首页 > 文献资料
-
胎龄、日龄对早产儿血尿素氮、肌酐水平的影响
了解新生儿肾功能状态对新生儿临床、尤其对危重儿的急救有重要意义.新生儿肾功能状态受胎龄、日龄影响较大,而我国至今尚缺乏这方面的研究资料.本文拟通过研究不同胎龄早产儿生后血尿素氮、肌酐水平动态变化,以探讨我国早产儿肾功能变化特点,为临床监护、治疗提供依据.1 对象和方法
-
小儿急性肾衰竭的病因诊断
急性肾衰竭(acute renal failure)是由多种原因引起的肾功能急剧下降,甚至丧失,导致代谢产物堆积,血尿素氮和肌酐迅速升高,并引起水、电解质紊乱及急性尿毒症症状.
-
极低/超低出生体重儿出生早期蛋白质摄入及能量供给状况的研究
目的 探讨极低/超低出生体重儿出生早期蛋白质摄入、能量供给状态及其与体格发育的关系.方法 回顾性调查2006年1月1日至2011年9月30日,北京大学第一医院新生儿重症监护病房出生体重＜1500 g、住院时间2周、体重达1800 g出院的早产儿资料.按胎龄分为＜32周组和≥32周组,比较两组早产儿体重增长情况,分析蛋白质摄入及能量供给与体重增长的关系,并探讨血清尿素氮(BUN)浓度在蛋白质摄入量评估中的作用.结果 符合纳入标准的早产儿共93例,胎龄＜32周组69例,≥32周组24例.胎龄＜ 32周早产儿生后体重比胎龄≥32周早产儿下降程度(％)严重,[(9.2±4.4)比(5.0±3.1),P=0.000];恢复出生体重时闾慢,(10.6 ±3.8)d比(7.1±2.6)d(P =0.000);第1、4、5周的体重增长速度[g/(kg·d)]慢,[分别为(-4.5±9.3)比(3.4±6.9),P =0.000,(13.5±7.3)比(19.2±4.9),P=0.001,(14.6±5.6)比(18.2 ±4.5),P =0.031];第1～5周能量供给(P分别为0.000,0.000,0.025,0.001,0.008)及第1、4、5周蛋白质摄入低(P分别为0.009,0.006,0.032).胎龄＜32周及胎龄≥32周早产儿出院时生长迟缓比例均很高,分别为47.8％及95.8％ (P =0.000);与出生时胎龄-体重比较,胎龄＜32周者比≥32周增加明显(43.5％比20.8％,P=0.000).恢复到出生体重的时间、机械通气治疗与体重增长呈负相关(分别为β=-0.591,P=0.000和β=-0.281,P=0.005),平均能量摄入量、达足量喂养时间与体重增长正相关(分别为β=0.202,P =0.021和β=0.354,P =0.000).出生后BUN呈逐周下降趋势,第3周蛋白质摄入量与第3周末BUN浓度正相关(r=0.420,P=0.000).生后3、4周末时血清BUN水平分别为1.44、1.49 mmol/L提示相应阶段蛋白质摄入量低于3 g/(kg·d)其诊断敏感度及特异度分别为0.653、0.833及0.60、0.80.结论 极低/超低出生体重儿,特别是胎龄＜32周早产儿,生后早期蛋白质供给、能量摄入均不足,住院期闾生长迟缓的问题较突出.早期严重合并症影响体格发育,适当延长肠道外营养时间有利于体重增长.3周后低血清BUN浓度可提示蛋白质摄入量低.
-
寡免疫性狼疮性肾炎一例
患儿女,12岁,主因间断肉眼血尿1个月,水肿6 d入院.入院前1个月患儿无明显诱因发现尿呈浅茶色,2～3 d后尿色自行恢复正常.入院前6 d再次出现浓茶色尿,双眼睑轻度水肿,尿量正常,为进一步诊治入我院.否认发热、皮疹、脱发、关节痛、光过敏及口腔溃疡病史.既往体健.家族史:无类似病史.入院体检:生命体征平稳,血压105/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).体重39 kg.精神萎靡,面色苍黄,双眼睑及双下肢轻度可凹性水肿.心肺无异常.腹软,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音正常,双肾区叩痛(+).神经系统无异常.入院后化验及检查:血常规:白细胞5.2×109/L,血红蛋白78 g/L,血小板226×109/L,网织红细胞百分比0.011;外周血红细胞形态:成熟红细胞大致正常.尿常规:蛋白(++),红细胞满视野;24 h尿蛋白定量2.17 g.血尿素氮、肌酐进行性升高,至入院后第5天尿素氮为45.5 mmol/L,肌酐333 μmol/L,肌酐清除率21.6 ml/(min·1.73 m2).
-
以肾小管间质肾炎为突出表现的狼疮肾炎一例
患儿男,11岁,主因低热、乏力47 d,蛋白尿、糖尿40 d入我院.入院前47 d无明显诱因患儿自感发热,体温37.8℃,当地医院按"上呼吸道感染"治疗,无明显效果,体温波动于37～38℃之间.40 d前查尿常规发现尿蛋白(+)、尿糖(+++),进一步查血沉63 mm/1 h、血尿素氮4.15 mmol/L、血肌酐122 μmol/L、抗链球菌溶血素"O"升高(具体不详),给予青霉素治疗,因无好转而入我院.
-
山东"10·21"辐射事故2例放射病患者肾功能的变化
目的 研究山东济宁辐射事故2例放射病患者血清中反映肾功能损伤程度的血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)、β2-微球蛋白(β2-MG)和尿酸(UA)浓度的变化情况,以评估2例放射病患者肾功能损伤的情况.方法 血清BUN采用尿素酶法,血清肌酐浓度和UA采用酶促反应动力学方法,β2-微球蛋白采用免疫比浊法.结果 辐射事故后,2例受照者(病例A受照剂量在20～25Gy,病例B受照剂量在9～15Gy)照后血清BUN浓度都有不同程度的升高,而且有逐渐升高的趋势.受照剂量愈大,血清BUN浓度升高愈早.与血清BUN的升高类似,2例受照者的血清Cre浓度也有逐渐升高的趋势.受照剂量愈大,血清Cre浓度升高幅度愈大,升高时间愈早.与正常参考值比较,辐射事故后2例受照者的血清尿酸浓度都在正常范围,但在此范围内都有几个增高期;血清β2-MG浓度呈逐渐升高的趋势,受照剂量愈大,浓度升高愈早.结论 射线直接作用于肾脏,可直接造成肾脏组织细胞的放射性损伤;射线作用于人体的其他组织器官,也可引起机体大量的组织细胞变性坏死,毒物和变性坏死细胞的分解产物大量增加,加重了肾脏的负担,使肾功能严重受损.
-
重症心肌炎死亡1例
1 病例报告患者男,17岁,因头晕、胸闷、恶心、呕吐5 d,加重1 d,于2001年9月13日入院.发病当天出现头晕、胸闷、上腹部胀痛,呈阵发性,每次持续5～10 min,后转为持续性,疼痛无放散,休息无缓解.第2天症状加重,并感上腹不适,按感冒治疗无效.第3天查血常规、腹部 B 超,未发现异常,经肌注山莨菪碱注射液10 mg,3次/d;口服诺氟沙星0.2 g,3次/d 等无好转,并出现腹泻.查丙氨酸转氨酶(ALT)740 U/L,以肝炎收入传染病医院.入院当日出现乏力、胸闷、气短、大汗、尿少.查心肌酶 CK 470 U/L,肌酸磷酸激酶-同工酶(CK-MB)63 U/L,肌酐207.7 μmol/L,血尿素氮(BUN)34.5 mmol/L.心电图:频发室性早博.上级医院会诊不除外心肌炎.给予利多卡因200 mg 静注,极化液、果糖二磷酸钠、丹参等治疗后,心电图转为窦性心律.体检:体温36.70℃,脉搏89/min,呼吸32/min,血压12.7/7.7 kPa.
-
女子赛艇运动员HiLo,LoHi和HiHiLo三种模式低氧训练前后血清CK和BUN的变化
目的:探讨不同低氧训练模式对运动员血清CK和BUN的影响.方法:24名优秀女子赛艇运动员被随机分为4组,即低住低练(LoLo)组(对照组)、高住低练(HiLo)组、低住高练(LoHi)组和高住高练低练(HiHiLo)组,每组6人.对照组按正常计划训练;HiLo和HiHiLo组每周进行6天低氧睡眠,每次10～12h,同时HiHiLo组每周再进行3次低氧训练,每次1.5～2h;LoHi组除正常训练外每周进行3次低氧训练,每次1.5～2h.各组进行低氧训练和睡眠时氧分压为15.4%(模拟海拔2500m),大气压为常压.各组运动员常氧训练计划完全相同.分别于训练前3天,低氧训练第1、2、3、4周末以及低氧训练结束后第1、2周末进行血清CK和BUN的测试.结果显示:(1)4组运动员血清CK在低氧训练过程中的总体变化趋势表现为:先迅速上升,而后逐渐下降,低氧训练结束后第2周又迅速上升;各组间变化趋势有所不同,且训练第2周末,HiLo组与LoLo组、LoHi组与HiLo组、HiHiLo组与LoHi组相比较均有显著性差异(均P＜0.05);(2)4组运动员BUN在低氧训练开始后均呈逐渐上升趋势,达到峰值后逐渐下降,低氧训练结束后第2周基本恢复至训练前水平,整个训练过程中各组BUN无显著差异(P＞0.05).上述结果表明不同模式低氧训练对机体造成的刺激程度虽有差异,但并不明显.
-
对优秀花样游泳运动员高原训练的监控
对国家花样游泳队43名运动员于2003年10月的高原训练进行全程跟踪,并测试相关生理生化指标,结果发现,上高原后,运动员Hb、T、RBC、HCT、WBC等指标均稳步上升,尤其是Hb、RBC、HCT,在上高原后第2周明显升高,与刚上高原比较均有非常显著性差异(P<0.001).与第2周比较,第3周升高幅度较小,但睾酮显著升高,上述指标在第4周达到较高值.CK的高值出现在上高原后第2周,为208.33±92.26 U/L,第3周、第4周则持续下降.WBC数无显著变化,但有上升趋势,提示运动训练负荷不高.建议高原训练时,在血红蛋白出现第1次峰值时,可考虑增加运动负荷,尤其是运动强度,以达到提高机体潜能、强化提高体能的目的.
-
脊柱椎管及附件痛风结节沉积一例
患者男，61岁，因无明显诱因出现右下肢钝痛，行走后加重2年余于2012年11月21日就诊。入院体检：患者神清，右小腿痛触觉减退，右下肢钝痛，行走后加重，卧床后缓解。脊柱外观无畸形，无叩压痛。患者自诉有痛风病史10年，20年前曾行胃出血输血治疗。实验室检查：血尿素氮（BUN）11.12 mmol／L，血尿酸（UA）468μmol／L。
-
Rapunzel综合征一例
患者 女,17岁.6个月前出现进食后上腹胀痛不适,1个月前症状明显加重,并伴有恶心、呕吐.体检:右上腹可触及大小约4.0 em×4.0 cm包块,质硬、活动度良好,局部腹壁压痛明显.实验室检查:血清总胆红素27.1μmol/L、直接胆红素9.0μmol/L、间接胆红素18.1μmol/L,血尿素氮9.7 mmol/L.胃镜检查:于十二指肠上段可见黄绿色液体潴留,提示十二指肠降部不全梗阻.
-
西地那非对高原人体耐缺氧抗疲劳有关生化指标的变化观察
目的 探讨西地那非对高原人体耐缺氧抗疲劳有关生化指标的影响. 方法 在海拔3700 m选择10名已习服半年的男性士兵,在海拔5380 m选择10名已习服2个月的男性士兵,均采用服药前(对照组)和服药后(试验组)的自身对比运动负荷试验.运动结束检测血中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、乳酸(BLA)和尿素氮(BUN)的含量. 结果 海拔3700 m和5380 m负荷运动,试验组较对照组SOD增高,差异有非常显著性意义(t=5.07、6.05,P＜0.01);MDA、BLA和BUN降低,差异有显著性意义(t=2.23～9.20,P＜0.01或0.05). 结论 西地那非可增强高原运动机体抗氧化的能力,加速乳酸清除,具有抗疲劳耐缺氧的作用.
-
顺铂注射剂对鼻咽癌患者肾功能指标影响的分析
目的 评价顺铂注射剂对鼻咽癌患者肾脏的安全性.方法 回顾性分析128例应用含顺铂方案化疗的鼻咽癌患者的临床资料,所有患者接受至少1个周期的含顺铂(75 mg·m-2)化疗方案.记录化疗前后患者肾功能指标血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、胱抑素C(Cys C)等指标的数值,并进行统计分析.结果 128例鼻咽癌患者化疗前与化疗后Ccr分别为(90.70±17.29),(79.82±20.65)mL·min-1;Cys C分别为(0.87±0.16),(1.01±0.24)mg·L-1,Ccr检出阳性率分别为35.16％和59.38％;Cys C检出阳性率分别为11.72％和43.75％,差异均有统计学意义(均P<0.05).化疗后,60岁以上(>60)鼻咽癌患者Scr、BUN、Ccr和Cys C指标检出阳性率均高于其他年龄组;且随着年龄的增大,各指标检出阳性率有相应升高的趋势.化疗后,Ccr水平与年龄呈负相关趋势(r=-0.27,P<0.05);Cys C水平与年龄呈正相关趋势(r=0.27,P<0.05).结论 顺铂注射剂对鼻咽癌患者有肾毒性,且老年人可能更容易发生顺铂肾损伤.
-
流行性出血热的临床治疗效果观察
目的 对流行性出血热的临床治疗效果进行研究及判定.方法 60例流血性出血热患者,依据信封式随机分组原则分为对照组和观察组,各30例.对照组予以常规治疗,观察组在传统治疗的基础上予以血液透析治疗,观察比较两组患者的临床效果及血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)水平.结果 观察组和对照组治疗前的Cr分别为(824.97±370.46)μmol/L和(820.46±357.63)μmol/L,BUN分别为(28.96±8.26)mmol/L和(27.95±8.14)mmol/L;两组患者治疗前Cr、BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组治疗后Cr分别为(401.69±206.79)μmol/L和(513.25±223.40)μmol/L,BUN分别为(17.21±8.13)mmol/L和(23.09±7.98)mmol/L;两组患者治疗后的Cr、BUN水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组的总好转率90.00%高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血液透析用于流行性出血热治疗的效果显著,可降低患者机体内BUN及Cr水平,提高临床疗效,值得在临床中推广实施.
-
真实世界中注射用丹参多酚酸盐对肾功能影响的安全性分析
目的 探究真实世界中注射用丹参多酚酸盐对肾功能的影响.方法 选取全国18家大型三甲医院的医院信息系统(hospital information system,HIS)的数据为研究对象,将使用注射用丹参多酚酸盐的治疗组与未使用的对照组进行对比研究,以血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)的检测值是否发生异常变化作为结局指标,利用generalized boosted models (GBM)倾向评分平衡混杂因素,采用带协变量调整的倾向性评分加权Logistic回归进行安全性结局分析.结果 治疗组和对照组比较,SCr指标异常变化有显著性差异(P＜0.05),BUN指标异常变化没有显著性差异(P＞0.05).结论 基于现有数据综合分析,尚不能说明丹参多酚酸盐能引起肾功能损害,仍需前瞻性随机对照试验加以证明.临床中使用丹参多酚酸盐时,要严格按照说明书使用,避免不规范用药,以保障用药安全.
-
静脉滴注美洛西林/舒巴坦钠致肌肉疼痛1例
1 病例患者,女性,70岁,因转移性右下腹部疼痛2d于2013年3月4日10:00入院.入院诊断为急性化脓性阑尾炎,入院体格检查示:体温(T)为37.0℃,脉搏(P)为78次/min,呼吸(R)为20次/min,血压(收缩压/舒张压,BP)为130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);血常规检测(BR)示:白细胞计数(WBC)为7.14×109/L,中性粒细胞百分比(N％)为92.31％;肝功能检测(LFT)示:γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)为63 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)为87 U/L,天门冬氨酸转氨酶(AST)为94 U/L;肾功能检测(SPS)示:血尿素氮(BUN)为7.12 mmol/L,肌酐(Cr)为136.2 μmol/L,尿酸(UA)为469.4 μmol/L.完善相关检查后于当日下午在全麻下行腹腔镜阑尾切除术,手术顺利,麻醉满意,术中出血少,术毕安返病房.
-
基于倾向性评分法分析参附注射液对肾功能的影响
目的：研究参附注射液对患者肾功能的影响。方法基于全国18家三甲医院的医院信息系统（HIS）数据库进行研究，数据由使用参附注射液患者25704例和未用参附注射液患者51898例信息构成。从2组人群中分别提取具有血尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）指标，年龄在18～80岁之间的患者作为研究对象。采用倾向评分法去除混杂因素，分析临床使用参附注射液对肾功能是否产生影响。结果使用 Logistic 分析参附注射液对 BUN、SCr 的影响，P 均＜0．05；使用加权后的Logistic 分析参附注射液对 BUN、SCr 的影响，P 均＜0．05，而带协变量的倾向评分加权后 BUN P ＞0．05，而 SCr P ＜0．05。结论我们认为使用参附注射液对 BUN 异常变化的影响不显著，对 SCr 异常变化的影响显著。
-
147例中青年男性应激反应后的血清肌酐、尿素氮、尿酸及Cys-C初步分析
目的 了解应激反应后青壮年男性血清肌酐、尿素氮、尿酸及Cystatin-C(Cys-C)浓度的变化.方法 以147例平均年龄35.7岁(18.6～48.3岁)的青壮年男性抗震救灾队员作为应激组,92例同龄男性作为对照组,采用日立7600全自动生化分析仪检测血清肌酐、尿素氮、尿酸及Cys-C含量.结果 心理应激组尿酸浓度中位数值为381.51μmol/L,明显高于对照组(P<0.05),而组间血清肌酐、尿素氮及Cys-C水平未见统计学差异.将应激组按年龄段分为A(<25岁)、B(26-35岁)和C(>36岁)组,结果 显示A组尿酸水平显著高于B、C组(P<0.05).结论 血清尿酸浓度升高可能与机体应激反应强度呈正相关.
-
临床病例讨论--急性心肌梗死伴发上消化道出血
1 病历摘要患者男,70岁.因"持续胸骨后闷痛5 h",于2005年1月29日来首都医科大学宣武医院急诊.主诉入院前5 h餐后突感胸骨后剧烈闷痛,伴心悸、大汗,持续5 h不缓解,急诊心电图检查,显示:心房颤动,Ⅱ、Ⅲ、AVF、V5、V6导联ST段抬高.以急性下壁、侧壁心肌梗死收入CCU.既往:体健,无高血压、糖尿病、脑血管病、出血性疾病病史.入院查体:血压18.5/12.8 kPa(139/96 mmHg),神清,双肺底可闻及少许湿口罗音,心率114～120 次/min,心律不齐,S1强弱不等,腹软.血常规:白细胞12.5×109/L,红细胞4.79×1012/L,血红蛋白148 g/L,血小板375×109/L;活化部分凝血活酶时间(APTT)31.9 s,血浆凝血酶原时间(PT)11.3 s,国际标准化比值(INR) 0.97;生化:血清肌酐(CRE)35.4 μmol/L,血尿素氮(BUN)7.0 mmol/L,血糖24.0 mmol/L,血钾4.5 mmol/L;肌钙蛋白I(TnI)<0.1 μg/L,2 h后复查TnI 23.5 μg/L.
-
腹膜间皮瘤一例误诊分析
患者男,60岁,因腹胀、腹痛、纳差、乏力2个月余伴发热5 d入院.入院前2个月感腹痛、腹胀、纳差、乏力等不适,脐周及下腹持续性钝痛,夜间明显,半卧位或侧位时减轻,曾口服消炎药、助消化药等效果不显.入院前5d出现发热(体温38.1℃),腹胀、腹痛加重,来院急诊以"腹水原因待查"收入院.既往1969年患有结核性腹膜炎,经抗结核治疗2年病愈.入院查体:体温38.1℃,脉搏95次/min,呼吸22次/min,血压165/90mmHg,腹膨隆,腹壁紧张,腹围94cm,脐周及下腹压痛,反跳痛(±),深触略有"板块腹"感,腹水征(+),肝脾未触及,双肾区无叩痛.实验室检查:白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.77,血红蛋白13.0g/L;尿常规正常,尿胆红素(-),尿胆原(-);血沉95mm/1h,血糖4.7 mmol/L,胆固醇4.9 mmol/L,总蛋白73g/L,血尿素氮4.1mmol/L,血肌酐70μmol/L.B超提示腹膜增厚,大量腹水.腹水常规:红色,浑浊,比重1.023,蛋白含量5.2g/L.利凡他试验(+),细胞总数6.2×109/L,白细胞3500,单核细胞98,多核细胞4.腹水细菌涂片、培养(-),腹水癌细胞检查结果(-).
