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颈动脉狭窄血管内支架成形术的护理
目的:探讨血管内支架成形术的术前、术中、术后的护理.方法:对45例行血管内支架置入术的颈动脉狭窄患者进行术前心理护理,做好各项术前准备,加强术中、术后监测和护理,及时处理各种并发症.结果:全组手术成功率100%,11例患者在术中出现心率减慢,8例患者血压下降,给予提高心率升血压等措施均在1周内症状消失,3例患者术后出现短暂头痛,1例患者术后穿刺部位出现假性动脉瘤,经加强局部压迫后治愈.结论:术前充分准备,术中密切监护,术后加强护理对于手术成功有重要意义.
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介入动脉内直接溶栓和血管内支架成形术对外伤后肢体动脉急性闭塞对患者临床及远期预后影响观察
目的:动脉内直接溶栓和血管内支架成形术介入外伤后肢体动脉急性闭塞对患者临床及远期预后影响观察.方法:对于本院2005年1月至2018年5月进行外伤后肢体动脉急性闭塞治疗的患者资料进行回顾性统计分析,此次将共计92例栓塞患者随机分成介入溶栓组46例患者,共52处栓塞部位符合手术指征.血管内支架组共46例患者,共计51处栓塞需要手术治疗.根据两组患者溶栓率的保持情况,血管血流情况和血管内径来判断手术的优良性.结果:介入溶栓组患者血管通常率的保持程度较高,血管内支架组患者治疗3年后血管通常率只有45.7％,P<0.05.结论:动脉直接溶栓和血管内支架成形术介入治疗外伤后肢体动脉急性闭塞患者对其长期血管通畅性有较好的效果.
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脑动脉狭窄经皮血管内支架成形术的围手术期监护
脑动脉狭窄导致大脑供血不足是引起脑中风的重要原因.颈内动脉狭窄(≥70%)的年卒中率为13%,椎动脉狭窄(≥50%)的年卒中率为7.8%,大脑中动脉狭窄的年卒中率为8%[1].近年来,经皮血管内支架成形术已成为治疗脑动脉狭窄的第1线方法.我院神经科于2004年12月16日和23日分别为9例脑动脉狭窄患者施行经皮血管内支架成形术,均获成功.现将护理体会介绍如下.
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经皮血管内支架成形术治疗下肢动脉硬化性闭塞疾病
目的 评价经皮血管内支架成形术(PTAS),治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)临床效果和应用价值.方法 127例LEAOD患者接受了PTAS治疗,制订治疗成功标准并疗效随访,对术前术后踝/肱指数(ABI)统计学分析.结果 全组治疗成功率97.64%(124/127),除3例LEAOD患者PTAS失败外,其余病例均成功,临床症状消失或好转,踝/肱指数(ABI)由0.37±0.15上升为0.87±0.18(P＜0.05).随访3～60个月,53例髂动脉均血流通畅,临床症状无复发;45例股浅动脉中、上2/3段阻塞和29例股浅动脉下1/3段阻塞,PTAS后6、12、36、60个月的通畅率分别为97.78%、91.11%、84.44%、75.56%及89.66%、79.31%、72.41%、65.52%.结论 经皮腔内血管成形术(PTA)和支架成形术(PTAS)治疗LEAOD,可使闭塞血管得到长期的有效开通,显著提高血流动力学指标,是安全有效的治疗方法.
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颅内外动脉狭窄患者血管内支架成形术围术期及随访期间血浆炎性因子表达与意义
目的 观察颅内外动脉狭窄患者接受血管内支架成形术围术期及随访期间血浆炎性因子的表达与意义.方法 选择经数字减影血管造影(DSA)证实颈内颅内外动脉狭窄患者54例为支架治疗组,分别行血管内支架成形术,另有32例同期住院未接受支架术治疗的同病患者为对照组,分别检测两组患者围术期不同时间点及随访期间血浆白细胞介素6(IL-6)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.采样时间A期代表造影或导管插入前1 d,B期代表术后6 h(支架治疗组)或诊断性造影后6 h(对照组),C～I期分别代表支架治疗组支架置入后12 h、24 h、48 h、72 h、1个月和6个月或对照组造影后相同时段.结果 两组患者A期hs-CRP和IL-6水平分布接近(均 P>0.05),支架治疗组B～I期采样时间点血浆hs-CRP和IL-6水平均高于A期和对照组同期(P<0.05～0.01).支架治疗组患者术后6个月经影像学检查证实发生再狭窄患者21例(38.89%),其血浆hs-CRP和IL-6水平分布A～F期与支架术后无再狭窄患者接近(均 P>0.05),但G期和I期均高于后者(均 P<0.05～0.01).结论 血管内支架成形术可导致颅内外动脉狭窄患者围术期血浆IL-6和hs-CRP水平增高,而且上述指标随访期间高表达是支架术后再狭窄的危险因素.
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颈动脉支架置入术后高灌注综合征的研究进展
颈动脉血管内支架成形术(carotid artery stenting, CAS)是治疗颈动脉粥样硬化血管狭窄的常用手段.随着栓子保护装置等介入材料的广泛应用及操作技术水平的提高,CAS术后并发症由缺血事件向高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)转化.CHS是颈动脉支架术后的严重并发症之一,其发生率为1.1%-6.8%.
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经颅多普勒超声监测微栓子在脑动脉狭窄中的应用进展
脑供血动脉狭窄作为卒中的危险因素,其临床意义越来越受到重视.对症状性颈动脉重度狭窄患者,血管内支架成形术(carotid anery stenting,CAS)和颈动脉内膜切除术(carotid endarterecyomy,CEA)的疗效已得到肯定.
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双导丝技术血管内支架成形治疗左锁骨下动脉起始部狭窄
目的 探讨血管内支架成形术治疗左锁骨下动脉起始部狭窄的方法.方法 采用经股动脉入路双导丝技术行血管内支架成形术,治疗左锁骨下动脉起始部狭窄.结果 6例患者的导引导管稳定性好,支架定位准确,支架置入均获成功.结论 双导丝技术血管内支架成形术是治疗左锁骨下动脉起始部狭窄的有效方法,能够增加导引导管的稳定性,确保支架定位的准确性.
关键词： 双导丝技术 血管内支架成形术 左锁骨下动脉起始部狭窄 -
血管内支架成功治疗左锁骨下动脉盗血综合征一例
血管内支架成形术是近年来缺血性脑血管病防治研究的热点,颈动脉的支架植入术的治疗效果已较为肯定.现将我院应用血管内支架植入术成功治疗1例锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)现结合文献报告如下.
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关键词：
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血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的疗效观察
目的 报告血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的方法和疗效.方法 2006年10月～2009年1月共进行血管内支架成形术59例,其中男36例,女23例,年龄48～72岁[平均(61.5±1 8.3)岁];大脑中动脉支架29例,椎动脉颅内段及基底动脉25例,多发狭窄5例,狭窄程度50%～90%[平均(75.6±18.1)%].结果 59例患者共植入支架64枚,全部安放成功.围手术期死亡3例(5.08%),重残2例(3.38%),症状无改善4例(6.78%),症状好转或消失50例(84.7%).随访3～18月[平均(10.6±4.3)月],56例存活患者中无脑缺血再发作或中风.结论 血管内支架成形术是治疗和预防颅内缺血性疾病的有效方法,但存在一定的并发症和死亡率,须选择合适的病例进行规范化治疗.支架成形术对于患者远期预后尚需进行更长时间随访和大宗病例进行观察.
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症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术围术期的护理
目的 探究并分析症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术围术期的护理措施.方法 选取2011年5月～2012年5月沈阳军区总医院收治的症状性颅内动脉狭窄患者100例,将其作为临床研究对象,将上半年收治的患者作为对照组,下半年收治的患者作为观察组,每组均50例.对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上再行护理风险干预,观察两组患者术中护理不良事件的发生及术后护理并发症情况,采取抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等评定工具对患者护理前后的焦虑、抑郁情况进行评分,并记录数据.结果 围术期间采取护理风险干预的患者术中不良事件的发生率为4.00％,明显低于对照组;两组患者护理后的SAS[(20.7±7.8)分]及SDS[(21.5±5.9)分]评分较护理前SAS[(40.9±4.9)分]及SDS[(41.7±5.6)分]评分明显降低,且对照组患者护理后并发症的发生率为30.00％,明显高于观察组并发症发生率(6.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理风险干预护理措施在症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术中具有很重要的价值,明显减少了护理中不安全因素发生的可能性,值得在临床上广泛应用.
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血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄辅以有效护理效果分析
目的：探讨血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄辅以有效护理的效果。方法对30例行血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄患者采取术前宣教、术中配合、术后严密观察及出院健康指导等系统化的综合护理。结果本组椎基底动脉狭窄成形术患者治疗护理期间，临床症状均得到良好控制，除1例患者术中放支架时，由于血管痉挛而受阻，其余均无严重并发症的发生。随访1～12个月，患者均能按时服药和复诊。结论辅以系统化的综合护理，是血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄成功的有效保障。
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血管内支架成形术治疗颅外脑血管狭窄的治疗效果分析
目的：研究探讨血管内支架成形术治疗颅外脑血管狭窄的治疗效果。方法回顾性分析47例颅外脑血管狭窄患者临床资料，患者均采取头颈 CT 血管造影(CTA)检测，诊断符合北美症状性颈动脉内膜切除术试验研究(NASCET)对于严重性颅外脑血管狭窄诊断标准，实施血管内支架成形术治疗。结果术后所有患者均未发生脑出血。其中2例发生过度灌注，占4.26%(2/47)；3例发生脑缺血事件，占6.38%(3/47)；2例颈动脉窦反应延长，占4.26%(2/47)；无一例发生心肌梗死。术后未发生死亡事件，仅有2例患者在术后1年出现椎动脉开口狭窄。结论在颅外脑血管狭窄的治疗中选择血管内支架成形术疗效显著，值得推广应用。
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血管内支架成形术治疗高龄症状性椎动脉狭窄患者的临床研究
目的：探讨采用血管内支架成形术治疗高龄症状性椎动脉狭窄的临床疗效。方法将我院2013年1月～2014年12月收治的62例椎动脉狭窄患者随机分成观察组（31例）和对照组（31例），观察组使用血管内支架成形术治疗方式，而对照组使用药物保守治疗方式。比较两组患者血流动力学指标改变情况、并发症情况、预后情况。结果观察组治疗后狭窄处峰值流速、阻力指数及患侧寰椎段阻力指数显著低于对照组，而患侧寰椎段峰值流速和血流量显著高于对照组（P＜0.05）。观察组显效率和总有效率均显著高于对照组，而并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论血管内支架成形术是治疗老年症状性椎动脉狭窄的一种安全、有效的方法，近期疗效良好。
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颈动脉狭窄血管内支架治疗的临床应用
目的：观察颈动脉内膜剥脱术以及血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床效果。方法取2011年10月~2014年3月我院收治的74例颈动脉狭窄患者为本次研究对象，随机分为对照组与实验组各37例，对照组行颈动脉内膜剥脱术治疗，实验组则接受血管内支架成形术治疗，观察两组血流参数、神经功能缺损评分，并作统计学对比。结果与对照组相比，实验组血流参数指标改善更优，神经功能缺损评分更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于颈动脉狭窄患者而言，血管内支架成形术治疗效果更优于传统颈动脉内膜剥脱术，可有效促进患者神经功能恢复，值得临床推广和使用。
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颈动脉狭窄血管内支架成形术研究进展
颈动脉支架成形术(CAS)为某些方面具有比颈动脉内膜剥脱术(ECA)的优势，国内外多项研究表明CAS治疗颈动脉狭窄的效果至少不比ECA差。2004年9月，美国食品与药品管理局(FDA)批准将CAS用于颈动脉分叉处动脉粥样硬化性病变的治疗，随着血管内介入材料不断革新，相信CAS将在缺血性脑血管病的治疗带来更大的发展。本文就其有关方面的研究进展进行综述。
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颅内症状性脑动脉狭窄血管内支架成形术的术前评估
颅内症状性脑动脉狭窄是国人缺血性卒中的重要原因之一.其经典治疗方法是抗血小板/抗凝治疗,但仍有较高的卒中率.近年来颅内支架血管成型术开始应用于临床,其并发症较单纯球囊扩张术低,且疗效明显,对症状性颅内脑动脉狭窄进行血管内支架治疗有助于防止弹性回缩、减少急性闭塞和再狭窄率、改善预后.对预行颅内血管内支架成形术的患者需进行严格、细致的术前评估,对改善病人的症状和预后、提高手术成功率、减少手术并发症等有重要的作用.以下就具体术前评估内容展开讨论.
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症状性颈内动脉狭窄的侧支循环与血管内支架成形术疗效的相关性研究
目的 回归性分析、评价不同侧支循环血流灌注分级对症状性脑血管重度狭窄患者支架植入相关研究.方法 将2012年1月—2017年10月广西百色市人民医院208例症状性颅内动脉系统重度狭窄+血管内支架置入术患者分为两组:侧枝循环不良组(108例)和侧枝循环良好组(100例),比较观察两组围手术期并发症、脑梗死复发率、死亡率,治疗前后神经功能(NIHSS评分)、生活质量评分(ADL评分)及临床疗效.结果 208例患者共成功植入支架208枚,手术成功率100％(208/208),缺血性卒中复发率低.结论 侧枝循环良好组较侧枝循环不良组的围手术期并发症、脑梗死复发率、死亡率无差异,但获得临床疗效更好,脑梗死复发率更低.
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远端保护装置下血管内治疗椎动脉开口狭窄
目的 评价在远端保护装置下采用血管内支架成形术治疗椎动脉开口狭窄的安全性及疗效.方法 分析22例椎动脉开口狭窄患者行椎动脉开口支架成形术时应用远端保护装置,并对手术疗效及并发症进行分析.结果 在远端保护装置下22例患者共置入22个支架,术后椎动脉开口造影证实,狭窄由76.0％±9.6％下降至13.9％±3.2％.技术成功率95.4％,1例因血管痉挛,放置保护装置失败.在1、3、6个月随访时按Malek评分,12例评定分为1分,10例评定分为2分.结论 在保护装置下治疗椎动脉开口狭窄效果确切.
