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电针配合大承气汤离子导入天枢穴治疗脑梗死后便秘临床观察
目的 观察电针配合大承气汤离子导入天枢穴治疗脑梗死患者急性期便秘的效果.方法 将92例住院脑梗见患者随机分为观察组与对照组各46例.观察组:入院第1天起采用电针配合大承气汤离子导入天抠穴治疗便秘,用电针刺激天抠穴,大承气汤方煎汤50mL采用ECM99-1E电脑中频治疗仪(北京爱沃斯洁翔云科技有限公司),将大承气汤药液加热约40℃,药垫浸泡药液后放于电极片下,两路电极分别置于腹部两侧天枢穴,电流强度以患者耐受为限,留置30min,每日1次;对照组:口服麻仁软胶囊治疗,每次2粒,1d2次.2组均治疗7d为1个疗程,治疗2个疗程后根据临床症状积分进行疗效评价.结果 观察组总有效率为89.1%,明显优于对照组的60.9%(P<0.05).2组患者治疗后临床症状积分较治疗前均明显降低(P<0.05),且观察组症状改善程度较对照组显著(P<0.05).结论 电钟配合大承气汤离子导入天抠穴对于促进脑梗死后便秘患者的胃肠蠕动、缓解便秘有肯定的临床疗效.
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深刺天枢穴治疗阿片类镇痛药所致便秘的疗效及安全性评价
目的 明确深刺天枢穴治疗阿片类镇痛药所致便秘的疗效及安全性.方法 采用随机数字表法,将100例患者分为治疗组50例和对照组50例,治疗组以针刺双侧天枢穴治疗,对照组口服乳果糖口服液治疗,运用便秘评分量表及排便次数比较治疗效果及安全性.结果 2组治疗第7、14天的便秘量表评分与本组治疗前比较差异有统计学意义(P＜O.01)；2组治疗第7、14天时的便秘量表的评分差异有非常显著统计学意义(P＜0.01),且疗后与疗前差值比较差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗组每周排便大于3次的为30例(60％),明显多于对照组1例(2％).结论 深刺天枢穴治疗阿片类镇痛药物所致便秘的疗效确切且安全简便.
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腹部推拿联合针刺治疗老年顽固性便秘临床研究
目的 探讨腹部推拿联合针刺天枢穴治疗老年顽固性便秘患者的临床疗效.方法 选取2015年2月—2017年2月焦作市中医院108例老年顽固性便秘患者,随机数字表法分组,各54例.对照组予以乳果糖口服溶液,研究组予以腹部推拿+针刺天枢穴,两组均持续治疗1个月.统计对比两组治疗效果、排便间隔时间、排便费力、粪便性质、不良反应.结果 经秩和检验,研究组治疗有效率为96.30%(52/54),高于对照组的77.78%(42/54),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组粪便性质、排便间隔时间及费力评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为9.26%(5/54),低于对照组的24.07% (13/54),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹部推拿联合针刺天枢穴治疗老年顽固性便秘患者可有效改善临床症状,提高治疗效果,降低不良反应发生风险.
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针刺双侧天枢穴治疗无痛结肠镜术后腹胀的临床研究
目的：观察针刺双侧天枢穴治疗无痛肠镜术后腹胀的临床疗效。方法按随机数字表法将符合纳入标准的患者分为治疗组和对照组，治疗组给予针刺双侧天枢穴，对照组给予肠镜协助排气，观察两组的临床疗效。应用SPSS 18．0统计软件处理，采用卡方检验及t检验。结果治疗后15分钟，治疗组的总有效率低于对照组，两组比较差异显著( P=0．035)；治疗后60分钟，治疗组的总有效率高于对照组，两组比较差异无统计学意义( P=0．152)，显效率明显高于对照组，两组显效率比较差异显著(P=0．035)；治疗后120分钟，治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异显著(P=0．028)。治疗组的肛门首次排气时间低于对照组，差异显著(P=0)；治疗组的腹胀消失时间高于对照组，差异显著(P=0)。结论针刺双侧天枢穴对无痛肠镜术后腹胀疗效理想，于针刺后60分钟疗效好，优于对照组。
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针刺天枢对正常、便秘和腹泻模型大鼠不同肠段运动功能的双向调节效应
目的:观察天枢对正常大鼠、便秘模型大鼠、腹泻模型大鼠肠运动功能的调节作用,探讨针刺天枢对肠运动功能的双向调节作用机制.方法:60只SD大鼠随机分为正常组、便秘模型组、腹泻模型组,每组20只.冰水灌胃建立便秘模型大鼠,番泻叶灌胃建立腹泻模型大鼠.用水囊测压技术和多导电生理记录系统记录正常大鼠和模型大鼠的空肠运动和远端结肠运动,针刺天枢穴,捻转行针1 min,平补平泻,120次/min,观察针刺前后肠运动的改变.结果:1)正常大鼠,针刺天枢降低了空肠收缩的频率和波幅(P<0.01,P<0.01),抑制了空肠的收缩;腹泻大鼠模型中,针刺天枢降低了空肠运动的频率和波幅(P<0.01,P<0.01).针刺天枢对正常和腹泻状态大鼠的空肠运动有明显的抑制作用.2)正常大鼠,针刺天枢增加了远端结肠运动的频率和波幅(P<0.01,P<0.05);便秘模型大鼠,针刺天枢使远端结肠的运动加快,波幅增大(P<0.05,P<0.01).针刺天枢对正常和便秘状态的大鼠远端结肠运动均有明显的促进作用.结论:针刺天枢对不同节段肠运动呈现不同的调节方向,即抑制空肠运动、促进远端结肠运动,针刺天枢通过节段性体表-交感反射抑制空肠的运动,通过体表-副交感反射促进远端结肠的运动.这可能是针刺天枢对正常、腹泻和便秘动物模型肠运动的双向调节机制.
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针刺“天枢”穴对大鼠空肠消化间期移行性复合运动不同时相肠电和肠运动的影响
目的:观察针刺“天枢”穴对正常大鼠空肠消化间期移行性复合运动(MMC)各时相肠电、肠运动的影响,探讨针刺“天枢”穴调节肠运动功能的效应及机制.方法:健康SD大鼠16只,采用肠道平滑肌浆膜下电极埋植和浆膜表面高灵敏度应变片传感器缝合技术,对麻醉大鼠在体同步记录空肠平滑肌电活动及空肠机械运动,分别在MMCⅠ、Ⅱ、Ⅲ时相针刺“天枢”穴,观察对肠电快、慢波和肠运动频率和幅值的影响.结果:除Ⅰ相肠电快波针刺前后无明显变化外,大鼠MMC的Ⅰ相肠电慢波、肠运动的频率和幅值及Ⅱ、Ⅲ相肠电快、慢波及肠运动的频率和幅值与针刺前基础值相比,均有明显下降(P＜0.01).结论:针刺“天枢”穴对大鼠空肠MMCⅠ、Ⅱ、Ⅲ时相肠电、肠运动均有明显的抑制,其机制可能与针刺“天枢”主要通过节段性的体表-交感反射通路抑制空肠运动有关.
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刺激左右“天枢”穴区不同组织调节正常大鼠近端结肠肠内压效应比较
目的:观察刺激左右“天枢”穴的全层、毛发层、皮肤层、肌肉层、腹壁层和腹膜下组织层是否产生不同的结肠肠内压效应.方法:SD大鼠分成全层针刺组、刷毛组、皮肤层针刺组、肌肉针刺组、腹膜针刺组、腹膜下组织针刺组,每组8只.对各组大鼠双侧“天枢”穴分别进行不同深度干预,用水囊测压技术和多导电生理系统记录大鼠近端结肠在干预前、中、后各1 min的近端结肠肠内压.结果:与刺激前比较,针刺“天枢”穴区全层组织可降低近端结肠的肠内压(P＜0.05),刷毛可升高近端结肠肠内压(P＜0.05),单独针刺“天枢”穴区的皮肤层、肌肉、腹膜、腹膜下组织均可降低近端结肠的肠内压(P＜0.05);刷毛组对近端结肠的肠内压升高作用在针后1 min即消失,恢复至针前水平,而各针刺组对近端结肠肠内压的抑制效应在针后1 min大多未恢复至针前水平,与同侧刷毛组比较差异有统计学意义(P＜0.05).各组大鼠针刺左、右侧“天枢”穴区对近端结肠的肠内压影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论:针刺“天枢”穴区每一层组织都参与了对近端结肠肠内压的调节,各组大鼠左、右侧针刺对近端结肠的肠内压影响无明显差异.
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电针双侧天枢穴对功能性便秘患者自觉症状的影响及疗效满意度评价:一项单中心、前瞻性随机对照临床试验
目的:比较电针天枢穴和药物治疗对改善功能性便秘患者症状疗效与治疗满意度的差异,评价不同深度电针刺激的治疗效果.方法:采用单盲、随机、平行对照试验研究方法将纳入的95例患者随机分为药物组(杜秘克药物治疗)、浅刺组(电针浅刺双侧天枢穴)和深刺组(电针深刺双侧天枢穴组),治疗4周,以周排便次数达4次的实际人数、便秘症状积分和治疗满意度积分为疗效判定指标进行评价.结果:电针两组在提高周排便次数达4次的患者比例、部分改善便秘症状积分及治疗满意度积分方面优于药物组(P<0.05);深刺组较浅刺组在改善大便不尽感积分、治疗满意度积分等方面起效更快(P<0.05).结论:电针天枢穴治疗功能性便秘临床疗效肯定,深刺治疗较浅刺治疗具有起效快、治疗期间作用稳定的优点.
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针刺天枢穴对结肠炎肠上皮细胞NF-κB信号通路的影响
目的:研究针刺“天枢穴”对DSS诱导结肠炎(IBD)的治疗作用及其对核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响.方法:将30只C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组和天枢穴组,模型组和天枢穴组分别给予3％DSS水溶液造模,天枢穴组每日给予20min针刺干预,连续7d.记录每日DAI评分,取材后测量结肠长度,HE染色观察结肠病理变化,ELISA法检测结肠组织白介素一6(IL-6)、肿瘤坏死因子一α(TNF-α)水平,Western blot法检测结肠组织中NF-κB、IκB α蛋白磷酸化水平,免疫荧光检测结肠组织中NF-κB表达水平.结果:天枢穴组每日DAI评分显著低于模型组(P＜0.01);结肠长度针刺组显著长于模型组(P＜0.05);结肠组织HE染色观察发现天枢穴组炎性损伤明显轻于模型组;结肠组织中IL-6、TNF-α含量天枢穴组显著低于模型组(P＜0.01),NF-κB、IκB α磷酸化水平亦明显低于模型组(P＜0.01).结论:针刺天枢穴可以明显地改善DSS诱导IBD症状及结肠组织炎性反应损伤程度,可能是通过抑制NF-κB信号通路而起到了治疗作用,针刺天枢穴可以作为IBD一种有效的治疗手段.
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电针天枢穴对慢传输型便秘大鼠结肠肌电的影响
目的:观察电针天枢穴对慢传输型便秘大鼠结肠传输功能的调节,从电生理角度探讨针刺治疗慢传输型便秘的作用机制.方法:以饲喂复方苯乙哌啶饲料建立STC大鼠模型.模型大鼠分为电针组和模型组,予电针组电针双侧天枢穴,疗程14d,治疗结束后测定各组大鼠的结肠肌电活动.结果:正常组大鼠结肠慢波表现为规则的近似正弦波样曲线,频率为(14.56±4.01)次/3min,平均振幅为(0.18±0.04)mV.模型组大鼠结肠慢波则为极不规律的杂乱无章的曲线,频率、振幅分别为(23.33±6.66)次/3min,(0.26±0.04)mV,与正常组比较有显著差异性(P<0.05)；电针组慢波波形接近正常组,频率为(15.89±5.34)次/3min,振幅为(0.19±0.04)mV,与正常组大鼠比较没有差异,与模型组比较有显著性差异(P<0.05).结论:STC大鼠存在结肠慢波节律异常；电针天枢穴可能通过改善结肠慢波节律,从而改善结肠的传输功能.
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音频电疗法天枢穴治疗婴幼儿腹泻30例
婴幼儿腹泻是儿科的常见病、多发病.避免抗生素的滥用,尽快控制患儿腹泻而不引起迁延,是治疗婴幼儿腹泻的一个难题.1998年12月～2000年1月,笔者采用音频电疗法天枢穴治疗婴幼儿腹泻获得了较好的疗效,特报道如下.
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脐囊肿案
刘×,女,44岁.初诊日期:1988年11月19日.主诉:脘腹胀痛,脐部剧痛,时轻时重,常呈窜痛或攻痛,每随情绪波动而增减,伴有嗳气、肠鸣、纳少.近日来,脐中逐渐生长一约0.7 cm×0.4 cm囊性肿物,色黑尖褐黄,腹围82 cm,脉弦滑,舌质淡,苔白兼薄黄.辨证:气滞湿阻挟湿热.治则:理气疏滞、化湿清热.将针刺穴位与针具常规消毒.选用6寸毫针针刺下脘穴,得气后,将针提于皮下,再扳倒毫针,按15～30度角刺入中脘,得气后,将针提于皮下,再斜刺天枢穴(双侧),得气后留针15～20分钟.每日1次,连针5天后自诉:脘腹胀痛,脐部剧痛明显减轻,食欲有增,矢气通畅,自觉腹部松软诸症减半.
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穴位注射治疗功能性腹泻
方法:(1)取穴:①下脘、关元、水分、神阙;②三阴交、天枢、关门、足三里、气穴.每次取一组穴,两组穴交替选用.(2)药液:①丹参和穿心莲注射液等量混合;②爱茂尔和维生素B12注射液等量混合.两组药液交替使用,每穴注射药液0.5ml.(3)操作:患者取仰卧位,穴位常规消毒后,用2ml注射器套5号针头,迅速刺入皮下,据患者胖瘦差异掌握进针深度,进针约0.5～1.5寸,轻捻转针体得气后固定针的深度,抽动针栓无回血后缓慢注射药液.在穴位注射前可根据病人耐受情况,选取以上穴位进行针刺,进针得气后留针30分钟,同时加TDP灯照射温补神阙穴.腹痛或呕吐在天枢穴加注阿托品0.2 mg(有青光眼者禁用).
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深刺天枢穴治疗肠梗阻7例
肠梗阻是外科常见病,是由于肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道所致,以腹痛、腹胀及肛门停止排气排便,伴或不伴呕吐为主症.笔者自1994年至今在针灸科门诊遇治7例肠梗阻病人,疗效显著,现报告如下.
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天枢穴在小儿腹泻中的应用
目的 观察止泻贴贴敷天枢穴对小儿腹泻患者的临床疗效.方法 选取2013年6月-2014年6月焦作市中医院儿科门诊收治的小儿腹泻患者62例,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组给予天枢穴贴敷,对照组给予口服思密达.结果 经过两个疗程的治疗,治疗组患儿有效率和对照组对比有统计学意义.结论 天枢穴贴敷止泻贴对小儿腹泻患者效果显著.
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电针大肠合募俞配穴对功能性肠病的双向调节作用
目的 通过观察电针刺激大肠合募俞配穴(天枢、大肠俞、曲池、上巨虚)对功能性肠病(便秘、腹泻)两种不同状态的临床疗效,为探索针刺对治疗功能性肠病的双向调节作用机制提供临床依据.方法 筛选60例符合相应纳入标准的功能性肠病患者(便秘组30例、腹泻组30例),左右交替针刺单侧天枢、大肠俞、曲池、上巨虚,采用20Hz电流、连续波刺激30 min,第1～2周每周治疗5次,第3～4周每周治疗3次,连续4周,共做16次治疗.于治疗前、治疗第2周末、治疗完成后(第4周末)、治疗结束后1月随访时,分别记录患者周排便次数、大便性状评分、心理状态评估(SAS、SDS),并对数据进行统计与分析.结果 经治疗后,便秘组和腹泻组的周排便次数、大便性状、SAS、SDS得到显著改善,其差异具有显著统计学意义(P＜0.01).随访4周与同组治疗4周比较无统计学意义(P＞0.05),但是与治疗前比较,其差异仍具有显著统计学意义(P＜0.01).结论 不论对便秘还是腹泻,电针大肠合募俞配穴均具有良好的临床疗效,针刺对功能性肠病具有双向调节作用,并且其效应具有一定的持续性.
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天枢穴的临床新用
天枢穴是临床常用穴位,其应用报道以治疗肠胃疾病为主.笔者经临床摸索发现,天枢穴有其特殊的作用.天枢穴属于足阳明胃经,是手阳明大肠经募穴,位于脐旁两寸,恰为人身之中点,如天地交合之际,升降清浊之枢纽.人的气机上下沟通,升降沉浮,均过于天枢穴.<素问·六微旨大论>指出:"天枢之上,天气主之:天枢之下,地气主之".认为脐上应天,脐下应地,穴在脐旁,而为之枢,得名天枢.说明古人早就认识到天枢穴的特殊性和重要性.
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健脾润肠饮结合天枢穴按压治疗功能性便秘证治分析
从功能性便秘脾虚肠燥证的病因病机、治则治法、病案举例等方面,分析健脾润肠饮结合天枢穴按压治疗功能性便秘的机制,拓展临证思想.
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穴位指压配合腹部轻推缓解结肠镜检查后中重度腹胀的效果
目的：探讨天枢穴穴位指压配合腹部轻推缓解患者电子结肠镜检查后中重度腹胀的效果。方法将电子结肠镜检查后腹胀程度评估为中、重度腹胀的80例患者，采用随机数余数分组法随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用常规指导的方法处理，治疗组在常规指导的基础上对患者进行天枢穴穴位指压配合腹部轻推缓解患者腹胀，比较两组患者的疗效。结果治疗组患者腹胀缓解有效率为75．0％，对照组为32．5％，两组比较差异有统计学意义（Z＝-3．829，P＜0．01）；治疗组患者腹胀症状完全缓解的时间为（48．6±14．1）min，对照组为（112．5±44．2）min，两组比较差异有统计学意义（t＝8．52，P＜0．01）。结论天枢穴穴位指压配合腹部轻推能有效缓解电子结肠镜检查后患者中、重度腹胀。
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复方丁香开胃贴加穴位按摩治疗婴幼儿腹泻
婴幼儿腹泻是2岁以下儿童常见病,据统计年平均患病率2～3次,是造成儿童营养不良、生长迟缓及死亡的主要原因.临床主要表现为大便次数增多及质地改变,有时伴有发烧、纳差、呕吐、腹痛等症,严重者有脱水及酸中毒表现.
