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葛根素注射液治疗心绞痛52例
葛根素注射液主要用于治疗缺血性心、脑血管疾病。为了观察葛根素注射液的疗效及不良反应,我科于1998年10月~1999年10月应用葛根素注射液对52例冠心病心绞痛患者进行治疗,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象住院病人52例,均有心绞痛发作史及缺血性ST-T改变,按《内科学》第4版缺血性心脏病标准诊断[1];其中男性44例,女性8例;年龄60~89岁,平均74.5岁;合并高血压病者23例,合并高脂血症者12例,有陈旧性心肌梗塞病史者4例;均无下列情况:①不稳定型心绞痛;②急性心肌梗塞;③影响心电图确诊心肌缺血的体症;④有明显心衰症状;⑤有严重心脏外的其他器质性疾病;⑥有出血倾向。
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心脏肿瘤以心衰为首发症状1例
0 引言心脏肿瘤仅有5%~10%被临床诊断[1]. 心脏磁共振成像检查可清楚区分不同部位肿瘤. 肿瘤累及心房壁、心室壁等部位,可致不同的心律失常、心衰发生.
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左西孟旦与心力衰竭研究进展
心力衰竭是心血管疾病的终结局,一直受到全球心血管病专家的关注。目前全球心衰患者已高达2250万,且仍以每年200万的速度递增,其5年存活率与恶性肿瘤相仿。中国2010年一项随机调查研究的结果显示:内地成年人心衰的患病率已达0.9%,其中男性0.7%,女性1.0%,35至74岁的人群中约有400万心衰患者,并仍呈逐年上升趋势[1]。目前急性心力的传统治疗方案中的正性肌力药物(包括β-受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂),由于能增加心肌耗氧量,影响心肌舒张,诱发心律失常,增加患者的病死率等,故临床治疗中长期应用受到限制。随着新型钙离子增敏剂的代表药物左西孟旦(Levosi-mendan ,LS)的上市,其满足了临床上迫切需要改善心衰症状,又不增加心肌耗氧量,同时还能改善心功能的要求,目前已通过LIDO、RUSSLAN、CASINO、REVIVE、SURVIVE等5项临床试验证实期疗效及安全性,现就其在心衰治疗药物的临床应用作一综述。
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骨髓干细胞心肌移植治疗缺血性心脏病的研究进展
缺血性心脏病是全世界范围内发病率和病死率高的疾病.目前对于缺血性心脏病主要有药物、介入以及手术等治疗方法.这些方法只能恢复一部分心肌的再灌注、改善心肌缺血和心衰症状、提高患者的生活质量,但却不能逆转已坏死的心肌,远期效果仍欠理想[1].这主要是由于局部心肌细胞因缺血、缺氧发生大量不可逆性坏死,而成熟心肌细胞虽然现在已被证实不是终末分化细胞[2],但仅有极为有限的再生和增殖能力,不能完全替代损伤的心肌而恢复收缩功能.
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抢救重度心衰致高钾血症1例报告
患者,女,71岁.以劳力性胸闷,气短3年,加重不能平卧伴全身浮肿5d之主诉于1998年8月10日急诊人院.入院后诊断为扩张型心肌病,心律失常(完全性左束支传导阻滞)全心衰Ⅲ0.给予口服卡托普利12.5mg,3次/d;速尿20mg,2次/d;氨体舒通20mg,2次/d;静滴10%葡萄糖500ml+异树吉20mg+10%氯化钾15ml+25%硫酸镁10ml及胰岛素10U.1周后较前明显缓解的心衰症状再次加重,并伴恶心,乏力、嗜睡、幻觉.查体:T36.8℃,P48次/min,R18次/min,BP14.0/8.0kPa,心界向两侧扩大,心率48次/ min,律不齐,心音低钝.
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心律平与地高辛合用致窦性停搏1例报告
患女,72岁.因间歇性心悸,胸闷,双下肢浮肿1年余,加重2d入院.查体:T36.9℃,P 93次/min,R 23次/min,BP21/14kPa.神志清,半卧位,颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿鸣音,心界叩诊向左下扩大,心率140次/min,律绝对不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,脉搏短绌;腹平软,右上腹轻压痛,肝肋下4cm剑突下5cm,质中等,双下肢中度凹陷性水肿.辅助检查:胸透,双肺纹理增重,普大心,心电图示:房颤,左室大,心肌缺血.入院诊断:①高冠心;②心房纤颤;③心功能Ⅳ级.入院后给予降压、利尿、扩血管等治疗,并用心律平150mg口服,每日3次,纠正房颤.因心衰症状减轻不明显,于入院后第4天加用地高辛0.25mg,每日1次,联用4d后,复查心电图示:窦性停搏,交界性反复心律,即停用心律平,并密观心电图改变,1d后,心电图恢复窦性心律.讨论本例发生窦性停搏并交界性反复心律可能为以下原因:①由心律平引起,心律平主要电生理作用是延长心肌不应期,并抑制窦房结和房室结功能,文献亦有心律平引起窦性停搏的报告;②心律平与地高辛合用还可置换与组织结合的地高辛,使血清中地高辛浓度增加30%~100%,从而导致洋地黄血液浓度增高,加重对窦房结的抑制,造成窦性停搏及交界性反复心律.另外,患者入院后为房颤,纠正后曾一度出现窦缓,且年龄72岁,故可能患有病态窦房结综合征,对上述两种药物更为敏感,易引起中毒.
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多巴胺和多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的疗效分析
难治性心力衰竭是指常规治疗无良好反应,心衰症状持续存在或进行性加重的心衰.心衰合并慢性肺心病时所致的感染及缺氧,容易发生洋地黄中毒甚至猝死.我科对2010年10月~2012年9月间采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗慢性肺心病难治性心力衰竭患者,现介绍如下:1资料与方法1.1一般资料符合1997年全国肺源性心脏病专业会议修订的诊断标准,并除外冠心病、高血压心脏病、心肌病等确诊的46例患者,男27例,女19例,心功能Ⅲ级7例,Ⅳ级9例.1.2方法按数字表法把患者分为常规治疗组(对照组)23例和多巴胺及多巴酚丁胺联合治疗组(联合组)23例.对照组行慢性心力衰竭常规治疗,予以吸氧、抗感染护理,纠正机体内酸碱失衡及电解质紊乱状况;然后应用适量利尿剂,洋地黄及扩血管药物,并常规使用酚妥拉明为一个疗程.治疗组患者在对照组常规治疗的基础上,加用多巴酚丁胺20~40mg、多巴胺20~40mg加入5%葡萄糖24h静脉滴注,并持续2d.然后同一剂量16h/d静滴保持2d;后以此剂量静脉滴注8h/d保持3d,总计7d为一个疗程,共10个疗程.
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组织多普勒的用途及对右室舒张功能的检测
右室舒张功能的检测是心血管检查的重要内容之一,近年来引起了广泛的关注.右心疾病不单影响右心功能,而且左心功能也受到不同程度的影响.反之亦然.研究表明,右室舒张功能异常早于收缩功能异常.即使存在收缩功能异常,心衰症状亦主要取决于舒张功能异常的程度.超声心动图可简便反复地评定左室舒张功能且对病情分析,治疗方案的制定以及预后估计都有十分重要的意义.
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倍他乐克治疗慢性心力衰竭临床疗效观察
慢性心力衰竭(Chronic Heart failure,CHF)是各种病因所致心脏病的终末阶段,也是导致临床死亡的主要原因之一,长期使用β受体阻滞剂可以减轻心衰症状,改善临床状态.2002年5月~2004年1月,我院采用倍他乐克治疗CHF 25例,疗效满意.
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心力衰竭与心肾综合征进展
在急、慢性心力衰竭(心衰)的治疗与管理过程中,肾功能不全常发生于心衰症状较严重患者。肾功能恶化是多因素作用的综合结果,新近的研究显示:肾灌注不足与静脉淤血是心衰者肾功能恶化的主要因素。当今的研究热点主要集中在心衰患者肾功能恶化是否直接增加了死亡率?研究结果表明,只有肌酐增高的同时伴随着心功能的恶化才是不良预后的信号。
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舒张性心力衰竭新看点
舒张性心力衰竭(心衰)又称射血分数正常的心力衰竭(heart failue with preserved ejection fraction,HFpEF),是指心脏射血分数正常(≥50%)或接近正常(45%~50%),但有心衰症状、体征的一种临床综合征.新观念认为HFpEF是一种疾病过程,已诊断为HFpEF的患者往往也同时存在左心室收缩功能的异常.
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益气滋阴活血利水法治疗扩张型心肌病1例
扩张型心肌病是难治性疾病,其病因未明,与病毒感染、免疫异常、家族遗传等有关。常见症状有心慌、胸闷、气短、乏力、呼吸困难、腹胀、水肿等。早期可无特殊表现,随着疾病的进一步加重会出现心衰症状,如呼吸困难、不能平卧,腿部浮肿、容易疲劳等。治疗主要是控制心力衰竭,常用药物包括利尿剂、ACEI/ARB、β阻滞剂、强心剂等。笔者在临床工作中发现,常规西医治疗后,部分患者症状仍未明显改善,配合中药治疗能显著改善症状,举例如下。
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急性心肌梗死左心衰竭临床分析
发生急性心肌梗死几天内即有可能发生左心衰竭,多为无痛性心肌梗死,而以左心衰症状为主,故其容易被误诊,同时急性左心衰可增加急性心肌梗死的病死率,使病情更加凶险[1,2]。现将急性心肌梗死左心衰竭的临床特点、发病机制及预后分析如下。
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CRT术后药物使用及心衰症状变化观察
目的:分析探讨CRT术后药物使用及心衰症状的变化。方法:选取我院10例心衰患者为研究对象,通过对CRT术后患者抗心衰药物使用3.5年随访调查分析患者使用药物的依从性与心衰症状之间的关系。结果:从气短及6分钟步行距离看行CRT后联合充分的抗心衰药物治疗使心衰患者获益佳。结论:严格的CRT术后起搏器程控及依从性良好的药物治疗对心衰患者疗效显著,对临床有重要意义。
关键词: CRT(心室再同步化) 抗心衰药物治疗 心衰症状 起搏器程控 -
穴位贴敷配合中医护理方案对心衰症状改善的效果观察
目的:分析穴位贴敷和中医护理方案的联合应用对心衰症状的改善效果.方法:择取本院80例有心衰症状的患者,随机分为2组,给予对照组行常规的护理疗法,而研究组患者在上述基础上联合穴位贴敷及中医护理疗法进行治疗,观察2组患者的临床治疗效果及护理前后的BNP变化.结果:①研究组患者的总有效率是97.5%,而对照组的总有效率是70%;②研究组患者在护理前的BNP水平为648.2±129.4(pg/mL),护理后的BNP水平为68.3±11.8(pg/mL);对照组患者在护理前的BNP水平为649.1±138.2(pg/mL),护理后的BNP水平为90.4±20.4(pg/mL).结论:穴位贴敷与中医护理的联合应用对心力衰竭患者的治疗效果较为显著,可以改善临床体征,值得临床上的广泛推广.