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吃饱就睡易发脑中风
近几十年来,影响人们长寿的原因主要是癌症、心肌梗死及脑中风.而在我国,脑中风往往比心肌梗死多,因此,如何减少脑中风的发生很值得研究.前不久在巴黎召开的欧洲心脏学会2011年年会上,就有一份报告讨论了脑中风与晚饭后隔多少时间睡觉的问题.这是希腊某大学医学院的营养专家研究的.他们调查了1000位病人,结论是,晚饭后一小时以上再睡觉者较晚饭后即睡觉者,发生脑中风的风险要减少约2/3.如果再晚20分钟以上再睡觉,则此风险还可以减少10%.此研究并不证明任何因果关系,仅仅是观察到这一现象,即晚饭后距离睡觉的时间似乎与脑中风发病有关.此研究包括了500名健康者、250例曾发生过脑中风者,及250例有急性冠状动脉综合征者.急性冠状动脉综合征是一种常见的心脏病,由于冠状动脉阻塞而使心脏血流减少,严重时发生心肌梗死.这1000人均填写了一张详细的问卷,内容有关睡眠的习惯,以及什么时候睡和吃什么等等.
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2005~2010年复苏科学新进展
2010年美国心脏学会(AHA)心肺复苏(CPR)和心血管急救(ECC)指南的出版,标志着现代心肺复苏走过了50周年.1960年,Kouwenhoven、 Knickerbocker 和Jude报道了应用闭合式胸外按压成功抢救了14例患者.同年,在美国马里兰(Maryland)医学会议上首次介绍了胸外按压和人工呼吸的联合使用.2年后,即1962年,开始有人应用直流电单相波电除颤抢救心脏骤停患者.1966年,美国心脏学会颁布了第一个心肺复苏指南,随后定期进行更新.
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临床数据表明植入式高血压电子治疗装置改善了心脏的组织和功能
美国商业资讯(Business Wire)2008年11月12日讯,使用美国CVRx公司的Rheos 植入式高血压治疗系统的临床数据表明,Rheos治疗系统可明显改善高血压病人心脏的组织状况和功能.荷兰Maastricht大学医学教授Peter W. de Leeuw在美国新奥尔良举行的2008美国心脏学会年会上报告了相关数据.此外,临床使用前的研究指出,在接受Rheos仪治疗后,心衰的犬可能产生致命的室性心律(高速心率)--一种导致心脏突然停止跳动的危险因素减少了.
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介入心脏病学的国际盛大会——中国介入心脏病学大会(CIT)2009隆重召开
2009年3月18日-22日,由中华医学会、中华医学会心血管病学分会、中国介入心脏病学大会理事会、美国心血管研究基金会(CRF)/TCT、欧洲EuroPCR、日本Complex Cardiovascular Therapeutics(CCT)、拉丁美洲介入心脏病学会及韩国Angioplasty Summit联合主办的中国介入心脏病学大会(CIT)2009在北京国际会议中心隆重召开.来自国内外近4500名心血管病学和相关领域的专家出席了会议,就介入心脏学同际新科研动态进行了了学术交流,并对该领域的未来发展方向展开了深入探讨.
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通过呼吸调制缓解心衰症状
在以色列特拉维夫证券交易所上市的InterCure 医疗器械公司宣称,<欧洲心衰>杂志(European Journal of Heart Failure),一份欧洲心脏学会的同行评审医疗刊物,刊出了随机的72 个病人对照研究结果,该研究结果称,居家病人由雷帕特治疗仪(RESPeRATE)引导的呼吸调制可明显缓解老年病人的心衰症状.
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西医治疗心衰为何主用四种药
在美国心脏学院和美国心脏协会联合推出的2009年版《成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南》里,推荐了四种心衰的基本治疗药物,它们分别是利尿剂、ACEI(或ARB)、β受体阻滞剂和强心药,这四种药物每天都被全世界无数心衰患者服用.为什么西医治疗心衰主要使用这四种药物呢?这要从人们对心衰发病机制认识的进展说起.一个世纪以来,人们对心衰的认识大致经历了心肾学说、血流动力学学说、神经激素学说到现代的心室重构学说四个阶段.每一种新学说的提出,都为心衰的药物治疗提出更高的要求,也促使着人们不断寻求疗效更好、更全面的心衰治疗药物.
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壮肾灵颗粒剂治疗慢性心力衰竭及对血浆脑钠肽的影响
心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征.血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的合成和分泌主要在心室,2005年美国心脏学会和美国心脏病学学会( ACC/AHA)指南指出:血浆BNP水平升高与左心室射血分数(LVEF)降低,左室壁肥厚与左室灌注压升高相关.BNP可作为判断心力衰竭严重程度的指标及判定治疗效果的指征.中西医结合治疗是目前治疗慢性心力衰竭较好的方法.为此我们在西医标准治疗的基础上,加自拟壮肾灵颗粒剂观察了其对心肾阳衰型心力衰竭患者的BNP和心功能的影响.现将研究的初步结果报告如下.
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我国心肺复苏的近10年研究进展
近10年来,在大量基础和临床研究的基础上,2000、2005和2010年美国心脏学会心肺复苏( cardiopulmonary resuscitation,CPR) 与心血管急救指南(简称国际CPR指南)陆续颁布.新指南每次出现和推广,都引起全世界的热议,有肯定也有争论,不仅极大地改变了临床医生对CPR的认识,也促进了CPR的进一步研究和发展.这些年来,国内关于CPR的研究也取得了很大的进展,现综述如下.
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心肺脑复苏治疗的新进展
复苏学是研究导致机体氧输送突然停止或接近停止的病理状态的流行病学、病理生理、发生机制和急救治疗的一门科学.现代心肺复苏方法在急诊医学、心脏学和麻醉学等多个学科都是富有挑战性的课题[1-4].自2000年国际复苏指南颁布以来,全国掀起学指南用指南的热潮,我国心肺复苏也有了很大的进展,现就近年来我国心肺复苏的某些进展作一介绍.
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肌钙蛋白I促凝管血样易致漏诊误诊
近年来,欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)以及美国心脏学会(AHA)、中华医学会检验分会等国内外的有关学术团体先后发表了许多有关cTn临床应用建议或导则的重要文件,这些文件一致认为,心肌肌钙蛋白(cTn)是目前用于诊断心肌损伤时的确诊标志物.
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心肌疾病的磁共振成像诊断
心肌疾病主要包括心肌病、心肌炎和系统性疾病等引起的心肌异常等.心肌病是一种慢性、进行性心肌疾病,有明显的形态、功能和电生理特征,既往按照临床表现、形态学和组织学基础等,分为扩张型心肌病(DCM)、肥厚型心肌病(HCM)、限制型心肌病(RCM)和致右心室心律失常型心肌病(AVRC).2006 年美国心脏学会将心肌疾病分为原发性和继发性,其中原发性心肌病又按照基因性、混合性和获得性进行了更为细致的分类[1] .磁共振成像具有无创伤、无电离辐射、软组织对比度好,特征性地显示心腔和大血管的血液流动,成像不受骨骼和气体的影响等优点,是心肌疾病的诊断和随访的重要影像学工具.
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床旁临时心脏起搏器在急性缓慢性心律失常抢救中的应用
临时性心脏起搏为非永久性植入起搏导管的一种方法.脉冲发生器放置于体外,达到诊断和治疗目的后即撤除起搏导管[1].随着介入性心脏学的迅速普及提高,越来越多的临床医生可以在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)下熟练地安置临时心脏起搏器.但在实际临床工作中,很多危重患者由于血流动力学不稳定或需要呼吸机辅助通气,无法到放射科行DSA检查,故床旁临时心脏起搏器安装是较适合的抢救技术.本院采用此技术抢救21例急性缓慢性心律失常患者,效果满意,现报告如下.
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七成的糖尿病人终死于心血管意外
约有七成的糖尿病人终死于心血管意外.高血糖对心血管病患者造成了严重的危害,现在国外有一种新观点,认为糖尿病与冠心病同等危险.心血管疾病是糖尿病重要的并发症与合并症.越来越多的研究证明,糖尿病与心血管疾病之间可能存在共同的发病基础.目前医学界已基本达成了"2型糖尿病是冠心病等同危险"这一共识,其中美国心脏学会甚至发出了"糖尿病就是心血管疾病"的呼声.
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7成糖尿病人终死于心血管意外
东南大学附属中大医院内分泌科孙子林教授指出,高血糖对心血管患者造成了严重的危害,七成糖尿病患者终死将于心血管意外.现在国外有一种新观点,认为“糖尿病是冠心病的等危症.”据东南大学附属中大医院院长刘乃丰教授介绍,心血管疾病是糖尿病重要的并发症与合并症.越来越多的研究证明,糖尿病与心血管疾病之间可能存在共同的发病基础.目前医学界已基本达成了“2型糖尿病是冠心病等同危险”这一共识,其中美国心脏学会甚至发出了“糖尿病就是心血管疾病”的呼声.
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分子核心脏学应用及进展
分子影像学(molecular imaging,MI)以形态学为基础,与脏器功能、代谢、受体、基因显像相结合,从分子生物学与活体化学水平揭示疾病发生、发展的规律[1].近年来,心血管系统的分子核医学,即分子核心脏病学(molecular nuclear cardiology)也取得了很大进展,尤其是分子探针的研发与应用及其先进显像设备的问世等所取得成就令人瞩目.就近年来分子核心脏病领域主要研究应用与进展介绍如下.
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ENDEAVOR Ⅲ验证试验证实与以往ENDEAVOR试验一致的临床结果
Fugua心脏中心主席、美国乔治亚州亚特兰大Emory医学院内科教授Spencer B. King医生2005年11月3日在中国北京第16届长城国际心脏学大会上公布了ENDEAVOR Ⅲ临床试验的结果.通过ENDEAVOR Ⅲ这个验证试验,证实了EndeavorTM药物洗脱冠状动脉支架可提供与以往Endeavor试验一致的临床及血管造影结果.
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美国心脏学会2008年年会新临床试验结果(二)
1 强化降脂治疗新靶点研究(The treating to new targets trail, TNT研究)--他汀类药物治疗后肾功能改善与心血管事件降低相关采用阿托伐他汀80 mg/d强化降脂与10 mg/d常规降脂进行比较的TNT研究表明,肾功能呈剂量依赖性的改善和心血管风险呈剂量依赖性的降低.亚组分析结果显示,无论基线肾功能情况如何,肾小球滤过率(eGFR)改善与主要心血管事件(MCVE)降低具有高度剂量相关性.这是他汀类药物治疗研究中第1次显示出肾功能改善与心血管事件降低之间存在明显的相关性.
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阿司匹林与胃肠道出血:我们共同面对的问题
美国心脏学会(AHA)和美国心脏病学学会(ACc)联合美国胃肠学会(ACG)共同发布了减少抗血小板药物和非甾体类消炎药物(NSAIDs)导致胃肠道并发症的专家共识[1].
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依诺肝素在急性冠状动脉综合征抗凝治疗的中国专家共识
ST段抬高型心肌梗死(STEMI)应用普通肝素(UFH)抗凝治疗已有近50年历史,临床实践充分证明其有效性.20世纪80年代病理学研究发现小稳定性心绞痛(UA)/非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)与STEMI有着相同的病理基础,提示UA/NSTEMI抗凝治疗的必要性,大临床研究证实UA/NSTEMI应用UFH抗凝治疗町进一步降低56%的早期(<5 d)心血管死亡风险~[1],奠定了UFH在UA/NSTEMI治疗中的地位.2002年美国心脏学会(ACC)/美国心脏病学会(AHA)UA/NSTEMI治疗指南提出,UA/NSTEMI的抗凝治疗使用低分子肝素(LMwH)优于UFH.
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2009美国《成人心力衰竭诊疗指南更新》解读
心力衰竭(心衰)是各种心血管疾病发展的后阶段,随着对心血管疾病治疗方法的进展和人口寿命的延长,心衰的发生率逐年增加.在美国心衰已经成为65岁以上人群住院的首要原因,也是心血管疾病医疗费用的主要支出部分,因而成为重要的公共卫生问题.2009年3月美国心脏病学会及美国心脏学会(ACC/AHA)联合国际心肺移植协会共同出版了2009心衰诊疗指南更新.对2005年版的诊疗建议进行了适当的调整,主要包括以下几个方面.