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冠脉内麦角新碱激发试验的体表心电图改变
静脉注射麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验容易引起多种严重并发症,并且临床及时处理困难,已不主张采用.冠脉内麦角新碱激发试验可在冠脉内用药,痉挛征象处理及时,疗效迅速,但国内报道较少.现将我院近年来所作的6例冠脉内麦角新碱激发试验持续监护的体表心电图异常改变报道如下,就相关问题进行初步的探讨.
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心电监护阿托品激发试验及其临床评价
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硝酸甘油激发试验对诊断老年人血管迷走性晕厥的安全性和可行性研究
血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)是不明原因晕厥中常见的一种,其发病机制、诊断和治疗一直是临床关注的热点之一.直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)是目前诊断VVS的准金标准,现临床上多采用静脉滴注异丙肾上腺素进行药物激发倾斜试验的方法.虽然该方法能提高诊断的阳性率,但操作繁琐,患者耐受性差,而且老年人由于心血管疾病患病率高,异丙肾上腺素的使用可能会引发严重的不良反应.我们采用硝酸甘油替代异丙肾上腺素对老年VVS患者行HUTT检查,探讨其安全性和有效性.
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矮小症患者两种不同方式激发试验的护理及疗效评估
目的 探讨精氨酸、可乐定单日复合与两日序贯激发生长激素(GH)分泌的护理方法及临床疗效.方法 选取收治的矮小症患者54例,随机分为两组:复合组28例,精氨酸、可乐定清晨一次同时给予进行GH激发;序贯组26例,精氨酸、可乐定方案分两天分别进行GH激发,试验过程中采取必要的护理措施,评估疗效.结果 复合组GH峰值阳性率高于序贯组,但差异无统计学意义(P>0.05),两组峰值比较差异无统计学意义(P>0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 结合临床护士的精心护理,精氨酸、可乐定复合试验较两日序贯GH激发试验更能节省时间,减少患儿痛苦,不良反应无增加.
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抑肽酶过敏致心跳骤停抢救成功一例
患者,男,66岁,51kg,ASAⅡ级.上腹部胀痛6月余,黑便2月,诊断:胃癌.拟在全麻下行"胃癌根治术".既往无药物过敏史和特殊家族史.术前血常规和肝肾功能无明显异常,ECG示"窦性心动过缓",阿托品激发试验呈阴性反应,术前肌注阿托品0.5 mg.入室BP 110/70 mmHg,HR58次/分,SpO2 95%.
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127例可疑诱导性荨麻疹激发试验结果分析
目的 分析诱导性荨麻疹激发试验阳性率及分布情况,探讨其在慢性荨麻疹病因诊断中的意义.方法 在2016年1月至2017年12月中山大学附属第三医院皮肤科荨麻疹专科就诊的患者中,筛选127例临床可疑的诱导性荨麻疹患者行6项诱导性荨麻疹激发试验,包括迟发压力性荨麻疹激发试验、皮肤划痕试验、振动性血管性水肿激发试验、冰块激发试验、热接触性荨麻疹激发试验和水激发试验.不同性别患者间激发试验阳性率的比较采用X2检验.结果 127例临床可疑诱导性荨麻疹患者中,1种及以上诱导性荨麻疹激发试验阳性者106例,占83.46%;皮肤划痕试验阳性率高,达79.53%(101例),其次为热接触性荨麻疹激发试验(22.05%,28例)及冰块激发试验(9.45%,12例).女性患者热接触性荨麻疹激发试验的阳性率[30.14%(22/73)]高于男性患者[11.11%(6/54)],X2=4.301,P<0.05.迟发压力性荨麻疹激发试验、振动性血管性水肿激发试验、水激发试验阳性的患者皮肤划痕试验均阳性;12例冰块激发试验阳性患者中,11例皮肤划痕试验阳性;28例热接触性荨麻疹激发试验阳性的患者中,26例皮肤划痕试验阳性.两种非皮肤划痕诱导性荨麻疹激发试验同时阳性的患者占≥1种非皮肤划痕试验阳性例数的比例达18.75%(9/48).结论 诱导性荨麻疹激发试验对慢性荨麻疹的病因诊断有十分重要的意义.
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光激发试验确诊日光性荨麻疹一例
患者男,43岁.2007年6月10日患者颈项和前臂曝光部位皮肤经强烈日晒后出现风团,伴明显瘙痒,未出现系统症状.昼起夜消,未经治疗,6月18日到我院就诊.患者自述3年来,日晒后曝光部位皮肤反复起疹,无明显季节倾向,避光后可消退.
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可乐定与精氨酸激发试验在生长缓慢儿童诊断中的应用
目的:评价可乐定法与精氨酸法生长激素(growth hormone, GH)激发试验对儿童生长缓慢的诊断价值。方法:回顾性分析2011年1月—2016年8月就诊的128例生长缓慢患儿可乐定法与精氨酸法GH激发试验资料。结果:可乐定法激发试验的阳性率为71.1%(91/128),精氨酸法激发试验的阳性率为92.2%(118/128),可乐定法激发试验的阳性率低于精氨酸法(P<0.05)。可乐定法GH峰值多出现在60~90 min时(116/128)出现,而精氨酸法GH峰值多在30~60 min时(104/128)出现。结论:对于生长缓慢儿童使用激发试验进行病因诊断时,建议分两日序贯试验,遵循经典的采血时点。
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皮肤点刺过敏原测试的临床应用及健康教育
变应性鼻炎人群患病率为10%~20%.诊断性辅助检查主要有变应原皮肤点刺试验、皮内试验、激发试验和特异性IgE测定.其中,变应原皮肤点刺试验其效果可靠,剂量控制严格,安全系数高,病人患者易于接受,成为目前该类疾病的首选诊断方法.我院从2009年起,对218例变应性鼻炎患者进行了21种变应原皮肤点刺试验,并对部分患者实施特异性免疫治疗和健康教育,取得了良好的效果.
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Tolumetin吸入激发试验诊断阿斯匹林哮喘
目的利用Tolumetin(水溶性非类固醇类消炎药,NSAID)对支气管哮喘患者进行吸入激发试验以诊断阿斯匹林哮喘(AIA).方法给予哮喘患者吸入0.5 mg/ml、5 mg/ml和50mg/ml三个不同浓度的Tolumetin,并测定试验前后的第1秒用力呼气容积(FEV1),以FEV1较基础值下降>20%为阳性.结果 92例哮喘患者经吸入不同浓度的Tolumetin后出现阳性7例,占实验人数的7.6%.7例AIA患者中仅3例有口服解热镇痛药诱发哮喘发作的病史.在激发试验结束后,均未诱发哮喘发作.结论根据病史来诊断AIA是不够的.用于AIA诊断的Tolumetin吸入激发试验安全有效.
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嗜碱性粒细胞CD63分子表达变化在过敏性疾病诊断中的意义
通过流式细胞术进行的体外嗜碱性粒细胞激发试验不仅能够敏感地、特异性诊断多种过敏性疾病,而且可以有效检测特异性免疫治疗的疗效.CD63表达于细胞内颗粒内,在激活状态的嗜碱性粒细胞,由于胞吐作用使细胞内颗粒与细胞膜融合则CD63高表达于细胞膜,CD63是目前常用的流式细胞术检测嗜碱性粒细胞激发试验的标记分子之一.
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大中期呼气流速在慢性咳嗽中的应用
目的 探讨在慢性咳嗽患者(CC)中大中期呼气流速(MMEF)对气道高反应性(AHR)的诊断价值.方法 对419例CC行激发试验.结果 激发试验阳性118例,阴性301例,MMEF阳性组91.14±27.70,阴性组118.95±26.43(P<0.05);Logistic回归分析MMEF是判断为AHR的唯一预测变量;ROC曲线下面积为77.7%,MMEF佳截点为109.92,敏感度为78.8%,特异度为63.5%.结论 MMEF可作为判断CC是否有AHR的一个指标.
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咳嗽变异性哮喘的相关因素分析(附68例报告)
目的 探讨咳嗽变异性哮喘的相关因素.方法 对确诊本病的68例患儿填写相关因素问卷,部分行肺功能及激发试验,予顺尔宁、氯雷他定及帮备治疗,观察3个月.结果 所有患儿病程多1~3个月,春秋两季多发.发病诱因主要为呼吸道感染、活动及冷空气刺激.73.5%患儿有个人过敏史,39.7%有家族过敏史.结论 咳嗽变异性哮喘发病与年龄、季节、各种触发因素、个人及家族过敏史等诸多因素有关.
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带状疱疹误诊为青光眼1例
患者男,50岁.因左眼剧烈疼痛6小时来诊.患者6小时前无明显诱因出现左眼剧烈疼痛,不伴眼胀、头痛和呕吐等症状,无视力下降.就诊于某眼科诊所,考虑为青光眼.但眼部检查见角膜清,前房深浅正常,房水闪光(-),瞳孔圆,正常大小,对光反射灵敏,眼底未见异常,眼压正常,无视野缺损,建议患者做青光眼激发试验,患者拒绝.于是就诊于辛集市第二医院内科,详问病史,疼痛为烧灼样,颧部也有痛感,生命体征正常,其余也未见明显异常,拟诊为带状疱疹.给予抗病毒及对症治疗,同时眼局部应用抗病毒药.第3天眼周及颧部出现群集的小疱,成带状排列,临床确诊,经治疗后半月痊愈.
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心理护理联合表面麻醉剂对性早熟儿童戈那瑞林激发试验依从性的影响
目的 探讨心理护理联合表面麻醉剂(复方利多卡因乳膏)对性早熟儿童戈那瑞林激发试验依从性的影响.方法 选择2011年7月至2012年4月门诊行性激素激发试验的儿童137例,随机分为试验组68例和对照组69例.对照组儿童分别在0、30、60及90 min予常规采取静脉血2 ml,试验组儿童在抽血前10 min应用表面麻醉剂(复方利多卡因乳膏)后按常规采取静脉血,同时予心理护理.比较两组儿童治疗依从性、痛苦程度评分和不良反应的发生率.结果 与对照组相比,试验组儿童痛苦程度评分、不良反应发生率显著降低(P<0.05);试验组儿童依从性显著高于对照组(P<0.05);两组儿童在戈那瑞林激发试验成功率上差异无统计学意义(P>0.05).结论 心理护理联合表面麻醉剂能减少儿童的痛苦指数,提高戈那瑞林激发试验的依从性,减少不良反应发生率.
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医疗及护理干预对儿童生长激素激发试验依从性的影响
目的 探讨医疗及护理干预对身材矮小儿童生长激素激发试验依从性的影响.方法 将113例进行生长激素激发试验儿童随机分为观察组、对照组,分别为42例、71例,对照组仅仅按医嘱分别在0、30、60、90、120 min各取静脉血2 ml,观察组在取血前和取血过程中对家长和患儿进行全面系统的医疗及护理干预.结果 比较两组患儿顺利完成试验情况,观察组依从性好,不良反应发生效率低,后有39例完成生长激素激发试验,而出现严重不良反应,后影响试验进程者3例,不良反应发生率7.14%;对照组依从性差,不良反应发生效率高,出现严重不良反应,后影响试验进程者19例,不良反应率占26.8%,两者比较有显著性差异(P<0.005).结论 医疗及护理干预能够提高矮小儿童进行生长激素激发试验的依从性,减少不良反应发生率.
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阿托品激发试验致反复搏动1例
1 临床资料患者,男,48岁,临床诊断:浅表性胃炎.因常规卧位心电图心率44次/分而行阿托品激发试验.给予阿托品2 mg静脉注射,连续观察、间断记录Ⅱ导联心电图,如图1所示.用药后大心率>90次/分(104次/分),于3分钟出现R-P'-R'图形,异位P波在Ⅱ导联倒置,在aVR导联直立,故排除伪反复搏动;R-R'间距=0.52秒,P'-R间距=0.12秒,因P'-R间期=0.12秒,故排除交界性早搏;又因同导联R-P'间距固定,故可排除非折返性异位性房性早搏.在7分钟时,R-P'-R'图形消失.心电图诊断:(1)窦性心动过缓(2)阿托品激发试验阳性(3)阿托品致房性反复搏动.
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高渗盐水激发试验对哮喘的诊断价值
目的:探讨高渗盐水激发试验对哮喘的诊断特异性.方法:采用射流雾化方法,分别对30例哮喘患者,25例慢支患者,23例急支患者,20例健康者吸入高渗盐水,进行激发试验.结果:30例哮喘患者△FEV1.0%(实测值与基础值比较下降的百分比)>15% ,慢支、急支,健康组△FEV1.0%分别小于7%,3%,2%.结论:此方法对哮喘的诊断具有较高特异性,判断结果直接,且副作用少,值得临床推广.
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精氨酸联合可乐定对儿童矮小症进行生长激素激发试验的护理
目的 探讨应用精氨酸联合可乐定对身材发育矮小(矮小症)患儿进行生长激素激发试验的护理.方法 对842例接受精氨酸联合可乐定行生长激素激发试验的矮小症患儿,在操作过程中采取了精心而细致的护理(心理护理、静脉通道的护理、严格执行无菌操作、密切观察药物不良反应及安全护理等).观察患儿用药前后血压、脉搏、呼吸频率、血糖的变化及不良反应的发生情况.结果 用药后患儿血压、脉搏、呼吸频率均明显低于用药前(均P<0.05);血糖水平用药前后比较差异无统计学意义(P>0.05).用药期间不良反应的发生率为2.6%.结论 精氨酸联合可乐定对儿童矮小症进行生长激素激发试验,具有操作方法简便、有效,结果可靠及并发症少的优点,通过临床的正确护理可以获得理想的效果.
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咳嗽变异性哮喘支气管激发试验56例临床护理
对56例慢性咳嗽患者实施组胺吸入支气管激发试验过程中给予术前、术中、术后及预防交叉感染等护理.结果56例患者均顺利完成检查,未发生严重不良反应.提示进行组胺吸入试验时加强试验前、中、后护理指导及密切观察患者病情变化对减少试验危险性起关键作用.