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夜班护士身心状况调查及心理疏导的对策
目的:探讨夜班护士身心状况及心理疏导的对策,以促进护士的心理健康.方法:采用症状自评量表(SCL-90)、W K Zung氏焦虑量表(SAS)发放量表104份,评价104位夜班护士的工作情况,分析其身心状况.结果:SCL-90总分:138.44±47.95,超过160者21例,占总数的21.65%;阳性项目数:29.0309±22.1413,超过43者25例,占总数的25.77%,任意因子超过2分者97例,比率为100%.SAS标准分:低于50分者为无焦虑,13例,占13.40%;50~59分为轻度焦虑,46例,占47.42%;60~69分为中度焦虑,34例,占35.05%;69分以上为重度焦虑,4例,占4.13%.结论:夜班护士普遍存在焦虑,管理者应加强人性化管理,护士自身加强心理健康的自我维护,依托强大的社会支持,保持心理健康.
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急诊护士交接班的案例分析
案例正确做法:夜班护士小光连续工作了一夜,早已是疲惫不堪,但是仍然谨慎地准备着8:00进行的科室晨会交接班.7:30,小光手头工作都已处理妥当,等侯交接.这时,门诊大厅外三轮车送来一名急诊患者,中年男性,49岁,半月前曾被打伤致肝脾挫伤、颅骨骨折,住院治疗后康复出院.本次因左上腹痛4小时来急诊.患者4小时前,大便后即出现左上腹部阵发性胀痛,可放射至左中腹部和脐周,畏寒,无发热,随呼吸运动时疼痛稍加重或缓解,小便未见异常,神志清,生命体征平稳,随机血糖8.1mmol/l,,以"腹痛待查"予以留观,并查血、尿常规,静脉输液观察.
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夜班护士 患者的夜间守护者
夜幕降临,作为患者的夜间守护者,夜班护士步履匆匆奔赴工作岗位,开始了漫长忙碌的夜间工作.1提前清点完物品仪器,23:00开始交接班.交班“进行时”中,突然接到电话:“准备好床位、呼吸机,新患者10分钟后上来!”
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新护士长如何打开局面?
从被任命到现在,燕子在糖尿病科做护士长还不到一年.在从一名临床护士到基层护理管理者的角色改变过程中,燕子一直在用心学习,努力工作,从不敢懈怠,但是她仍然感到自己的时间不够,管理不完善.燕子每天工作流程如下:参加晨会交接班,到病房巡查患者,了解夜班护士工作情况,解决病房管理上的有关问题.
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形成“负责、严谨、以患者为中心”的工作氛围,保证患者安全
从案例可以看出,该科室的管理存在如下问题:第一,王护士能在短时间内两次因接孩子向护士长请假,说明科室规章制度不健全,或有制度未执行。第二,王护士作为科室的中坚力量,第二次被准假后,和夜班护士只是做了口头交接,没有来得及做床头交接,就匆匆忙忙地走了。同时在网上的言论,说明王护士责任心不强,科室没有形成“以患者为中心”的工作氛围。第三,案例中,护士长在王护士怀孕阶段就一直很照顾,科室一般技术考核免试、绩效工资上也对王护士有所倾斜,说明护士长在管理中,有感情用事之处。第四,护士长不该在网络上针对王护士的牢骚作回应,并展开口水战。
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护士讨论会:患儿坠床,报还是不报?
近,某医院的护理部展开了一个关于不良事件是否上报的护士讨论会,具体情况如下:
患儿,女,8个月,肺炎。入院后,给予患儿内科二级护理,有陪护,安置于2m×1.5m、左右两侧带床档的床上。凌晨2︰00,夜班护士为同病室患儿输液,巡视病房时,未发现异常。凌晨3︰00,患儿从床档孔中间滑出,头部着地坠于床下,患儿哭闹,家长遂惊醒,见患儿头部出血,抱患儿到护士站,检查发现头部约有0.5cm长的伤口,护士立即给予清理消毒、按压止血,通知医生,医生查看患儿后,嘱咐继续按压,未做特殊处理。第二日晨会交接班上,夜班护士未交接汇报此患儿坠床事件。 -
不同时间用紫外线消毒手术室空气效果的比较
1998年以来,我们对紫外线照射消毒手术室空气,分别于夜班护士接班后照射1h或于次日晨手术前2 h内照射1 h,进行比较.各10次用普通营养琼脂平板沉降20min采样,检测空气细菌总数.结果,晚间照射者细菌总数为176 cfu/m3,术前照射者平板均无细菌生长.
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夜班护士心理健康调查分析及对策
目的了解夜班护士的心理健康状况,探讨影响护士心理健康的因素及对策.方法采用症状自评量表(SCL-90)对我院精神科66名夜班护士进行问卷调查,并进行对照分析.结果夜班护士症状自评量表的10个因子中强迫、焦虑、抑郁、人际关系、睡眠障碍因子得分明显高于全国常模,提示夜班护士的心理健康状况相对较差.结论重视夜班护士的心理健康,积极消除不利的影响因素,增强护士群体的心理健康水平.
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新疆某三甲医院夜班护士认知情绪调节与心理健康状况的相关性研究
目的 探讨夜班护士认知情绪调节与心理健康状况之间的相关性.方法 运用认知情绪调节问卷(CERQ)和症状自评量表(SCL-90)对500名临床护士进行调查.结果 共发放问卷500份,收回有效问卷480份,有效问卷收回率为96%.夜班与非夜班护士在认知情绪调节上差异无统计学意义(P>0.05).夜班护士SCL-90总分为(157.98 ±59.75)分,非夜班护士SCL-90总分为(142.70±43.27)分,两者比较差异有统计学意义(t=2.036,P=0.001);在SCL-90躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子上差异有统计学意义(t值分别为1.767,2.058,1.222,2.052,2.863,2.568;P <0.05).SCL-90的躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执及总分与CERQ中的责备自己、接受、沉思、理性分析、灾难化、责难他人有相关性(P<0.01).结论 临床夜班护士比非夜班护士心理健康水平偏低,其认知情绪调节与心理健康状况存在相关性.
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采用不同排班方式对夜班护士身心健康的影响
目的 探讨不同排班方式对夜班护士的身心健康的影响.方法 采用自行设计的身心状态问卷调查表进对实行不同排班方式的2所三甲医院共100名轮夜班护士进行问卷调查,了解被试一般信息及其在夜班时身心状态,包括困倦、劳累、心情和精力等.结果 调查显示先中班后夜班组在困倦、劳累和精力方面明显优于先夜班后中班组.结论 先中班后夜班的排班方式比先夜班后中班对护士的心身影响相对较小,更易于被护士接受,是一种相对较好的夜班排班方式.
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新型的以病人为中心的排班模式对护理的影响
整体护理在我院实施已有2年,两年来,我们采用传统的排班模式;近期我们又采用于以病人为中心的排班模式,现总结如下.1临床资料传统的排班模式,即每一病区设2~3名专业护士,专业护士值二头班,中午及夜间由连班和夜班护士负责整个病区的护理工作.今年3月,我们引进了新加坡排班模式,结合我院院情尝试了一种新型的以病人为中心的排班模式,两种排班方式的比较见表1.
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监护室护士一次性口罩更换行为调查分析
目的:调查监护室护士一次性口罩更换行为现状,找出现存问题,制定相应措施。方法:自制调查问卷,对本院103名监护室护士进行调查。结果:白班护士更换口罩的依从性高于夜班护士。工作繁忙时口罩的更换依从性较差,不更换的高达66.0%。结论:监护室护士正确更换一次性口罩的依从行为不佳,医院管理部门应合理安排人力资源,加强职业安全知识培训,提高护士防护意识。
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设立片区护理组长夜间二线值班岗位的实践与效果
目的:探讨夜间以片区设立护理组长二线值班岗位的可行性与成效。方法:制定护理组长二线值班岗位的工作内容,将全院24个仅在P班实施双人班的护理单元划分内科片区与外科片区,各设立一名护理组长检查、指导、协助夜班护理工作。选取146名夜班护士作为调查对象,调查其在设置护理组长夜间岗位前后的压力变化情况,并统计其协助夜班护士解决各类事件的频次。结果:护理组长在其夜间二线值班岗位设立后解决夜间护理工作的疑难问题及协助夜班护士解决各类事件共计有635件起,使夜班护士的工作压力明显降低。结论:设立夜间护理组长二线值班岗位,能有效地保证护理质量,杜绝护理隐患,协调护理工作,缓解了夜班护士的工作压力。
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精神科夜班护士巡视的护理技巧
精神病患者受其精神症状的影响,常会出现自伤、自杀、伤害他人、出走导致失踪或自身伤残以及由躯体因素造成原因不明的猝死等意外事件.而意外事件的发生具有突发性和难以预料性,其结果不仅给患者造成身心伤害,由此引发的医疗纠纷更是会给医院带来众多负面影响.
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弹性工作制在外科监护室护理管理中的应用
在医院改革的浪潮中,护理工作也面临着观念和模式的转变。传统的按步就班,固定的排班方式不能满足工作需要时,护理管理者应寻找新的排班方式,以保证在有限的人力条件下,工作任务的保质保量完成。我院外科监护室(SICU)编制床位12张,护士13名(其中1名脱产学习),收治外科系统各专业的麻醉复苏和重症监护患者。由于患者入室的数量和时间不可能每日固定,少则仅有3名或以下,多时可能到16名或以上,床位24h内可使用2次:转出麻醉清醒的病情稳定患者,再接收新入室患者,工作量分配极不均衡,为此,从1997年9月至1999年10月,我们试行了弹性工作制,取得了良好的效果,现介绍如下。1 方法与要求1.1 排班方法:按常规在星期五排下一周护士班次。每天排4~6名护士上定时班,非手术日(星期六和星期日)4名;整班1名,8:00~15:00;调班1名,8:00~12:00,15:00或16:00~19:00;前夜班1名,19:00~次日晨2:30;后夜班1名,2:30~8:30;手术日(星期一至星期五)再加1~2名,即行政班和总务办公护士班,8:00~12:00,14:30~17:30或18:00。每天排2~3个机动班,其中1名机动下午班,12:00~19:00,1名机动值夜班,19:00~次日晨8:00(深夜0时至6时可在值班室休息待命),工作量太大时值前夜班,再加1名机动后夜班,以达到双夜班护士保证质量。其余护士机动休息。排班时用钢笔书写定时班和固定休息,用铅笔书写机动班和机动休息。1.2 运行要求:根据科室有患者的数量和病情轻重估计工作量的大小,并决定护士上班人数和时间,由护士长定出范围要求,上定时班的护士根据实际情况通知机动班护士到岗。全部护士均有家庭电话或传呼机,机动班必须在规定的时间内主动询问科室情况,暂不需要到岗者则可在规定范围内活动并做到接到通知后30min内到岗。在岗护士工作需要时须主动延长上班时间,机动休息的护士也必须做到工作需要随叫随到。要求护士自觉地在排班本上按实际上班时间将铅笔改成蓝色钢笔记录,加班时间用红笔记录,周末护士长再统计各护士的实际休息时间和工作时间(按每周工作40h计算)。护士长需做到8h在岗,24h负责,科室有特殊情况随时可找护士长协调解决。
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心血管科夜班护理风险及对策分析
目的:探讨心血管科夜班护理风险及应对措施。
方法:通过分析心血管科患者夜间病理生理变化及夜班护士工作、心理特点,对存在的和潜在的护理风险进行评估分析原因,完善工作流程,强化夜班护士业务素质及心理素质的培训,提高心血管科夜班护士综合素质,引起夜班护理人员对夜间病情观察的高度重视,加强责任心,及时掌握抢救时机,挽救患者生命,保证护理安全。为了规避风险,科室成立风险管理小组,对存在的护理风险进行总结和分析,建立风险评估制度,健全规章制度,规范护理记录书写和管理,制定护理风险应急预案,制定节假日护理安全管理制度,严格管理护理薄弱环节。加强急救药品及物品的管理,班班交接。夜间班次注意人员搭配,以老带新。加强护患沟通,化解护理风险,及时巡视病房,减少不良事件发生。 -
标本放置盒的制作与应用
检验标本的采集工作除少数由医生或检验人员完成外,绝大部分是由护理人员完成。护士负责采集标本的种类,主要有血液标本、尿液标本、粪便标本。护士负责这些标本的送检。标本大多数是有夜班护士采集,采集后直接放置在病区,并暴露在空气中。标准预防医学观点认为所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性[1]。标本暴露在空气中,既影响科室环境美观,又易引起医院内感染的发生和传染病的流行。夜班护士下班后再送标本,使标本在病区停留时间长。有时因季节原因,标本长时间暴露在空气中,易使标本变质,且护士送检标本过程中,标本也是暴露在外,光的照射、微生物的污染、环境的温度、送检过程中的振动、进入雨水,都干扰和影响检测结果的真实性,进而影响疾病的治疗工作,甚至危及病人的生命安全[2]。针对上述问题,我们自行研制标本放置盒,应用于临床,取得满意效果,现报告如下。
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手术室夜班护士急救意识之我见
随着社会的发展,各种原因引起的急诊手术量不断增加,各类急诊患者的病情也发生了很大的变化,多发伤、复合伤的比例明显增加,严重威胁患者的生命安全.患者多伴有严重休克,稍有延误,则可造成致残或死亡,故"时间就是生命"的含义则显得尤为突出和重要.手术室是医院对病人实施手术、治疗、检查诊断和担负抢救工作的重要场所.其工作具有特殊性和独立性,而且工作紧张,专业性强,技术要求高,责任重大,尤其是夜间,工作人员相对较少,急诊手术有时又很多,人员进出复杂、频繁.因此,要提高手术室夜间护士急诊手术的急救意识:快速、尽职、准确.而在前期主动、及时与有效的进行术前、术中配合对抢救工作是否成功显得至关重要.如何提高夜间急诊手术急救意识,作者就自身认知作一叙述.
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夜班护士自我心理调适方法的探讨
睡眠的主要功能是促进精力和体力的恢复[1],规律的作息对于人体是十分重要的。由于护士工作的特殊需要不可避免地出现不规律的昼夜轮班,其身心状态较白班护士处于更为紧张的应激状态[2-4],所以不可否认夜班会影响到护士的身心健康。如何减少夜班伤害一直是护理专家的研究重点之一。作为夜班护士,在外界因素相对固定的情况下,提高自身对夜班的认知,采取积极态度,保持健康的心理,有助于自己轻松的胜任护理工作。
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模拟演练在夜班护士准入考评中的效果评价
目的:增强夜班护士工作能力、应急能力、抢救能力、理论技术水平,使其能顺利通过夜班准入考核,提高夜班护理质量.方法:制定夜班护士模拟演练准入标准,对2008年符合独立值夜班的护士进行模拟演练准入培训.结果:与2007年未接受夜班模拟演练准入培训的护士比较,模拟演练培训护士夜班准入考核通过率高(P<0.05).结论:要使护士夜班准入考评能顺利通过.就应该对夜班护士进行模拟演练培训.