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延长帕病患者的"蜜月期"
只要被诊断患了帕金森病,几乎所有的病友和家属都会利用各种途径,搜寻有关该病的知识和资讯.不幸的是,几乎所有的消息都是不妙的,如帕金森病不能被治愈、药物治疗有毒副作用,尽管有特效药物--左旋多巴,但其治疗的"蜜月期"很短暂,之后便是严重的并发症阶段等.那么,帕金森病治疗的"蜜月期"是怎么一回事?"蜜月期"到底有多长?"蜜月期"过后就是帕金森病患者的末日吗?
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脑起搏器治帕金森病,早期效果更好!
等到中晚期再考虑DBS治疗,已经太迟了帕金森病的DBS疗法(美敦力脑深部电刺激疗法,俗称“脑起搏器”),是通过立体定向微创手术在脑内植入电刺激系统,来改善帕金森病的运动症状.2002年,DBS疗法获得FDA批准用于治疗中晚期帕金森病,被称为继美多巴之后帕金森病治疗的新里程碑.
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腺苷A2A受体和代谢型谷氨酸受体5亚型及其拮抗剂在帕金森病治疗中的作用
长期应用左旋多巴制剂(5~10年)会导致约50%的帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者出现异动症,称为左旋多巴诱发的异动症(L-DOPA induced dys kinesia,LID),主要表现为舞蹈症和手足徐动症,严重影响PD患者的日常生活质量~([1]).
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浅谈帕金森病治疗的并发症——异动症
左旋多巴及多巴胺受体激动剂是目前治疗帕金森病(Parkinson's Disease,PD)的有效药物.长期应用这些药物可引起诸多并发症,异动症就是一种常见运动并发症.但这两类药物诱发的异动症不完全相同,现就这两类药物诱发的异动症进行综合分析,以便对临床医师有所帮助.
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帕金森病的左旋多巴治疗史及现状
左旋多巴的出现是帕金森病治疗进程中的一个里程碑.到目前为止,左旋多巴仍是治疗帕金森病有效的药物.早在20世纪上半叶,罗氏公司的年轻化学家M. Guggenheim合成了左旋多巴,但初并未发现它有任何效用.M. Guggenheim自己服用2.5 g的左旋多巴后很快感到严重不适并呕吐,没有观察到其他作用.Birkmayer于1939年前接受神经精神病学专业训练,二战期间曾在俄罗斯和维也纳的医院中担任头外伤科主任,战后担任维也纳Lainz市立老年医院神经科病房主任,负责晚期帕金森病及卒中患者的治疗,在那里他积累了很多帕金森病患者的大脑标本.
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培高利特在帕金森病治疗中的不良反应及应注意的问题
培高利特是一种麦角类多巴胺受体激动剂,具有多巴胺D1、D2受体激动作用,可以绕过变性的神经元,直接刺激多巴胺受体[1],广泛用于帕金森病(Parkinson disease,PD)患者的早期单药治疗,或与左旋多巴联合应用,治疗晚期有运动障碍和症状波动的患者[2-3].该药于1994年在中国上市,目前已经进入基本医疗保险目录.国外报道服用该药患者发生心脏瓣膜病及浆膜纤维化的比例较高,国内尚无相应报道.为了指导培高利特的临床应用,综述如下.
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辅酶Q10在帕金森病治疗中的应用
减缓帕金森病(PD)发展速度,延长患者生存时间,提高患者生活质量,是PD治疗领域中一重要课题,抗氧化治疗是PD神经保护性治疗中重要手段.辅酶Q10作为一种抗氧化剂用于治疗PD国内尚无报道,现将2000年4月至2002年4月我院门诊用辅酶Q10治疗20例PD患者的有关观察报道如下.
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帕金森病治疗新药的研究进展
关键词: 帕金森病治疗 -
帕金森病中的自噬途径与关键药物靶点
帕金森病(PD)是一种常见的神经退行性疾病.在过去几十年中,对PD的发病机制的探索已有了较大的进步,环境因素和遗传因素都会导致PD的发生,然而它的具体发病机制仍然未知.近的研究表明自噬过程或许与PD密切相关,在许多PD患者和动物模型中都观察到了异常的自噬水平.此外,一些PD相关蛋白,如α-synuclein、Parkin和PINK1等都被发现参与自噬的调控,被认为与PD的发病机制相关.本文综述了几种重要PD相关蛋白在自噬途径中的作用,同时概述了通过调节自噬过程来治疗PD的潜在策略.
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成人型多巴反应性肌张力障碍三例报告
多巴反应性肌张力障碍(dopa-responsive dystonia,DRD)是一种很少见的多以儿童及少年起病的运动障碍疾病,临床上因其表现为肌张力障碍及帕金森样症候,且对小剂量的多巴制剂或安坦等抗帕金森病治疗具有良好的反应,而称之为多巴反应性肌张力障碍.近年来,国内外对其报道虽然不断增多,但以成年起病的DRD非常少,我们收治3例,报告如下.
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人参皂甙Rg1保护多巴胺能神经元的实验研究
帕金森病(PD)是中老年人常见的一种中枢神经系统变性疾病,其特征性病理变化是中脑黑质多巴胺能神经元变性坏死.近年来许多证据显示氧化应激反应增强是导致帕金森病黑质多巴胺能神经元凋亡的主要因素.传统的帕金森病治疗包括多巴胺替代疗法、抗胆碱能药物等,近年神经元保护治疗也逐步成为新的治疗热点.人参皂甙是从祖国传统中药人参中提取的有效成分之一,已有的研究提示,人参皂甙Rg1可保护大鼠大脑皮质神经细胞,防止细胞凋亡的发生.但是,人参皂甙Rg1对多巴胺能神经元是否也有保护作用,国内外尚未见文献报道.
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DBS手术,帕金森病治疗的新技术——访解放军总医院功能性神经外科主任凌至培教授
"医术精湛,医德高尚",这是一位帕金森病患者对重新给予他生命的凌至培教授的评价.这简单的8个字,其中蕴含的却是无数患者的感激和企盼,也是医者的高荣誉.作为在国内首先应用深部脑刺激(DBS)治疗帕金森病的专家,在功能神经外科领域,他为无数患者重启了生命之门.
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大剂量单唾液酸神经节苷脂治疗帕金森病的疗效观察
帕金森病(Parkinson disease,PD)是神经内科较为常见的慢性神经变性疾病,多发于60~70岁的老年群体,临床症状以静止性震颤、肌张力增高和运动障碍为主。当前,帕金森病的临床治疗仍以多巴胺制剂替代疗法为主,这是帕金森病治疗的金标准[1],但效果多不理想,而且长期使用多巴胺药物会对多巴胺神经元产生毒性作用。帕金森病在发病的10~15年内可导致老年患者发生明显的残疾障碍,随着社会人口老龄化的趋势,帕金森病的发病率正逐年上升,并且有明显的年轻化趋势。目前帕金森病是继脑血管病之后,中老年人为常见的一种慢性病症,已经严重危害人们的健康和日常生活水平,给社会和家庭带来了巨大负担。临床中应用神经节苷脂治疗帕金森病取得了一定的疗效,但因为治疗疗程长、费用高,也为临床应用带来了一定困扰。我科通过大剂量神经节苷脂对帕金森病患者进行药物治疗,起效迅速、临床症状改善良好,现将结果报道如下。
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帕金森病治疗的循证进展
编者按:从1997年开始,每年的4月11日被确定为"世界帕金森病日" (world Parkinson disease day).帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病,主要影响中老年人,多在60岁以后发病.其症状表现为静止时手、头或口不自主地震颤,肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等,导致生活不能自理.目前,帕金森病已成为中老年人"第三杀手".
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中国现代神经疾病杂志编辑部帕金森病治疗的循证医学证据
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种病因未明的中老年人常见的神经系统变性疾病,主要临床表现为静止性震颤、肌强直、动作迟缓和姿势异常,以黑质多巴胺能神经元进行性缺失和纹状体多巴胺递质进行性减少为其典型的病理生化特征.虽然至今仍缺乏病因治疗手段,但已有多种抗帕金森病药物及手术治疗被证实能有效改善帕金森病患者的症状.在临床实践中,帕金森病患者的疗效和预后受多种因素的影响,如个体差异性、病情进展速度及长期治疗难以避免的药物不良反应,尤其运动并发症等.
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普拉克索在帕金森病治疗中的临床应用
帕金森病为一中老年人常见的慢性进展性中枢神经系统变性疾病,主要由于黑质致密区多巴胺能神经元变性导致黑质-纹状体通路多巴胺神经递质明显减少而发病.左旋多巴替代疗法虽然在帕金森病初期能有效地改善临床症状,但长期应用后疗效衰退并引起症状波动、运动障碍和精神症状等并发症.多巴胺受体激动药具有克服上述左旋多巴的不足,延缓左旋多巴治疗的开始时间并加强其治疗效果.根据多巴胺受体激动药的化学性质可将其分为麦角碱类和非麦角碱类,前者临床常用药物有溴隐亭、培高利特、卡麦角林、麦角乙脲等,后者包括阿朴吗啡、吡贝地尔、罗匹尼罗和普拉克索等.
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协良行在帕金森病治疗中的应用
本组16例PD病人,经临床检查,排除PD综合征及心肝肾功能障碍,其中男10例、女6例,年龄46~79岁,平均58.4±7.8岁,病程在3~38年.按Hoehnyahr分级法,2期6例,3期8例,4期2例.全部病人均有L-Dopa类药物疗效减退运动波动等并发症.所有入组病人均进行门诊随访及12周观察,并于试验前6周、 12周进行疗效评估.所有的病人均应用美多巴(Madopar)250标准片,每日3~5片,协良行(Pergolide Mesylate)美国礼来公司生产,每日剂量0.15mg~1.5mg,共有0.05mg、 0.25mg、 1mg三种规格.
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左旋多巴对晚期帕金森病的治疗
帕金森病是一种神经系统变性疾病,临床主要表现为运动缓慢、肌强直、姿势不稳和震颤.左旋多巴的对症治疗是帕金森病治疗的里程碑.左旋多巴开始治疗帕金森病,效果十分显著.行动迟缓、肌强直、震颤显著地改善,然而2个月到5年之后,许多帕金森病病人运动的灵活性下降,运动功能出现异常波动.这些运动异常波动表现多样,有峰剂量运动异常(异动症)或者肌强直(运动缓慢,身体屈曲,前倾)或周期性肌强直、或剂末反应、开-关反应、双向运动异常、药物无效反应、剂初恶化、僵持、跌倒等.
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多巴胺受体激动剂和左旋多巴的用法
帕金森病治疗的金标准是左旋多巴治疗,在所有病期,它的症状改善度和有效率均优于其它治疗药物.左旋多巴的缺点是血中浓度半衰期短,为1个多小时,随病情的进展,它的有效时间缩短.对于该缺点,可以利用阻止神经末梢的左旋多巴分解的儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂和阻止多巴胺降解的单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂.
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原发性帕金森病治疗的建议(1998年)
帕金森病是影响人们健康、发生残障的主要疾病之一.从60年代以来帕金森病的药物治疗和神经外科手术治疗,虽有了很大的进展,但一些问题尚有争论,以致造成了治疗的混乱.鉴于目前国内尚无统一的帕金森病的治疗规范,中华医学会神经病学分会于1998年9月11日在北京召开了<原发性帕金森病治疗的建议>研讨会,全国共有12名专家参加.现根据讨论意见,提出了<原发性帕金森病治疗的建议>,供全国同道在治疗帕金森病时参考.