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游离型腰椎间盘突出症16例分析
自1983年以来共收治游离型腰椎间盘突出症21例,现将临床资料及随访结果完整的16例分析讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例中男12例,女4例;年龄24~55岁。L4,58例,L5S17例,L3,41例。病程5天~6年。1.2 影像学检查 腰椎X线正侧位片,显示病变间隙狭窄9例,侧弯畸形7例。椎管造影10例,于椎间隙水平或附近有充盈缺损或梗阻,不全梗阻2例,完全梗阻8例;毛刷状梗阻3例,杯口状3例,笔尖状2例。CT检查11例,显示椎管内有大块间盘密度组织,不规则呈填塞状,除在间隙水平可显示外,在椎间孔和椎弓根平面也可显示。位于硬膜前侧8例,侧前方2侧,侧方1例。
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超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄1例
患儿,女,45天.以喷射性呕吐进行性加重20余天为主诉入院.查体:精神差,神志清,心肺(一),腹软,无压痛,可见胃蠕动波,肠鸣音存在.上消化道钡餐检查结果提示:幽门管不全梗阻,先天性幽门狭窄不除外.
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彩色多普勒能量图诊断髂总动脉瘤伴肾盂输尿管梗阻1例
患者男性,69岁.高血压病史30余年,高血压165/115mmHg,常规体检超声检查:肝胆胰脾未见异常,双肾大小、形态正常,右肾结构正常,左肾盂轻度扩张,内径1.7cm,左输尿管轻度扩张,内径1.1cm,左肾盂、输尿管未见占位,沿左输尿管向下探查,于左输尿管跨过髂动脉处发现髂总动脉呈梭形扩张,彩色多普勒能量图(CDE)显示:扩张动脉内血流呈梭形充盈,未见充盈缺损(图1),动脉瘤大小7.4cm×3.5cm,其上端狭窄,内径1.1cm.超声提示:①左髂总动脉瘤;②左肾盂、输尿管不全梗阻(考虑髂总动脉瘤压迫所致).MRI检查:左髂总动脉起始部狭窄,远段全程梭形扩张,宽3.0cm,提示:左髂总动脉瘤.肾核素动态显像:左输尿管轻度扩张,双肾大小、形态正常,未见占位.手术所见:左髂总动脉呈梭形扩张,大小7.5cm×3.5cm;左输尿管位于瘤壁内,呈紧密固定状态.术后诊断:左髂总动脉瘤,左输尿管受压不全梗阻.
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口服速尿后上尿路超声显像的临床应用
目的:口服速尿,改善上尿路超声显像.方法:上尿路不全梗阻、隐性梗阻及肾畸形19例,对比口服速尿前后超声显像效果,并与静脉肾盂造影(IVP)对比分析.结果:1.清晰显示重复肾及重复输尿管结构;2.清晰辨认早期肾盂癌;3.对常规超声未能显示的输尿管结石,确诊率为80%.结论:该方法明显提高重复肾、肾盂占位、输尿管结石的病变显示率.
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小儿营养不良218例病因探讨
营养不良(malnutrition)在婴幼儿中仍有较高的发病率,尤其在以米糊为主食喂养的婴儿中常见.为防止其发生,现将 19 96年 7 月至 1999年 6月收治的 218例营养不良儿童分析如下.临床资料一、一般资料 本组共218例,男126例,女 92例.年龄< 6个月144例, ~12个月35例, ~ 3岁 28例, > 3岁 11例.农村159例,城镇 45例,市区 14例.发病前有慢性腹泻病史 27例,先天性心脏病史 15例,宫内感染病史 11例,胃食管返流病史 5例,脑瘫病史 3例,尿崩症、肾小管酸中毒、巴特氏综合症、幽门痉挛伴不全梗阻各 1例.在 < 12个月的179例患儿中,其喂养情况见附表.
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妊娠36W合并大网膜扭转坏死一例
病人,女,30岁,以中上腹持续性绞痛6小时由外院转入,自诉病人餐后感上腹胀痛,有便意,排解大便少量后感中上腹绞痛,平卧及改变体位不能缓解,伴恶心,呕出胃内容物,无肛门闭气,在当地医院使用解痉剂治疗后不能缓解,转入我院妇产科.入院时四测正常,一般情况及精神状态良好,腹部压痛不明显.产妇检查宫高33厘米,腹围100厘米,胎心138次/分,宫缩无,胎膜存在,B超检查肝、胆、脾无异常,化验检查:血常规wbc14.1×109/L,N82%L18%,血尿淀粉酶阴性,肝功能、血糖、电解质均无异常,考虑肠道不全梗阻,于低位灌肠治疗症状稍缓解,保守治疗一周后,在妇产科行剖宫产术,术中处理子宫后我科医师探查发现子宫底部有一粘连坏死大网膜,约3×4cm大小,予切除送检,病理诊断大网膜坏死组织,术后腹痛消失,恢复顺利,病愈出院.
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环状胰腺一例
患者男,56岁.因餐后腹胀1月,恶心、呕吐15 d入院.门诊行胃镜检查后以"胃窦部溃疡、十二指肠不全梗阻"收住消化内科.行抗炎、抗酸等治疗一周效果不著,再次胃镜检查后以"十二指肠降部起始段狭窄"转普通外科.
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罕见的十二指肠球部息肉一例
患者男,16岁.因“反复排黑便8个月”入院.查体:脉搏96次/min,血压120/60*!mm*!Hg.重度贫血貌.舟状腹,剑突下压痛阳性,未触及包块.血常规检查:WBC 5.1×109/L,N 0.67,RBC 1.4×1012/L,Hb 38*!g/L,PLT 198×109/L.胃镜检查:十二指肠球部巨大溃疡(A2期+S2期),并不全梗阻.行胃大部切除加胃空肠毕罗Ⅱ式吻合术.术后经对症支持治疗后,现患者已康复出院.
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胃肠道间质瘤误诊为腹膜后脓肿一例
患者,男,51岁.主因腹胀、腹痛8 d,加重4 d急诊入院.无发热,症状加重后伴频繁呕吐.既往2个月前曾发生餐后消化道出血1次,有呕血及黑便.B超检查提示十二指肠降部异常扩张,宽处12.6 cm;腹部平片提示上腹部偏有可见一异常液气平面(图1);CT检查可见十二指肠旁囊性占位(图2).诊断为腹膜后占位、十二指肠不全梗阻.
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造口旁疝的病因及其预防
造口旁疝是肠造口术后常见的并发症之一,其发生率接近50%[1-4]。影像技术的应用使造口旁疝的诊断更为明确,发生率可高达78%[5]。患者一般在术后第一年内就有较高的发病率,并随着随访时间延长而增高[6-9]。造口旁疝的形成,会影响造口袋的密封性,患者经常会出现腹痛、腹胀等不全梗阻症状,影响生活质量,甚至会出现疝的嵌顿、绞窄等需紧急手术的严重并发症。
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小儿嗜酸细胞性胃肠炎致大量腹水一例
嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)临床上并不多见,近年来随着内镜技术的广泛应用,诊断率有所增加.EG患儿常出现腹痛、腹泻及呕吐等症状,严重者出现消化道不全梗阻、腹水、腹膜炎等.因临床表现无特异性,容易误诊而延误治疗.现将我科诊治的1例EG致大量腹水患儿报道如下.
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Rapunzel综合征一例
患者 女,17岁.6个月前出现进食后上腹胀痛不适,1个月前症状明显加重,并伴有恶心、呕吐.体检:右上腹可触及大小约4.0 em×4.0 cm包块,质硬、活动度良好,局部腹壁压痛明显.实验室检查:血清总胆红素27.1μmol/L、直接胆红素9.0μmol/L、间接胆红素18.1μmol/L,血尿素氮9.7 mmol/L.胃镜检查:于十二指肠上段可见黄绿色液体潴留,提示十二指肠降部不全梗阻.
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妊娠合并胃癌致消化道不全梗阻一例
妊娠合并胃癌非常少见,由于胃癌发生于妊娠这一特定生理环境,症状不典型,早期诊断十分困难,其发生、发展、临床表现、诊断、治疗均有其特殊性.我院2009年收治妊娠合并胃癌致消化道不全梗阻1例,现报道如下.
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胆囊-间位十二指肠内瘘误诊1例教训
由胆囊结石压迫致使胆囊-间位十二指肠局灶性坏死沟通形成,且并发十二指肠瘀积并不全梗阻,临床上较为罕见.我院收治1例,其症状隐蔽,体征不明显,未能及时有效处理特报道如下.
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输卵管卵巢脓肿CT误诊为卵巢囊腺瘤1例
患者,女性,31岁,已婚,发现盆腔包块2月,恶心、呕吐4天;2月前无明显诱因出现发热,体温38.5℃左右,B超示盆腔内可见囊性包块,抗炎后热退,未再做进一步治疗;4天前无明显诱因出现恶心、呕吐伴腹痛、腹胀,未排气、排便,腹部平片示小肠不全梗阻.B超示盆腔内可见8.4cm×7.0cm×6.9cm多房囊性包块,囊壁及分隔较厚,B超诊断为盆腔包块,性质待定.CT平扫及增强扫描左附件区可见多房囊性包块,囊壁及分隔较厚,增强扫描囊壁及分隔明显强化.右侧附件区可见囊性病灶,增强扫描囊壁强化,子宫直肠陷窝可见少量积液,小肠可见不全肠梗阻.
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儿童先天性肠旋转不良1例
1临床资料患者女,11岁.因中上腹痛伴恶心呕吐1周入院.患者自诉入院前1周无明显诱因出现中上腹阵发性隐痛不适,伴恶心、呕吐,3~4次/日,为胃内容物,量多,含胆汁,呕吐多于餐后2~3小时发生.无腹胀及背部放射痛,发作时自动屈膝蜷伏卧位,可减轻症状.1周来腹痛明显加重,恶心呕吐频繁,并逐渐出现乏力、纳差、尿少、消瘦等症.曾分别于10个月前,5个月前及1个月前各有一次类似发病史,于当地卫生院就治,均以"不全性肠梗阻"予以对症治疗,并好转出院.入院查体:体温36.6℃,脉搏126次/分,血压90/60mmHg,体重22kg.双眼内陷,全身皮肤弹性差,腹壁皮下脂肪厚度0.3cm.舟状腹,中上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,1次/分.血WBC 3.5×109/L,HGB 101g/L,K+2.28mmol/L,Na+124mmol/L,Cl-80mmbl/L,BUN 150mmol/L.腹透示:不全肠梗阻.入院后做泛影葡胺上消化道造影示:胃呈勾型,角切迹位于髂嵴下3cm,胃蠕动缓慢,幽门管扩张,十二指肠水平部呈横断样改变,其近段明显扩张.入院诊断为:十二指肠不全梗阻,胃下垂,中度脱水,电解质紊乱,中度营养不良.
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喉肿物不全梗阻呼吸困难的内镜治疗研究
喉肿物增大导致呼吸道梗阻呈现急性呼吸困难,常规内科处理病程延长且治疗困难.1996年8月~1998年9月我院研究内镜微波强化效应并开发气化效应,经基础实验满意而进行了临床研究.26例因急性呼吸困难由当地前来就诊,接受内镜应急治疗,当即消除肿物梗阻而引起的呼吸困难及缺氧状况,并转危为安.现报告如下.
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运动诱致心前导联U波倒置标志前壁MI患者存在有活力的心肌
已知运动诱致心前导联U波倒置可以高度预示冠脉疾病,特别是位于左前降支冠脉近端部位者。但是,近发生前壁心肌梗死(MI)者在运动试验时出现倒置U波的临床意义尚不清楚。 Miwa等将近发生前壁MI并有明显左前降支冠脉狭窄的患者,根据运动应激试验与冠脉血管造影所见比较时,分为有倒置U波(A组,24例)和无倒置U波(B组,77例)两组。A组比B组更常见左前降支冠脉完全梗阻(79%比31%,P<0.01)和该动脉供血范围的侧支循环良好(指数=2.3,92%比36%,P<0.01)。为了确定在运动应激试验中检出运动诱致的心前区U波倒置能否预示有活力的心肌存在,对56例(A组20例,B组36例)为左前降支冠脉完全或不全梗阻的患者做冠脉血管造影和运动201TI闪烁图检查并进行比较。A组梗阻动脉范围侧支循环良好者(100%)明显多于B组者(61%,P<0.05)。
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色素沉着息肉综合征一家系3例
1 病例介绍例1: 女, 68岁. 1961年始出现反复发作腹胀伴剧烈绞痛, 并大便带血及乏力、贫血、消瘦. 查体可见口唇、口腔黏膜、双手指尖及双足趾尖散在斑点状色素沉着. 外科情况: 腹部膨隆可见肠型和蠕动波, 压痛, 未触及包块, 叩诊鼓音, 肠鸣音亢进. 下消化道造影示: 乙状结肠多发息肉致不全梗阻. 行乙状结肠切除. 术后病理回报: 绒毛状腺瘤. 目前健在.
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呼气末二氧化碳监测避免麻醉意外1例报告
呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测对呼吸功能的监测有着血氧饱合度(SPO2)监测不可替代的价值.本病例即是在SPO2正常、PETCO2严重升高的情况下发现了气道不全梗阻,从而避免了一次麻醉意外的发生.现将病例情况及处理介绍如下.