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吲哒帕胺与依那普利联合应用治疗原发性高血压病42例临床观察
近年来,我国高血压病的发病率虽逐年增高,但其知晓率、治疗率均偏低,故合理应用药物治疗高血压已成为当务之急,常用的五大类降压药各有利弊.近年来研究认为,为了大程度地取得治疗高血压的疗效,就要求大程度地降低血压,即尽可能将血压降至目标值,而做到这一点,单药治疗常力不能及,或一味增大剂量,不良反应的发生率也随之增加.国际大规模临床试验证明:合并用药有其需要和价值,合并用药时,可以根据患者的病情选择两种或两种以上不同作用机制的降压药,药物的治疗作用应有协同或至少相加的作用,而其不良作用可以相互抵消或至少不重叠或相加.本文观察吲哒帕胺(商品名寿比山,天津力生制药)与依那普利(商品名依苏,江苏扬子江药业)联合应用治疗高血压病的疗效及安全性.
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苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压的疗效观察
高血压是中国人群心脑血管病的主要的危险因素[1].临床实践表明,大多数老年高血压患者需要2种或2种以上降压药治疗血压才能达标.单药治疗老年高血压患者的血压控制率仅40%,联合治疗控制率升到60%~80%.我科于2009年10月至2010年10月应用苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压,取得满意效果.现报告如下.
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拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的效果观察
癫痫是临床上较为常见的一类精神科疾病,该病以药物保守治疗为主。随着医学者对于癫痫疾病认知的不断深入,部分学者认为可通过单药治疗癫痫。有相关数据报道,现在约有50%的患者对于第一种治疗的单药较为敏感,但若第一种单药治疗无效,则会降低其对第二种单药治疗的敏感性[1]。因此,抗癫痫药物的联合使用一直是临床上关注的重点,在本次调查中,我院重点分析了拉莫三嗪添加‐替换丙戊酸治疗无效的癫痫患者的效果,具体情况报告如下。
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奥沙利铂联合甲酰四氢叶酸钙/5-氟尿嘧啶方案治疗晚期大肠癌的疗效观察
目前治疗晚期大肠癌常见的药物是5-氟尿嘧啶(5-Fu),5-Fu单药治疗大肠癌的反应率只有10%左右,与生化调节剂甲酰四氢叶酸钙(FA)合用可使有效率提高到14%~33%,但对重复使用的患者往往因肿瘤耐药性的出现而疗效降低.对于曾经多次接受化疗而耐药或复发的大肠癌患者迫切需要一种新的药物和化疗方案.奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药,近年来国内外应用其治疗大肠癌,疗效较好[1].本科采用奥沙利铂联合FA/5-Fu方案治疗晚期大肠癌48例,取得较好疗效,现报告如下.
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丙戊酸钠治疗儿童癫痫的药代动力学影响因素
丙戊酸钠(Valproic acid,VPA)是治疗小儿癫痫的常药用物之一,因其抗癫痫谱广、临床效果好、起效快、单药治疗即可很好控制病情、复发率低等优点而被临床广泛应用.
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红霉素单药与红霉素联合其他药物治疗小儿重症支原体肺炎的疗效比较
目的:比较红霉素单药与红霉素联合其他药物治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果.方法:将2013年2月至2015年5月于本院进行治疗的54例重症支原体肺炎患儿随机分为A组(单用红霉素治疗,27例)和B组(红霉素联合其他药物治疗,27例),将两组的症状体征改善时间及治疗前、后的炎性应激指标进行比较.结果:B组的症状体征改善时间显著短于A组,B组治疗后不同时间的炎性应激指标表达水平均低于A组及本组治疗前(P<0.05).结论:联合治疗在小儿重症支原体肺炎中的疗效显著优于单用红霉素.
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晚期胰腺癌的化疗疗效观察
目的:探究吉西他滨联合希罗达在晚期胰腺癌治疗中的临床效果及出现的不良反应。方法选择2010年1月-2013年4月我院接受的44例晚期胰腺癌患者为研究对象,将其随机分为联合用药治疗组和单药治疗组,每组平均22例,分别给予吉西他滨联合希罗达、吉西他滨化疗,并进行4个周期的治疗,分析患者接受化疗后的疾病控制率、不良反应,以及体力、疼痛及体重变化等状况。结果本研究中联合治疗组对疾病的控制率为40.9%,单药治疗组的疾病控制率为31.8%,且联合用药治疗组的中位生存时间达7.5个月、1年生存率达33%,治疗效果明显优于单药治疗组;化疗后所有患者的主要不良反应表现为脱发和血液学毒性。结论吉西他滨联合希罗达是一种治疗晚期胰腺癌的有效化疗方法,该法不仅能有效缓解肿瘤且对人体的毒性可耐受,值得在今后的临床治疗中推广使用。
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TRAIL 诱导细胞死亡及其耐药机制研究进展
肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(tumor necrosis factor-related apotosis-inducing ligand,TRAIL/Apo-2L)是继肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、Fas 配体(Fas ligand,FASL)之后发现的又一 TNF 超家族成员,广泛分布于机体中,在自身免疫疾病及抗肿瘤中扮演重要角色。TRAIL 因其能够选择性地靶向肿瘤细胞而对正常细胞不产生毒性,成为近年来抗肿瘤研究的热点。但随着临床研究的深入,TRAIL 的单药治疗在多种肿瘤细胞中出现耐药现象,这阻碍了 TRAIL 在抗肿瘤治疗中的应用。因此,本文就TRAIL 诱导细胞死亡机制、细胞耐药机制及联合用药策略进行综述。
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基于抗体的中国生物制药产业化前景
抗体药物是近年来复合增长率快的一类生物技术药物,占现有生物技术药物研发总数的30%~35%.截至2006年,美国FDA已批准35个抗体药物,其中治疗肿瘤抗体药物占32%,免疫性疾病37%,器官移植11%,感染性疾病8%,心血管疾病4%,其他8%;按照抗体类型分析,鼠源20%(其中约70%用于肿瘤的治疗),人源化60%,全人抗体20%.在肿瘤治疗方面,应用利妥昔单抗(Rituxanab,美罗华)治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤已达30多万例病人,单药治疗总有效率为50%,其疗效与化学药物相同,但更安全,几乎无副作用,抗体联合化疗有效率高达80%以上.
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表皮生长因子受体基因突变与非小细胞肺癌的基因靶点药物治疗
进入21世纪伊始,肿瘤治疗的革命正面临着基因分子靶点药物的洗礼,2005年5月美国临床肿瘤年会(ASCO)上首日论文分别是"癌症分子靶向治疗"和讲座"靶向人类癌症的表皮生长因子受体(EGFR)途径".随着国外分子靶点药物Iressa(gefitinib,ZD1839)两项单药治疗非小细胞肺癌的Ⅱ期临床随机对照研究(IDEAL1和IDEAL2)及后续的扩大研究,证实其有很好的疗效且副作用很小,这引起了国内外医学界的瞩目.
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常规免疫组织化学初筛 ALK 阳性非小细胞肺癌专家共识
肺癌是全球范围内发病率和病死率高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌( NSCLC )约占80%。间变性淋巴瘤激酶( ALK)阳性NSCLC是肺癌的一个特定分子亚型,约占全部NSCLC的3%~7%[1-2]。临床研究显示,ALK抑制剂克唑替尼( crizotinib )能显著延长晚期ALK阳性NSCLC患者的无进展生存期( PFS),一线、二线单药治疗患者的中位PFS分别为10.9个月和7.7个月[3-4]。2013年1月中国食品和药品管理局( CFDA)批准克唑替尼用于治疗局部晚期或转移性ALK阳性NSCLC患者。
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托吡酯单药治疗儿童癫痫43例临床观察
目的观察托吡酯(TPM)单药治疗儿童各型癫痫的临床疗效及不良反应.方法对43例各型癫痫患者应用TPM治疗,TPM从小剂量开始,起始量体重≤20kg者为6.25mg/d,体重>20kg者为12.5mg/d,根据抽搐控制情况调整药物剂量并观察疗效及不良反应.结果本组控制5例(11.6%),显效15例(34.9%),有效20例(46.5%),无效3例(6.9%),总有效率为93.1%.不良反应症状轻微且短暂,多数发生于加药期.结论TPM单药治疗各型癫痫效果明显,不良反应少,耐受性好,较为安全.
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口服希罗达不良反应的观察及护理
希罗达是一种对肿瘤细胞具有选择性活性的口服抗肿瘤药物,作为单药治疗转移性结肠癌、直肠癌疗效显著,可模拟5-氟尿嘧啶的持续滴注,临床给药方便,毒副反应轻,易被患者接受,服药期间可以保证较高的生活质量.我科自2003年5月开始希罗达一线治疗转移性结直肠癌的三期开放临床研究.现结合有关文献,将该药不良反应的观察及护理体会报告如下.
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颞叶内侧癫痫发病机制中星形胶质细胞作用的研究进展
癫痫(epilepsy)是目前世界上常见的神经系统疾病之一,是大脑神经元群反复超同步放电所引起的发作性、突然性、短暂性的脑功能紊乱.我国现有600多万癫痫患者,其中75%左右经过正规药物治疗后发作得到有效控制,但仍有25%左右对抗癫痫药物反应差,经正规的单药治疗1年以上或者合理用药癫痫仍难以控制,称为难治性癫痫[1].难治性癫痫患者中约50%手术效果良好,其中又以颞叶内侧癫痫(mesial temporal-lobe epilepsy,MTLE)适合手术[2].MTLE是一种发作起源于颞叶内侧结构、以部分性发作为特点,伴有或者不伴有继发全面发作的癫痫类型.
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喹硫平单药治疗双相障碍躁狂发作疗效研究
目的:评价喹硫平单药治疗双相障碍躁狂发作的疗效与安全性。方法102例双相躁狂患者随机分为喹硫平组(51例)和碳酸锂组(51例),均治疗8周。于治疗前及用药后第1、2、4、6、8周分别采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、杨氏躁狂量表(YMRS)、临床疗效总评量表双相障碍版-严重程度分量表(CGI-BP-S)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应,并定期进行体格检查和实验室检查。结果治疗后两组各量表分值均明显下降,两组症状均明显缓解,具有相似的药物应答,其中喹硫平组杨氏量表评分从31.49±6.22降低至5.06±5.91(P<0.01),碳酸锂组杨氏量表评分从32.83±5.57降低至6.67±7.46(P<0.01);喹硫平组总有效率为92.2%,碳酸锂组为91.5%,两者差异无统计学意义(P>0.05),但喹硫平组痊愈率略高(64.77% vs.碳酸锂组55.3%),且不良反应(如口干、嗜睡等)较少,代谢指标变化小。结论喹硫平单药治疗双相躁狂有确切疗效,不良反应少,药物耐受性好。
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艾滋病抗病毒治疗研究进展
自1981年发现首例艾滋病(acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS)以来,AIDS迅速在全世界蔓延.联合国艾滋病规划署(UNAIDS)新流行报告显示,截至2004年12月全球HIV/AIDS累计患者数估计已达7 000余万例[1].自1987年3月第一种抗艾滋病病毒(humanimmunodeficiency virus,HIV)药物AZT问世以来,已通过美国食品和药品管理局(food and drug administration,FDA)认证用于AIDS临床治疗的药物达4大类27种,包括:核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)13种、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)3种、蛋白酶抑制剂(PIs)10种、融合抑制剂(fusioninhibitors)1种[2].HIV/AIDS患者抗病毒治疗方案也从初的AZT单药治疗,经过AZT、ddI、D4T、3TC组合的二联治疗,到高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretrorival therapy,HAART),走过了18年的历程[3].
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单药治疗血压控制不良的单纯收缩期高血压患者的临床特征
目的 探讨单药治疗血压控制不良的单纯收缩期高血压(ISH)患者的临床特征.方法 利用中国高血压控制现状调查(China Status)Ⅱ研究数据库中研究对象基线资料,进行ISH和非ISH患者的特征分析.结果 符合入选条件的高血压患者11 312例中,ISH占20.54%,年龄30~80岁,ISH患者比例随年龄增长而增加.ISH组脉压大于非ISH组[(76.6±12.4)mm Hg比(60.9±12.0)mm Hg,P<0.01].ISH组常见合并症发生率较非ISH组高[合并冠状动脉性心脏病(冠心病):ISH 25.1%比非ISH 12.9%;合并心力衰竭:3.3%比1.2%;合并脑卒中:10.4%比3.8%;合并慢性肾脏病:3.9%比2.9%;合并血脂异常:26.9%比22.9%;合并糖尿病:24.9%比14.0%;均P<0.05].其中,ISH组患者冠心病、心力衰竭和脑卒中的发生率约为非ISH组的2倍.年龄≥30岁,ISH患者的冠心病、心力衰竭、脑卒中和糖尿病的发生率随着年龄增长而增长.ISH组吸烟和饮酒患者比例低于非ISH组,但ISH组患者平均吸烟史和饮酒史显著长于非ISH组(均P<0.01).ISH组和非ISH组患者单药治疗以钙拮抗剂为主,换用单片复方制剂治疗的患者中,>80%是因单药起始剂量治疗血压未达标.结论 单药控制不良的ISH患者的比例随年龄增加而增加;ISH患者脉压大,合并症发生率高,吸烟史和饮酒史长.多数单药起始治疗患者因血压未达标而换用单片复方制剂治疗.
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不同类型钙离子拮抗剂对高血压病患者的肾功能作用是否一致?
钙拮抗剂对肾脏的保护作用主要通过降低体循环血压进而改善肾小球的"高压、高流量、高滤过"来达到的.这种保护作用属纯粹的压力相关性获益.它们对肾保护作用的大小主要取决于其降压的幅度与降压的质量.因此,就单药治疗而言,降压幅度大且能24 h平稳降压的钙拮抗剂,对肾脏的保护作用肯定优于那些降压幅度小且降压平稳度差的钙拮抗剂.不过,在目前强调通过联合用药使血压达标且平稳的背景下,各种钙拮抗剂,包括短效心痛定都可能有其用途.
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如何优化降压治疗方案?
李拥军(河北医科大学第二医院心内科,河北,石家庄,050000)降压治疗的目标就是在有效达标的基础上,大程度地保护靶器官.单药治疗只能使少部分高血压患者达标,大部分高血压患者需要联合应用两种以上的降压药物才能达标.2005年心血管病转归试验(ASCOT)研究结果肯定了氨氯地平加培哚普利比阿替洛尔加苄氟噻嗪的药物组合在降低心脑血管事件方面的优势.
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降糖达标,立即行动
《糖尿病天地》:目前临床降糖治疗中越来越倾向于联合用药,针对这一现象,您是如何看的呢?孙子林教授:糖尿病可引发多种并发症,而良好的血糖控制可明显减少各种并发症发生,降低死亡率.但我国糖尿病控制状况不容乐观,其中一个重要原因是患者仅使用单药治疗,而未采用联合治疗.