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心肺复苏临床治疗中的一些新概念
近年来,随着基础理论研究的不断深入,复苏方法的许多方面都有改进和更新,所以有必要对心肺复苏的新概念进行探讨.
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剖宫产手术新生儿复苏的护理配合探讨
目的:探讨剖宫产新生儿出生初几分钟,对其进行复苏处理的配合方法,以提高新生儿复苏成功率.方法:对手术室护士及麻醉师进行新生儿复苏技术培训、术前做好复苏物品、药品及人员准备.结果新生儿出生5minApgar评分:≧8提高了7%、4~7分降低了5%、≤3分降低了2%.结论:剖宫产新生儿复苏成功与否,与物品的准备、正确的复苏技术、发生窒息的评估、医护人员间的配合有直接的关系.
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3种复苏方法对恶性疟原虫红内期体外培养存活的影响
目的 观察3种复苏方法对恶性疟原虫红内期体外培养存活的影响.方法 采用恶性疟原虫FCCSM/YN株作为虫源,使用3种复苏液,参照体外培养方法并作改进进行复苏试验,计算红细胞原虫感染率和存活率.结果 3种复苏方法中,方法I、Ⅱ和Ⅲ24 h疟原虫存活率分别为11.32%、29.17%和40.00%;48 h疟原虫存活率分别为16.39%、30.36%和46.70%;72 h疟原虫存活率分别为20.59%、37.75%和57.09%;复苏方法Ⅲ恶性疟原虫存活率较高.结论 复苏方法Ⅲ的复苏效果较好,适于恶性疟原虫的复苏.
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ACD-CPR初期复苏效果的临床研究
1992年以后,随着心脏泵的出现,主动加压减压心肺复苏(ACD-CPR)作为代替标准CPR的高级心肺复苏方法之一而受到了国际国内的广泛关注.为了比较ACD-CPR和CPR的初期复苏效果,我们设计并实施了随机对照实验来研究两组有无差别.
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高压氧舱内心肺脑复苏的安全性及疗效分析
各种原因引起的心跳、呼吸骤停,经积极有效的早期心肺复苏后,脑功能复苏是决定心肺复苏终成败的关键环节之一[1],因为它关系着患者预后和生活质量.为探索更好的脑复苏方法,枣庄矿业集团中心医院急诊科与高压氧科联合进行高压氧舱内的心肺脑复苏,现就其安全性及疗效分析如下.
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心肺复苏的方法学进展
目前心肺复苏的理论有很大的提高,但是院外大多数心搏骤停的病人终归死亡,甚至在高度发达,急救系统较完善的地区,其院内抢救成功率仅为15%~20%,而院外常小于5%;鉴于大多数心搏骤停者往往发生在医院外(占70%)[1],因此必须就地、就近立即组织抢救,切忌观望等待或远距离传送,以免耽误抢救时机,这迫使我们必须进一步完善标准心肺复苏法或积极寻找有效的标准复苏替代方法.根据"评估-呼救-开放气道-人工呼吸-人工循环"的现场标准心肺复苏方法和体外按压使胸内压与器官灌注压产生变化的"胸泵"和"心泵"机制[2],人们设计出标准心肺复苏的替代方法.
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经腹实施心肺复苏方法的进展
心搏骤停是临床上常见的危险情况之一,标准心肺复苏术(STD-CPR)是常用的救治方法,但其预后并不乐观.为提高复苏成功率,改善患者预后,国内外学者在心泵、胸泵、左房泵及腹泵机制[1]的基础上,在心肺复苏方法学上进行了一系列探索,提出了多种STD-CPR的改良方法.现将经由腹部实施的心肺复苏方法作一综述.
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心肺脑复苏治疗的新进展
复苏学是研究导致机体氧输送突然停止或接近停止的病理状态的流行病学、病理生理、发生机制和急救治疗的一门科学.现代心肺复苏方法在急诊医学、心脏学和麻醉学等多个学科都是富有挑战性的课题[1-4].自2000年国际复苏指南颁布以来,全国掀起学指南用指南的热潮,我国心肺复苏也有了很大的进展,现就近年来我国心肺复苏的某些进展作一介绍.
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心性猝死院前三种复苏方法的初期复苏效果比较
心性猝死在人类死亡病因中居首位,约占总死亡人数的1/4,并且约2/3在发病1 h内死于院外.所以在院前急救工作中经常遇到需要现场紧急复苏的心性猝死患者.本文旨在通过回顾分析以往的工作对不同的复苏方法对心性猝死患者的初期复苏效果进行比较,来探索在院前设备、人员条件有限的情况下,采取什么样的复苏方法来达到佳的复苏效果.
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ACD-CPR对院外心搏骤停患者的初期复苏效果
自从1992年第一个心脏泵出现以后,主动加压减压心肺复苏(ACD-CPR)作为代替标准CPR的高级心肺复苏方法之一,受到了国际国内的广泛关注.为了比较ACD-CPR和标准CPR对院前发生心搏骤停的患者的初期复苏效果,我们设计并实施了随机照对试验,研究心脏泵是否具有在院前应用的价值.
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心肺脑复苏失败306例临床分析
目的通过对心肺脑复苏失败306例临床分析,探讨复苏失败的原因,以提高复苏的成功率.方法对306例患者的年龄、原发病、复苏方法、致死原因及1、2期初步成功的情况进行分析.结果原发病均较严重,急性脑血管病、急性心梗、肺心病共206例(67.32%);50岁以上者227例(74.18%);1、2期复苏初步复苏成功98例(32.03%),均进行了脑复苏,长持续192h;98例初步复苏成功者50岁以上者仅32例(32.65%);致死原因:脑疝形成112例(36.60%)占首位,其次循环衰竭69例(22.55%),呼吸衰竭58例(18.95%).结论:心肺脑复苏失败与原发病、年龄、复苏开始的时间有非常密切的关系;致死原因均较严重;脑复苏是复苏成功的关键.
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失血性休克患者的液体复苏策略分析
失血性休克是临床上常见的一种休克类型,通常由于大失血引起机体循环血量骤减而发生,大多继发于创伤或其他疾病.对于失血性休克患者,传统复苏方法往往要求:快速、充分、正压、复温、复苏,即主张在失血性休克发生后快速给予大量液体,恢复有效血容量,并使用正性肌力或血管活性药物以尽快恢复血压,维持血压在正常水平,保证器官组织灌注,保持机体正常体温,防止休克的进一步发展.但是,目前医学界对液体复苏时机、采用何种液体复苏、复苏原则等问题,均存在较大争议.为此,本文对失血性休克患者的液体复苏策略进行简略的分析.
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失血性休克小容量复苏治疗进展
失血性休克发生后,心脏输出量减少,脏器血流灌注不足;氧供减少,微循环紊乱,造成脏器不同程度的损伤,甚至导致多器官功能衰竭(MODS).尽早进行液体治疗是失血性休克复苏的重要措施,通过补充液体达到恢复血容量,维持循环功能,保证器官、组织灌注和氧供的目的.等渗晶体溶液和胶体溶液大量输注是临床常采用的失血性休克复苏方法,但是其易导致肺水肿等不良反应.近年来的研究表明,高渗溶液复苏可以迅速改善循环功能,增加血流灌注,减轻组织损伤,降低急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和MODS的发生率,具有一定的脏器保护作用.本文就小容量复苏机制及其对机体的影响进行简要综述.
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新旧两种复苏方法对新生儿窒息复苏效果的比较
为比较新旧两种复苏方法对新生儿窒息复苏的效果,以提高复苏成功率,减少死亡率,现将我科1997年1月~1998年12月间收治的采用不同方法复苏的新生儿窒息90例,进行回顾性统计分析,报告如下.
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《新生儿窒息复苏教程》新旧复苏方法变更要点
本期刊出的"新生儿窒息复苏指南(试行稿)"(见本期381页),是参考美国儿科学会和美国心脏学会编写的<新生儿窒息复苏教程>(Kattwinkel J.Textbook of Neonatal Resuscitation,4ed.2000),结合我国国情,制订的一个指导大纲.为便于理解,现将新旧复苏方法的变更要点介绍如下:
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颈外静脉留置针在失血性休克患者输液中的应用
失血性休克是临床常见的危重综合征之一.一旦确认发生失血性休克,便立即、迅速地给予大容量的快速输液,是经典的复苏方法[1].为了在短时间内建立静脉通路,抢救患者,我科于2006年7月起在抢救失血性休克患者时选择颈外静脉留置针进行穿刺,有效地提高了静脉输液护理质量,达到了及时抢救患者的目的,报告如下.
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低容量性休克的复苏治疗
低容量性休克以创伤失血具代表性.作者所阐述的复苏方法主要基于创伤病人.对此,有一套较标准的复苏程序可供参考.A(airway):保持气道通畅;B(breathing):维持良好的呼吸;C(circulation):纠正脉速、脉压窄、血压低等循环系统的异常;D(delivery of oxygen):保证足够的氧输送;E(extraction of oxygen):保证外周组织的氧摄取和氧利用;F(further treatment):进一步治疗;
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复苏理念的更新值得关注
当前所采用的失血性休克复苏方法始于20世纪60年代,并被美国外科医师学院(American college of surgeons)规范在创伤生命支持高级训练课程(advanced trauma life support,ATLS)中,其主要内容是:一旦确认发生失血性休克,便立即和迅速地给予大容量输液,要求维持血压在正常范围内,直至出血被制止,这个过程被描述为"stay and treat"(停下来抢救).但近10余年来,这个经典的复苏方法正在经历重大挑战,一个新的复苏策略正在形成.
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传统式胸外按压(standard cardiopulmonary resuscitation)和主动式胸外按压-减压(active compression-decompression resuscitation)在施行心肺复苏时的比较
于1993~1995年作者对心搏骤停患者使用以下不同的复苏方法并进行比较.以患者是在单日或双日病发的方式随机分为两组,组Ⅰ在复苏时接受传统式胸外接压,组Ⅱ则接受主动式胸外按压-减压,结果如下:
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98例新生儿窒息临床分析
本文通过98例新生儿窒息(以下简称窒息)临床分析,以求找出预防措施,提高产科质量,规范儿科复苏方法,加强产、儿科进一步合作,降低新生儿窒息发生率和病死率.