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应用拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣逆行转位复拇指皮肤软组织缺损的临床体会
目的:报道应用拇指桡背例筋膜蒂皮瓣逆行转位修复拇指皮肤软组织缺损的临床效果与临床体会 方法:应用拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣逆行转位修复拇指皮肤软组织缺损9例,其中末节指腹缺损5例,末节指背缺损4例.组织缺损面积大4cm*2cm,小2cm*1cm,切取皮瓣面积大5cm*3cm,小3cm*1.5cm.并在皮瓣转移时将皮瓣内皮神经与创面内拇指固有神经断端吻合.结果:术后皮瓣均成活,随访6月-1年,皮瓣质地、厚度、色泽与受区相似,外形与感觉恢复满意.
关键词: 拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣 逆行转位 显微外科 -
前臂骨间前动脉背侧皮支皮瓣临床应用
以骨间后动脉为蒂的逆行岛状皮瓣临床应用报道较多[1].在解剖学研究的基础上应用骨间前动脉背侧皮支皮瓣逆行转位,修复手部皮肤软组织缺损12例,取得满意效果.
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逆行单一腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复跟底中小面积缺损
皮神经营养血管皮瓣已广泛运用于足踝部创面修复,但逆行转位时存在蒂部臃肿、静脉回流障碍,甚至远端部分坏死等并发症.带穿支血管的皮神经营养血管皮瓣是一大改进[1,2],张发惠等[3]报道了低旋转点远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的解剖依据,但腓动脉终末穿支缺如、纤细等变异并不少见.我院自2005年以来,应用逆行单一腓动脉主穿支为蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复跟底负重区中小面积皮肤缺损6例,效果良好.
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残耳逆行转位在低位残耳患者耳再造中的应用
目的 探讨先天性小耳畸形合并低位残耳患者耳垂的处理方法.方法 自2010年10月至2014年6月,对42例小耳畸形合并半侧颜面短小症耳垂低位的患者,采用扩张法或者改良Nagata方法进行外耳再造术.由于残耳组织较健侧耳位置低,其处理采用逆行耳垂转位的方法,即以残耳上部为蒂,将残耳中下部掀起形成耳垂皮瓣,将耳垂皮瓣向上向后旋转,与耳后乳突区皮瓣相衔接,覆盖软骨支架的下端,形成耳垂和耳轮的一部分.切取残耳的创面采用直接缝合方法.结果 42例患者残耳逆行移位后,耳垂血运良好,再造耳耳垂存活良好,无破溃;所有患者获随访2个月至2年,再造耳与健侧耳位置基本对称,利用残耳逆行转位形成的耳垂形态自然.结论 残耳逆行移位行耳垂再造,对于半侧颜面短小残耳位置明显低于健侧者,是一种安全有效的处理方法.
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隐血管蒂逆行股骨内侧髁骨(膜)皮瓣的解剖和临床意义
目的为隐血管蒂股骨内侧髁骨(膜)皮瓣逆行移位修复小腿中上段损伤提供应用解剖学基础.方法在32侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上,解剖观察了隐血管的起源、走行、分支、分布和吻合情况.结果在84.33%的情况下隐动脉起源于膝降动脉,膝降动脉发出关节支后主干延续为隐动脉.隐动脉终末支在小腿内侧胫骨粗降水平与膝下内侧动脉皮支和胫后动脉肌间隙支有恒定的吻合.结论隐血管蒂股骨内侧髁骨(膜)皮瓣逆行移位可以修复小腿中上段骨与软组织缺损.
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逆行岛状V型腓骨肌皮瓣修复后足缺损的应用解剖
目的:为以逆行岛状V型腓骨肌皮瓣修复跟骨及后足大面积软组织缺失提供解剖学资料.方法:在50侧下肢标本、40块跟骨上对腓骨肌皮瓣的血供、血管蒂旋转点的设定及跟骨内骨小梁的分布情况等进行了观测.结果:①腓动脉沿途发出7.6支肌皮支,分布到腓骨及其邻近软组织,该动脉下端与胫前、胫后动脉有丰富而粗大的吻合,完全可提供逆流供血;②跟骨内骨小梁的分布在不同的矢状切面上有明显的差异,这与其负重时的应力分布有关.结论:以腓血管为蒂截取的腓骨肌皮瓣经塑形成V型复合瓣,可用于后足大面积缺损的再造.临床成功1例,证实术式具有可行性.
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以第一跖背动脉为蒂的足背岛状皮瓣修复第一跖骨头外露
山东省文登整骨医院王祝民、丛海波来稿:作者自1997年来以第一跖背动脉为蒂的足背岛状皮瓣修复第一跖骨头外露36例,全部成活.体会:术后随访,皮瓣无溃破.以足底穿支处为皮瓣中心,趾蹼处为旋转轴,逆行转位修复创面.面积不超过4 cm×4 cm,可以获得预期的临床效果.
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胫后血管蒂小腿内侧复合组织瓣临床应用12例
自1992年以来,我们应用小腿内侧复合组织瓣修复四肢的骨和软组织缺损12例。年龄15~52岁,游离移植5例,桥式转移3例,逆行转位4例,皮瓣大面积12 cm×25 cm。结果:除2例大面积皮瓣远端小部分坏死外,10例皮瓣全部成活,经6~18个月随访,效果满意。体会:小腿内侧复合组织瓣血供充分,血管口径粗,蒂长,皮瓣切取面积大,是修复四肢大面积软组织缺损合并骨缺损的理想组织瓣。
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掌背动脉皮瓣联合鱼际皮瓣修复多手指软组织缺损
临床常见多手指外伤患者,创面涉及单个以上手指,我们自2008年以来,应用掌背动脉皮瓣联合鱼际皮瓣修复手部多指外伤创面12例,临床效果较好,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料:本组12例患者共28指,均为单个病人多手指损伤,其中男18指,女10指;食指10指,中指8指,环指8指,小指2指;损伤原因:撕脱伤5例,电击伤4例,刀切伤2例,机器压伤1例;损伤部位涉及手指近、中、远节,手指腹侧及背侧等,均伴有骨或深部肌腱组织外露.入院后先给予急诊清创后,急诊手术7例,择期手术5例,均采用掌背动脉岛状皮瓣逆行转位联合掌侧鱼际皮瓣方法修复手指软组织缺损,皮瓣全部成活.