升高,高达(39.15 ±28.70) μg·L-1,DA变化率(△DA)降低；羟自由基指标在观察时间内始终低于美多芭组,有9个时间点P＜0.05.结论:首乌方可增加纹状体细胞外液DA递质的浓度并减少其波动；抑制羟自由基产生,对神经细胞具有保护作用.

补骨脂酚对酪氨酸酶活性的影响及动力学分析

目的:采用酶促反应动力学方法研究补骨脂酚对酪氨酸单酚酶和二酚酶活性的影响,并考察补骨脂酚对酪氨酸酶的作川机制及动力学参数 方法:在pH6.8的磷酸盐缓冲体系中,分别以L-酪氨酸和左旋多巴为底物,37℃反应后在475 nm处测定吸光度,研究补骨脂酚对酪氨酸酶催化反应进程和酶活性抑制的影响,计算抑制动力学参数.结果:补骨脂酚对酪氨酸单酚酶和二酚酶均有抑制作用,半抑制浓度分别为1.49,0.41 mmol· L-1,其中对酪氨酸二酚酶的抑制作用表现为可逆抑制,其抑制作川表现为竞争性抑制,抑制常数0.955 mmol·L-.结论:在低浓度范围内,补骨脂酚对酪氨酸酶的抑制作用较熊果苷更明显,具有开发成天然酪氨酸酶抑制剂的潜力.

首乌方对帕金森病模型大鼠血液和纹状体细胞外液左旋多巴药代动力学影响的研究

目的:采用清醒自由活动大鼠血-脑双位点微透析采样的方法,同步探讨首乌方对左旋多巴(L-DOPA)在帕金森病(PD)大鼠血液和纹状体细胞外液药动学的影响.方法:SD大鼠分为4组,对照组、模型组、左旋多巴组、首乌方+左旋多巴组.脑内注射6-羟基多巴胺(6-OHDA)造模,首乌方+左旋多巴组提前ig首乌方煎剂(生药量18 g·kg-1·d-1)6 d,各给药组单次ip L-DOPA 24 mg·kg-1和盐酸苄丝肼6 mg·kg-1.血-脑双位点微透析采样,分别用高效液相-荧光法(HPLC-FLD)、高效液相-电化学法(HPLC-ED)检测血液、纹状体细胞外液L-DOPA浓度.应用DAS软件拟合药动学参数.结果:与左旋多巴组相比,首乌方+左旋多巴组血药浓度在6个时间点升高,纹状体细胞外液药物浓度在给药后15 min时降低(P＜0.05).左旋多巴组、首乌方+左旋多巴组血液药动学参数分别为:AUC(1 627.7±420.6)mg·L-1·min-1,(2 626.4±980.6)mg·L-1·min-1;Tmax 30 min,(37.5±8.2)min,MRT(0-t)(71.98±3.19)min,(83.44±9.53)min.纹状体细胞外液药动学参数分别为:Tmax(50.0 ±15.5)min,(81.0±27.3) min,MRT(0-t)(68.7±15.34)min,(107.9±26.7)min.与左旋多巴组相比,首乌方+左旋多巴组血液AUC增加(P＜0.05),Tmax延后(P＜0.05),MRT(0-t)延长(P＜0.05).纹状体细胞外液Tmax滞后(P＜0.05),MRT(0-t)延长(P＜0.05).结论:首乌方可减慢L-DOPA消除,增加血液L-DOPA的吸收,减少纹状体L-DOPA药物浓度波动.

21日龄恐伤肾仔鼠情志与海马区L-DOPA、DA及DOPAC的相关性

目的:考察21日龄恐伤肾仔鼠情志与海马区左旋多巴(L-DOPA)、多巴胺(DA)及3,4-二羟基苯乙酸(DOPAC)的相关性.方法:通过旁观电击法建立恐伤肾孕鼠模型,通过对其21日龄仔鼠进行旷场试验、糖水偏好实验和悬尾实验,观察其情志改变;通过脑立体定位仪在右侧海马区采集脑透析液,应用HPLC-ECD法测定仔鼠脑透析液中L-DOPA、DA、DOPAC含量.结果:与对照组比较,模型组21日龄仔鼠垂直得分、水平得分均降低,糖水消耗量少、糖水偏好值低,在空中停止挣扎的时间较长(P＜0.05);与对照组比较,模型组21日龄仔鼠海马组织细胞外液中各个灌流时间点L-DOPA、DA、DOPAC的水平均降低(P＜0.05);21日龄仔鼠海马区DA、DOPAC与其垂直得分、水平得分、糖水偏好值呈正相关,与空中停止挣扎的时间呈负相关关系(P＜0.05);神经递质L-DOPA与其糖水偏好值呈正相关,与空中停止挣扎的时间呈负相关关系(P＜0.05).结论:21日龄恐伤肾仔鼠情志与海马区L-DOPA、DA、DOPAC含量密切相关.

疏肝通精汤治疗功能性不射精症的临床观察

目的:观察疏肝通精汤治疗功能性不射精症的临床疗效.方法:将60例功能性不射精症患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组应用疏肝通精汤,对照组应用左旋多巴片.疗程90d,观察治疗前后功能性不射精症的改善情况.结果:治疗组有效率为73.33％,对照组有效率为53.33％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:疏肝通精汤治疗功能性不射精症疗效确切.

针药结合治疗帕金森病疗效观察

目的:观察针刺对帕金森病的治疗作用.方法:60例患者随机分为2组,针药组30例,针刺神庭、百会、四神聪等,同时口服美多巴片;药物组30例,单纯口服美多巴片.分别观察其综合疗效及帕金森病功能量表(改良UPDRS)评分比较.结果:针药组总改善率为80.0%,明显高于药物组的60.0%(P<0.05);针药组改良UPDRS积分减少,明显优于药物组(P<0.05).结论:针刺结合药物治疗帕金森病具有较好的疗效.