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影响胚胎培养液P H及CO2平衡的因素探讨
目的 探讨胚胎培养液在CO2平衡及使用过程中pH的动态变化特性.方法 应用血气分析仪检测人输卵管液(HTF)培养液在CO2平衡过程中不同时间、CO2浓度、液量、加油厚度以及失去CO2支持后的二氧化碳分压(PCO2)和pH的变化.结果 胚胎培养液添加10%合成血清代用品(SSS)后,[HCO3-]降低2.19 mmol/L,pH降低0.022.1.0 ml培养液CO2完全平衡时间为5 h,加油后延长至15 h,培养液经5.0%CO2完全平衡的终pH为7.270～7.280.培养液液面越高平衡效果越差,≥6.0 m1培养液CO2平衡15 h后pH尚未稳定.CO2浓度由5.0%提高到6.0%,培养液pH降低0.060.培养液加油越厚其平衡效果越差,矿物油预先经过CO2平衡能明显提高平衡效果.失去CO2支持的无油培养液在静止状况下pH稳定时间为23 min,而加油培养液的pH稳定时间超过60 min.结论 胚胎培养液CO2平衡宜采用适量多管和≥15 h的过夜平衡方法;失去CO2支持的无油平衡培养液的操作时间应尽量短,而加油培养液可稍延长;应尽量减少培养液的加油厚度,使用预先CO2平衡的矿物油能明显提高平衡效果;应实测培养液pH来客观评价CO2平衡效果或CO2气体质量,选择适宜的CO2气体浓度、平衡方式和平衡时间.
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BMIC-DCSⅢ型CO2眼科冷冻治疗仪的原理与维修
本文分析了DCS-Ⅲ型CO2眼科冷冻治疗仪的工作原理及4例故障的解决方法.
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贝克曼cx3生化仪的保养与维护
贝克曼cx3急诊生化仪是一款广泛应用于县市级医院的检验仪器,检测主要包括:钾,钠,钙,CO2, 肌酐,糖等项目,对于临床急诊具有十分重要的作用,下面就日常保养与一些常见的故障及维修依次介绍.日常保养:(1)主机过滤网须及时除尘,防止散热不好,影响使用寿命,一般每月除尘一次.
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心脏骤停及心肺复苏的治疗与护理
心脏骤停的原因损伤、CO2蓄积、手术、麻醉反应、冠状动脉堵塞、急性心肌梗死、肺通气不良、呼吸道堵塞引起缺氧、药物过敏反应、电解质或酸碱平衡紊乱等.
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重症药疹的治疗与护理
病情评估在对重症药疹患者进行治疗前,应首先对病情严重程度进行评分.目前国际上通用的方法是采用SCORTEN评分法.该评分系统包括7个参数:①年龄＞40岁;②心率＞120次/分;③合并有癌症或血液系统肿瘤;④表皮剥脱＞10%体表面积;⑤血尿素氮＞10mmol/L;⑥血糖＞14mmol/L;⑦血CO2＜20mmol/L.符合其中0～1个危险因素提示死亡率为3.2%,2个危险因素为12.1%,3个危险因素为35.3%,4个危险因素为58.3%,5个或更多危险因素则为90%.
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燃气热水器对室内空气污染的研究
为了探讨燃气热水器对室内空气污染的状况，我们对直排式、普通烟道式这两种燃气热水器在不同通风状态、不同燃烧时间室内一氧化碳(CO)、二氧化碳(CO2)、二氧化氮(NO2)及甲醛的浓度进行了测定。结果发现，在不同通风状态下，直排式和普通烟道式燃气热水器燃烧后不同时间室内各污染物浓度均较燃烧前明显增高，并有递增趋势；室内各污染物除甲醛外均严重超标；直排式燃气热水器在关窗状态下使用室内污染物浓度高，超标严重；普通烟道式燃气热水器造成的污染明显低于直排式燃气热水器；通风能降低污染物浓度。上述结果表明，直排式和普通烟道式燃气热水器都能造成室内空气污染。
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经皮脾穿刺CO2门静脉造影术的临床应用
目的初步探索经皮脾穿刺CO2门静脉造影的安全性、造影效果及其临床使用价值.方法 20例患者(男15例、女5例),原发性肝癌14例,转移性肝癌5例,肝硬化1例,以26 G超细针在B超引导或透视定位下经皮穿刺至脾内,行CO2-DSA.结果 17例清晰显示门静脉4级以上分支,图像质量优;2例门静脉主干阻塞,门静脉分流显示清晰,1例失败.术中7例患者无任何不适, 10例患者有轻中度腹部不适,2例有恶心感,1例腹痛,B超示脾包膜下血肿.结论经皮细针穿刺脾实质CO2造影可以清晰显示门静脉结构,方法简单、快捷、创伤小,患者耐受性好,安全性高,可在临床推广使用.
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射频消融髓核成形术治疗椎间盘突出症的健康教育路径
经皮髓核成形术是在应用100kHz射频能使组织内的离子(K+、Na+等)形成等离子体并将其加速,这种加速的等离子体将髓核组织内的肽键打断而形成元素分子和低分子气体(O2、H2、CO2),这些气体从穿刺通道逸出而达到减压的目的.
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呼吸衰竭(一)
呼吸衰竭(respiratory failure)是指外呼吸功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴或不伴CO2潴留而引起一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征.其标准为海平面静息状态呼吸空气的情况下动脉血氧分压(PaO2)＜60 mm Hg伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)＞50 mm Hg.
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后腹腔镜手术CO2对心率和呼吸参数的影响
随着腹腔镜技术的广泛应用,单纯性肾囊肿、肾上腺肿物可以采用腹腔镜手术进行治疗.我们于2008年3月～2008年6月实施了55例,经后腹腔途径腹腔镜治疗泌尿外科疾病,效果极为满意.后腹腔镜操作首先需在后腹膜间隙创造一空间并通过持续注入CO2气体维持该空间扩张,因此可导致CO2的吸收,出现一过性PetCO2增高.
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非气腹腹腔镜胆囊切除术在老年患者中的应用
目的 探讨非气腹与低压CO2气腹腹腔镜胆囊切除术在老年患者中的应用价值.方法 回顾比较2005年1月～2007年12月年龄>65岁、因慢性结石性胆囊炎接受气腹手术(n=24)和非气腹手术(n=12)的老年患者的临床资料,包括手术时间、住院时间、并发症及合并症的变化等.气腹组CO2压力为8～10 mm Hg,非气腹组采用人工肋第4代悬吊右侧肋弓.结果 2组均在腔镜下完成手术,无中转开腹.手术时间气腹组及非气腹组分别为(46.2±14.8)及(52.4±18.6)min(t=-1.087,P=0.285).2组术中生命体征平稳,无急性CO2潴留或心血管急性事件发生.住院时间气腹组为(10.5±6.8)d,非气腹组为(8.9±5.5)d(t=0.706,P=0.485).2组顺利康复出院.随访6～42个月,无并发症发生.结论 老年患者接受非气腹腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,效果与低压CO2气腹手术相当.
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CO2气腹对胃癌细胞周期及细胞周期蛋白的影响
目的 通过检测不同压力CO2气腹环境下胃癌细胞周期及其相关蛋白表达的变化,探讨CO2气腹对胃癌细胞生长增殖的影响.方法 将胃癌MKN-45细胞置于0、10、12和15 mm Hg CO2气腹环境下培养4 h,然后用流式细胞法检测胃癌细胞周期的变化,再用Western blot方法检测细胞周期蛋白Cyclin D1、CDK4、Rb和pRb的表达,后用免疫沉淀法检测细胞Cyclin D1/CDK4结合力.结果 0、10、12 mm Hg CO2气腹组胃癌细胞增殖指数与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),15 mm Hg CO2气腹组胃癌细胞增殖指数(27.4%4±3.7%)与对照组(36.4%±3.3%)比较显著下降(P<0.05).0、10、12 mm Hg CO2气腹组CDK4、Cyclin D1、pRb蛋白表达以及Cyclin D1和CDK4的结合能力与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),15 mm Hg CO2气腹组CDK4、Cyclin D1、pRb蛋白表达以及Cyclin D1和CDK4的结合能力(0.71%±0.12%、0.93%±0.21%、0.54%±0.11%、0.18%±0.02%)与对照组(1.05%±0.16%、1.40%±0.24%、0.75%±0.14%、0.31%±0.02%)比较显著下降(P<0.05).0、10、12、15 mm Hg CO2气腹组Rb蛋白表达与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床常用压力的CO2气腹对胃癌细胞周期无显著影响,15 mm Hg CO2气腹抑制细胞增殖,其原因可能与Cyclin D1和CDK4的表达下调有关.
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重拾"空气"髑腹介质的临床应用价值
在当今人类特别注重温室效应,排斥CO2泛用.呼唤保护地球,倡导低碳经济之时,与此相悖的是:腔镜技术的广泛应用及普及,医学上仍在大量使用CO2气体进行窥镜手术.CO2气体作为膨腹介质虽有不助燃、价廉、易吸收、排出简便等优势,但毕竟对人类生存的大气环境起到了一些破坏作用,而且对人体也存在明显的血流动力学、呼吸及代谢等方面的不良影响.空气等其他膨腹介质虽有一些弊端,但能否取之所长,避其所短.让它们继续为人类服务,为此,本文就这些问题引论如下.
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小流量静脉-静脉体外膜肺排出CO2的实验研究
目的为呼吸衰竭患者寻求解决CO2潴留的合理治疗方法,验证小流量静脉-静脉外膜肺(VV-ECMO)排出CO2的功能.方法绵羊20只,随机分为ECMO组及供血组各10只,ECMO组实施VV-ECMO,VV-ECMO流速30ml/(kg·min)运转180 min,测定运转前、运转15、30、60、90、120、180min动态测定膜氧合器前后的血气,监测股动脉血气、动脉血压、脉搏、肛温及活化凝血时间(ACT).结果实验过程中平均动脉血压、脉搏、肛温均维持在正常范围;股动脉血气指标正常;膜氧合器后pH、PO2显著高于膜氧合器前(P＜0.01),膜氧合器后PCO2显著低于膜氧合器前(P＜0.01).结论小流量VV-ECMO运转时动脉血气维持在正常范围.VV-ECMO流速在30 ml/(kg·min)时,可有效摄取O2和排出CO2.
关键词： 小流量静脉-静脉体外膜肺 CO2 -
外伤后甲畸形一例
临床资料
患者，女，24岁。主因右足第1趾甲外伤后畸形1年，于2013年5月10日就诊。1年前患者右足第1趾外伤后，甲板脱离甲床生长，并逐渐变厚，呈弓形，影响穿鞋。既往史无特殊。系统查体无异常。皮肤科情况：右足第1趾甲变黄、增厚，呈弓形，甲板远端抵触甲床，弓形甲板脱离甲床，与甲床间形成一直径约0.4 cm半圆形空腔（图1），无触痛。诊断：外伤后甲畸形。局部常规消毒后以2%利多卡因行患趾根神经阻滞麻醉；CO2激光沿甲弓根部切除整个弓形甲板。再用止血钳拔出残余变形甲板，重现甲床（图2）。术后三角形纱布包扎。隔日换药，口服头孢地尼胶囊及外用莫匹罗星软膏抗感染，患者无不良反应。2个月后逐渐有新甲从甲根贴甲床长出（图3），随访至今，新甲覆盖50%甲床。 -
点阵激光联合氟尿嘧啶注射液局部注射治疗难治性跖疣临床对照研究
目的 观察点阵激光联合氟尿嘧啶注射液局部注射治疗难治性跖疣的临床疗效与安全性.方法 选取多发性跖疣其他方法 治疗无效的患者随机分为两组,试验组(35例)CO2点阵激光联合氟尿嘧啶局部注射(每一处皮损注射0.5 ml氟尿嘧啶),对照组(32例)仅用CO2点阵激光(功率5～20W、点阵模式、反复至点状出血),每周1次,连用3次,随访观察6个月.结果 经过治疗3次后,试验组有效率(85.7％)高于对照组(68.6％),P＜ 0.05,试验组皮损清除率(79.5％)显著高于对照组(59.0％),P＜ 0.05,试验组的复发率(12％)显著低于对照组(24％),P＜ 0.05.两组不良反应发生率低,无统计学差异.结论 CO2点阵激光联合氟尿嘧啶注射液局部注射治疗跖疣的临床疗效显著优于单独应用一种治疗方法,有效率及清除率高,复发率及不良反应低.
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CO2激光联合ALA-PDT治疗男性尿道内尖锐湿疣的临床研究
目的:探讨CO2激光联合5-氨基酮戊酸制剂(ALA-PDT)治疗尿道内尖锐湿疣的临床研究.方法:选自我院于2015年1月至2016年12月期间收治的尿道内尖锐湿疣患者84例,均为男性.按照随机表法分为观察组42例与对照组42例.对照组采用CO2激光治疗,观察组在对照组基础上结合ALA-PDT治疗.观察两组患者治疗疗效、总满意率及治疗前和治疗后3个月外周T淋巴细胞亚群变化.结果:观察组治愈率高于对照组,复发率低于对照组,且有统计学差异(P＜0.05);观察组总满意率(95.24％)高于对照组(76.19％),且有统计学差异(P＜0.05).两组患者治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+增加(观察组t=17.7073、13.2775、9.0742,对照组=9.0845、6.9788、4.6871,P＜0.05);观察组患者治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+高于对照组(t=7.2674、6.4398、4.4510,P＜0.05).结论:CO2激光联合ALA-PDT治疗尿道内尖锐湿疣的临床效果明显,可降低复发,且可明显改善患者细胞免疫功能,具有重要研究意义.
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CO2激光在喉癌治疗中的应用
1972年Strong和Jako首次用CO2激光治疗早期声门型喉癌获得了良好效果，自此CO2激光以其显著的优势和良好的治疗效果在喉癌治疗中得到广泛推广和应用。在过去的40年，激光手术已成为治疗喉癌的一种方式，并且CO2激光已成为治疗早期喉癌主要的方式。近年来，一些学者开始应用CO2激光治疗晚期喉癌，且获得了良好的局部控制率、喉功能保留率等治疗效果。本文总结和分析了国内外CO2激光治疗喉癌的近期成果，并对此做一综述。
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便携式生保系统碳分子筛净化CO2的数值模拟
目的 建立吸附装置吸附分离CO2的数学模型,研究吸附装置的性能对CO2浓度控制的影响.方法 主要采用理论方法进行研究,用数学模型表达物理模型.模型考虑了筛床内部的传质和压力变化因素对吸附性能的影响.结果 利用所建立的模型对CO2的净化装置的工作过程进行了模拟并对结果进行了分析,得到了吸附解吸过程中碳分子筛床浓度的变化特点.结论 定性地验证了模型的正确性,研究了湿度和碳分子筛床尺寸对CO2吸附的影响,但还需要通过试验验证,提高理论计算的准确性.
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空间站CO2去除系统对微量污染物的辅助去除作用研究
目的 评价空间站CO2去除系统对舱内大气微量污染物的辅助净化能力及微量污染物对系统去除CO2性能的影响.方法 按照空间站微量污染物模型,选取有代表性的11种微量污染物,采用10倍加速条件进行密闭舱注入,在模拟3人CO2代谢量条件下考核CO2去除系统对注入气体及CO2气体的去除效果.结果 在3人CO2代谢量条件下,空间站CO2去除系统对大部分微量污染物具有显著去除能力;该试验条件下的舱内微量污染物对CO2气体去除性能无明显影响.结论 CO2去除系统对舱内微量污染物净化可以起到一定的辅助作用.
