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尿结石的几种微创治疗
泌尿系结石又称为尿石病、尿石症、尿结石、泌尿系统结石等,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石.就发病年龄而言,多见于青壮年.就发病几率看,男性多于女性.根据结石所在位置,泌尿系结石可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石.肾和输尿管结石又称为上尿路结石,膀胱和尿道结石称为下尿路结石.根据结石化学成分,尿结石可分为含钙结石、感染性结石,尿酸结石和胱氨酸结石4类.根据结石是否在腹部平片上显影,又分为阳性结石和阴性结石.一般阳性结石是指含钙结石(草酸钙和磷酸钙)、感染性结石(磷酸镁铵)和胱氨酸结石,阴性结石特指尿酸结石.但是,临床上有很多结石不显影,这与结石大小、硬度、肠道准备情况及是否与骨骼重叠等有关.也就是说,不是所有的"阴性结石"都是尿酸结石.
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医学影像科进门须知
老李因为腹痛来到医院就诊,医生怀疑他患有肾结石,给他开出了检查单让他去影像科拍腹部平片.不常进医院的老李到了影像科如同进了迷宫,看着一块块指示牌和一扇扇紧闭的房门,他一时不知所措.
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96岁长寿老人急诊十二指肠修补术后多种并发症救治成功1例
1 临床资料患者男性,96岁,主因呕吐咖啡色胃内容物4h,于1999年11月28日急诊入院.既往有十二指肠溃疡病史,1998年1月曾行十二指肠溃疡穿孔修补术.入院查体:一般情况可,下腹部轻压痛,肠鸣音弱.腹部平片示:右侧膈下游离气体.腹部超声:肝脾区之间有5.7×1.4cm积液,故十二指肠溃疡穿孔诊断明确.既往有冠心病、高血压病及慢性支气管炎病史.术前查体:血压160/85mmHg,心率87次/min,律齐.于99年11月28日全麻下行急诊十二指肠溃疡穿孔修补术,术中持续心电、血压、血气监测,并予异舒吉持续静点控制血压.
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结直肠癌并急性肠梗阻60例治疗体会
结直肠癌致急性肠梗阻并发症发生率及病死率高,给临床治疗带来一定困难。本文通过回顾性分析2008-2012年我院收治的60例结直肠癌致急性肠梗阻的临床资料,探讨结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略。
1临床资料
1.1一般资料:本组男性46例,女性14例;年龄37~82岁,平均59.5岁。其中右半结肠26例,左半结肠23例,直肠11例,均一期急诊手术,无一例发生吻合口瘘。术前经腹部平片、腹部超声、CT 检查、肠镜等相关资料结合病史而明确诊断。 -
试论46例胰腺外科手术方法及效果
本次医学活动按照患者的性别、年龄以及程度的不同,以自愿选择治疗方式为原则,随机将其分为两个治疗小组,分别为:早期直接手术组:共计23例患者,在胰腺炎病发后72小时内无缓解,进行手术治疗.延期手术组:共计23例患者,在胰腺炎病发后,采取非手术治疗与手术治疗相结合的方式.结果:通过治疗,早期直接手术组:23例患者,治愈15例,有效3例,死亡5例,出现术后并发症患者8例,总有效率78.27%;死亡率21.73%,术后并发症34.08%;延期手术组:23例患者,治愈18例,有效3例,死亡2例,术后并发症患者6例,总有效率91.3%,死亡率8.7%,术后并发症26.08%.两组间比较无显著差异(P>0.05).结论:对于急性重症胰腺炎治疗,简单的采取手术治疗,无法取得良好的治疗效果,建议密切关注患者体征,采用非手术控制与手术治疗相结合的方式,可以提高治愈率,降低死亡率.
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腹部平片联合B超在急性小肠梗阻诊断中的应用
目的 探讨急性小肠梗阻诊治中应用腹部平片联合B超的临床效果,以期提高急性小肠梗阻诊治中的检出率.方法 回顾性选取2014年12月至2016年12月住院治疗的急性小肠梗阻患者68例作为研究对象,所有患者均先采用腹部平片进行检查,随后采用B超检查,比较两种影像学方法检出率和经B超检查后肠管内径、蠕动变化、肠内容物流动等情况.结果 腹部平片联合B超检查检出率为97.1%,高于腹部平片检查的85.3%,差异有统计学意义(P<0.05);B超检查97.1%患者肠管内径发生改变,17.6%患者检查到小肠内部液体反流.结论 急性小肠梗阻诊治中应用腹部平片联合B超检查的检出率较高,可为患者的治疗提供重要的保障.
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多层螺旋CT与腹部平片在胃肠道穿孔诊断中的临床价值
目的 分析在胃肠道穿孔诊断中多层螺旋CT (MSCT)与腹部平片的临床诊断价值.方法 对2015年10月至2016年12月医院收治的56例胃肠道穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,总结MSCT与腹部平片的表现,对比两种方法的诊断价值.结果 在游离气体阳性率的统计中,MSCT为94.6% (53/56),腹部平片为66.1% (37/56),差异有统计学意义(P <0.05);MSCT对胃肠道穿孔部位、穿孔原因的诊断准确率分别为89.3% (50/56)、82.1% (46/56).结论 相比于腹部平片,采用MSCT对胃肠道穿孔患者进行诊断,其临床价值更高,在病因及穿孔部位的诊断上具有一定的应用价值,值得临床推广.
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诊断输尿管结石在超声显像中的价值
资料与方法2005年1月~2007年4月应用超声显像检查输尿管结石36例,其中19例经手术及随访证实.本组输尿管结石19例男15例,女4例;年龄21~60岁,平均38岁.临床以腰痛、腹痛、血尿、尿频、尿急、少尿、腹部肿块等就诊,均做超声显像、腹部平片检查;平片结石未显影者加作静脉肾盂造影.16例输尿管结石,超声显像检查先于X线检查.
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孤立或局部小液平在肠梗阻诊断中的价值分析
目的:探讨腹部X线平片中孤立或局部小液平在肠梗阻诊断中的价值.方法:回顾性分析总结120例腹部X线平片中非特征性孤立或局部小液平的临床及影像特点.腹部影像中典型梗阻表现者不在此列.结果:全组病例中诊断肠梗阻及不全性肠梗阻40例,胃后壁穿孔1例,肠套叠5例,腹部脓肿2例,不明原因描述性诊断建议随诊复查72例.结论:腹部X线平片中孤立或局部小液平非肠梗阻特征性表现,不能做为肠梗阻的确诊依据,必须密切结合临床资料、检验、CT等其他检查才能作出正确诊断
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腹部平片对急性肠套叠诊断的应用价值
目的:对临床疑似肠套叠患儿,通过研究其腹部平片,来探讨对患儿肠套叠的诊断价值.方法:研究64例经空气灌肠证实患有肠套叠的腹部平片,分析其腹部立位平片的特点.结果:腹部平片特点如下:小肠积气明显减少30例,不全性肠梗阻15例,完全性肠梗阻6例,发现套叠部软组织团块影3例,腹部平片未见明显异常10例.结论:临床疑似肠套叠患儿,腹部平片对诊断急性肠套叠有一定价值.
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经皮肾镜碎石术治疗肾结石的护理
资料与方法2006年3月~2009年3月采用B超引导,经皮肾镜联合威芙莱钬激光碎石系统治疗肾结石患者150例.男92例,女58例.年龄20~78岁,平均病程1~30年.其中25例有过开放性肾脏手术史,术前腹部平片+静脉肾盂造影检查提示:结石2.0~4.5cm.100例伴有不同程度的肾积水,50例肾积水不明显,20例合并不同程度的高血压,10例合并冠心病,12例合并糖尿病.
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骨盆骨折并迟发性、多发性小肠穿孔一例
患者,男,35岁,因被树木压伤腰骶部2小时入院.查:T36.60℃,P74次/分钟,BP110/70mmHg.下腹部稍隆,腹软,有压痛,无反跳痛,叩诊呈浊音,肠鸣音减弱.骨盆挤压、分离试验(+),第5腰椎棘突及棘突旁压痛、叩击痛.X线片见:左、右耻骨骨折,第5腰椎椎体爆裂骨折.诊断:①骨盆骨折;②L5椎体骨折.入院后行止血、止痛、输血、抗感染及对症支持等治疗.第3天出现腹部阵发性剧痛,腹胀,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,叩诊肝浊音区及肠鸣音均消失.腹部平片提示肠梗阻,腹穿抽出肠内容物.立即在硬外麻下行剖腹探查术.术中见:腹腔内有约400ml的肠内容物,于屈氏韧带下30~50cm处空肠肠段见多处穿孔,回盲部上20cm处回肠亦见一穿孔.行空肠穿孔肠段切除端端吻合,回肠穿孔处行修补术.术后切口Ⅱ期愈合,住院27天出院.
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针刺委中穴治疗肾绞痛34例
笔者自2001年1月~2003年1月,采用针刺委中穴治疗肾绞痛34例,现介绍如下.本组34例,均为我院门诊和住院病例,其中男29例,女5例;年龄小17岁,大71岁;病程短3小时,长3天.34例均系泌尿系结石致肾绞痛,其中肾结石21例,膀胱结石9例,输尿管结石4例,均经腹部平片、B超或CT检查确诊.
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临床应用甘遂治疗粘连性肠梗阻的疗效观察
粘连性肠梗阻占各类肠梗阻的47%,是普外科常见的急腹症之一。非手术疗法在粘连性肠梗阻的治疗中占有重要地位。常规治疗方法如口服或经胃管内注入生豆油、蓖麻油等疗效并不满意。我院探索用中药甘遂治疗粘连性肠梗阻取得了较好疗效,且对手术时机的判定也起了重要作用。 临床资料 所有患者为1997年2月~1999年4月本院住院患者,均符合单纯性粘连性肠梗阻的诊断标准:有腹部手术病史;阵发性腹痛,腹胀,呕吐,排气、排便停止;腹壁柔软,轻压痛,肠鸣音亢进;化验检查:变化不显著,晚期可出现失水,血液浓缩,离子和酸碱平衡改变;腹部平片:直立位腹部平片可显示肠袢胀气,含有液气平面。本组患者按双盲法,随机分成两组。实验组(甘遂治疗组)194例,男性96例,女性98例;年龄13~86岁,平均(44.46±20.50)岁。肠梗阻发生时间0.5~96h,平均(18.87±6.56)h。对照组(蓖麻油组)共185例,男性102例,女性83例;年龄16~90岁,平均(42.80±18.85)岁;肠梗阻发生时间1~96h,平均(17.62±8.30)h。
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深在性囊性空肠炎伴错构瘤性息肉一例
患者男,40岁.以阵发性腹痛,恶心、呕吐,血便1 d于2000年11月15日收入院.体检:左上腹部可触及包块,压痛及反跳痛阳性.腹部平片检查示"可见气液平面",临床诊断为肠套叠.皮肤及黏膜无黑斑.手术所见:距Treitz韧带20 cm处小肠套叠、扭转.于松解扭转后发现,距Treitz韧带20 cm处见小肠肿物位于肠系膜对则缘,肿物直径2 cm,质硬,边界尚清.手术切除肿物及部分小肠.
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小肠原发性鳞状细胞癌一例
患者男,59岁.因反复腹痛20年伴腹胀、呕吐2个月于2008年2月20日入院.无黑便、便血、肛门停止排气排便等症状.体检:腹部丰满,无胃肠型蠕动波,腹部无压痛及反跳痛,未扪及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音2-3次/分,无高调肠鸣音及气过水声.辅助检查:腹部平片:小肠不全性肠梗阻,入院后完善相关辅助检查,给予抗感染治疗,对症胃肠减压处理,于2008年2月26日在全麻下行剖腹探查、肠切除、肠吻合术.
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肠病性T细胞淋巴瘤
1.临床病史:患者男,61岁.因突发左下腹剧痛,伴恶心、呕吐,以急腹症于2003年5月收入院.体检:全腹肌紧张,左下腹压痛、反跳痛阳性.腹部平片示膈下游离气体,考虑为胃肠穿孔.
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急性重度磁铁中毒致心搏骤停抢救成功1例
男性,18岁,诊断"精神分裂症".患者于2010年12月7日12时许将重约150 g磁铁敲碎吞下,随后出现呕吐,腹泻,乏力,当日23时许送入丽水市中心医院急诊.体检:表情淡漠,双眼凝视,尿失禁,皮肤呈青灰色,血压120/71mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),心率87 次/min.腹部平片:中下腹部异物;血气分析:代谢性酸中毒(pH 7.1),低钾血症(血钾1.3 mmol/L).约lh后出现心搏骤停,持续心肺复苏40 min后心跳恢复.考虑重度磁铁中毒.持续处昏迷状态,呼吸浅弱,室性心律(45~50次/min),大剂量升压药维持下,血压低(测不到~53/38 mmHg),中心静脉压高于24 cm H2O(l cmH2O=0.098 kPa).
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急性肠系膜血管栓塞二例
例1 患者女,75岁。因反复心悸、胸闷、胸痛5年,加重5h于1999年4月3日入院。查体:神志清,心率82次/min,律绝对不齐,无杂音,两肺底可闻及湿音,余无殊。查血肌酸磷酸激酸酶73u/L。心电图提示:心房颤动。入院后第6天出现脐周剧痛,伴腹泻、血便,即行血管造影示肠系膜上动脉栓塞,并予对症处理。入院后第9天腹痛缓解,大便正常,好转出院。后诊断:肠系膜上动脉栓塞。 例2 患者女,68岁。因反复心悸、胸闷4年,再发伴脐周疼痛、腹泻2d,于1999年4月6日入院。查体:神志尚清,心率70次/min,律绝对不齐,无杂音,余无殊。查血肌酸磷酸激酸酶612u/L。心电图提示:心房颤动,频发室早,ST-T改变。次日出现腹胀、呕吐、意识模糊,查腹部平片示肠梗阻,行急诊手术,术中见全空、回肠、结肠及大网膜坏死,后死亡。后诊断:肠系膜上、下动脉栓塞。
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超声诊断肠道蛔虫合并肠梗阻1例
患者女,52岁.傣族,因子宫切除术后第5天腹胀、腹痛、腹泻,为稀水样便,无黏液及脓血,腹部平片示不完全性肠梗阻.